小儿血尿的诊断思路

血尿是儿童泌尿系统疾病最常见的症状.其发生率根据诊断标准和调查对象的年龄不同而有所差异,如美国报道学龄儿童以每微升至少含5个红细胞为标准筛查则血尿的发生率为0.5%～2%; 我国1986年对20余万 2～14岁儿童的普查结果显示无症状血尿的发生率为0.42%.     

金融街地区0-6岁儿童尿液筛查分析

目的了解北京市西城金融街地区0～6岁散居儿童隐匿性肾脏疾病的发病情况,探讨早期发现并防治慢性肾脏疾病的方法。方法以在北京市西城区金融街地区居住达10个月以上的0．6岁散居儿童为调查对象,选取晨尿进行尿液常规检验,初次尿液复查阳性者在2～4周复查。对复筛阳性儿童进行随访。结果共有散居儿童726人留晨尿进行尿液筛查,初筛阳性者为86例,其阳性率为11．8％;对初筛阳性者86例于2～4周内采用同种方法复筛,复筛阳性者为52例,其阳性率为7．2％,其中散居儿童无症状血尿率1．1％、蛋白尿1．7％、血尿＋蛋白尿1．5％、白细胞尿2．9％;本辖区尿检阳性者中以女童占优势（59．6％,P〈0．05）;本辖区0～3岁组较4～6岁尿检阳性（蛋白尿与白细胞尿）率明显增高（P〈0．05）。结论对健康儿童定期进行尿液筛查,对早期发现、诊断和治疗小儿泌尿系统疾病有重要意义。     

1004例儿童微量元素锌检测结果分析

目的 了解儿童体内微量元素锌的含量，探讨其缺乏的发生率及其防治。方法 用火焰原子吸收法对1004例门诊体检儿童末梢血进行检测。结果 各年龄段锌缺乏率：0～0．9岁为46．3％，1.0～1．9岁为25．6％，2．0～2．9岁为39．8％，3.0～3.9岁为21.4％，4．0～14，0岁为19．6％。结论 不同年龄段儿童微量元素锌缺乏发生率不同，通过微量元素锌的检测。可及早发现辞缺乏，避免盲目补充。     

36例非肾性无症状血尿病因临床分析

儿童无症状性血尿据报道发生率约0．5％～2．0％[1],病因复杂,其中分肾性和非肾性血尿。肾性协尿常可作肾活俭得到确诊,非肾性血尿经临床常规、细菌学、X线、B起检查常可确定病因。本文就36树非肾性无症状性血尿临床病因分析报告如下。1材料与方法病例选择：为本院儿科肾病专科门诊及住院患儿,以肉眼血尿或镜下血尿起病,病程不一,不伴浮肿,无高血压、蛋白尿,肾功能和肝功能正常,尿红细胞为正型,共％例,男20例,丈16例,平均年龄8岁。为确定非肾性血尿,首先详细询问病史和体检,再常规查尿钙／尿肌吁,24h尿钙定量,钙负荷试验…     

儿童过敏性紫癜128例临床分析

目的：探讨儿童过敏性紫癜（HSP）的临床特征。方法：总结2002年3月～2007年8月128例HSP患儿的发病特点．临床表现及。肾损害相关因素等方面进行回顾性分析。结果：①发病年龄均〉2岁，平均发病年龄（8．2＋2．9）岁者占77．8％．71．3％患儿于冬春季节发病，62．5％患儿有明确诱因，以上呼吸道感染为主，胃肠道症状首发时21．3％发生误诊；②所有患儿均有典型紫癜，分布于下肢99．0％，臀部45.3％，上肢17．8％，38．6％反复出现，76．3％紫癜于1个月内消退．胃肠道症状及关节症状发生率是58．5％和45．5％；（④紫癜性肾炎发生率为48．3％，临床主要表现为血尿和（或）蛋白尿，病理改变主要为Ⅰ～Ⅲ级（80．6％）。结论：过敏性紫癜为儿童常见病，以消化道症状首发时易误诊，也较严重，紫癜性肾炎决定预后。     

肺癌患者长期留置 PICC 导管体外放置长度探讨

目的：探讨肺癌患者安置PICC的合理的体外导管放置长度。方法88例行PICC穿刺的肺癌患者根据PICC的留置的体外导管放置长度,分为三组：≤2．5 cm组,2．5～3．0 cm组和≥3．0 cm组,研究留置的体外导管放置长度与不良并发症的关系。结果88例患者中2．5～3．0 cm组的堵管发生率为5．7％,低于≥3．0cm组堵管发生率31．6％,两组结果比较具有非常显著统计学意义;2．5～3．0 cm组的局部感染及静脉炎发生率为7．7％,低于≤2．5 cm组局部感染及静脉炎发生率为29．4％,两组结果比较具有显著统计学意义;2．5～3．0 cm组导管移位发生率为5．8％,低于≤2．5 cm组导管移位发生率为52．9％,两组结果比较具有非常显著统计学意义。综合以上结果PICC置管体外导管放置长度最合适的长度为2．5～3．0 cm。结论合适的PICC置管体外导管放置长度对于减少PICC置管的不良并发症具有重要的意义, PICC置管体外导管放置长度最合适的长度为2．5～3．0 cm。     

0～7岁儿童肢体残疾调查原因分析

目的：探讨0～7岁儿童肢体残疾的原因和相关因素。方法：对全县0～7岁儿童进行肢体残疾的筛查,对其致残原因及相关因素进行回顾性分析。结果：筛查出80例患儿中,脑瘫致肢体残疾52例（65％）,居0～7岁儿童肢体残疾的首位;其次为先天发育畸形16例（20％）;佝偻病6例（7．5％）;外伤4例（5％）;其他不明原因2例（2．5％）．其中脑瘫病因中,出生时窒息导致者27例（52％）;早产导致者12例（23．1％）;高胆红素血症导致者9例（17．3％）;其他疾病导致者4例（7．6％）。结论：应针对病因积极采取相关措施,有效地降低0～7岁儿童肢体残疾发生率。     

蚌埠市出生缺陷受母亲因素影响的调查分析

目的了解蚌埠地区0～5儿童出生缺陷患病率,探索蚌埠地区出生缺陷的危险因素。方法应用分层按比例整群抽样的方法。对样本点的0-5岁儿童进行筛查。筛查出的出生缺陷具有明确诊断或者经医师体检诊断出生缺陷儿作为调查对象。对母亲的年龄、文化、患病、用药、接触毒物、吸烟等情况进行统计分析,提出可能的危险因素。结果共筛查0～5岁儿童16698人,检出BD病例883例,BD发生率为5．29％。对比不同年龄孕产妇比较发现,出生缺陷发生率差异存在统计学意义（Х^2=161．9,P〈0．05）。结论蚌埠市的出生缺陷发生率为5．29％,与国内外的发生率相一致。提出母亲的文化程度,母亲孕早期用药、接触有害物质、接触宠物,母亲吸烟饮酒可能是出生缺陷的影响因素,     

梧州市2009～2011年集体儿童生长发育状况分析

目的：了解梧州市托幼机构集体儿童生长发育状况及儿童保健工作情况,评价近3年集体儿童保健工作质量及效果,为提高儿童健康水平提供依据。方法：对梧州市8间托幼机构集体儿童进行健康检查,采用WHO推荐的儿童体格生长参数进行评价。结果：梧州市集体儿童2009年体重、身高达均值及均值以上标准分别是40．50％、49．40％;2010年为42．87％、52．20％;2011年为45．53％。54．16％;集体儿童营养不良患病率（低体重、发育迟缓、消瘦）2009年分别为1．6％、1．2％、1．2％;2010年分别为1．5％、1．0％、1．0％;2011年分别为1．1％、0．7％、0．7％;肥胖发生率3年间分别为1．0％、13％、1．4％。龋齿发生率3年间分别为25．8％、24．7％、21．8％。结论：广西梧州市集体儿童生长发育符合自然生长规律。集体儿童体重、身高达均值及以上标准逐年提高。营养不良患病率呈下降趋势,但体重达标率未达50％以上。与发达地区相比存在距离。今后应进一步加强托幼机构的膳食营养管理,指导家长养成儿童良好的饮食习惯。     

儿童睡眠呼吸状况调查以及睡眠呼吸障碍相关症状分析

目的调查分析学龄前儿童的睡眠呼吸状况,了解学龄前儿童经常打鼾、睡眠呼吸困难或障碍的发病率。方法对1964名3～7岁儿童父母发送儿童睡眠呼吸情况调查表,收回完整填写的调查表1514份,返回率为77．08％。结果1514名儿童中,睡眠中经常打鼾为93名（6．14％）,不经常打鼾（包括偶尔打鼾和从不打鼾）为1421名（93．86％）。经常打鼾儿童中夜间睡眠呼吸困难或暂停等呼吸障碍症状的发病率为31．2％,显著高于不经常打鼾儿童的1．2％（P〈0．01）。经常打鼾儿童夜间睡眠不稳定的发生率为57．0％,显著高于不经常打鼾儿童的20．1％（P〈0．01）。经常打鼾儿童好动、学习成绩和学习能力差的发生率为64．5％,显著高于不经常打鼾儿童的14．8％（P〈0．01）。结论经常打鼾儿童有较高的呼吸障碍发病率,其日间症状好动以及学习能力和学习成绩较差,夜间较容易出现惊醒和遗尿。     

B超对小儿左肾静脉压迫综合征的探讨

为探索儿童左肾静脉（leftrenalvena，LRV）比率范围和肾脏胡桃夹现象的发生率，对未明确诊断的非肾小球性血尿患儿20例和无血尿的健康儿20例作对照，按Buschi及Wolfish左肾静脉扩张标准，采用Sonoline，SI－450型超声诊断仪进行腹部超声检查。结果：血尿组LRV比率1．94±0．85，较对照组显著升高（P＜0．01），其中9例LRV比率≥2伴有胡桃夹现象。     

香港儿童服用低剂量三聚氰胺后肾脏并发症的现况调查研究

目的 调查香港儿童服用小剂量三聚氰胺后的肾脏并发症。 设计 横断面调查方法。 机构 香港专业评估中心。 调查对象 根据全港初级医疗保健中心的记录,研究包括3170例（1748例男童,1422例女童）≤12岁、连续1个月或以上服用被三聚氰胺污染奶制品的儿童。 主要评估指标 是否存在肾结石和血尿。 结果 1例儿童存在肾结石,7例儿童肾脏内可疑存在三聚氰胺结晶,应用尿试纸检查发现208例（6．6％）儿童存在血尿。这些儿童在专业评估中心进一步检查后,仅有7．4％的儿童确实存在显微镜下血尿,所以总体儿童血尿出现率低于1％。 结论：在曾服用小剂量三聚氰胺的儿童中,没有急性肾功能衰竭或尿路梗阻等严重不良事件发生。我们的研究结果与全港调查一致。即使将7例肾内可疑存在三聚氰胺结晶的患儿包括在内,应用超声检查发现的可疑三聚氰胺相关不良事件发生率也仅为0．2％,且这些患儿尚不需要进一步治疗。应用尿试纸检测是否存在血尿,可能会过高估计血尿的发生率。研究结果提示对于曾服用小剂量三聚氰胺的儿童进行大范围、积极的检查可能并不会得到更多有意义的资料,所以不值得投入更多的经费去进行这种检查。     

8820例儿童伤害住院的特征分析

目的分析某市儿童伤害住院的特征及死亡影响因素,为开展儿童伤害的预防控制提供科学依据．方法收集某市7所医院2003年至2007年间0～14岁儿童伤害住院病例8820例,采用国际疾病分类标准ICD-10分析儿童伤害住院的特征,并探讨儿童伤害住院死亡的影响因素．结果该市5年间儿童伤害住院8820例,男女分别为86．2％和13．8％;伤害住院患儿0～4岁、5～9岁和10～14岁年龄组的比例分别为44．24％、33．24％和22．52％．损伤是儿童伤害住院的主要类型,在3个年龄组均为首位,分别为44．88％,78．96％和76．49％;而0～4岁组自然腔口进入异物占15．26％、烧伤／腐蚀伤／冻伤占28．70％（P〈0．001）．儿童伤害住院原因中意外事故占96．7％;意外事故中跌落为首位,在3个年龄组分别为18．72％、29．16％和28．97％（P〈0．001）,其次是道路交通伤害占19．50％．道路交通伤害在0—4岁和5～9岁年龄组行人受伤是首位（44．95％和47．40％）,10-14岁组为第二位;10～14岁年龄组骑脚踏车受伤的比例达17．44％．Logistic回归分析显示,伤害住院儿童死亡中运输事故受伤者死亡风险最大（P〈0．05）,入院情况危重患儿比入院情况一般者死亡风险大（OR=30．479,P〈0．001）．结论伤害住院男童远高于女童,主要类型是损伤,意外事故以跌落为首位,道路交通伤害占第二位,道路交通伤害中以行人受伤为主,提示要针对不同年龄制定儿童伤害的预防控制措施．     

妊娠期宫颈腺癌根治术2例

子宫颈腺癌远较鳞癌少见，其发生率约占宫颈癌的5％～10％，妊娠期宫颈癌发生率为0．01％～0．1％，处理比较复杂。2004年2～6月，我科收治妊娠期宫颈腺癌患者2例，现报告如下。     

儿童遗尿症的病因及心理社会干预

5岁以上的儿童每周夜尿2次、持续6个月以上者叫做儿童遗尿症。患儿日间能控制排尿,而入睡后不能自主排尿,无神经系统症状和体征,无泌尿系统疾病。不同年龄的发生率在西方国家基本相似,总的来说,4～7岁有20％～25％,〉7岁有10％为经常尿床者。5岁以后每年自然治愈率为15％,Hirasing等1997年的调查证实：18～64岁的成人中约0．15％患有遗尿症等。     

2005～2009年上海市幼托机构儿童蛲虫感染情况监测

目的为了解和分析上海市幼托机构儿童蛲虫感染现状和态势,为制订防治对策提供科学依据。方法按上海市肠道寄生虫病监测方案抽样调查幼托儿童,采用透明胶纸肛试法,定性检查蛲虫卵。结果2005～2009年间在全市19个区县26个幼托机构共调查4890人,平均感染率为1．10％,郊区县儿童蛲虫感染率（1．71％）显著高于中心城区（0．16％）（Х^2=25．54,P〈0．001）。感染率居前三位的区县为：南汇（4．42％）、金山（3．88％）、奉贤（1．92％）,未查出蛲虫感染者的有14个区,占73．68％;5岁以上年龄组儿童蛲虫感染率（1．27％～1．77％）显著高于3～4年龄组儿童（0．21％～0．66％）（Х^2=9．69。P〈0．01）;性别之间差异无统计学意义。各年份感染率（0．35％～1．92％）之间的差异有统计学意义（Х^2=13．67,P〉0．01）,2009年的感染率较前4年下降幅度在54．55％～81．77％之间。结论上海市幼托机构儿童中以郊区幼托儿童及大年龄儿童蛲虫感染率偏高,提示仍需加强我市幼托机构,尤其市郊区幼托儿童蛲虫感染的监测。     

家庭干预对儿童肥胖的影响情况分析

目的：对家庭干预在降低儿童单纯性肥胖症的效果进行评价。方法：从该院2015年5月至2016年5月接受体检的幼儿园中随机抽取2所儿童人数相当的幼儿园,以每所幼儿园的大班3～5岁儿童为研究对象,A幼儿园儿童为干预组,B幼儿园儿童为对照组。干预组儿童、家长进行为期1年以家庭教育教育、饮食指导,常规管理为主的家庭综合干预措施;对照组实施正常监管。结果：1年后,与上一年相比,干预组儿童的肥胖发生率由6．4％下降到3．8％;对照组儿童的肥胖发生率从6．3％上升到6．9％,差异有统计学意义P＜0．05。结论：合理家庭干预对降低儿童肥胖发生率效果明显,应得到推广。     

广西柳州市1671例3～6岁幼儿感觉统合失调状况调查

目的：了解广西柳州市幼儿的感觉统合失调状况。方法应用儿童感觉统合能力发展评定量表对广西柳州市22所幼儿园1671例3～6岁幼儿进行调查。结果3～6岁幼儿感觉统合失调发生率为39．50％（660/1671）,其中重度失调率为16．04％（268/1671）,轻度失调率23．46％（392/1671）。男孩感觉统合失调发生率为49．53％（474/957）,明显高于女孩的44．26％（316/714）（P＜0．05）,男孩、女孩发生率比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。3岁儿童感觉统合失调发生率为57．50％（161/280）,4岁为51．59％（276/535）,5岁为43．36％（222/512）,6岁为33．80％（131/344）,各年龄段儿童发生率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。前庭失调率65．61％（433/660）,触觉过分防御失调率88．48％（584/660）,本体感失调率58．33％（385/660）。结论柳州市3～6岁幼儿感觉统合失调发生率较高,且男孩感觉统合失调发生率明显高于女孩。     

坦络新对减轻上尿路结石患者微创手术后留置双J管不良反应的疗效观察

目的：观察n受体阻滞剂坦络新对减轻上尿路结石患者微创手术后留置双J管后的不良反应的作用。方法：将2010年8月-2012年8月收治的216例上尿路结石微创手术后留置双J管患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规处理外,口服盐酸坦络新片0．2mg,1次/d。观察两组患者腰腹部疼痛、血尿、膀胱刺激症状的发生率。结果：治疗组的腰腹部疼痛发生率为12．9％,而对照组为29．6％,血尿发生率治疗组和对照组分别为21．2％和31．5％,膀胱刺激症状的发生率治疗组和对照组分别为25．9％和48．1％,比较差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论：“受体阻滞剂盐酸坦络新能减轻泌尿外科上尿路结石患者微创手术后留置双J管的不良反应。     

留置气囊导尿管拔管方法的改良与体会

目的：探讨新的拔除尿管方法,减少留置尿管患者拔除尿管后引起尿道疼痛、血尿及尿潴留等并发症。方法：将100例留置气囊导尿管患者,随机分为实验组和对照组,每组50例,两组均在拔管前先训练膀胱收缩功能,夹闭尿管定时开放,训练2—3次后再夹闭尿管,使膀胱处于充盈状态,待病人自觉尿意后,用注射器抽净气囊内的无菌生理盐水,此时对照组则立即拔除尿管,嘱病人排尿;实验组再用1mL注射器注入0．8mL生理盐水,嘱病人接上便器,在排尿的过程中拔出尿管,尿管随尿液自然流出。结果：对照组排尿疼痛发生率为22％,血尿发生率为16％,尿潴留发生率为14％;而实验组排尿疼痛发生率为2．0％,血尿发生率为2．0％,尿潴留发生率为0。结论：改良的尿管拔管方法能有效预防排尿疼痛及血尿、尿潴留的发生,减少传统的人工机械拔管对病人造成的尿道黏膜损伤,顺应自然生理排尿过程,减轻病人的痛苦,提高病人的舒适度及生活质量。