五星教学法对护生临床决策及应对能力的影响

<正>随着国内外护理人才培养工作的改革与推进，临床护理教学工作不断拓展，讲述和问答型临床护理教学方式已呈现出多种弊端^[1],开展教学模式重构的改革实践至关重要。五星教学法^[2]是通过聚焦问题、激活旧知、论证新知、应用新知、融会贯通构成的循环圈进行高效优质学习的方法。为快速培养临床护生，维系院校教学与临床教学的理论与实践碰撞，本研究在临床实习护生中应用五星教学法，以期推进临床护生快速掌握临床专业基础知识和专业技能，适应临床护理工作。现报告如下。     

孕产妇围产期抑郁情绪的影响因素分析

<正>围产期出现情绪低落、情感缺失等主要症状，同时出现对周围事物兴趣减退，注意力下降，沮丧、苦闷等表现，统称为围产期抑郁，可分为产前抑郁和产后抑郁^[1-2]。围产期抑郁的危害是多方面的，产前抑郁可能导致胎儿早产^[3]、胎儿低体质量^[4]、胎儿神经及大脑的发育不良^[5-6]及婴儿皮质醇水平失调^[7];而产后抑郁可能对新生儿产生消极情绪，     

微信联合PBL教学法在消化内科临床教学中的应用

<正>在传统教学模式中，除了教学前备课、上课时讲学外，课前、课后教师跟学生基本没有接触，也可以不用接触，教师与学生之间缺少一个沟通的桥梁。随着时代和医学的进步，对医学教育的要求也与时俱进。基于问题的学习(problem-based learning, PBL)教学法在临床医学教育中能提高学习兴趣、学习积极性、临床综合素质^[1-2]。本研究在临床医学专业本科学生的消化内科临床见习带教教学中，运用微信联合PBL线上加线下教学模式，     

安罗替尼相关口腔黏膜炎3例

<正>肺癌是全世界发病率较高的恶性肿瘤之一，发展速度快、死亡率高，绝大多数患者发现时已为晚期^[1]。多数患者在接受手术治疗的同时，仍需使用抗肿瘤药^[2]。近年来，靶向药物由于其细胞毒性小、选择作用强等优点，在临床上备受关注^[3]。安罗替尼(anlotinib)是一种新型小分子多靶点酪氨酸激酶抑制剂，目前已成为晚期肺癌三线治疗不可或缺的药物选择^[4]。     

针对医学妇产超声影像学教学的调查研究与分析

<正>由于医学影像学具有强实践性及强综合性,需要区分同图异病及同病异图,对影像图像要求极高^[1],传统的教学方式已无法满足医学影像专业学生的学习需求。医学妇产超声影像学教学过程中存在内容多、图像多及教学时间少,英语基础层次不齐,模拟操作困难等问题^[2],因此该科目的教学方法需区别于临床其他学科。目前重庆医科大学针对医学影像学采用了多种教学方式,如双语教学、以问题为中心的教学方法(Problem-based learning,PBL)、病例导入课程教学法(Case-based learning,CBL,又称案例教学)、线上教学等^[3～7],但何种教学     

4∶3与5∶2间歇性断食理论在可逆转糖尿病前期患者中的应用比较

<正>糖尿病前期是发展为糖尿病的可逆过程^[1-2]，主要为糖耐量减低和/或空腹血糖受损。2020年我国2型糖尿病患者已经超过1亿^[3-4]。为进一步减缓糖尿病前期向糖尿病转化，关键在于糖尿病前期把控和干预，这也符合我国慢性病的政策防控^[5]。间歇性断食是指正常能量摄入和能量摄入受限交替进行的一种新的饮食模式^[6]，相较于传统的节食模式，带来更多的减重获益，同时能够维持β细胞稳态，改善葡萄糖耐受性，逆转糖尿病表型。     

车祸致全身多发伤伴酒精戒断综合征1例的护理体会

<正>多发伤指单一因素造成的两个及以上解剖部位的损伤。常见于交通事故和高处坠落，其中颅脑创伤最多见，且发生率逐年升高^[1]。颅脑创伤造成的急性出血、迟发性出血及出凝血功能障碍，是患者预后不良的最重要原因之一^[2]。酒精戒断综合征指长期饮酒患者突然减量或停止饮酒(12～48小时)后出现的一系列谵妄、定向力障碍、肢体抖动等精神症状和/或伴有躯体症状^[3]。我院曾收治1例车祸致全身多发伤伴酒精戒断综合征的患者，采用多学科协作诊治模型下的护理策略，经过4周的精心护理，患者康复出院。现将护理体会报道如下。     

基于KABP护理模式在预防口腔种植体周围炎中的应用效果

<正>种植体周围炎是指由于种植体周围细菌感染，而发生软硬组织的慢性、破坏性炎症，它会导致患者出现诸如牙龈肿胀、出血、溢脓和变薄等症状，甚至会导致牙槽骨被炎症吸收、种植体脱落等^[1-2]。术后居家护理效果则是影响种植体周围炎发生的重要因素，从而影响种植体长期成功率^[3]。据报道，基于知识、信念、行为(KABP)护理模式可以指导医务人员提高患者对疾病的认识，并建立积极的康复信念，以便他们能够改善自我管理行为并积极参与疾病预防^[4]。     

超声引导下射频消融术治疗甲状腺结节100例的围手术期护理

<正>甲状腺结节是指甲状腺内的肿块，能随着吞咽动作而上下移动，属于临床上常见的病症^[1]。研究表明，甲状腺结节病因复杂，普遍认为与甲状腺退行性病变、炎症、自身免疫等有关^[2]。临床甲状腺结节发生率较高^[3],可单发也可多发，若未能得到有效治疗，则发生癌变的风险相对较高^[4]。临床上将甲状腺结节分为良性结节与恶性结节。目前手术方式治疗在临床中多见。射频消融术作为一种微创介入治疗方法，逐渐被用于甲状腺结节的治疗^[5]。     

护理人员细胞毒性职业暴露防护现状及分析

<正>目前，我国癌症发病率和死亡率居世界首位，每年出现约400万新发肿瘤病例^[1]。随着老龄化的加剧以及不良生活方式的存在，恶性肿瘤发病率还将呈不断上升趋势^[2]。化疗是癌症患者抗肿瘤治疗的重要方法之一^[3],然而化疗所使用的抗肿瘤化学药物大多数是选择性不高的细胞毒制剂^[4],长期通过皮肤接触或气雾吸入等方式低剂量接触可引起被动吸收^[5-6],在杀伤癌细胞的同时，对正常的人体细胞、组织器官的伤害也可能导致骨髓、     

造口俱乐部教育对造口患者自我感受负担的影响

<正>每年约有10万以上患者进行肠造口术，肠造口患者总数现已超过100万人，且仍有增加的趋势^[1]。造口患者作为一个特殊群体，接受癌症及造口双重打击，术后排便途径及身体的改变，往往使患者失去恢复疾病信心，存在自我负担，严重影响身心健康及生活质量^[2],造口患者需要家人的照顾和朋友的理解与支持^[3]。医护工作者需要对患者与其家属进行健康教育，以帮助他们采取减少自我感受负担的护理措施^[4]。我科采用造口俱乐部教育模式对造口患者实施教育，     

肢端黑色素瘤根治性手术61例术后护理

<正>肢端黑色素瘤是一种罕见的皮肤恶性黑色素瘤的亚型，通常出现在手掌和脚掌，超过60%的黑色素瘤发生于肢端，并以足底病变居多^[1]，预后较差。手术是治疗恶性黑色素瘤的最佳选择^[2]，随着手术方法的改进、免疫治疗和靶向治疗的开展，患者生存率提高，但术后躯体功能和生活质量下降^[3]，需要护理质量提升，以达到整体满意疗效。奥瑞姆自护理论是一种针对性的护理理论，结合患者身心情况给予个性化护理。我院皮肤外科2020年1月至2022年8月收治的肢端黑色素瘤并行根治性手术患者61例，现总结术后护理体会如下。     

腺病毒所致儿童腹泻的流行病学研究进展

<正>腹泻病是5岁以下儿童死亡的第二大感染性病因,仅次于下呼吸道感染。2017年全球大约有53.3万例5岁以下儿童死于腹泻病^[1]。轮状病毒是导致儿童腹泻死亡的主要病毒^[2],但随着轮状病毒疫苗的使用及其对儿童的有效保护^[3],其他病原体如腺病毒的地位也越来越重要^[4]。     

睡眠时长与2型糖尿病患者糖脂代谢相关性的研究进展

<正>糖尿病是以糖代谢障碍为主要特点的临床综合征,其中约90%为2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)^[1]。睡眠与人体健康密切相关,可影响人体内代谢平衡^[2]。睡眠不足或过多与血糖升高^[3,4]和脂代谢异常^[5]有关。睡眠时长异常引起T2DM、肥胖症和代谢综合征的发生率上升^[6～8],其中短时间睡眠为T2DM和肥胖症发生的独立危险因素^[9,10]。美国睡眠医学学会和睡眠研究协会主张成年人的最佳夜间睡眠时长为至少7h,不足6h为睡眠剥夺或过少,多于9h则为睡眠过多^[11]。约1/3～1/2的T2DM患者存在睡眠异常情况^[12～14]。     

经桡动脉途径行子宫动脉栓塞术45例围手术期护理

<正>传统子宫动脉栓塞术(Uterine artery embolization, UAE)是经股动脉将动脉导管超选至为子宫肌瘤供血的子宫动脉，注入栓塞颗粒，阻断血供^[1],广泛应用于不愿意妇科手术、有保宫意愿的症状性子宫肌瘤患者^[2]。与传统UAE相比，新开展的经桡动脉UAE术术后患者无需长时间卧床及下肢制动，舒适性及安全性更佳，利于患者术后护理及快速康复^[3-4]。     

ICU患者暴露性角膜炎护理干预研究进展

<正>ICU患者病情危重且复杂，眼部并发症发生率达37.5%～70%，其中暴露性角膜炎的发生率占3.6%～60%^[1]，严重者可导致眼角膜损伤、角膜溃疡、穿孔，甚至失明等永久性损伤。眼部并发症通常发生在ICU住院的第2～7天^[2]，故对ICU患者早期行眼部护理尤为重要。医护人员常将精力集中在危及患者生命的问题上，忽视眼部护理问题，良好的眼部护理措施可有效降低暴露性角膜炎的发生率^[3]。本文重点从ICU患者暴露性角膜炎发生原因、危险因素及护理干预措施进行综述，以提高危重患者眼部护理质量。     

多媒体趣味视频教育在支气管哮喘患儿雾化中的应用效果分析

<正>支气管哮喘是一种以慢性气道炎症为主要特征的的异质性疾病，多发于儿童群体，严重影响患儿身心健康^[1]。雾化吸入是支气管哮喘患儿治疗的主要方式，与传统的口服用药相比具有起效快、药物使用剂量小、安全性高、便捷等特点^[2]。由于支气管哮喘患儿年龄较小，心智发育尚不完全，表达能力有限，所以在雾化时患儿容易出现反抗和哭闹的抵触情绪，无法较好地配合护理人员，导致雾化频繁中断，影响患儿疾病治疗^[3]。因此，在患儿雾化期间实施有效的护理干预尤为必要。     

液相色谱-电喷雾串联质谱分析人全血中环孢素的基质效应评估及其机理探究

目的： 评估液相色谱-电喷雾串联质谱（LC-ESI-MS/MS）分析人全血中环孢素的基质效应，并探究其发生机理。方法： 全血裂解物的蛋白沉淀上清液用作全血基质。分别用乙腈水溶液和全血基质配制等浓度环孢素A（CyA）、环孢素C（CyC）的质控样品。分别在添加H⁺、NH₄⁺和Na⁺的流动相中，用LC-ESI-MS/MS的MRM模式检测质控样品中CyA，CyC的[M+H]⁺、[M+NH₄]⁺和[M+Na]⁺（M=CyA，CyC）峰面积，以其计算基质效应因子；用MS Scan模式检查质控样品中CyA、CyC色谱流出峰的质谱离子组成情况，用于判断基质效应原因。结果： 在添加H⁺、NH₄⁺和Na⁺的流动相中，全血基质中CyA、CyC基质效应因子分别为-76.6%~-54.0%、-86.0%~-55.3%和-42.8%~-34.1%。在加H⁺、加NH₄⁺流动相中，标准液加全血基质的CyA、CyC色谱峰的质谱中出现丰度很高的[M+Na]⁺和[M+K]⁺，在加Na⁺流动相中它们出现丰度很高的[M+K]⁺，而对应的定量离子[M+H]⁺、[M+NH₄]⁺或[M+Na]⁺的丰度显著降低。结论： 全血基质对环孢素的LC-ESI-MS/MS分析产生明显的基质效应，其原因与基质中Na⁺、K⁺同添加在流动相中用于辅助电离的H⁺、NH₄⁺或Na⁺竞争与环孢素加合，导致定量目标加合离子丰度显著降低有关。     

一次性使用组合吸痰管在经口气管插管患者口腔护理中的应用

临床口腔护理是基础护理的一项重要内容,口腔健康是生命质量不可分割的一部分^[1]。在ICU,气管插管的建立已成为危重病人抢救的基本措施,其中经口气管插管后的患者因唾液分泌减少,口腔的清洁、抑菌作用相应下降,口腔内微生物迅速繁殖,各种口腔并发症以及肺部并发症随之而来^[2];也有文献报道,口咽部定植菌的误吸是呼吸机相关性肺炎（VAP）的主要发病机制之一,70%的VAP常见致病菌来源于口腔^[3]。在我院ICU,口腔护理日益受到重视,2014年以前我科采用生理盐水棉球常规擦拭     

回授法联合云平台随访系统在人工全膝关节置换术患者的应用效果

<正>人工全膝关节置换术(TKA)是目前治疗晚期膝关节骨性关节炎和类风湿性关节炎的有效手术方式^[1]。作为一种有效的治疗手段，全膝关节置换术可明显减轻关节疼痛和改善下肢活动障碍，提高生活质量^[2]。全膝关节置换术后只有配合系统的健康教育、康复训练，才能更好地恢复膝关节的功能^[3]。目前，患者的健康教育多以发放宣教手册或护士单向灌输式的信息输出为主，无法准确地评价和反馈患者对健康信息的理解和掌握程度，导致健康教育效果欠佳^[4]。