超声引导下负压吸引旋切术治疗乳腺肿瘤的疗效和安全性分析

目的:评价超声引导负压吸引旋切刀治疗乳腺肿瘤的疗效和安全性。方法:选取收治的790例乳腺肿瘤患者,随机分为观察组和对照组,其中观察组395例,采用负压吸引旋切刀术治疗,对照组395例,采用传统切除术治疗,观察并比较两组患者临床疗效、患者满意度及不良反应的发生率。结果:两组患者术后病理结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组有效率为98.37%,对照组有效率为96.96%,两组患者有效率相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组切口感染、瘢痕形成等并发症的发生率均低于对照组,相比较差异有统计学意义(P<0.05),两组患者肿瘤复发及局部血肿的发生率相比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组临床满意度比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用超声引导下负压吸引旋切术治疗乳腺肿瘤疗效好,并发症的发生率低,值得在临床上予以推广。     

腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术治疗2型糖尿病

目的 探讨腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术(LRYGB)治疗2型糖尿病的方法、可行性及效果.方法 12例2型糖尿病患者根据BMI分为糖尿病合并肥胖症组及单纯糖尿病组,施行LRYGB,观察患者术前、术后体质量、空腹血糖、餐后2 h血糖、C肽及糖化血红蛋白情况.结果 12例皆成功完成手术,无中转开放.糖尿病合并肥胖症组术后3月糖尿病治愈率85.7%,单纯糖尿病组术后3月糖尿病治愈率80.0%,未治愈的2例患者术后降糖药物或胰岛素使用量较术前减少,血糖较术前降低.所有患者无明显手术并发症发生.结论 LRYGB治疗2型糖尿病手术操作可行,近期效果明显,长期效果仍待观察.     

胸乳入路腔镜甲状腺术后迟发出血的原因及预防

目的 探讨腔镜甲状腺术后迟发出血的原因及其预防措施.方法 对2002年3月～2010年4月暨南大学附属第一医院微创外科中心采用胸乳入路施行腔镜甲状腺腺叶切除手术1 600例患者中出现迟发性出血的2例患者进行原因及处理方法分析.结果 2例发生迟发性出血的患者中,1例甲状腺次全切除术后第4天甲状腺创面小动脉出血,1例甲状腺近全切除术后第9天在情绪激动大声讲话时甲状腺上动脉出血.2例均需急诊手术再次探查,明确病因.采用缝扎或结扎止血,均取得满意止血效果,术后无再发出血.结论 术者熟悉甲状腺及其毗邻的局部解剖关系,正确使用超声刀,术中仔细凝固切断血管、彻底止血;患者术后半个月内尽量食用温凉、易吞咽的食物,少大声说话,避免用力咳嗽、颈部剧烈活动,卧床休息是预防术后迟发出血的关键.     

腹腔镜结直肠手术的难点与对策

腹腔镜手术现已广泛用于治疗各种结直肠疾病,包括结直肠良、恶性肿瘤,肠道粘连梗阻,需手术治疗的肠道炎性及功能性病变等.腹腔镜结直肠手术具有患者创伤小、胃肠道干扰少、术后痛苦轻、康复快等优点,安全、可靠.与传统开放手术相比,在手术视觉、操作手感、操作空间及手术技巧上均有较大差异,因此大大增加了手术难度.本文对腹腔镜手术在治...     

腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术治疗肥胖症和2型糖尿病

目的 探讨腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术（LRYGB）治疗肥胖症和（或）2型糖尿病的可行性及疗效.方法 对21例单纯性肥胖症及9例2型糖尿病患者施行LRYGB,观察肥胖症患者体质量、BMI、超重体质量减少率（EWL%）改善情况;观察糖尿病患者术后的空腹血糖和口服葡萄糖耐量试验（OGTT）变化情况;观察全组患者手术时间、术中出血量、术后恢复、术后并发症情况.结果 本组30例皆成功完成手术,无中转开放手术者,手术时间110～270（平均168）min.术中出血量10～75（平均24.0）ml.本组21例单纯性肥胖症患者术前体质量及BMI分别为（97.2±15.0）kg和35.3±3.5;术后随访2个月至5年,术后1个月体质量及BMI即显著下降[（85.1±10.1）kg和31.2±2.2,均P〈0.01],至术后2～3年降至最低水平[（66.8±9.2）kg和24.3±1.1],之后维持在此水平;EWL%则相应增高（均P〈0.05）.9例2型糖尿病患者术前空腹血糖及OGTT 2 h血糖分别为（12.6±2.6）mmol/L和（17.8±4.1）mmol/L;术后随访3～8个月,空腹血糖及OGTT2 h血糖均显著下降[（5.9±1.4）mmol/L和（7.8±1.4）mmol/L,均P〈0.05];其中合并肥胖症的4例患者BMI明显降低（P〈0.05）,而5例未合并肥胖症者BMI无明显变化（P〉0.05）.本组30例患者中5例（16.7%）术后出现并发症,其中1例因急性暴发性胰腺炎死亡外,1例因肠系膜裂孔疝致肠梗阻行再次手术治愈,余3例均经保守治疗治愈.结论 LRYGB治疗肥胖症和（或）2型糖尿病手术安全可行,术后近期减重和（或）降糖效果显著.     

经乳晕入路腔镜甲状腺切除术治疗良性甲状腺病变的疗效分析

目的分析经乳晕入路腔镜甲状腺手术对良性甲状腺病变的治疗效果。方法选取2014-03~2016-03间该院良性甲状腺病变手术患者52例,随机分为观察组26例,采取经乳晕入路腔镜甲状腺手术;对照组26例,采取开放式甲状腺手术。对两组患者的手术时间、术中出血量、引流量、住院时长及手术并发症进行比较。结果两组治疗有效率比较差异无统计学意义(P 0. 05)。观察组手术时间、术中出血量、引流量、住院时长相比对照组均明显减少,差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组手术并发症发生率较对照组明显降低,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论临床上对良性甲状腺病变患者采取经乳晕入路腔镜甲状腺手术,可明显减少手术并发症的发生,有利于手术伤口愈合,且能缩短住院天数,减少患者痛苦及经济负担。     

腔镜甲状腺功能亢进症术中残留量测量尺的研制及应用

目的 探讨胸乳径路腔镜甲状腺功能亢进症（甲亢）术中测量腺体残留量科学、实用的方法.方法 回顾性分析应用胸乳径路腔镜技术行双侧甲状腺次全切除术95例原发性甲亢患者的临床资料,其中目测腺体残留量32例,应用残留量测量尺63例,观察疗效.结果 95例原发性甲亢患者胸乳径路腔镜甲状腺次全切除术均顺利完成,无术后呼吸困难、出血、喉返神经及甲状腺旁腺损伤等严重并发症,术后恢复顺利.术后每2～3个月复查甲状腺功能,每6个月复查彩超,随访1.8～6.0年.目测腺体残留量32例中,手术后3个月甲亢复发3例,甲状腺功能低下2例,应用残留量测量尺63例中,均未发现甲亢复发及甲状腺功能低下.结论 胸乳径路腔镜甲亢术中应用残留量测量尺,按照3.0,2.0,0.5测量法,以1.06 g/cm^3为标准保留腺体残留量是科学的实用方法,值得临床推广.     

纳米炭混悬液在腔镜甲状腺癌手术中的应用

目的研究纳米炭混悬液在腔镜甲状腺癌手术中的应用效果。方法 82例采取经乳晕入路腔镜甲状腺癌手术患者,随机分为观察组(40例)和对照组(42例)。观察组在手术中应用纳米炭混悬液,对照组在手术中未应用纳米碳混悬液。比较两组中央区淋巴结清扫数目、一过性低钙血症、暂时性甲状旁腺功能低下、永久性甲状旁腺功能低下、甲状旁腺误切发生情况。结果观察组术后一过性低钙血症、暂时性甲状旁腺功能低下发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组均未发生永久性甲状旁腺功能低下;观察组甲状旁腺误切发生率2.5%(1/40)明显低于对照组的19.1%(8/42),中央区淋巴结清扫数目(6.0±2.0)枚明显多于对照组的(3.2±1.7)枚,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论临床上在腔镜甲状腺癌手术中应用纳米炭混悬液对减少甲状旁腺误切、增加淋巴结清扫数目具有重要的意义,值得临床推广。     

Roux-en-Y胃旁路术与外源性胰岛素治疗2型糖尿病大鼠疗效分析

目的：对链脲佐菌素引起的2型糖尿病大鼠采用胃旁路术（GBP）与外源性胰岛素治疗,观察和比较两者的近期疗效以及治疗后大鼠的胰岛细胞数目变化情况。方法：选择体格健壮的67只大鼠,采用腹腔注射链脲佐菌素的方式建立2型糖尿病研究模型,随机分为对照组（n=20）、胰岛素组（n=20）、GBP组（n=27）,术前和术后1、4、12周动态监测3组大鼠的体重、空腹血糖以及空腹C肽,术后12周处死大鼠,进行胰岛素免疫组化分析,并观察大鼠的胰岛数目以及胰岛的分泌情况。结果：术后4、12周,GBP组体重与对照组、胰岛素组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。术后GBP组、胰岛素组空腹血糖明显下降（P〈0．05）。术后4、12周,GBP组、胰岛素空腹C肽明显高于对照组（P〈0．05）;术后12周,GBP组空腹C肽明显高于胰岛素组（P〈0．05）,平均胰岛数量明显高于对照组和胰岛素组（P〈0．05）,胰岛素免疫组化平均灰度值明显低于对照组和胰岛素组（P〈0．05）。结论：采用短期内胃旁路术治疗2型糖尿病大鼠的胰岛细胞出现增生,大鼠的胰岛素分泌液得到改善,疗效优于外源性胰岛素的治疗效果,其长期疗效需进一步分析。