精神分裂症幻听患者声音熟悉性神经基础的功能磁共振成像研究

目的利用事件相关功能磁共振成像（efMRI）技术在体研究精神分裂症幻听患者声音熟悉性脑功能基础,进而探讨言语性幻听的发生机制。方法精神分裂症偏执型患者26例（幻听与非幻听患者各13例）及正常对照13名,均接受MRI扫描。功能成像以声音熟悉与否为辨别任务,以血氧水平依赖效应为原理采集功能图像。选择判断正确率大于70％受试者的实验结果进入统计分析。结果组内分析：与辨别不熟悉声音相比,幻听患者辨别熟悉声音时显著激活了左颞上回、右额叶和边缘系统（P〈0．01,像素值〉10）;组间分析：与正常对照相比,幻听患者辨别熟悉声音或不熟悉声音时,分别激活左楔前叶和右额叶（P〈0．01,像素值〉10）;与非幻听患者相比,幻听患者辨别熟悉声音时,显著激活左颞叶和右额叶（P〈0．01,像素值〉10）。结论精神分裂症幻听患者可能存在声音熟悉性神经认知方式改变;组间分析结果支持内源性言语障碍假说,即幻听患者大脑内内源性言语的活化抑制了外来声音对相关脑区的激活。     

晚发性精神分裂症患者幻听与负性情感、事件相关电位关系研究

目的 比较晚发性精神分裂症幻听与负性情感、听觉事件相关电位的关系。方法对20例有幻听的患者和15例无幻听的精神分裂症患者进行汉密尔顿抑郁（HAMD）和焦虑量表（HAMA）评估，同时比较两组P300波幅和潜伏期。结果和无幻听组比较，幻听组HAMA总分明显增高，而HAMD总分两组差异没有显著性；幻听组P300成分中N2和P3潜伏期明显延长，P2波幅明显降低。结论 晚发性精神分裂症幻听可能与负性情感、P300异常有关．P300改变可能是晚发性精神分裂症患者幻听的病理生理基础之一。     

重复经颅磁刺激治疗老年精神分裂症顽固性幻听的临床疗效观察

目的 分析低频重复经颅磁刺激治疗老年精神分裂症顽固性幻听临床疗效,旨在为老年精神分裂症顽固性幻听治疗提供新的手段.方法 选取我院2009年1月至2013年3月收治的98例老年精神分裂症患者为研究对象.应用随机数字表法将老年精神分裂症患者分为两组,观察组患者接受利培酮联合低频重复经颅磁刺激治疗,对照组患者则仅接受利培酮治疗.采用AHRS听幻觉量表和副反应量表（TESS）对老年精神分裂症患者进行测评,测评时间选择在治疗前和治疗2个月后,比较两组患者AHRS听幻觉量表和副反应量表（TESS）得分差异.结果 治疗2个月后,观察组幻听评分低于对照组幻听评分,差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组患者不良反应未见明显增加,差异无统计学意义（χ2=0.154,P〉0.05）.结论 低频重复经颅磁刺激精神分裂症左侧颞顶叶能够显著改善老年精神分裂症患者顽固性幻听,具有安全高效和不良反应少等特点,值得在老年精神分裂症顽固性幻听中推广应用.     

重复经颅磁刺激治疗精神分裂症顽固性幻听的效果研究

目的探究并分析低频重复经颅磁刺激（rTMS）合并利培酮治疗精神分裂症顽固性幻听的疗效及其安全性。方法选择2010年12月～2012年12月杭州市第七人民医院住院治疗的精神分裂症患者90例为研究对象。应用随机数字表法将精神分裂症患者分为3组,每组各30例。观察组给予利培酮和rTMS治疗,对照组1给予利培酮和伪rTMS治疗,对照组2则给予维持原治疗剂量利培酮治疗,持续2周时间。在治疗前、治疗2周和治疗后3个月后进行大体评定量表（GAS）、听幻觉量表（AHRS）和副反应量表（TESS）的评定,比较3组患者临床疗效及其安全性。结果治疗2周和治疗后3个月对照组1幻听评分高于对照组2,但差异无统计学意义（P〉0．05）,观察组幻听评分低于对照组2和对照组1,差异有统计学意义（尸〈0．05）。治疗2周和治疗后3个月观察组大体评定量表得分高于对照组2和对照组1．差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组有4例患者,对照组1有2例患者,对照组2有3例患者出现头痛,差异无统计学意义（X。=0．797,P〉0．05）。结论1Hz低频rTMS用于精神分裂症双背侧前额叶能够显著改善精神分裂症患者顽固性幻听症状,具有安全高效等特点。     

不同时期青少年精神分裂症305例症状比较

为了解青少年精神分裂症临床症状与社会因素变迁的关系，对７０年代与９０年代前５年收治的青少年精神分裂症症状构成进行比较分析。结果发现，９０年代组（１５８例）青少年精神分裂症总体的阳性症状出现率高于７０年代组（１４７例），两组间差异有显著性；尤以言语性幻听、关系妄想、被害妄想、逻辑障碍、思维异己体验及冲动行为明显。分析认为，这些变化与９０年代青少年普遍存在的独立性差有关，主张对青少年进行全面的素质锻练。     

上颌前部横断He片与X线定位

上颌正中埋伏多生牙在口腔临床中比较常见，选择相应的X线定位方法，对确定埋伏牙居于牙列腭侧或唇侧的位置。对临床设计手术切口甚为重要，我院采用上颌横断He片的X线定位方法，收到良好效果。现报道如下。     

利培酮联合低频重复经颅刺激改善老年精神分裂症患者顽固性幻听和认知功能的研究

目的：探讨低频重复经颅刺激对于改善老年精神分裂症患者顽固性幻听和认知功能的临床应用价值。方法按就诊顺序编号将100例老年精神分裂症患者分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予利培酮治疗;观察组联用利培酮与低频重复经颅刺激治疗。于治疗前后采用听幻觉量表（ AHRS）及副反应量表（ TESS）对患者进行测评,同时评估患者的词语流.性及连线实验表现。结果经8周治疗后,观察组的幻听评分明显低于对照组,组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组词语流.性明显优于治疗前（P＜0.05）。对照组词语流.性治疗前后比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。连线实验结果显示,两组患者治疗前后比较差异均无统计学意义（ P＞0.05）。结论低频重复经颅刺激可有效改善老年精神分裂症患者顽固性幻听,对改善其认知功能具有一定效果,值得临床借鉴和推广。     

难治性精神分裂症40例临床疗效观察

目的 应用多元化定位，多靶点调控手术治疗难治性精神分裂症40例，采用临床精神病量表及临床观察评估手术治疗难治性精神分裂症的疗效。方法 采用国内外公认通用的精神病临床评定量表。精神分裂症选用简明精神病评定量表（BPRS），阳，阴性症状量表（PANSS）床疗效总评量表（CGI）评定疗效，参照中国人民解放军总后卫生部临床疾病诊断依据治愈好转标准，采用家属观察疗效问卷，韦氏智力量表（WISC）测定智力，由两名精神科医生手术前后评定，统一标准，评定时间分别在手术前2d和出院前，手术后1，3和6mo，定期随访。结果 治愈1例（1/40），显效26例（26/40），有效11例（11/40），无效2例（2/40），总有效率为95%（38/40），结论 多元化定位，多靶点调控手术治疗难治性精神分裂症，是一种定位准确，疗效明显，损伤小，对智力无损害的一种有效的治疗方法。     

电针治疗顽固性幻听的临床疗效观察

幻听是精神分裂症最常见的症状之一，出现率为74％。笔等在原有抗精神病药物治疗的基础上，对精神分裂症的顽固性幻听患者采用晕听区电针的治疗方法，并同单纯常规药物治疗挂行对照，现将结果报告如下。     

一例关于难治性首发孩童精神分裂症与巨大第五/六脑室关系的个案报道。

难治性精神分裂症尤其是孩童首发的精神分裂症的治疗一直困扰着精神科临床医生。导致难治性的原因可能包括诊断错误、身体状况和大脑发育异常等。目前,我们遇到一个难治性首发精神分裂症孩童,具有严重的精神症状如幻听、被害妄想、牵连观念等。我们对患者重新检查了所有可能与之相关的血液学、尿液指标,无明显异常。然而头颅核磁共振检查时发现一个巨大融合的第五、第六脑室（长度大于30毫米）。一些报道认为反常大的第五脑室（长度大于6毫米）与精神分裂症的病因存在一些有意义的关联。而异常大的第五脑室或第五第六脑室融合体和精神分裂症的预后之间的关系却很少被报道。这个个案提示,巨大的第五脑室或第五第六脑室融合体有可能是孩童难治性精神分裂症的重要原因。     

脑干梗死79例临床分析

脑干梗死以交叉瘫为特征,即病灶同侧的脑神经瘫肢对侧肢体上运动神经元瘫。因脑干的神经核较密集,脑干梗死常有脑神经核和锥体束同时受损,出现交义瘫。随影像学技术的进展,临床逐渐观察到一些脑干梗死并无脑干局部定位体征,而常有中枢性面瘫,中枢性舌瘫,偏身运动和（或）偏身感觉障碍等非交叉性的体征。遵循经典定位理论临床常将此类梗死误定位于对侧大脑半球。本文对此类梗死的,豳床和影像学特点．危险因素、治疗和预后进行了初步探讨。     

分裂症患者言语性幻听内容的观察分析

目的:观察精神分裂症患者言语性幻听的内容,分析患者的心理活动,探讨患者出现幻听的心理动力,以促进患者康复。方法:采用生活事件量表、个别访谈等方法,观察59例有明显言语性幻听的精神分裂症患者幻听的内容与患者心理活动、生活事件的关系,对其内在联系进行心理动力分析。结果:精神分裂症患者言语性幻听的内容与患者经历的生活事件及患者的心理活动密切相关。主动型生活事件的精神分裂症患者,出现的幻听以指责、否定、诋毁、侮辱等内容为主,被动型生活事件的患者幻听的内容是对自己的赞扬和肯定为主,与赞成与反对辩论、赞扬、肯定内容的幻听比较具有显著性差异。幻听出现前后,患者一般有明显的心理活动。结论:精神分裂症患者出现言语性幻听以及不同的幻听内容有一定的心理学基础,对精神分裂症患者开展临床心理治疗有帮助于改善患者的认知功能。     

喹硫平与氯丙嗪治疗精神分裂症的疗效比较

为探讨国产喹硫平（启维）治疗精神分裂症的临床疗效与副反应，并与氯丙嗪进行比较，现将结果报道如下：     

精神分裂症患者幻听与P300的关系

目的比较有无幻听的阳性精神分裂症患者的听觉事件相关电位,以观察幻听与听觉诱发电位的关系。方法15例有幻听的患者和11例无幻听的患者进行P300波幅及潜伏期的比较。结果幻听组左颞侧P300的波幅明显低于无幻听组(P＜0.05),幻听组各点的潜伏期明显长于无幻听组(P＜0.05)。结论P300异常可能是精神分裂症患者幻听的病理生理基础之一。     

不同病程精神分裂症患者临床对照分析

目的：探讨不同病程精神分裂症患者临床特征。方法：将203例住院精神分裂症患者按病程分成2组：研究组（病程〈5年）133例和对照组（病程≥5年）70例，采用自编《住院精神分裂症患者一般项目调查表》进行统计分析。结果：职业：对照组无业者比例较多见（P〈0．05）。文化：研究组初中多见；对照组高中及以上多见，2组比较有显著性差异（P〈0．05）。婚姻：对照组离异比例较多见（P〈0．05）。研究组病前生活事件、急性或亚急性起病较多见（P〈0．05或P〈0．01）。研究组关系妄想较多见，对照组自语自笑、阴性症状较多见（P〈0．05或P〈0．01）。2组间疗效差异不明显，对照组第二代抗精神病药物使用更广泛（P〈0．05）。结论：不同病程精神分裂症患者在文化、职业、婚姻、诱因、起病形式、临床表现等方面均有差别。第二代抗精神病药物有助于改善精神分裂症临床疗效。     

苯妥英钠精神分裂症幻听的疗效观察

目的 探讨苯妥英钠治疗精神分裂症幻听的疗效。方法 对存在各类幻听的48例精神分裂症病人,在常规抗精神病药物治疗的基础上,加用苯妥英钠,并以单用常规抗精神病药物48例作为对照,进行8周治疗观察,以简明精神病评定量表（BPRS）进行评定。结果加用苯妥英钠者的疗效显著较好。结论 苯妥英钠对精神分裂症幻听有很好的疗效。     

精神分裂症顽固性幻听实施双背侧前额叶低频重复经颅磁刺激治疗的效果研究

目的:分析双背侧前额叶低频重复经颅磁刺激治疗精神分裂症顽固性幻听的临床效果。方法:选取本院2012年3月-2013年3月收治的28例精神分裂症顽固性幻听患者,按照随机数字表法将其分成对照组和观察组各14例,对照组采用1 Hz伪刺激治疗,观察组采用1 Hz真刺激治疗,分析比较两组患者的治疗效果。结果:观察组的幻听症状、精神病理症状以及总评分改善情况均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。幻听症状改善主要表现在:观察组患者的幻听声音大小以及频率改善情况明显优于对照组,且患者的抑郁、焦虑等精神病理症状和意志活动方面的阴性症状均较对照组有所改善,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:1 Hz的双背侧前额叶低频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗精神分裂症顽固性幻听效果显著,且安全系数高,值得深入研究。     

脑梗塞所致偏侧舞蹈病2例

脑梗塞所致偏侧舞蹈病２例白学英，高祀贤，朱建勋（山东省胶州市人民医院）关键词脑梗塞，舞蹈病脑梗塞是临床常见病，但合并出现偏侧舞蹈病临床较少见，现将我们所遇２例报道如下。例１，男，７１岁。因左上肢及面部不自主运动１ｄ收住院。既往有脑动脉硬化病史６年。查...     

低频重复经颅磁刺激治疗精神分裂症患者的顽固性幻听临床分析

目的分析低频重复经颅磁刺激治疗精神分裂症患者的顽固性幻听临床应用效果。方法将我院收治的80例精神分裂症顽固性幻听患者分为观察组(在常规治疗上行低频重复经颅磁刺激)和对照组(常规治疗基础上给予假性刺激),对比分析两组患者的临床治疗效果。结果治疗后,观察组患者的阳性与阴性症状量表总分及阳性症状、精神病理因子分和幻听条目评分均明显下降。结论低频重复经颅磁刺激治疗精神分裂症顽固性幻听患者,具有显著的疗效,可以有效改善幻听的临床症状,在一定程度上改善患者的认知情况。     

有无幻听精神分裂症患者事件相关诱发电位P300测定分析

目的:探讨伴或不伴幻听对精神分裂症患者事件相关诱发电位P300的影响。方法:共收集18例伴有幻听和26例不伴幻听的首发精神分裂症患者,进行事件相关诱发电位P300测定,并用阳性与阴性症状量表(PANSS)判定其精神症状。结果:事件相关诱发电位P300测定显示伴有幻听精神分裂症患者P3波潜伏期延长,波幅降低,与不伴幻听的精神分裂症患者相比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。相关分析显示P3波潜伏期与幻听呈显著正相关(r=0.29,P<0.05),波幅与幻听呈显著负相关(r=-0.18,P<0.05)。结论:伴或不伴幻听的精神分裂症可能有不同的神经生物学基础。