基于多水平模型分析农村地区不同居住方式老年人健康状况及其影响因素

目的 调查分析四川省某市农村地区不同居住方式老年人两周患病和慢性病患病现状及其影响因素,为促进农村地区老年人健康水平和制定相关政策提供参考和依据。方法 利用该市农村地区2015年居民家庭健康入户调查数据,选取7 280名60岁及以上老年人为研究对象。采用单因素分析比较不同居住方式老年人的两周患病率和慢性病患病率;采用多水平模型分析(家庭和个体)分析两周患病率和慢性病率患病的影响因素。 结果 该地区农村老年人的居住方式以与老伴居住为主（57.0%）,其次为独居（15.4%）。居住方式对老年人健康状况有显著影响,独居老人两周患病率和慢性病患病率最高,分别为48.0%和70.0%。多水平模型结果显示,老年人健康状况在家庭水平存在聚集性,家庭水平的居住方式和经济条件,个体水平的年龄、抑郁、吸烟、饮酒、锻炼是影响老年人两周患病率和慢性病患病率的主要因素。结论 与其他居住方式老人相比,独居老人的健康状况更差。家庭经济条件、年龄、抑郁、吸烟、饮酒、日常锻炼与老年人两周患病和慢性病患病相关。     

宁夏彭阳县2015年农村居民两周患病情况及影响因素调查

目的对宁夏彭阳县农村居民两周患病及其就诊情况进行分析,为卫生资源的合理配置提供参考依据。方法按照分层整群抽样方法,在彭阳县10个乡镇中,每个乡镇随机抽取3~5个村,每个行政村随机抽取20户居民,以户为单位进行调查,调查抽中户中所有家庭成员两周患病及就诊情况。结果彭阳县农村居民两周患病率为11.60%,单因素分析显示,女性两周患病率高于男性(P<0.01);随着年龄的增加,两周患病率呈现增涨的趋势(P<0.01);离婚、丧偶者两周患病率明显高于未婚者和已婚者(P<0.01);低文化程度者的两周患病率较高(P<0.01),患有慢性病者两周患病率较高(P<0.01)。多因素分析结果显示婚姻状况、是否患慢病等为两周患病率的主要影响因素。两周患病人群在医疗机构就诊率为45.76%,未进行任何治疗的占16.95%。结论需要更加注重女性、老年人、低文化程度者、离婚丧偶居民及慢性病患者等特殊人群的医疗保健工作。同时加强健康教育,促进农村居民积极就医,改善农村居民健康。     

徐州市某区老年人社区卫生服务需求及利用调查分析

目的 了解徐州市社区老年人的基本健康状况,探讨社区老年人卫生服务需要向需求转化的程度,为进一步完善社区老年卫生服务提供有关信息.方法 采用整群抽样方法抽取徐州市某区60岁及以上老年人715人进行入户调查.采用社区卫生服务中心社区居民健康信息采集表,另外补充卫生服务需求调查问卷.调查内容包括个人基本情况、健康状况、两周患病、一年内住院、两年内体检和卫生服务需求与利用情况.对相关数据进行统计分析.结果 社区老年人慢性病患病率47.5％,两周患病率27.7％,两周就诊率11.0％,年住院率7.6％;56.8％的老年入门诊选择社区卫生机构,54.7％住院选择三级医院,85.3％认为社区卫生机构能满足基本健康需求.结论 徐州市社区老年人的卫生状况良好,卫生服务需求低于全国水平,且能够得到较好的满足,卫生服务利用较理性,社区卫生服务需求提高.     

老年人健康自评的影响因素分析

目的：探讨健康自评指标与其他健康指标的关系,了解各影响因素对于老年人自评健康的影响作用。方法：利用顺义区家庭卫生服务调查数据,使用SPSS统计分析软件进行单因素与多因素分析。结果：老年人健康自评得分均值为72.49。单因素分析结果显示,年龄、性别、婚姻、收入水平、文化程度、就业类型、医疗保险类型、焦虑或沮丧、患病情况均与老年人的健康自评得分有关;多因素分析结果表明,年龄、就业情况、医疗保险类型、焦虑或沮丧的程度、两周患病、慢性病患病为老年人健康自评得分的影响因素。结论：老年人健康自评更大程度上取决于其自身躯体以及心理健康状况,尤其是躯体的患病情况;在衡量老年人的健康状况时,可以使用简单的健康自评指标进行健康状况的分析。     

昆明市区盘龙区参合农民两周患病影响因素分析

目的了解盘龙区参合农民两周患病的影响因素,探讨影响参合农民健康的指标．方法用单因素分析方法检验和多因素分析方法Logistic回归对盘龙区调查参合农民的相关指标进行分析．结果单因素分析方法检验得到的影响因素为婚姻状况和年龄两个因素;而多因素分析方法得到的影响因素有文化程度和年龄．结论盘龙区调查参合农民的两周患病的影响因素为文化程度和年龄．     

江苏省海安县农村居民两周患病率及影响因素分析

目的:了解和探讨江苏省海安县农村居民两周患病现况和影响因素。方法:对该地区用分层整群抽样方法,抽取角斜、胡集、雅周3个镇的3个村600户1964例农村家庭人口进行卫生服务家庭健康询问调查,采用统一设计的调查表,对调查数据采用单因素、多因素logistic回归模型分析≥15岁农村居民两周患病率的影响因素。结果:被调查居民两周患病率为14.56%,农村居民两周患病率受性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业类型、家庭人均年收入及是否患慢性病等因素的影响。结论:海安县农村居民的两周患病率比2003年全国农村平均水平略高,人口学特征和经济因素是主要的影响因素。     

同心县农村回族居民两周患病情况

目的 调查分析同心县农村回族居民两周患病及就诊情况,并分析其影响因素.方法 采用整群分层随机抽样对同心县10个乡镇的792户农村回族居民进行入户调查,共调查3 298人.结果 两周患病率为8.7%,女性的两周患病率(9.8%)高于男性(7.8%),60岁及以上组患病率最高;丧偶者的两周患病率(25.3%)明显高于未婚或在婚者,文化程度越高患病率越低.结论 同心县农村回族居民健康水平有明显提高,但重点人群是儿童、妇女和老年人.     

基于Andersen行为模型的养老机构内老年人卫生服务项目利用的影响因素调查研究

背景　当前养老机构内老年人患病率高,但对养老机构提供的卫生服务利用率低。明确养老机构内老年人对卫生服务项目利用的影响因素,有助于指导社区卫生服务中心与养老机构合作开展医养结合服务,改善养老机构内老年人卫生服务利用率,提高健康水平。目的　研究养老机构内老年人卫生服务项目利用的影响因素,为社区卫生服务中心与养老机构合作开展医养结合服务提供决策依据。方法　2017年9-12月,选取上海市浦东新区东明社区卫生服务中心所辖区域内的两家养老机构内老年人进行问卷调查。调查内容包括：个人基本信息、健康状况、经济条件、可利用的区域卫生服务资源及卫生服务利用情况。基于Andersen行为模型,分析养老机构内老年人卫生服务项目利用的影响因素,采用Logistic模型中自变量相对重要性的优势分析方法,计算倾向因素、使能因素和需求因素的调整R2值和相对重要性权重。结果　共发放问卷368份,回收问卷353份,有效问卷344份,问卷有效回收率为93.5%。养老机构内老年人利用频率最高的3项卫生服务分别为体检（95.6%）、门诊（92.4%）和药事服务（83.4%）。多因素Logistic回归分析结果显示,性别、曾从事职业类型为养老机构内老年人体检利用情况的影响因素（P<0.05）;入住养老机构时间、护理等级、两周内是否患病、养老机构为养老机构内老年人健康教育与咨询利用情况的影响因素（P<0.05）;性别、朋友同事来养老机构探望频率、月收入、医疗保险类型为养老机构内老年人门诊利用情况的影响因素（P<0.05）;医疗保险类型、养老机构为养老机构内老年人临床护理利用情况的影响因素（P<0.05）;子女来养老机构探望频率、护理等级、两周内是否患病为养老机构内老年人急诊利用情况的影响因素（P<0.05）;朋友同事来养老机构探望频率、两周内是否患病为养老机构内老年人转诊利用情况的影响因素（P<0.05）;文化程度、半年内是否患慢性病、养老机构为养老机构内老年人药事服务利用情况的影响因素（P<0.05）。倾向因素主要影响体检服务,影响程度为67.3%;需求因素主要影响健康教育与咨询、急诊、转诊服务,影响程度分别为58.9%、71.7%和71.9%;使能因素主要影响门诊、临床护理、药事服务,影响程度分别为42.4%、65.3%和44.9%。结论　养老机构内老年人的卫生服务利用主要集中于预防保健与常见病、慢性病诊疗服务。养老机构内老年人卫生服务项目利用的主要影响因素因服务内容的不同而存在差异,社区应根据养老机构内老年人的卫生服务项目利用决策特点为优化服务提供策略。     

农村健康体检人员脂肪肝的检测情况分析

目的 分析农村健康体检人员脂肪肝的检测情况.方法 采用多级整群抽样的方法,于2010年1月～2012年12月对绍兴市马山镇农村社区进行健康体检的3000人进行问卷调查、体检、实验室和腹部B超检查,根据所检人员的年龄和各类因素进行分组,体检人群脂肪肝状况及影响因素的单因素分析采用x2检验,多因素分析采用非条件Logistic回归分析,以P＜ 0.05为差异有统计学意义.结果 检出脂肪肝患病率为17.50％,其中男性患病率为9.63％,女性为7.87％,男女患病率差异有统计学意义（P＜0.05）.对患病因素进行分析表明,年龄、性别、肥胖、高血压、糖尿病、体力活动及三酰甘油均与脂肪肝的发生有关.结论 绍兴市马山镇农村人群脂肪肝患病率为17.50％,患病因素与年龄、性别、肥胖及其相关的代谢紊乱有关.     

贵阳市社区儿童两周患病率及其影响因素

为了解儿童健康状况及医疗服务需求，在贵阳市进行了一次儿童健康询问调查，利用Logistic回归模型对儿童两周患病情况及其影响因素进行了分析。结果表明：儿童两周患病率是21．6％。影响2儿童两周患病率的主要因素是：父亲教育程度，父亲年龄，儿童性别，父亲两周患病和就诊，母亲两周患病和就诊，儿童居住区域。     

上海农村社区中老年人群糖代谢异常特征及危险因素分析

目的：了解上海市农村社区40~75岁人群糖尿病(DM)及糖调节受损(IGR)的患病率及危险因素。方法采用横断面研究方法,于2014年3月至4月对1423名上海云松社区40~75岁人群进行问卷、体检、肝脏B超及生化检测,统计调查人群DM及IGR患病率,多因素logistic逐步回归方法分析40~75岁人群患DM及IGR的危险因素。应用SPSS 17.0软件进行统计学分析。结果上海云松社区40~75岁人群DM及IGR患病率为22.98%(327/1423)、29.37%(418/1423)。多因素logistics回归显示,脂肪肝、增龄、糖尿病家族史、女性、低高密度脂蛋白胆固醇血症及腹型肥胖是40~75岁人群DM患病的独立危险因素;脂肪肝、女性、腹型肥胖及低文化程度是40~75岁人群IGR患病的独立危险因素。结论上海农村社区中老年人群DM及IGR患病率高于全国平均水平及上海其他地区,应加强对这部分人群的健康教育。     

重庆市养老机构老年人老年痴呆患病率及其影响因素研究

目的 了解重庆市养老机构老年人老年痴呆的患病率及影响因素.方法 采用整群抽样的方法,以重庆市10所养老机构60岁以上的老年人为调查对象,通过面对面的调查方式,应用简易智力状态量表(MMSE)和工具性日常生活活动能力量表(IADL)评价老年人的认知状况,应用自制的老年人一般情况调查表和老年人抑郁量表(GDS)收集老年人老年痴呆的影响因素.结果 符合条件的415名老年人中,119名被诊断为老年痴呆,患病率为28.67％,不同年龄、性别、婚姻状况、文化程度、居住状况,是否吸烟、饮酒、锻炼,不同家务劳动、参加户外活动频率,是否有宗教信仰,是否患有肥胖、高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中和抑郁老年人的老年痴呆患病率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).不同职业、经济状况,是否食用河鲜、海鲜、鱼油类保健品、肝脏或肥肉、禽蛋,不同亲友邻居交往频率、打麻将或棋牌频率、看电视频率、参加社会活动频率老年人的老年痴呆患病率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).多因素Logistic回归分析显示,年龄大于或等于70岁、女性、吸烟、超重或肥胖、患有高血压是重庆市养老机构老年人老年痴呆的危险因素;在婚、非独居、每天参加户外活动为重庆市养老机构老年人老年痴呆的保护因素.结论 重庆市10所养老机构老年人老年痴呆的患病率较高,应重视老年痴呆的预防和控制.     

湖南省四县(区)15岁及以上居民两周患病和发病情况及影响因素分析

目的: 分析湖南省四县(区)15岁及以上居民两周患病和发病情况及影响因素。方法: 利用第四次国家卫生服务调查湖南省四县(区)的样本数据,分析两周患病和发病情况,采用非条件逐步logistic回归分析其影响因素。结果: 湖南省四县(区)15岁及以上居民的两周患病率及发病率分别为11.5%和3.9%。两周患病和发病前3位的疾病分别是呼吸系统疾病、消化系统疾病、肌肉骨骼疾病。非条件逐步logistic回归分析显示:两周患病中,城市居民两周患病风险是农村居民的0.64倍(P<0.05); 45~59岁组和≥60岁组的两周患病风险分别是15~44岁组的1.69和2.62倍(P<0.05);丧偶者两周患病风险是未婚者的1.91倍(P<0.05);在校学生两周患病风险为在业人员的0.29倍(P<0.05);两周发病中,城市居民两周发病风险为农村居民的0.63倍(P<0.05);丧偶者两周发病风险为未婚者的2.37倍(P<0.05)。结论: 湖南省四县(区)15岁及以上居民的卫生服务需要主要为呼吸系统疾病、消化系统疾病和肌肉骨骼疾病,农村居民、中老年人、在业人员、丧偶者的卫生服务需要相对较高,应予特别重视。     

上海市浦东新区南部体检人群幽门螺杆菌感染情况及相关因素分析

目的 分析上海市浦东新区南部体检人群幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）感染情况及相关影响因素,探讨Hp感染与胃癌前病变的相关性。方法 选取2018年1月至2020年12月于复旦大学附属浦东医院体检中心进行健康体检的人群进行回顾性分析。统计体检人群Hp感染情况,分析不同性别、年龄、体重指数（body mass index,BMI）、吸烟史、饮酒史及工作压力与Hp感染的关系,探索胃癌前病变与Hp感染的相关性。结果 共纳入血清Hp-IgG抗体检测13 637人,Hp整体感染率为20.64%。单因素分析显示年龄、性别、饮酒和工作压力是Hp感染的影响因素（P<0.01）,而吸烟和BMI与Hp感染无明显相关性。多因素Logistic回归分析显示,女性和饮酒是Hp感染的独立危险因素（P<0.001）,60岁以上人群的Hp感染率明显降低（OR=0.675,95% CI：0.614~0.741）,工作压力并未明显增加Hp的感染风险。选取655例行胃镜检查并取病理活检的体检者,胃癌前病变组Hp感染率高于非萎缩性胃炎组,随着癌前病变加重,Hp感染率升高。结论 上海市浦东新区南部体检人群Hp感染率远低于全国平均水平,Hp感染与胃癌前病变加重密切相关,影响Hp感染的因素有年龄、性别和饮酒,而工作压力并未明显增加Hp的感染风险。     

上海某社区老年人健康质量评价及相关政策研究

目的了解上海社区老年人健康情况并分析其影响因素,提出健康老龄化的积极应对措施。方法对上海市某社区60岁以上老年人的健康状况进行抽样调查,并进行统计学分析。结果该社区老年人慢性病患病率较高,慢性病患病率排名依次为:高血压、心脏病、糖尿病、慢性支气管炎、高胆固醇等,日常生活活动能力较好,对健康的自我评价普遍较高,情绪乐观。结论年龄越大,慢性病患病率越高,日常生活活动能力越差;BMI与高血压、高胆固醇相关;长期吸烟可能引起糖尿病、心脏病、高胆固醇;婚姻状况和居住方式与老年人慢性病有一定的相关性;年龄和听力问题对老年人日常生活活动能力有影响。建议从"社会关爱、政府保障、社区配套、家庭护理、个人保健"等角度全方位地建立保障措施。     

上海市奉贤区老年人健康期望寿命及其影响因素的分析

目的计算上海市奉贤区60岁以上老年人的健康期望寿命(healthy life expectancy,HALE),分析HALE的主要影响因素。方法采用两阶段分层整群抽样的方法抽取1 696位奉贤区60岁以上老人进行问卷调查,采用Sullivan法计算HALE。结果 2015年奉贤区男、女性60~岁组老年人HALE分别为19.44岁和20.46岁,HALE损失率分别为15.04%和25.06%。70岁以下年龄组女性HALE均高于男性,差异有统计学意义(P0.05),但女性HALE损失率均大于同年龄组的男性。影响奉贤区老年人HALE的主要影响因素有性别、年龄、婚姻状况、合理体育锻炼、慢性病史,差异均有统计学意义(P0.05)。中风等脑血管疾病导致的HALE平均损失率最大。结论为提高老年人的HALE,应提倡健康的生活方式,重点防治中风等脑血管疾病,加强老年人尤其是女性老年人的健康保健服务。     

低收入人群健康状况及卫生服务利用研究

背景　相比较中高收入人群而言,低收入群处于经济与社会资源获取的劣势地位。《2013年国家卫生服务调查分析报告》显示,低收入人群的健康状况明显低于全国水平,健康问题成为困扰低收入人群的重要问题。目的　了解低收入人群健康状况及卫生服务利用情况,为有效实现全民健康覆盖提出建议。方法　2018年9—10月采用多阶段分层整群随机抽样法选取江苏省无锡市锡山区、徐州市邳州区、常州市武进区、苏州市姑苏区、淮安市金湖县、镇江市扬中市的常住人口为研究对象,采用国际惯用的收入五分法对研究对象进行分组,将总人数平均分成五组,分别为最低收入组、中低收入组、中等收入组、中高收入组和最高收入组,本次研究将最低收入组纳入低收入组,最高收入组纳入高收入组,其余纳入中等收入组。使用欧洲五维度健康量表（EQ-5D）、视觉模拟评分法（VAS）评分来 测量低收入人群的健康状况,使用患病率、就诊及住院情况来反映其卫生服务需要和利用情况,采用多因素Logistic回归分析探讨其卫生服务利用影响因素。结果　低收入组EQ-5D各维度自评有健康问题的比例均高于中等收入组及高收入组,VAS自评得分均低于中等收入 组及高收入组（P<0.05）。中等收入组自我照顾、疼痛/不适维度中自评有健康问题的比例高于高收入组,VAS自评得分低于高收入组（P<0.05）。低收入组两周患病卧床率均高于中等收入组及高收入组（P<0.05）,中等收入组两周患病休工/休学率高于高收入组（P<0.05）。低收入组中患者自感疾病严重比例均高于中等收入组及高收入组（P<0.05）。低收入组两周就诊率高于中等收入组（P<0.05）。低收入组患者到医疗机构就诊比例高于中等收入组,遵医嘱治疗比例均低于中等收入组及高收入组,未治疗比例低于高收入组（P<0.05）;中等收入组患者到医疗机构就诊、遵医嘱治疗比例高于中等收入组（P<0.05）。低收入组就诊者到基层医疗机构就诊比例均高于中等收入组及高收入组,到县、区属医院就诊比例低于中等收入组,到市级、省属医院就诊比例低于高收入组（P<0.05）;中等收入组就诊 者到基层医疗机构就诊比例高于高收入人群,到市级、省属医院就诊比例低于高收入人群（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、婚姻状况及是否患慢性病是影响其是否就诊的影响因素（P<0.05）,年龄及城乡是影响其是否到基层卫生机构就诊的影响因素（P<0.05）。结论　低收入人群健康状况总体较差,卫生服务需要和利用差距明显。年龄在45~64岁之间、患有慢性病的低收入人群更有可能在罹患疾病时利用医疗卫生服务。     

南京地区事业单位老年人群非酒精性脂肪肝相关代谢指标分析

  目的  调查2016年南京地区事业单位老年体检人群非酒精性脂肪肝(NAFLD)患病率,并分析NAFLD与三酰甘油葡萄糖乘积指数(TyG指数)等代谢指标的相关性。  方法  选择2016年1月—2017年1月于南京大学医学院附属鼓楼医院体检中心进行健康体检的南京市事业单位老年受检者为研究对象。分析其人口学特征、生化及B超检查结果,计算体重指数(BMI)及TyG指数,分析TyG指数与代谢指标的相关性,采用logistic回归分析研究NAFLD的独立影响因素,采用ROC曲线评价不同指标对NAFLD的预测价值。  结果  2712例老年体检者NAFLD的患病率为24.52%,男性NAFLD患病率显著高于女性(25.86% vs. 17.78%),差异有统计学意义(χ2=13.254,P < 0.05)。Logistic回归分析显示BMI、DBP、FPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、HDL-C、TyG指数、UA为NAFLD的独立影响因素。老年体检者TyG指数与BMI、SBP、DBP、FPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、UA呈正相关(r=0.324、0.139、0.110、0.484、0.414、0.246、0.846、0.172、0.172,均P＜0.05),与HDL-C水平呈负相关(r=-0.443,P＜0.05)。BMI、DBP、UA及TyG指数预测NAFLD的ROC曲线下面积分别为0.71、0.60、0.60、0.74。  结论  南京市事业单位老年体检人群NAFLD患病率高。BMI、DBP、FPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、HDL-C、TyG指数、UA是NAFLD的独立影响因素,TyG指数是评估IR的简易合成型指标,在预测NAFLD方面具有良好价值。