自噬相关基因在类风湿关节炎滑膜组织的表达及调控机制

目的 研究自噬相关基因(ATG)在类风湿关节炎(RA)中的表达调控和自噬机制。方法 从GSE55235和GSE55457中鉴定出RA的差异表达基因(DEG),结合人类自噬数据库,筛选出差异表达自噬相关基因(DE-ATG)。利用STRING 11.0和GeneMANIA数据库建立蛋白互作网络。此外,NetworkAnalyst和Cytoscape建立转录因子-基因-miRNA共表达网络。最后,受试者工作特征曲线分析和DrugBank鉴定预测生物标志物的效能和靶向药物的性能。GraphPad prism 8.2.1和R 4.0.3用于统计分析和图形制作。结果 485个DEG在T细胞激活、激素调节、破骨细胞分化、RA和趋化因子等信号通路富集。11个DE-ATG通过hsa-mir-155-5p、RUNX1、TP53和SOX2等调控RA滑膜组织的表达,与四氯二苯二氧芑、二氧化硅有较强的环境因子调控关系。受试者工作特征曲线分析确定了具有良好敏感性和特异性的基因,如MYC、MAPK8、CDKN1A和TNFSF10,可用于区分某些表型,这可能是RA的新型生物标志物。结论 DE-ATG在RA中表达下调可能会促进软骨细胞凋亡和分解,新型生物标志物的确立为诊断和治疗RA提供了新思路和方法,转录因子-基因-miRNA网络的建立为解析滑膜炎症和关节软骨破坏提供直接证据。     

癔症的分析与护理干预57例报告

目的：了解癔症发生的相关因素及护理干预效果。方法：采用自制量表对57例癔症患者的一般资料、发病原因、临床表现及护理干预进行回顾性分析。结果：癔症以女性为多，发病年龄多在16～45岁，文化较落后地区患病率较高。生活事件刺激、癔症性格导致癔症的发作。经有效治疗及护理均痊愈。结论：做好心理护理及发作期护理、加强健康宣教，可促进癔症治愈。     

法安明引起腹壁血肿1例

法安明 (Fragmin)又称低分子肝素钠 ,系瑞典法玛西亚普强公司产品 ,具有抗血栓形成的作用。在预防和治疗血栓栓塞性疾病时 ,通常选择腹壁皮下注射。我科自 1999年 1月开始在临床中应用于治疗血栓栓塞性疾病。在使用过程中 ,由于护理人员未能充分认识到注射方法的重要性 ,曾引起病人腹壁血肿 1例。现报告如下。1　病例介绍病人 ,男 ,71岁 ,主因左侧肢体麻木 1h入院 ,头颅CT示 :左侧侧脑室腔隙性梗塞。给予抗凝、扩血管、营养脑细胞等综合治疗。遵医嘱予以法安明 5 0 0 0IU皮下注射Q 12h。第 3天 ,病人主诉左中下腹阵发性疼痛 ,查体 :病人…     

健康教育生命网管理对农村糖尿病患者生活质量的影响

目的 探讨实施健康教育生命网管理对糖尿病患者生活质量的影响.方法 240例患者随机分成对照组与观察组各120例,对照组给予常规治疗,观察组除给予常规治疗外,实施健康教育生命网管理.3个月、6个月后分别对2组患者糖尿病知识及各项生化指标进行比较.结果 经健康教育生命网管理后,观察组患者健康教育达标率、治疗顺应性均高于对照组,各项生化指标明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 对糖尿病患者实施健康教育生命网管理可提高其生活质量.     

宫颈癌患者凝血功能的检测及意义

目的研究宫颈癌患者止凝血功能指针的变化,了解宫颈癌患者凝血功能改变的意义。方法将78例宫颈癌患者按病理分期分为Ⅰ～Ⅱ期组(49例)、Ⅲ～Ⅳ期组(29例),采用SYSMEXCA-7000全自动血凝分析仪测定不同分期的宫颈癌患者和62例宫颈良性病变患者的凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)含量及D-二聚体(D-dimer)水平。结果宫颈癌患者的FIB、D-dimer水平与健康体检者和宫颈良性病变患者相比均显著增高,差异有统计学意义(P0.01),而PT、TT、APTT水平差异无统计学意义(P0.05)。肿瘤的恶性程度分期为Ⅲ～Ⅳ期患者血浆FIB、D-dimer水平均高于Ⅰ～Ⅱ期的患者,差异有统计学意义(P0.05),而PT、TT、APTT在两组间差异无统计学意义(P0.05)。结论宫颈癌患者常伴随凝血及纤溶功能异常改变,监测患者体内FIB、D-dimer的改变可作为预防血栓形成及慢性弥漫性血管内凝血等凝血性疾病的有效措施,且能为宫颈癌的病情进展与临床分期提供帮助。     

经尿道前列腺等离子双极电切术对BPH患者术后性功能及血清PSA、PGI2水平变化的影响

目的:探讨经尿道前列腺等离子双极电切术对良性前列腺增生(BPH)患者术后性功能及血清前列腺特异性抗原(PSA)、前列环素(PGI2)水平变化的影响。方法:选取内江市第一人民医院89例BPH患者,依据手术术式不同分组,对照组44例给予气化电切术治疗,观察组45例给予经尿道前列腺等离子双极电切术治疗,观察比较两组手术情况[尿管留置时间、术中出血量、术后视觉模拟评分(VAS)]及手术前后国际前列腺症状(IPSS)评分、性功能各指标[国际勃起功能指数(IIEF-5)评分、早泄患者性功能-5(CIPE-5)评分]及血清PSA、PGI2水平变化情况,并统计两组并发症发生情况。结果:与对照组相比,观察组尿管留置时间短、术中出血量少、术后VAS评分及术后IPSS评分均较对照组低,差异具有统计学意义(P 0. 05);观察组术后IIEF-5及CIPE-5评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05);观察组术后血清PSA水平低于对照组,血清PGI2水平高于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05);观察组并发症发生率为4. 44%(2/45),低于对照组20. 45%(9/44),差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论:采用经尿道前列腺等离子双极电切术治疗可改善BPH患者术后性功能及血清PSA、PGI2水平,效果显著,并发症发生率低。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并夜间多尿患者尿动力学改变情况分析

目的 观察存在夜间多尿的OSAHS患者的尿动力学变化.方法 前瞻性纳入武汉大学人民医院2002年9月至2008年6月存在夜间多尿、并经多导睡眠监测(PSG)诊断的OSAHS患者,共入选患者23例,其中男19例,女4例,年龄46～81岁,中位年龄68岁.记录患者夜晚及持续气道正压(CPAP)压力滴定夜晚的夜尿次数、夜尿量、夜尿渗透压和尿钠浓度,于研究当夜11时和次晨7时留取静脉血测定脑钠肽及心房利钠肽(ANP)水平.同时对每位患者进行尿动力学检查,包括尿流率,充盈期膀胱压,压力-流率及尿道压测定,并在使用CPAP治疗3个月后再次进行尿动力学检查.结果 PSG检查结果显示,本组患者均存在中重度OSAHS,平均睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)为(48±15)次/h.OSAHS患者夜间尿量明显增多,尿钠浓度增加,尿渗透压降低,次晨7时ANP水平升高,CPAP治疗3个月后可恢复正常.患者行CPAP压力滴定当夜排尿次数明显少于PSG监测当夜排尿次数.尿动力学检查显示本组患者尿动力学主要特征是逼尿肌收缩无力、膀胱感觉迟钝、低顺应性膀胱、逼尿肌尿道外括约肌协同失调.CPAP治疗后,逼尿肌收缩力增强,并恢复膀胱顺应性.结论 CPAP可有效减少OSAHS患者的夜间多尿症状,OSAHS患者夜尿量增多、尿渗透压下降及尿钠浓度增高症状可能与ANP升高有关,OSAHS病程可能损害膀胱逼尿肌功能.CPAP治疗可减少ANP分泌,同时改善膀胱逼尿肌收缩力.

Abstract：

Objective To investigate the urodynamic changes in patients with obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome (OSAHS) and nocturnal polyuria. Methods From Sept. 2002 to Jun. 2008, 23 patients with nocturnal polyuria were diagnosed as having OSAHS by polysomnography(PSG). The number and output of nocturia, the osmotic pressure and the excretion of Na + were recorded during both the PSG night and CPAP titrating night. Plasma levels of brain natriuretic peptide (BNP) and atrial natriuretic peptides (ANP) were also measured at IIPM in the 2 nights and 7AM in the next mornings. Urodynamic studies including urine flow, bladder pressure during filling, pressure-flow study during voiding and urethral pressure were carried out in these patients. Urodynamic studies were performed again after treatment with CPAP for 3 months. Results PSG showed that the patients with nocturnal polyuria had moderate to severe OSAHS, in which the apnea-hypopnea index (AHI) being 48 ± 15 events per hour. The number of nocturnal voiding during the PSG night was more than that during the CPAP titrating night. During the PSG night, the output of nocturia, the nocturia excretion of Na+, ANP levels (at 7am in the next morning after PSG night)increased and the osmotic pressure of nocturia decreased. CPAP therapy could reverse these abnormalities.The main characteristics of urodynamics in these patients included weak detrusor contraction, hypoesthesia in filling cystometry, and decreased bladder compliance, and detrusor ex-ternal sphincter dyssynergia. After 3 months of CPAP treatment, both the myotility of the detrnsor of bladder and the bladder compliance improved. Conclusions CPAP therapy can effectively reverse the nocturnal polyuria in OSAHS patients. In OSAHS patients, the features of nocturia, including the changes of output, osmotic pressure and the excretion of Na+ , may be related to the secretion of high-level of ANP. During the course of chronic progressively OSAHS pathophysiology, detrusor function of bladder may be damaged. CPAP therapy could decrease the nocturnal excretion of ANP, and improve the myotility of the detrusor of bladder.     

浅谈循证护理

循证护理(EVidence—based—nursing,EBN)是20世纪90年代受循证医学思想影响而产生的一个新的护理学观念。同循证医学一样,其思想核心就是运用现有最新最好的科学证据为服务对象提供服务。开展循证护理,就是使以经验为基础的传统护理向以科学为依据,即有据可循的现代护理发展。循证护理是一独立的实践与研究领域,悄然兴起并得以迅速发展。     

县级医院院内感染管理存在的问题及对策

目的:探讨县级医院院内感染管理存在的问题及对策。方法:分析县级医院管理现状,找出院内感染管理中存在的问题及薄弱环节,并制定相应对策。结果:建立严格的控制感染的管理制度,层层落实把关,做好环节质量控制,减少院内感染的发生。结论:建立独立的感染控制科,设立院内感染专职人员,严格管理制度,减少环节污染,可有效杜绝院内感染的发生。