62例腹腔镜下胃旁路术治疗2型糖尿病患者的围手术期护理

目的观察2型糖尿病患者腹腔镜下胃旁路术围手术期治疗前后护理干预的效果。方法选取我院2型糖尿病行腹腔镜下胃旁路手术治疗患者62例为观察对象,记录患者术前、术后1、3、6月的体重指数、空腹血糖、糖化血红蛋白变化情况,做好围手术期准备。结果术后患者的BMI、空腹血糖、糖化血红蛋白均较术前有明显改善(P<0.05),随访满6个月停药组患者病程、BMI指数较未停药组有统计学差异性(P<0.05)。结论良好的围手术期护理,是2型糖尿病腹腔镜胃旁路术治疗患者康复的重要措施。     

胃旁路术对240例2型糖尿病患者降糖效果的临床研究

目的 观察胃旁路术对2型糖尿病的降糖效果并探讨其降糖机制.方法 回顾性分析240例行胃旁路术的2型糖尿病患者的临床资料,分析手术前后口服糖耐量、空腹血糖、体重指数、胰岛素抵抗指数、c肽、胰岛素刺激释放试验、饮食量的变化及术后6个月糖尿病的转归情况.结果 术后1个月患BMI(体重指数)无明显变化,口服糖耐量及C肽胰岛素刺激释放试验均较术前显著好转(P＜0.05),糖化血红蛋白有明显下降趋,糖尿病症状获得明显缓解.空腹胰岛素无明显的统计学意义(P＞0.05).术后随访,161例血糖控制在正常范围,不需药物控制,67例明显好转,血糖值＜1/2(术前血糖值一治愈标准值).术后6个月糖尿病的治愈率为95％(228/240).结论 胃旁路手术是2型糖尿病一种有效的治疗方法,值得临床推广.     

腹腔镜下胃旁路术治疗2型糖尿病疗效观察

目的:探讨腹腔镜下胃旁路术(LRYGB)治疗2型糖尿病的临床疗效和价值。方法:根据体重指数,选取我院2型糖尿病合并肥胖症患者24例,均行LRYGB治疗,观察记录患者手术前、后的体重指数、空腹血糖、糖化血红蛋白变化情况。结果:24例患者手术均成功完成,并接受术后12个月随访。BMI变化:术后12个月,24例患者体重指数较术前下降(P<0.01)。糖尿病治愈情况:15例(62.5%)患者治愈,7例(29.2%)患者血糖得到有效控制,2例(8.3%)患者血糖得到改善。所有患者未发现明显手术并发症。结论:腹腔镜下胃旁路术治疗2型糖尿病安全有效,值得推广。     

腹腔镜胃旁路手术治疗2型糖尿病术后长效护理效果研究

目的:探讨腹腔镜下胃旁路手术治疗Ⅱ型糖尿病患者的术后护理效果。方法:将34例行腹腔镜胃旁路手术治疗Ⅱ型糖尿病的患者随机分成试验组和对照组,比较两组患者术后第1周、15天、1个月、2个月、3个月的餐后两小时血糖及术后3个月的糖化血红蛋白、体重指数。结果:试验组患者术后各时间点血糖、糖化血红蛋白、体重指数(BMI)恢复优于对照组;患者满意度、健康教育效果得到认可和提高。结论:手术治疗糖尿病效果显著,同时有效的术后护理干预能优化手术治疗Ⅱ型糖尿病的效果,促进Ⅱ型糖尿病的恢复,减少并发症。     

胃转流手术治疗Ⅱ型糖尿病的治疗体会

目的探讨胃转流手术治疗2型糖尿病的临床疗效.方法回顾性分析5例接受胃空肠转流术治疗2型糖尿病患者的临床资料,分析手术前后口服糖耐量及空腹血糖、体重指数及胰岛素抵抗指数的变化.结果术后1月患者的口服糖耐量,体重指数及胰岛素抵抗指数均较术前有显著好转（P〈0.01）,空腹胰岛素无明显的统计学意义（P〉0.05）.术后随访,3例血糖控制在正常范围,不需药物控制,2例明显好转,血糖值〈1/2（术前血糖值-治愈标准值）.结论胃转流手术能有效的治疗2型糖尿病.     

腹腔镜胃旁路术治疗非肥胖2型糖尿病患者的疗效分析

目的 探讨腹腔镜下胃旁路手术治疗非肥胖2型糖尿病的有效性。方法 回顾性分析2012年3月~2018年6月在广州军区广州总医院甲乳糖尿病外科及广州中医药大学金沙洲医院接受腹腔镜胃旁路术手术,且术后随访满1、2、3年的BMI<27.5 kg/ m（2 低BMI组,n=39）和BMI≥27.5 kg/m（2 高BMI组,n=35）的2型糖尿病患者的物理指标、糖代谢相关指标及胰岛功能相关代谢指标。结果 74例患者均成功实施腹腔镜下胃旁路手术,无中转开腹。在低BMI组中,术后1年空腹血糖、HbA1c、餐后2 h血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR、空腹C肽、BMI、体质量、腰围较术前均有明显改善（P<0.05）;术后2年,空腹血糖、HbA1c、餐后2 h血糖、 HOMA-IR、BMI、体质量、腰围较术前均有明显改善（P<0.05）;术后3年,空腹血糖、HOMA-IR、空腹C肽、体质量、腰围较术前均有明显改善（P<0.05）;无严重并发症。低BMI组和高BMI组术后糖代谢和胰岛功能等指标未见明显差异（P>0.05）。结论 腹腔镜下胃旁路手术对我国非肥胖2型糖尿病患者是一种长期有效的降糖方法,主要降低患者腰围而不会有明显的体质量下降。更加长期的疗效还需大样本、更长时间的随访。     

胃肠旁路术对2型糖尿病患者糖代谢影响分析

目的 探讨合并2型糖尿病（T2DM）的胃部手术患者行胃肠旁路术后糖代谢的变化及其相关因素.方法 对2001年至2008年68例合并有T2DM的胃部病变行胃肠旁路手术患者的临床资料进行回顾分析,比较患者手术前后糖代谢变化并分析影响糖代谢变化的相关因素.结果 患者空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）术后1周较术前降低,但差异无统计学意义（P ＞0.05）.术后1个月及术后12个月FPG及2hPG水平较术前降低,差异有统计学意义（P＜0.05）.患者术后1周及术后1个月血清胰岛素水平 （BMI）较术前无变化,术后12个月时BMI降低,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 胃肠旁路手术能够减轻糖尿病患者胰岛素抵抗,发挥对糖尿病的治疗作用.     

腹腔镜辅助下胃转流术治疗2型糖尿病临床分析

【目的】探讨腹腔镜辅助下胃转流手术治疗2型糖尿病的可行性及临床疗效。【方法】回顾性分析近3年实施的开腹及腹腔镜辅助下治疗的2型糖尿病患者28例的临床资料,评价其治疗效果。【结果】在手术时间、术中出血量等方面,与开腹组比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;但腹腔镜辅助下患者伤口小,恢复快,接受度较高。术前、术后6、12个月患者空腹血糖分别平均为（7.86±1.74）、（6.25±1.36）、（5.83±1.33）mmol/L;糖化血红蛋白、甘油三酯、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）等较术前也均有显著下降（P〈0.05）;手术治疗有效率100%,其中临床完全缓解率75%、临床部分缓解率25%。【结论】腹腔镜辅助下胃转流手术治疗2型糖尿病,近期临床疗效满意,是一种微创、安全、有效的外科治疗2型糖尿病的方法。     

新发2型糖尿病患者血清FFA（游离脂肪酸）浓度与胰岛素抵抗的临床观察

目的探讨新发2型糖尿病患者空腹与餐后2h血清游离脂肪酸（FFA）浓度和胰岛素抵抗的关系。方法以新发2型糖尿病患者40例,正常对照30例为研究对象,测定患者的体重指数（BMI）,三酰甘油（TG）,空腹胰岛素（FINS）,糖化血红蛋白（HbAlc）,空腹及餐后2h血糖（FPG、2hPG）,空腹与餐后2h血清游离脂肪酸（FFA、2hFFA）。胰岛素抵抗（IR）以稳态模式评估法（homeostasis model assessment,HOMA）来评价。HOMA-IR=[空腹胰岛素FIN（mU/L）×空腹血糖FPG（mmol/L）]/22.5。〉2.75为胰岛素抵抗,〈2.75为胰岛素敏感。结果新发2型糖尿病患者的TG、HbAlc、FFA显著增高,与HOMA-IR呈明显正相关,与对照组相比,P〈0.001或P〈0.05。结论新发2型糖尿病患者不仅存在FFA水平的明显增高,而且可能与胰岛素抵抗有密切的联系。     

腹腔镜减重与代谢手术治疗代谢综合征的效果分析

目的探讨代谢综合征患者行腹腔镜减重与代谢手术后的效果及影响。 方法回顾性分析行腹腔镜减重与代谢手术的代谢综合征患者100例的临床资料,记录术前及术后1年间的体重、体重指数（body mass index BMI)、多余体重百分比(percentage of excess body weight,EWI%)、三酰甘油（triglyceride,TC)、高密度脂蛋白（high density lipoprotein,HDL）、空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、胰岛素抵抗指数（homeostasis model assessment insulin resistance index,HOMA-IR）、Epworth嗜睡量表（epworth sleepiness scale,ESS）评分、最低血氧饱和度（lowest arterial O2 saturation,LSaO2)及2型糖尿病、高血压、脂肪肝、关节退行性改变的改善情况。 结果100例患者均顺利完成手术,患者术后体重、BMI、TC、FPG、HbA1c、HOMA-IR、ESS评分逐渐降低,术后3个月、6个月、12个月体重、BMI明显低于术前,术后6个月、12个月TC明显低于术前,术后1个月、3个月、6个月、12个月FPG、HbA1c、HOMA-IR均明显低于术前,术后3个月、6个月、12个月ESS评分明显低于术前,差异有统计学意义（P＜0.05）。患者术后HDL、LSaO2逐渐升高,术后6个月、12个月HDL明显高于术前,术后3个月、6个月、12个月LSaO2明显高于术前,差异有统计学意义（P＜0.05）。术后12个月,2型糖尿病、高血压、脂肪肝、关节退行性改变发生率均明显低于术前,差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论腹腔镜减重与代谢手术治疗以肥胖为基础的代谢综合征安全可靠、疗效显著。     

腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术治疗2型糖尿病

目的 探讨腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术(LRYGB)治疗2型糖尿病的方法、可行性及效果.方法 12例2型糖尿病患者根据BMI分为糖尿病合并肥胖症组及单纯糖尿病组,施行LRYGB,观察患者术前、术后体质量、空腹血糖、餐后2 h血糖、C肽及糖化血红蛋白情况.结果 12例皆成功完成手术,无中转开放.糖尿病合并肥胖症组术后3月糖尿病治愈率85.7%,单纯糖尿病组术后3月糖尿病治愈率80.0%,未治愈的2例患者术后降糖药物或胰岛素使用量较术前减少,血糖较术前降低.所有患者无明显手术并发症发生.结论 LRYGB治疗2型糖尿病手术操作可行,近期效果明显,长期效果仍待观察.     

不同残胃容积胃旁路术对胃癌合并非肥胖型2型糖尿病患者降糖效果的影响

目的探讨不同残胃容积的Roux-en-Y胃旁路术(RYGBP)对胃癌合并非肥胖型2型糖尿病(T2DM)患者降糖效果的影响。方法回顾性分析2007年6月—2009年12月我科收治的77例胃癌合并非肥胖型T2DM患者,其中37例行全胃切除RYGBD,40例行胃大部切除RYGBD。比较术前(0月)和术后1、3、6、12个月两组患者体质指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平变化及术后12个月的手术疗效。结果与术前相比,两组患者术后的BMI及FPG、HbA1c水平均显著下降(P<0.05);术后同一时间点组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月两组患者手术疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同残胃容积的RYG-BP均可有效改善胃癌合并非肥胖型T2DM患者的血糖,且残胃容积大小并不影响RYGBP对此类患者的降糖效果。     

胃旁路术联合营养干预对肥胖型2型糖尿病的疗效观察

目的观察胃旁路术（gastric bypass,GBP）联合营养干预,对肥胖型2型糖尿病（type 2diabetes mellitus,T2DM）的疗效。方法 76例实施GBP的肥胖型T2DM患者,随机分为联合营养治疗组与对照组,每组38例。于术后3个月、6个月观察其糖代谢、胰岛细胞功能、营养状态等相关指标和并发症。结果术后,患者临床完全缓解率为84.21%（64/76）,部分缓解率15.79%（12/76）;两组空腹血糖（fasting blood glucose,FBG）、糖化血红蛋白（glycosylatedhemoglobin,HbA1c）、血清铁水平显著下降（P〈0.01）,空腹胰岛素和空腹C肽显著升高（P〈0.01）。与对照组比较：联合营养治疗组血清铁、血清铁蛋白水平显著升高（P〈0.01）;脱发、贫血等发生率显著减少（P〈0.05）。结论GBP对肥胖型T2DM病情控制疗效满意;联合营养治疗可维持GBP患者更好的营养状态,并显著减少其并发症的发生。     

腹腔镜Roux-en-Y吻合术治疗肥胖型和非肥胖型2型糖尿病疗效分析

目的：探讨腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术（LRYGB）治疗肥胖型和非肥胖型2型糖尿病（T2DM）的疗效和疗效差异。方法：回顾性分析我院2010年1月至2012年12月收治的72例行LRYGB的T2DM的临床资料,其中肥胖组42例,非肥胖组30例。结果：两组患者术中均无损伤大血管、肠管等严重并发症,无中转开腹病例。两组患者手术出血量、术后初次下床活动时间、术后排气时间、术后并发症发生率无明显统计学差异（均P〉0.05）;肥胖组手术时间高于非肥胖组（P=0.039）。术前肥胖组与非肥胖组空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2h PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹C肽、胰岛素抵抗指数（Homa-IR）、胰岛功能指数（Homa-β）比较无明显统计学差异（均P〉0.05）。术后两组患者FBG、2h PBG、HbA1c、Homa-IR较术前均有所下降,空腹C肽、Homa-β均有所升高（均P〈0.05）。肥胖组术后FBG、2h PBG、空腹C肽、Homa-IR、Homa-β与非肥胖组无明显统计学差异（均P〉0.05）;HbA1c较非肥胖组要低（P〈0.05）。肥胖组临床有效率为92.86%,高于非肥胖组83.33%,但差异不具有统计学意义（X2=1.607,P=0.205）。结论：腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术治疗肥胖型和非肥胖型2型糖尿病短期疗效均较好,长期疗效需待随访。     

腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术治疗肥胖症围手术期的护理干预效果评价

目的探讨护理干预对行腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术（LRYGB）肥胖患者围手术期的影响,为加强临床肥胖患者围手术期护理治疗提供参考依据。方法选取2011年10月至2013年10月我院胃肠外科收治的60例行LRYGB肥胖患者为研究对象,随机分为实验组与对照组,每组30例,实验组根据患者的具体评估情况实行个性化护理,对照组实行一般护理措施。所有病例均顺利行LRYGB,无术中中转开胸或因严重并发症行二次手术病例。观察两组患者围手术期的心率、血压、血糖、术后恢复情况及并发症,并进行统计学分析。结果两组一般资料差异无统计学意义（P〉0．05）。两组入院时血糖、心率、血压监测比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。经过个性化护理及一般护理后,手术前日、手术当日及出院情况两组血糖比较,实验组均低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。手术前日及手术当日监测心率、血压比较,实验组均低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组所有术后恢复指标比较,实验组恢复快于对照组,差异有统计学意义（P=0．000）。结论术前全面评估患者、耐心细致的心理护理、积极配合医生针对不同合并症的相关治疗能够稳定患者生命体征,改善患者合并症症状,提高心肺功能,促进腹腔镜胃旁路减肥手术的顺利进行,减少术后并发症的发生,提高手术效果及患者的生活质量。     

胃转流术对非肥胖型2型糖尿病治疗作用的临床研究

目的观察胃转流术（GBP）对非肥胖型2型糖尿病（T2DM）患者的治疗作用。方法前瞻性纳入2008年6月至2010年4月南京军区福州总医院合并非肥胖型T2DM的胃部病变行GBP47例,其中全胃切除Roux-OIl-Y式20例、胃大部切除Roux-e13-Y式13例和毕Ⅱ式14例。测量术前（0周）,术后1周、2周和1、3、6个月体质量指数（BMI）、空腹血糖及胰高血糖素样肽一1（GLP一1）水平,检测术前、术后3、6个月糖化血红蛋白（HbAlc）,术后糖尿病转归情况。结果与术前比较,3组术后1周至6个月空腹血糖均显著降低（P〈0．01）,GLP一1水平术后升高（P〈0．01或P〈0．05）;术后3至6个月HbAlC显著降低（P〈0．01或P〈0．05）,其中胃大部切除及全胃切除Roux—en—Y式组上述指标变化幅度显著〉毕Ⅱ式组（P〈0．05）。术后6个月,毕Ⅱ式和胃大部切除及全胃切除Roux．en—Y式组糖尿病手术总有效率分别为78．5％（11／14）、100％（13／13）和100％（20／20）,其中Roux—en．Y式组总有效率显著高于毕Ⅱ式组（P〈0．05）。3组术后1月至6个月体质量指数均显著低于术前（P〈0．05）,组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论3种胃肠道重建术均有降糖效果,其中Roux-en-Y式GBP对T2DM的疗效优于毕Ⅱ式,且并不依赖于体质量的降低。     

腹腔镜胃袖套状切除术与 Roux-en-Y 胃肠短路术治疗肥胖疗效比较

目的：评价腹腔镜胃袖套状切除术（ laparoscopic sleeve gastrectomy ,LSG）与腹腔镜Roux-en-Y胃肠短路术（laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB）治疗病态性肥胖的疗效差异。方法：选取我院2010年2月至2103年2月32例肥胖患者实行腹腔镜减肥手术,其中16例施行腹腔镜胃袖套状切除术（LSG）,16例施行腹腔镜Roux-en-Y胃肠短路术（LRYGB）,对比评估分析两组手术的手术时间、术中失血量、术后平均住院时间、术后排气时间、术后并发症以及术后3、6、12个月的体重指数减少值、多余体质量减少百分比。结果：所有患者均顺利完成手术,无1例中转开腹。 LSG组的手术时间、术中失血量、术后平均住院时间、术后排气时间均少于LYRGB,且有统计学意义（ P＜0．05）;而在术后3、6、12月体重指数减少值、多余体质量减少百分比方面则无明显差异（ P＞0．05）。结论：腹腔镜胃袖套状切除术达到与Roux-en-Y胃肠短路术同样的近期减重效果,并具有操作简单、术后恢复快、并发症少等优点,值得临床推广。     

腹腔镜下 Roux-en-Y胃旁路术在非病态肥胖患者2型糖尿病治疗中的应用价值

目的 探讨腹腔镜下Roux-en-Y胃旁路术(LRYGB)在非病态肥胖患者2型糖尿病治疗中的应用价值.方法 以22例体重指数(BMI)介于25～35 kg/m2间的非病态肥胖2型糖尿病患者为研究对象,行LRYGB,观察手术前后BMI、空腹血糖和糖化血红蛋白的变化情况,分析与手术预后相关的因素.结果 22例患者均成功接受LRYGB,并完成术后12个月的随访.2例(9.1%)患者术后出现并发症,其中1例早期出现胃空肠吻合口出血,1例因发生腹泻需要重建肠绕道长度.术后第12个月,14例(63.6%)患者达到糖尿病治愈,6例(27.3%)血糖得到控制,2例(9.1%)血糖得到改善.与血糖控制或改善组患者相比,糖尿病治愈组患者手术前的BMI较高(P=0.001)、年龄较轻(P=0.002)、糖尿病病程较短(P=0.001).结论 LRYGB可安全有效地治疗非病态肥胖2型糖尿病患者,此类患者早期行LRYGB干预可能效果更佳.