新诊断Graves病患者肝功能异常的临床观察

目的了解新诊断Graves病患者肝功能异常的发病率,分析其与甲状腺激素及抗体水平的关系。方法对102例新诊断Graves病患者用药前进行甲状腺功能、甲状腺自身抗体及肝功能等检查,剔除病毒性肝炎、脂肪肝等其他病因引起的肝功能异常患者,按肝功能正常与否分为正常组和异常组。结果 102例新诊断Graves病患者合并肝功能异常者41例,发生率为40.2%,肝功能异常组游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离四碘甲原氨酸（FT4）及促甲状腺受体抗体（TRAb）水平明显高于肝功能正常者（P〈0.001）,而促甲状腺素（TSH）、TGAb两组间比较差异无统计学意义。结论新诊断Graves病患者合并肝功能异常发病率高,与患者的甲状腺激素水平、TRAb水平密切相关。     

Graves病合并肝损害与甲状腺自身抗体及激素水平的关系

目的：探讨Graves病合并肝损害与甲状腺自身抗体及激素水平的关系。方法：测定300例Graves病患者甲状腺激素水平、自身抗体,分析其与肝损害的关系。结果：TRAb、TPOAb在Graves病合并肝损害患者中的滴度及阳性率明显增高。结论：TRAb、TPOAb,在Graves病合并肝损害的滴度及阳性率明显增高。并且肝功能损害程度与FTa、TRAb、TPOAb呈正相关。     

Graves病的肝功能改变及影响因素

Graves病是影响全身多系统器官特异性自身免疫性疾病，合并肝损害临床上也很多见。作者分析116例Graves病患者的肝功能、甲状腺激素、甲状腺自身抗体的水平，以了解Graves病患者的病情与肝功能的关系。     

Graves病患者肝功能异常与自身抗体的关系

目的：分析Graves病患者肝功能与甲状腺激素及其抗体的关系。方法：对Graves病患者134例查肝功能、甲功、TSI等指标,按肝功能正常与否分为正常组92例、异常组42例。结果：异常组FT3、FT4、TSI水平明显高于正常组,ALT、AST和TBIL分别与FT3、FT4、TSI成正相关。结论：Graves病患者肝损与患者激素水平、TSI水平密切相关。     

~（131）I治疗青少年Graves病临床观察

目的：观察131I治疗青少年Graves病的疗效。方法：36例青少年Graves病患者,治疗前停用抗甲状腺药物≥2周,依据核素甲状腺扫描、甲状腺超声、甲状腺触诊确定甲状腺质量,计算131I剂量,并一次性口服,治疗后随访3~5 a,观察疗效及早发性甲状腺功能低下发生率等。结果：治愈30例（83.3%）,好转5例（13.9%）,无效1例（2.8%）,总有效率97.2%。30例治愈者1 a后复发2例,5例好转者中复发2例,均再次给予131I治疗;发生早发性甲状腺功能低下6例,其中4例为复发后再次行131I治疗患者1。31I治疗后6个月,合并肝功能异常及白细胞减少患者其肝功能、白细胞计数均恢复正常。结论：131I治疗青少年Graves病疗效满意。     

Graves病合并糖代谢异常者一级亲属胰岛素抵抗的影响因素及预防

目的观察Graves病合并糖代谢异常患者一级亲属的甲状腺功能变化,并分析多个参数与胰岛素抵抗的相关性。方法选择张家口地区有Graves病合并糖代谢异常患者的家属进行调查。对先证者的父母、同胞、子代进行甲状腺功能测定,确定一级亲属组。对研究对象测量身高、体质量和血压,计算体质量指数,测定空腹血糖、胰岛素、甲状腺功能。采用稳态模型评估法评估HOMA-IR。结果治疗前,观察组甲状腺激素水平明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者空腹红细胞胰岛素受体数目及亲和常数的比较都明显低于对照组。2组患者空腹的血糖和胰岛素无显著差异(P>0.05),但在餐后2 h,观察组的胰岛素又明显高于对照组(P<0.05)。结论 GD合并糖代谢异常患者一级亲属组血糖异常发生率较正常对照组高。     

131I治疗青少年Graves病临床观察

目的:观察131I治疗青少年Graves病的疗效。方法:36例青少年Graves病患者,治疗前停用抗甲状腺药物≥2周,依据核素甲状腺扫描、甲状腺超声、甲状腺触诊确定甲状腺质量,计算131I剂量,并一次性口服,治疗后随访3~5 a,观察疗效及早发性甲状腺功能低下发生率等。结果:治愈30例(83.3%),好转5例(13.9%),无效1例(2.8%),总有效率97.2%。30例治愈者1 a后复发2例,5例好转者中复发2例,均再次给予131I治疗;发生早发性甲状腺功能低下6例,其中4例为复发后再次行131I治疗患者1。31I治疗后6个月,合并肝功能异常及白细胞减少患者其肝功能、白细胞计数均恢复正常。结论:131I治疗青少年Graves病疗效满意。     

131I治疗青少年Graves病临床观察

目的:观察131I治疗青少年Graves痛的疗效.方法:36例青少年Graves病患者,治疗前停用抗甲状腺药物≥2周,依据核素甲状腺扫描、甲状腺超声、甲状腺触诊确定甲状腺质量,计算"131I剂量,并一次性口服,治疗后随访3～5 a,观察疗效及早发性甲状腺功能低下发生率等.结果:治愈30例(83.3%),好转5例(13.9%),无效1例(2.8%),总有效率97.2%.30例治愈者1 a后复发2例,5例好转者中复发2例,均再次给予131I治疗;发生早发性甲状腺功能低下6例,其中4例为复发后再次行131I治疗患者.131I治疗后6个月,合并肝功能异常及白细胞减少患者其肝功能,白细胞计数均恢复正常.结论:131I治疗青少年Graves病疗效满意.     

甲亢性肝功能损害及其相关因素

目的：探讨甲状腺机能亢进症患者的肝功能损害及其相关因素。方法：对未经治疗的甲亢患者进行肝功能测定，并排除肝脏本身病变所致肝功能异常，以肝功能是台异常将477例甲亢患者分为两组，探讨甲亢致肝功能损害的相关因素。结果：甲亢性肝功能损害最常见的异常指标是碱性磷酸酶(ALP)增高；甲亢性肝功能损害与病程有关，病程越长合并肝功能损害的可能性越大；甲亢性肝功能损害患者FT3明显高于无肝功能损害患者，TSH明显低于无肝功能损害患者；甲亢性肝功能损害患者的其他甲亢合并症明显高于无肝功能损害患者。结论：甲亢性肝功能损害最常见的异常指标是碱性磷酸酶增高，甲亢性肝功能损害与甲亢病程和甲状腺激素水平有关。     

甲状腺疾病红细胞碳酸酐酶测定的临床意义

目的探讨甲状腺疾病患者甲状腺激素水平与红细胞碳酸酐酶(CA)浓度的关系。方法对38例甲状腺疾病患者包括Graves病组20例,原发性甲状腺功能减退症组(甲减组)10例,桥本甲亢组8例,随访4个月,观察甲状腺激素水平与红细胞CA浓度的变化,与28例健康对照进行比较。结果①Graves病组0、4、8周红细胞CA均低于对照组(P<0.001),至12周升至正常范围(P>0.05);甲减组与桥本甲亢组红细胞CA水平在0、4、12周均与对照组相似(P>0.05)。②入选时Graves病组与桥本甲亢组总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)水平相似(P>0.05),红细胞CA浓度Graves病组低于桥本甲亢组(P<0.05)。③Graves病组TT3、TT4恢复正常的比率在4、8、12周均高于0周(P<0.05),红细胞CA恢复正常的比率在4、8周均与0周相似(P>0.05),在12周时高于0周(P<0.001)。结论①红细胞CA浓度可用于鉴别Graves病及桥本甲亢患者的甲状腺毒症,对指导治疗具有一定意义。②红细胞CA浓度可反映甲状腺疾病患者8周前的甲状腺激素平均水平。     

甲状腺疾病与其发病部位的关系—210例甲状腺疾病B超结果分析

对210例甲状腺疾病患者的甲状腺B超检查结果进行了分析,发现甲状腺右侧叶的发病率高于左侧叶;同一侧叶内不同部位疾病的发生率也不一样;不同类型的甲状腺疾病有其各自的发病部位特点。     

New simple method for thyroid volume determination by ultrasonography.

A new, simple, and accurate ultrasonic method is elaborated for thyroid volume determination with commercially available high-resolution real-time equipment. The method takes into account the special and variable shape of the thyroid. The measurements were taken in three perpendicular sections. Volume calculations were done by applying the corrected ellipsoid model and computer-aided numerical integration, as well as by the conventional simple ellipsoid model. The accuracy of the method was tested by comparing direct measurements of a silicone rubber phantom with ultrasonography of a tissue-equivalent thyroid phantom. Both phantoms were modeled as casts of the same thyroid, which was obtained at autopsy. From the phantom measurements the deviation between the volume calculated by numerical integration or the corrected ellipsoid method and the real volume determined directly with the silicone rubber phantom was less than 5% on average, while volume calculations using the conventional ellipsoid model involved about +20% systematic error. In vivo studies in 40 subjects gave similar results: the ratios of the volumes calculated by simple and corrected ellipsoid method and by numerical integration [V(E), V(CE), and V(NI), respectively] were [V(E)/V(CE)] = 1.19 +/- 0.11 and [V(NI)/V(CE)] = 1.02 +/- 0.11. In conclusion corrected ellipsoid method is suggested for the clinical practice.     

结节性甲状腺肿伴发肿瘤的临床病理分析

目的研究结节性甲状腺肿的临床病理特点.方法对152例手术后病理证实的结节性甲状腺肿患者进行回顾性分析.结果在152例结节性甲状腺肿的患者中,甲状腺癌的发生率为3.3%;甲状腺腺瘤的发生率为45%.临床诊断结节性甲状腺肿的准确率为26.3%,B型超声诊断的准确率为9.2%.结节性甲状腺肿的同位素扫描主要表现为肿大的甲状腺内伴有单发或多发的温、凉结节.结论肿大不明显的结节性甲状腺肿临床上很难与甲状腺单发或多发腺瘤相鉴别,B型超声诊断结节性甲状腺肿方面无临床价值;相当一部分的结节性甲状腺肿患者同时伴有甲状腺的肿瘤.因此,对结节性甲状腺肿患者应适当放宽手术指征.     

Ultrasoundelastography: Can it provide valid information for differentiation of benign and malignant thyroid nodules?

Ultrasoundelastography (USE) is a new imaging technique that is performed with a normal ultrasound transducer. It provides improved characterization of a tissue or nodule based on the latter’s elasticity and stiffness. The aim of the present, prospective study was to assess the validity of USE in characterizing thyroid nodules. USE patterns were analyzed in light of nodule cytology (British Thyroid Association classification) to determine whether these patterns can be used to decide whether or not fine-needle aspiration cytology (FNAC) is indicated. We examined a consecutive series of 617 thyroid nodules in patients referred for the first time to the Endocrinology Unit of Atri Hospital (Atri, [TE]). Patients underwent ultrasonographic and USE examinations of their thyroid nodules, which were then subjected to FNAC. All nodules with Thy 1 cytology were excluded, leaving 567 nodules for analysis. USE findings were classified on the basis of the degree and distribution of elasticity within the lesion: four patterns were identified (1, 2, 3a, 3b, or 4).None of the nodules with Thy 4 cytology (malignant) had USE pattern 1 or 2; patterns 3 and 4 were associated with higher cytologic grades. In conclusion, USE provides additional information on thyroid nodules, which can be used with ultrasound features of the nodules, to decide whether FNAC is indicated. In fact, patterns 1 and 2 do not seem to be associated with Thy 4 cytology.     

甲状腺影像报告和数据系统分级在甲状腺微小癌超声检查中的初步应用

目的：探讨甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）分级在甲状腺微小癌（TMC）超声检查中的应用。方法对最大径≤1.0 cm的232例甲状腺结节患者的322个甲状腺结节进行TI-RADS分类,并与病理结果对照分析。结果统计学分析表明,甲状腺良性结节多见于TI RADS 2级、3级、4A级类结节,恶性结节多见于TI-RADS 4A级、4B级、5级结节;两者诊断甲状腺结节良恶性的差异具有统计学意义（χ2=110.10,P＜0.01）。其诊断甲状腺结节的灵敏度和特异度分别为74.3％（110/148）和75.9％（132/174）。超声TI-RADS分级诊断的受试者工作特征曲线（ROC）的曲线下面积为0.822。结论TMC的TI-RADS分级可较好地用于甲状腺结节良恶性的诊断鉴别。     

声触诊组织成像鉴别不同大小甲状腺结节良恶性的价值研究

目的探讨声触诊组织成像（VTI）硬度分级法和面积比值法鉴别不同大小甲状腺结节良、恶性的应用价值。方法采用VTI技术获取304例患者310个甲状腺结节的VTI图像,按病灶最长径（L）分成3组：L≤1cm组（98个结节）、1cm〈L≤2cm组（139个结节）和L〉2cm组（73个结节）。每组分别通过硬度分级法（根据结节VTI图像的黑白比例分为Ⅰ～Ⅵ级）和面积比值法判断结节的良、恶性。VTI硬度分级法中图像灰度≥Ⅳ级的结节认定为恶性,〈Ⅳ级的为良性。以病理结果为金标准,构建2种诊断方法的受试者操作特性（ROC）曲线,确定3组面积比值的最佳截点,采用Z检验分析曲线下面积,比较2种方法对不同大小甲状腺结节定性诊断的效能。结果310个结节中良性结节205个,恶性结节105个。面积比值法中3组结节的面积比值分别以1．32、1．11和1．09为诊断临界值。硬度分级法诊断甲状腺结节良、恶性的ROC曲线下面积分别为0．908（L≤1cm组）、0．910（1cm〈L≤2cm组）和0．895（L〉2cm组）,面积比值法鉴别甲状腺结节良、恶性的ROC曲线下面积分别为0．937（L≤1cm组）、0．851（1cm〈L≤2cm组）和0．727（L〉2cm组）,均大于0．7,说明2种方法在区分甲状腺结节良、恶性方面均具有较高的准确性。通过ROC曲线下面积比较得出：VTI硬度分级法和面积比值法鉴别L≤1cm组和1cm〈L≤2cm组结节良、恶性的差异均无统计学意义（L≤1cm组：Z=0．815,P=0．4148;1cm〈L≤2cm组：Z=1．615,P=0．1063）;在L〉2cm组中,2种诊断方法的差异有统计学意义（Z=2．350,P=0．0188）。结论VTI硬度分级法和面积比值法在甲状腺良、恶性结节鉴别方面均具有较高的诊断价值。在较大的结节中硬度分级法的诊断效能高于面积比佰法,VTI技术对于甲状腺结节的定性诊断具有重要的临床意义。     

超声诊断囊实性甲状腺癌

目的 探讨超声诊断囊实性甲状腺癌的应用价值。方法 回顾性分析45例(共45个结节)囊实性甲状腺癌的术前声像图特征,包括结节位置、最大径、内部结构、实性部分回声、边界、边缘、形态、纵横比(A/T)、钙化、血管模式及血供程度,同时仔细检查颈部有无异常肿大淋巴结。另选取同期135例(共150个结节)甲状腺囊实性良性结节作为对照,分析良恶性甲状腺囊实性结节声像图特征的异同。结果 囊实性甲状腺癌的主要声像图特征包括:以实性为主,不均匀低回声、边界不清晰、边缘不光整、形态不规则、A/T<1、微钙化、混合型血管模式及中或高血供,同侧颈部淋巴结转移常见。囊实性甲状腺癌与囊实性良性甲状腺结节内部结构、实性部分回声、边界、边缘、形态、钙化、血管模式及血供程度的差异有统计学意义(P均<0.05),而结节位置、最大径及A/T的差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 综合分析囊实性甲状腺癌的声像图特征可提高鉴别诊断的准确率。     

甲状腺结节超声引导下细针抽吸活检的诊断价值及研究进展

甲状腺结节已成为一种是多种常见甲状腺疾病的共同表现,如何正确地早期诊断对临床治疗方案的选择以及预后均具有重要的影响。随着超声医学技术的不断发展,超声引导下细针抽吸活检技术是近年来逐渐发展起来的一项新技术,将二维超声与细针抽吸活检相结合,具有创伤小且安全有效的特点,逐渐成为鉴别甲状腺结节良恶性的重要方法。该文就二维超声、细针抽吸活检以及超声弹性成像在甲状腺结节的应用进行综述。     

甲状腺癌钙化结节的超声研究

目的探讨超声对甲状腺癌的诊断价值.方法对304例术前超声检查并经手术病理证实的甲状腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,对其中超声检出钙化结节的123例超声图像进行综合分析并与非癌钙化结节对比.结果123例中术前超声检出135侧甲状腺癌钙化结节,超声与病理诊断符合60侧(44.4%),超声提示为甲状腺实质性肿块45侧(33.3%),漏、误诊30侧(22.2%).甲状腺恶性病变的超声图像以低回声、实质不均质、包膜不清、边界模糊、形态不规则、周边无声晕、血流丰富的微小钙化灶为主.结论超声检查对发现甲状腺结节和鉴别甲状腺良恶性肿瘤具有重要的临床价值,综合分析甲状腺结节灰阶超声及彩色多普勒征象,可提高甲状腺癌鉴别诊断的准确性.     

超声对隐匿性甲状腺癌的早期诊断

目的探讨超声对隐匿性甲状腺癌(OCT)的早期诊断价值.方法应用彩色多普勒超声仪对30例OCT患者的甲状腺结节形态、大小、回声、边界、内部砂粒、血流分布等声像图表现及其内部血流状况进行观察,并与手术病理结果对照;计算结节短径与长径之比(S/L),扫查颈部及气管食管沟区淋巴结.根据结节及局部淋巴结的超声表现,判断结节的性质,并将结节分为良性组;不能确定性质组;恶性组.结果术前超声检出甲状腺结节28例(28/30,44个结节),21例为单发实性结节,9例为多发结节.所有OCT结节直径均＜1.0 cm,44个结节均＜1.5 cm,其S/L＞0.5,结节内部有不同程度血流信号,9例(9/28)内部有砂粒样强回声,11例(11/28)伴颈部或气管食管沟区淋巴结显示.超声提示良性3例,不确定性质13例,恶性12例,漏诊2例.超声对OCT的正确诊断不确定性质组 恶性组为25例(25/30).结论超声检查可提高OCT的早期检出率和诊断率.