Exendin-4对游离脂肪酸诱导肝细胞sirt6表达及其对糖异生作用的影响

目的观察Exendin-4对游离脂肪酸诱导的肝细胞sirt6表达的影响及其在肝脏糖异生过程中的调控作用。方法体外培养人肝癌细胞株Hep G2细胞,根据干预措施分为正常对照组、Exendin-4(100nmol/L)处理组、游离脂肪酸对待组、游离脂肪酸+Exendin-4处理组。Western blot法检测各组细胞中sirt6表达的变化。以stealth siRNA干扰Hep G2细胞中sirt6的表达后给予相同处理,Western blot法检测sirt6表达蛋白水平的变化,RT-PCR检测sirt6及糖异生相关基因G6Pase和PEPCK mRNA水平的变化。结果与正常对照组相比游离脂肪酸可显著降低肝细胞内sirt6蛋白的表达,而经Exendin-4处理后,sirt6表达显著升高。与正常对照组相比,游离脂肪酸可诱导肝细胞糖异生相关基因表达的升高,经过Exendin-4处理后,可相应降低上述基因的表达。当下调sirt6表达后,则抑制了由Exendin-4对改善游离脂肪酸诱导肝细胞糖异生相关基因的调节作用。结论游离脂肪酸可降低肝细胞sirt6的表达,Exendin-4可改善由游离脂肪酸诱导的肝细胞sirt6表达的下降及糖异生相关基因表达的升高;Exendin-4可能是通过对sirt6的调节从而在肝脏糖异生过程中发挥重要作用的。     

依折麦布联合瑞舒伐他汀治疗2型糖尿病合并高脂血症患者的临床研究北大核心CSCD

目的观察依折麦布联合瑞舒伐他汀对2型糖尿病合并高脂血症患者的临床疗效及安全性。方法将124例2型糖尿病合并高脂血症患者随机分为对照组和试验组,每组62例。对照组给予瑞舒伐他汀钙片治疗,初始剂量为5 mg,每日1次,根据血脂控制情况调整剂量。试验组在对照组的基础上给予依折麦布10 mg,口服,每日1次。2组均连续治疗3个月。比较2组患者的空腹血糖、脂肪细胞因子水平,并统计2组临床治疗总有效率和药物不良反应发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为91.94%(57例/62例)和79.03(49例/62例),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组和对照组空腹血糖(FBG)分别为(6.21±0.34)和(6.42±0.37)mmol·L^(-1),糖化血红蛋白(HbA1c)分别为(6.37±0.52)%和(7.14±0.57)%,脂联素(ADPN)分别为(19.85±2.34)和(14.98±1.62)μg·mL^(-1),内脂素(Visfatin)分别为(48.98±5.07)和(42.66±4.69)μg·mL^(-1),丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)分别为(3.36±0.89)和(4.52±1.21)μg·mL^(-1),趋化素(Chemerin)分别为(82.11±15.98)和(98.66±21.71)ng·mL^(-1),差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为6.45%(4例/62例)和3.23%(2例/62例),差异无统计学意义(P>0.05)。结论依折麦布联合瑞舒伐他汀治疗2型糖尿病合并高脂血症可改善患者血脂指标、减轻炎症反应,平稳血糖。     

不同亲属关系、年龄和文化程度癌症病人家属对保护性医疗的态度

目的了解癌症病人家属对保护性医疗的态度。方法采用自行设计的调查问卷,对164位癌症病人家属进行问卷调查。结果病人家属要求坚决保密27人（16．5％）,暂时保密109人（66．5％）,不保密25人（15．2％）,不知所措3人（1．8％）;不同亲属关系、文化程度和年龄与保密方式有关。结论癌症病人家属要求暂时保密占大多数,不同层次病人家属对保护性医疗所持的态度不同,医务工作者要了解这一特点,更好地处理知情同意权与保护性医疗措施关系。     

上海农村社区中老年人群糖代谢异常特征及危险因素分析

目的：了解上海市农村社区40~75岁人群糖尿病(DM)及糖调节受损(IGR)的患病率及危险因素。方法采用横断面研究方法,于2014年3月至4月对1423名上海云松社区40~75岁人群进行问卷、体检、肝脏B超及生化检测,统计调查人群DM及IGR患病率,多因素logistic逐步回归方法分析40~75岁人群患DM及IGR的危险因素。应用SPSS 17.0软件进行统计学分析。结果上海云松社区40~75岁人群DM及IGR患病率为22.98%(327/1423)、29.37%(418/1423)。多因素logistics回归显示,脂肪肝、增龄、糖尿病家族史、女性、低高密度脂蛋白胆固醇血症及腹型肥胖是40~75岁人群DM患病的独立危险因素;脂肪肝、女性、腹型肥胖及低文化程度是40~75岁人群IGR患病的独立危险因素。结论上海农村社区中老年人群DM及IGR患病率高于全国平均水平及上海其他地区,应加强对这部分人群的健康教育。     

肥胖及2型糖尿病患者血清视黄醇结合蛋白4、脂联素与肿瘤坏死因子α水平变化及其相关性研究

目的：检测肥胖及2型糖尿病患者血清视黄醇结合蛋白（RBP4）、脂联素及肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平变化,探讨三者的相关性。方法选择135例上海地区中国人,分为正常糖调节正常体质量（NBM-NGR）组、正常糖调节超重/肥胖（OW/OB-NGR）组、2型糖尿病正常体质量（NBM-T2DM）组及2型糖尿病伴超重/肥胖（OW/OB-T2DM）组,测定体脂、生化指标及RBP4、脂联素及TNF-α水平。结果 T2DM各亚组及OW/OB-NGR组RBP4均显著高于NBM-NGR组, OW/OB-T2DM组RBP4显著高于NBM-T2DM组;T2DM各亚组及OW/OB-NGR组脂联素均显著低于NBM-NGR组;T2DM各亚组TNF-α均显著高于NBM-NGR组及OW/OB-NGR组。Spearman相关分析显示,RBP4与脂联素呈负相关,与TNF-α呈正相关,TNF-α与脂联素呈负相关（P＜0.05或0.01）。多元逐步回归分析显示,甘油三酯及腰臀比（WHR）是血清RBP4的独立相关因素;性别、甘油三酯、糖化血红蛋白（HbA1c）及高密度脂蛋白是血清脂联素的独立相关因素;HbA1c是血清TNF-α的独立相关因素。结论 RBP4与腹内型肥胖的关系更为密切,而与血糖不相关;脂联素、TNF-α主要与糖代谢相关;RBP4与脂联素及TNF-α均相关。     

上海郊区某社区中老年糖尿病患者患病知晓情况及其影响因素分析

目的:了解上海市农村社区中老年糖尿病患者患病知晓情况,探讨其影响因素。方法:2014年3月至4月采用横断面研究方法对浦东新区云松社区40~75岁居民进行糖尿病流行病学调查。选取被诊断为糖尿病的中老年患者,对其进行糖尿病知晓情况的调查,并进行体检及生化检测。结果:共有256例糖尿病患者完成问卷调查入选。患者对自身患病的知晓率为50.78%(130/256)。对糖尿病患者自身患病知晓率进行分析显示,不同文化程度、血脂水平、空腹血糖水平、HbA1c水平及是否规律运动的患者自身患病的知晓率差异均有统计学意义(P0.05)。多因素logistic逐步回归分析显示,文化程度、HbA1c水平及运动是糖尿病患者自身患病知晓率的独立影响因素。结论:上海云松社区中老年糖尿病患者患病知晓情况处于中等水平,相关部门需要针对低文化程度、血糖控制差及不运动人群加强糖尿病教育。     

微创经皮肾镜下钬激光治疗泌尿系结石50例临床分析

目的：探讨对泌尿系结石患者采用经皮肾镜下行钬激光碎石的临床效果.方法：回顾我院2008年10月--2010年12月,我科收治的100例泌尿系结石患者临床资料,对全部患者进行微创下经皮肾镜的穿刺,再以钬激光碎石.结果：全部患者中,有96例一次性碎石成功,另外4例由于穿刺失败改行开放性手术.其手术时间在40分钟-100分钟之间.均无输血以及严重的术后并发症发生.结论：对泌尿系结石患者采用经皮（微创）肾镜下行钬激光碎石,安全有效,应予临床推广.     

脑梗死急性期的血压变化规律研究

目的观察脑梗死急性期的血压变化规律及其影响因素。方法研究共纳入123例确诊的急性脑梗死患者,连续1周监测血压,观察血压变化规律,根据血压值分为高血压组与正常血压组,以分析其影响因素。结果绝大多数患者脑梗死急性期有血压的升高,但1周后可降至发病前水平。高血压病史、脑梗死面积是血压高的主要原因。结论血压升高是脑梗死急期的应急反应,不需处理可降至正常水平。     

内质网应激相关蛋白1对衣霉素诱导HepG2细胞内质网应激的影响

目的研究过表达内质网应激相关蛋白1(SERP1)对衣霉素诱导肝癌HepG2细胞内质网应激的影响。 方法以衣霉素诱导HepG2细胞发生内质网应激,将细胞分为以下5组：正常对照组、衣霉素组、衣霉素＋0.25μg SERP1转染组、衣霉素＋0. 5μg SERP1转染组和衣霉素＋1.0μg SERP1转染组,每组实验重复3次;采用MTT法检测不同浓度与作用时间的衣霉素对HepG2细胞存活率的影响,以吸光度(A)值表示。Western blot法检测各组细胞内内质网应激标志蛋白葡萄糖调节蛋白(GRP78)、C/EBP同源蛋白(CHOP)以及钙联蛋白的表达水平。采用SPSS 15.0统计软件进行统计学分析,比较蛋白表达水平。 结果与对照组相比,衣霉素处理组HepG2细胞中内质网应激标志性蛋白GRP78、CHOP及Calnexin蛋白表达量显著升高,分别为对照处理组的3.8倍(t＝11.5,P<0.05)、1.3倍(t＝3.498,P<0.05)和1.4倍(t＝4.1,P<0.05),差异均有统计学意义;随着SERP1过表达量的逐渐升高,变化呈现剂量依赖性。随着SERP1转染剂量的增加,各组GRP78蛋白的表达较单独衣霉素处理组分别下降了12%[(1.83±0.29)A值,(1.61±0.13)A值,t＝2.36,P>0.05]、24%和30%[(1.83±0.29)A值,(1.40±0.11)A值,(1.27±0.21)A值;F＝50.56,P<0.05],CHOP蛋白的表达水平分别下降了23%, 29%和34%[(1.0±0.15)A值,(0.79±0.07)A值,(0.72±0.55)A值,(0.67±0.14)A值;F＝9.532,P<0.05],Calnexin蛋白的表达水平分别下降了5%[(1.20±0.18)A值,(1.15±0.13)A值;P>0.05]、24%和28%[(1.20±0.18)A值,(0.92±0.07)A值,(0.87±0.18)A值;F＝8.116,P<0.05]。 结论外源性过表达SERP1蛋白通过下调内质网应激蛋白的表达,降低HepG2细胞内质网应激水平,缓解内质网应激介导的细胞损伤。