组织细胞性坏死性淋巴结炎病理组织学分析

目的探讨组织细胞性坏死性淋巴结炎(HNL)的临床病理特征。方法复习36例HNL淋巴结活检标本的HE切片,并用免疫组化SP法检测病灶内细胞的免疫表型。结果HNL组织学上副皮质区,尤其是滤泡间区有散在大小不等或融合病灶,由多种形态的组织细胞、转化的淋巴细胞和凋亡碎屑构成,缺乏中性粒细胞、浆细胞和/或嗜酸性粒细胞反应。部分淋巴细胞表达CD45RO,组织细胞表达CD68,残留的生发中心细胞表达CD20。结论HNL形态学上显示由多种组织细胞、转化T淋巴细胞及凋亡碎片组成的病灶,不见中性粒细胞浸润。应与恶性淋巴瘤、淋巴结的非肿瘤性病变鉴别。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病与胰岛素抵抗及血脂代谢紊乱的关系

目的 分析2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病( NAFLD)与胰岛素抵抗及血脂代谢紊乱之间的关系,并探讨诱发这些疾病的相关危险因素.方法 选取2型糖尿病患者200例,其中合并NAFLD者99例,未合并NAFLD者101例.测量身高、体重、腰围、臀围;检测肝酶、糖脂代谢指标,计算体重指数(BMI)、腰臀比以及改良的胰岛素C肽指数(HOMA-C肽),2组进行比较.结果 NAFLD组体重、BMI、腰围、臀围、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶、甘油三酯(TG)、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均明显增高(均P＜0.01),而年龄、病程、高密度脂蛋白胆固醇低于非NAFLD组(均P＜0.05).NAFLD组高脂血症尤以高TG血症发生率明显增加(P＜0.01).NAFLD组空腹和餐后1h血糖[(2.07±0.36对1.83±0.43) mmol/L,(14.04±3.96对12.59±3.90)mmol/L]、空腹及餐后1hC肽[(2.79±1.15对2.08±1.29) ng/ml,(1.33±0.45对1.12±0.54)ng/ml]、HbA1c[(2.09±0.33对1.96±0.28)％]、HOMA-C肽指数均明显增高(P＜0.05或P＜0.01).logistic 回归分析显示TG、BMI、ALT是2型糖尿病合并NAFLD的主要危险因素(P＜0.05或P＜0.01).结论 高TG血症、肥胖以及ALT升高增加2型糖尿病合并NAFLD的患病风险.     

反复心理应激大鼠下丘脑及脑海马氨基酸含量变化及调肝方、健脾方、补肾方、人参总皂苷作用的比较

背景：人体处于应激状态时，脑内的一些氨基酸作为神经递质对脑功能和心理行为具有重要的调节作用，传统中药治疗能够调整人体的应激状态。 目的：通过观察反复心理应激大鼠下丘脑和海马的谷氨酸、天冬氨酸、γ-氨基丁酸、牛磺氨酸的含量变化，探讨调肝方、健脾方、补肾方及人参总皂苷对其影响。 设计：随机分组，对照观察实验。 单位：广州中医药大学基础医学院中医基础理论教研室。材料：实验于2002—03／2003—0l在广州中医药大学实验动物中心完成。选取Wistar大鼠60只，随机分为6组：正常组，模型组，调肝组，补肾组，健脾组，人参总皂苷组，10只／组。调肝方药组成及剂量：柴胡5g，山栀5g，白芍15g，枸杞子15g，枳壳6g，干地黄18g，石决明30g。肾气丸组成及剂量：干地黄30g，山药15g，山茱萸15g，泽泻10g，茯苓10g，丹皮10g，桂枝4g，附子4g。四君子汤组成及剂量：党参20g，白术15g，茯苓15g，炙甘草6g。 方法：①常规煎煮取汁后调肝方药浓缩至含生药1．69g／mL，肾气丸浓缩至含生药1．76g／mL，四君子汤浓缩至含生药1．0lg／mL，人参总皂苷配制成水溶液7吕／L。正常组及模型组灌服9．0g/L氯化钠注射液2mL，调肝组、补肾组、健脾组及人参总皂苷组均于限制制动刺激前1h相应给予调肝方药、肾气丸煎剂、四君子汤煎剂及人参总皂苷溶液各2mL灌胃。②除正常组外，其余各组均进行心理应激反应模型的复制。将大鼠置于限制制动筒内，通过移动插片而逐步缩小大鼠的活动空间，调节到其不产生强烈反抗的紧张程度，每天限制制动1次，每天限制制动时间不同，第1天为4h，其后每次增加30～60min。连续14d。③将各组大鼠断头取全脑，采用OPA高效液相色谱分析法进行下丘脑和海马中谷氨酸、天冬氨酸、γ-氨基丁酸、谷氨酸含量的检测。主要观察指标：各组大鼠下丘脑与海马中谷氨酸、天冬氨酸、γ-氨基丁酸、牛磺氨酸含量的变化。 结果：实验纳人大鼠60只，全部进人结果分析。①各组大鼠下丘脑与海马中谷氨酸含量的变化：与正常组比较，调肝组、健脾组、补肾组、人参总皂苷组下丘脑中含量均明显下降[（21．85&;#177;8．19），（15．76&;#177;1．80），（14．68＋7．91），（21.46＋5．45），（13.43＋7．68）μmoL／g]；与模型组比较，调肝组、健脾组、补肾组、人参总皂苷组海马中含量均明显升高[（11．04＋3．65），（11．78＋2．17），（18．67＋2．98），（20．91＋3．96）。（17．71＋1．83）μmoL／g，P〈0．05，P〈0．01，P〈0．01，P〈0．05]。②各组大鼠下丘脑与海马中天冬氨酸含量的变化：与模型组比较，健脾组和人参总皂苷组下丘脑中含量均明显下降[（8．65＋1．18），（5．72＋1．32），（4．67＋1．88）μmoL／g，P〈0．0l，P〈0．01]，而健脾组、补肾组、人参总皂苷组海马中含量均明显升高[（2．58＋0.87），（3．93＋0.49），（4.52&;#177;0.98），（3．83＋0.41）μmoL／g，P〈0．01，P〈0．01，P〈0．05]。③各组大鼠下丘脑与海马中γ-氨基丁酸含量的变化：与模型组比较，调肝组、健脾组、补肾组、人参总皂苷组下丘脑中含量均明显下降[（20．92＋4．96），（15．87&;#177;2190），（13．84＋2．63），（14.94＋3．98），（10．94＋3．68）μmoL／g，P〈0．05，P〈0．05，P〈0．01，P〈0．01]，而海马中含量均明显升高[（4．12＋1．66），（4．18＋1．04），（6．67＋1．29），（6．11＋0．99），（6．37＋0．78）μmoL／g，P〈0．05，P〈0．0l，P〈0．01，P〈0．01]，④各组大鼠下丘脑与海马中牛磺氨酸含量的变化：与模型组比较，调肝组、健脾组、人参总皂苷组下丘脑中含量均明显下降[（10．24&;#177;1．72），（7．82&;#177;1．14），（8．00&;#177;2．05），（6．42＋3．17）μmoL／g，P〈0．05，P〈0．05，P〈0．01]，而健脾组和人参总皂苷组海马中含量均明显升高[（12．61＋3．51），（17．03&;#177;2．74），（18．04＋9．14）μmoL／g，P〈0．01，P〈0．01]。 结论：调肝方药的中枢作用部位可能主要在下丘脑，可能与下调氨基酸水平有关；而健脾、补肾方药及人参总皂苷的中枢作用部位可能包括海马和下丘脑，主要与上调氨基酸水平有关，通过增强海马对应激的整合作用，从而达到抗应激损伤的目的。     

甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床观察

目的：观察胰岛素类似物甘精胰岛素治疗2型糖尿患者的临床疗效、安全性及耐受性。方法：将80例2型糖尿病患者随机分为两组，A组于三餐前注射速效胰岛素联合睡前皮下注射甘精胰岛素．B组于三餐前注射速效胰岛素联合睡前皮下注射中效胰岛素的方法控制高血糖，药物剂量根据血糖高低调整．比较治疗后两组空腹血糖、餐后血糖、血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率。结果：甘精胰岛素和中效胰岛素两组均可有效降低血糖（P〈0．01），降糖效果无明显差异（P〉0．05），甘精胰岛素组低血糖发生率明显低于中效胰岛素组（P〈0．05）．尤其是夜间严重低血糖事件的发生。结论：在2型糖尿病患者中应用甘精胰岛素降糖效果显著．安全性高．病人耐受性和依从性好。     

胰岛素水平与轻度认知障碍关系的临床研究

目的研究2型糖尿病（T2DM）患者血浆胰岛素水平与轻度认知障碍（MCI）的关系及分析MCI的相关危险因素。方法T2DM患者101例分为MCI组与NC组。均进行MMSE、GDS、CMS、ADL等评测，并检测Ins、HbA1c、血常规、血脂、肝肾功、血压、心电图、头颅CT等，进行成组t检验、直线相关及Logistic回归分析。结果（1）糖尿病MCI患者Fins、2hIns、3hIns水平明显升高（P〈0．05）。（2）Logistic回归分析最终进入方程的是受教育程度、2hIns水平、高血压、HbA1c。结论高胰岛素血症在糖尿病MCI的发生发展中起重要作用，提高胰岛素的敏感性有利于改善糖尿病患者的认知功能。     

加味四逆散对皮质酮和谷氨酸致损伤的PC12细胞中cAMP反应元件结合蛋白及其磷酸化的影响

目的研究中药复方加味四逆散(JWSNS)对皮质酮和谷氨酸致损伤的PC12细胞中cAMP反应元件结合蛋白(CREB)及其磷酸化的影响。方法以200μmol.L-1Cort和50μmol.L-1Glu损伤的PC12细胞作为体外药理学研究模型,制备JWSNS含药血清,采用免疫组织化学法和West-ernblot法检测PC12细胞损伤模型中CREB和磷酸化CREB蛋白的表达。结果200μmol.L-1Cort和50μmol.L-1Glu可导致PC12细胞中CREB和p-CREB表达下降(CREB阳性细胞率分别为17.1%±4.2%和20.8%±5.7%,p-CREB表达量分别为0.587±0.123和0.515±0.157,P<0.05或P<0.01),10%JWSNS含药血清能升高CREB和p-CREB的表达(CREB阳性细胞率分别为62.6%±11.7%和79.5%±7.6%,p-CREB表达量分别为1.298±0.112和1.269±0.128,P<0.05或P<0.01)。结论10%JWSNS含药血清能通过调节cAMP-CREB信号通路发挥其神经保护和抗抑郁的作用。     

男性HIV感染患者性满意度的临床调查研究

目的研究HIV感染的男性患者的性满意度及性功能障碍情况,观察性激素变化程度与性满意度的关系,以及影响性满意度的其他因素。方法对患者进行有关性满意度及性功能障碍的问卷调查,同时采用放射免疫法测定研究对象的性激素,分析其与性满意度的相关性。结果在问卷调查中,性满意度为4.7±0.6,明显低于常模平均水平;性功能障碍发生率84.9%,以轻度障碍为主;且性满意度与激素T值无相关。结论①HIV感染男性患者性满意度较低,存在较高的性功能障碍;性满意度的高低与性激素水平无相关关系。     

中医本科教材《中医诊断学》时间症状病机辨析

《中医诊断学》教材 (以下简称教材 ) ,经过多年的修订 ,已日趋客观、丰富和成熟 ,但仍存在一些模糊之处 ,尤其是在一些时间性症状病机的解释上更有商榷的余地。本文试就这方面的问题发表一孔之见。1　日晡潮热病机对其产生的机制 ,教材一般解释为 :由于阳明经气旺于日晡 (申时 ,下午 3时～ 5时 ) ,加之胃肠热盛 ,热上加热 ,故日晡热甚。窃以为这种解释其误有二 :一是阳明经气并非旺于申时 ,据经络与时辰流注次序 ,手阳明大肠经气旺于卯时 ,足阳明大肠经气则是旺于辰时 ;二是申时实际上是大肠腑腑气旺之时(或膀胱经经气旺之时 )。一经一腑 ,…     

儿童保健IC卡电脑管理系统的建立和应用

儿童保健作为妇幼卫生工作的重要内容之一，历来受到人们的重视和关注。我国三级儿童保健网具有较长历史［１］，但随着现代化进程的加速，旧的儿童保健管理模式已越来越凸现出落后于时代节奏的缺憾，信息时代呼唤儿童保健管理应用新技术，以提高管理效率和工作质量，进而促进整个妇幼保健工作的管理水平跃上新台阶。在探索城市社区妇幼保健管理模式的实践中，借鉴外省市的经验，我们在儿童保健中开发和应用了以ＩＣ卡为媒体的儿童保健管理系统，改变了传统的手工操作形式，提高了管理效率和工作质量，进而对整个妇幼保健工作产生了积极的影…     

心理应激人群肝气郁结证的主成分因子分析

目的:寻找心理应激人群肝气郁结证的潜在变量。方法:对心理应激人群中205例肝气郁结证以主成分探索性因子分析进行研究。结果:从26个肝气郁结指标中找出了12个潜在因子。结论:所寻肝气郁结证的潜在因子能较好地显示原变量间的联系与区别。