骨肿瘤122例经皮芯针活检病理诊断率分析

目的：探讨经皮芯针活检诊断骨肿瘤诊断价值及安全性。方法：回顾性分析2007年3月至2011年2月间共122例骨肿瘤病例,所有病例均进行经皮芯针穿刺活检,6例患者在芯针活检病理诊断不明确或可疑的情况下进行切开活检,根据病灶的组成成分（硬化性、实质非硬化性、囊性）以及良性、恶性等分类计算诊断阳性率及准确率,砰检验分析评估其诊断效果。结果：所有病灶总的诊断阳性率89％（109／122）、准确率82％（100／122）。硬化性（100％）与实质性病灶（85％）准确率之间无显著差别（P=0．165）,囊性病灶准确率最低（58％）（P=0．016）,三者诊断阳性率无差别（P=0．572）。恶性病灶（89％）与良性病灶（82％）准确率之间无显著差别（P=-0．299）,恶性（100％）与良性（90％）诊断阳性率差别显著（P=0．025）。经皮芯针穿刺活检鉴别良恶性肿瘤的准确率为97％（118／122）,经皮芯针活检的并发症发生率为0．82％。结论：经皮芯针穿刺活检是诊断骨与软组织肿瘤的一种安全、准确、快捷、可靠的重要检查方法,并发症少,骨骼系统病变的正确诊断仍需依靠临床、病理及影像三结合的模式。     

一种新型穿刺活检针在骨与软组织肿瘤诊断中的临床应用

目的评价思特利穿刺活检针在骨与软组织肿瘤诊断中的应用。方法回顾性总结2011年9月到2012年3月期间,本组应用思特利穿刺活检针对132例患者施行肿瘤穿刺,比较研究穿刺病理结果和术后病理结果。结果在132例患者中,共进行133次（其中一例两个部位）初次穿刺,8人接受2次穿刺,首次穿刺结果阳性率为89．5％（119／133）,8例再次穿刺后,阳性率提高为95．5％（127／133）。121例穿刺活检结果与最终手术病理结果相符,准确率91．6％（121／132）。其中,骨内实性组织取材99例,穿刺结果的阳性率95．0％（94／99）,准确率为93．0％（92／99）;骨内溶骨性组织取材21例,穿刺结果的的阳性率与准确率均为85．7％（18／21）;软组织取材12例,穿刺结果的阳性率与准确率均为92．0％（11／12）;恶性骨与软组织肿瘤穿刺活检的敏感性及特异性分别为97．3％（70／73）及100％（59／59）,阳性预测值100％（71／71）,阴性预测值96．7％（59／61）。结论思特利穿刺活检针安全、有效,具有很高的穿刺活检阳性及准确率,尤其在骨内实性组织取材中具有明显的优势。     

同轴半自动活检枪在肺小结节穿刺活检中的应用

目的探讨同轴半自动活检枪在肺小结节穿刺活检中的应用价值。方法回顾性分析我院因肺部小结节行CT引导穿刺活检的40例患者资料,以术后病理或影像随访结果为金标准,计算穿刺活检诊断恶性肺小结节的敏感度、特异度和准确率,并分析术中手术相关并发症及穿刺技巧。结果所有患者均完成手术操作,术后病理或影像随访最终诊断为恶性病变29例、良性病变11例。穿刺活检诊断恶性肺小结节的敏感度为89.65%(26/29)、特异度为100%(11/11)、准确率为92.50%(37/40)。手术相关并发症主要为气胸和局部出血。结论采用同轴半自动活检枪对肺小结节患者行穿刺活检,具有较高的准确率、特异度及敏感度,是一种安全有效的诊断方法。     

超声影像引导的乳腺病灶经皮穿刺组织病理学检查的临床应用

目的评价超声影像引导的乳腺病变经皮空芯针穿刺（CNB）组织病理检查方法的准确性及其影响因素。方法回顾性分析2000年1月至2006年5月收治的2152例乳腺病变患者经皮CNB组织病理检查结果及临床资料。比较穿刺与切除组织病理诊断之间的一致性,并对未进行切除活检的患者进行随访。结果在最终诊断为乳腺癌的1461例患者中,CNB病理结果显示,乳腺癌1339例,假阴性率为3．5％（51／1461）,低估率为4．9％（71／1461）。50．0％（17／34）的导管上皮非典型增生和46．3％（25／54）的乳头状病变在重新活检中诊断为癌。B超引导CNB的假阴性率（2．1％,22／1068）显著低于徒手引导CNB（7．4％,29／393）（P〈0、05）。两名专责医师CNB的假阴性率（1．2％,8／681）显著低于非专责医师（5．5％,43／780）（P〈0、05）。738例经CNB诊断良性病变中,417例进行手术切除活检,50例诊断为乳腺癌,205例良性病变随访2—29个月（中位随访时间10、2个月）,发现1例恶性病变。结论超声影像引导的乳腺病灶经皮病灶穿刺组织病理检查是准确可靠的诊断方法。对于穿刺病理结果为高危病变者应予切除活检。     

高分辨率微细血流成像引导术前经皮穿刺活检

目的 分析高分辨率微细血流成像（HDMFI）引导穿刺活检的临床价值。方法 回顾性分析46例经手术切除病灶并明确病理诊断的单发占位病变患者,病灶位于浅表31例、腹腔8例、盆腔7例;术前接受超声引导下穿刺活检,最大径<1 cm者接受细针穿刺,≥ 1 cm者接受粗针活检,其中25例以常规CDFI（CDFI组）、21例以HDMFI靶向引导穿刺（HDMFI组）;对比2组取材成功率、诊断符合率及穿刺并发症。结果 对CDFI组共行细针活检16例、粗针活检9例,穿刺61次,其中52次取材成功,22例获得明确病理诊断;HDMFI组细针活检15例、粗针活检6例,穿刺48次,46次取材成功,20例获得明确病理诊断。CDFI组穿刺活检取材成功率、诊断符合率分别为85.25%（52/61）、88.00%（22/25）,HDMFI组分别为95.83%（46/48）、95.24%（20/21）,HDMFI组均高于CDFI组（P均<0.01）。术中及术后均未见穿刺并发症。结论 HDMFI可清晰显示病灶内部微细血流灌注,用于精准引导穿刺效果较CDFI更佳。     

B超引导下核心针活检术诊断不可触及的乳腺病变

目的 评价B超引导下核心针活检术（CNB）对不可触及的乳腺病变（NPBL）的诊断价值。方法 采用18G Tru-cut针结合活检枪对88例患者的96个NPBL行B超引导下CNB,并与切除活检病理结果比较。结果 NPBL大小4－23mm(平均13．1mm),在CNB中,86个为良性,2个为可疑恶性,6个为恶性,2个取材不良。在切除活检中9个为恶性,87个为良性。CNB可疑恶变的2个NPBL均为恶性,1个恶性NPBL误诊为乳腺腺病,取材不良的2个NPBL均为良性。本组NPBL中恶性病变占9．38％（9／96）,B超引导下CNB对NPBL的良恶性诊断正确率为98．94％（93／94）,诊断乳腺癌的敏感性为88．89％（8／9）,特异性为100％（8／8）,良性病变的病理诊断符合率为97．70％（85／87）,取材不良为2．08％。结论 B超引导下CNB对NPBL的诊断具有较高的敏感性和特异性,结果准确可靠。     

PET/CT图像辅助CT引导下肺部病变穿刺活检

目的评价PET／CT图像辅助CT引导下肺部病变穿刺活检技术的临床应用价值。方法回顾性分析38例接受18F—FDGPET／CT全身显像,并在15日内接受PET／CT图像辅助CT引导下穿刺活检的肺部病变患者的资料,探讨肺部病变的PET／CT图像特点,并以术后病理或临床随访结果为标准,计算活检诊断的准确率、敏感度、特异度、假阴性率及主要并发症发生情况。结果PET／CT示22例病灶代谢均匀,16例不均匀。PET／CT图像辅助CT引导下穿刺活检取材成功率为94．74％（36／38）,真阳性35例,真阴性1例,假阴性2例,无假阳性病例;诊断准确率为94．74％（36／38）、敏感度为94．59％（35／37）、特异度为100％（1／1）、假阴性率为5．41％（2／37）。穿刺后主要并发症包括气胸3例,咯少量鲜血1例,针道出血4例,胸部疼痛4例。结论PET／CT图像辅助CT引导下肺部病变穿刺活检术能降低假阴性率,相对安全、高效。     

超声定位穿刺活检诊断肺周围型占位性病变的临床应用价值

目的分析超声定位穿刺活检在肺周围型占位性病变中的应用价值。方法对105例胸部超声诊断为肺周围型占位性病变的患者,使用超声定位穿刺活检取标本行病理学检查。与术后病理结果比较,记录穿刺活检成功率、诊断正确率、良恶性肿瘤率、良恶性肿瘤最大直径和超声定位活检术后并发症发生率。结果本组100例(95.24%)穿刺活检成功并获取到满意标本。其中恶性病变为68例(68.00%),良性病变32例(32.00%)。与术后病理结果比较,诊断正确率为96.00%。术后并发症率为5.71%。结论超声定位穿刺活检诊断肺周围型占位性病变,具有创伤小、确诊率高、安全、操作简便、并发症少等优点。     

CT引导下经皮穿刺活检肺内小结节

目的评价CT引导下经皮穿刺活检肺内小结节（≤2.0 cm）的价值。方法采用18～20G自动活检针对60例64个肺小结节（5个直径0.7～1.0 cm,59个直径1.1～2.0 cm）进行经皮穿刺活检。结果对92.19%（59/64）结节取得足够量组织,经病理检查获得定性诊断,其中恶性结节占66.10%（39/59）,良性病灶33.90%（20/59）。气胸发生率为32.81%（21/64）,2例次（2/64,3.13%）须行闭式胸腔引流。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术对≤2.0 cm肺结节的诊断准确率高,并发症少,是一种安全有效、准确率高的诊断方法。     

CT导引经皮肺穿刺活检术及其护理

对58例肺部病变患者行CT导引下肺穿刺活检术。结果58例患者中2例因一般情况差无法完成操作．56例均成功获取组织，成功率96．6％（56／58）；6例患者经涂片细胞学检查．未发现瘤细胞．未能作出正确诊断．诊断准确率为89．3％（50／56）。2例并发少量气胸，3例少量咯血．并发症发生率为8．9％（5／56）。提示护理人员与手术操作者的密切配合是肺穿刺成功的关键，熟练的技术、准确的定位与导引技巧是提高肺穿刺成功率、减少并发症的重要因素。     

超声引导浅表淋巴结穿刺活检325例的临床回顾分析

目的探讨超声引导下浅表淋巴结穿刺活检的关键技术及超声对淋巴结良恶性病变的鉴别价值。方法对2006年1月—2009年1月在我科接受超声引导淋巴结穿刺活检的325例患者进行回顾分析。结果穿刺靶淋巴结大小0.8 cm×1.0 cm～5.0 cm×7.0 cm。每例患者穿刺针数3～6针。穿刺组织病理学结果：淋巴结恶性病变230例（70.77%,其中转移性癌134例,恶性淋巴瘤96例）;良性病变87例（26.77%,其中特异性感染82例,非特异性感染5例）;性质不确定8例（2.46%）。317例（97.54%）所取组织量能满足病理定性诊断要求。以病变淋巴结长径/短径〈2、髓质结构不清晰联合淋巴结内多支血管、动脉阻力指数≥0.65为标准诊断,恶性病变的准确率为76.41%。结论超声引导淋巴结穿刺活检技术方法简便易行,是定性诊断浅表淋巴结肿大的可靠手段。     

经直肠超声引导前列腺穿刺活检203例临床分析

目的评估经直肠超声引导的前列腺六针穿刺活检在前列腺癌及前列腺其他疾病的诊断和鉴别诊断的价值。方法对指肛检查阳性，血清PSA〉4pg／L及经直肠超声检查前列腺声像图异常怀疑有占位性病变的203人进行经直肠超声引导的前列腺穿刺活检。结果穿刺活检的203例病理结果：良性前列腺增生（BPH）104例占51．24％，前列腺癌（PCa）95例占46．80％，前列腺结核及前列腺平滑肌肉瘤各2例，分别占0．98％。结论经直肠超声引导的前列腺穿刺活检其操作简单，病人痛苦小，并发症少，较安全。在前列腺癌及其他前列腺疾病的诊断与鉴别诊断中有重要的临床价值。     

超声检查及超声引导下穿刺活检大网膜鉴别良、恶性腹水

目的评价超声检查及超声引导下穿刺活检大网膜对良、恶性腹水的鉴别价值。方法对184例不明原因腹水患者进行超声检查及超声引导下大网膜穿刺活检，并与穿刺活检病理结果进行对比分析。结果根据大网膜超声检查表现分为2型，无结节型150例；有结节型34例。病理检查良性腹水125例，以结核为主，占59．9％（110／184）；恶性59例，以转移癌为主，占28．3％（52／184）。大网膜超声无结节型以结核为主，占66．7％（100／150），有结节型以恶性为主，占70．59％（24／34），两组间差异有统计学意义（P〈0．001）。结论网膜声像图改变特别是网膜结节有助于提示腹水的良恶性。对于腹水穿刺细胞学检查未发现肿瘤细胞的患者，应行超声引导下大网膜穿刺活检网膜活检进一步明确诊断。     

超声引导下乳腺病变空芯针穿刺活检临床价值研究

目的 评价超声引导空芯针穿刺活检（US-CNB）在乳腺病变术前诊断中的应用价值。方法 宁夏医科大学附属医院肿瘤外科2007年8月至2009年5月行超声引导空芯针穿刺活检病人115例,结合手术后病理切片,对空芯针穿刺活检标本和切除活检（EP）标本的病理组织学诊断进行比较和分析。结果 115例乳腺疾病病人经空芯针穿刺活检组织学诊断浸润性导管癌81例,浸润性小叶癌3例,导管内癌2例,交界性肿瘤1例,导管上皮不典型增生2例,其他良性病变26例。US-CNB与切除活检的病理诊断符合率为93.9%,kappa=0.891（P＜0.01）。US-CNB 病理诊断的敏感性为95.6%,特异性为100%,假阴性4.39%,无假阳性。结论 超声引导下空芯针穿刺活检是一种敏感性高、特异性强的乳腺病变诊断方法,对少数特殊类型乳腺病变的诊断存在一定的局限性,对于任何可疑病变或不典型增生改变均应做切除活检。     

乳腺不典型病灶超声引导下粗针活检的价值

目的评价超声引导下粗针活检术（US-CNB）对不典型乳腺病变的诊断意义。方法对女性患者的61个不典型病灶行US-CNB和手术切除活检,以切除活检病理结果为诊断标准。结果在US-CNB标本中,33个为良性,15个为可疑恶性,10个为恶性,3处取材不当。在手术切除标本中,26个病灶为恶性,32个为良性,US-CNB取材不当的3个均为良性。超声引导下粗针活检术诊断恶性肿瘤的诊断阳性率为96.15%（25/26）,特异性为100%（32/32）,正确率为98.28%（57/58）。结论US-CNB诊断不典型病灶安全、创伤小、准确率高。     

CT导引下胸部病变穿刺活检不同方法的临床探讨

目的探讨胸部病变穿刺活检联合同轴针吸对提高阳性率减少并发症的价值。方法回顾性分析CT导引下106例胸部病变三种不同穿刺方法的阳性率及并发症。结果单纯针吸组32例,检出恶性病变23例,良性4例,阳性率为84.3%,并发症为15.6%;单纯活检组27例,检出恶性病变15例,良性7例,阳性率为81.5%,并发症为48.1%;活检同轴针吸组47例,检出恶性病变28例,良性15例,阳性率91.5%,并发症为29.7%。结论活检联合同轴针吸是提高阳性率减少并发症的较好的活检方法,它既弥补了活检的缺点,又集中了针吸的优点,是值得推广的活检方法。     

彩色多普勒超声引导腹部肿物穿刺活检的临床应用探讨

目的探讨彩色多普勒超声引导腹部肿物穿刺活检的临床应用。方法实时彩色多普勒超声引导下,使用自动活检枪,18G切割活检针,每个病灶取材2N3次。结果41例腹部肿物,取材成功率100％（41／41）,30例为恶性肿瘤,11例为良性病变,诊断符合率为97．6％（40／41）。结论彩色多普勒超声引导下腹部肿物穿刺活检术具有安全、可靠、有效、简便等优点,值得临床推广。     

超声引导下细针穿刺在甲状腺小结节诊断中的应用

目的探讨超声引导下细针穿刺（fineneedleaspiration,FNA）在甲状腺小结节诊断中的价值。方法2013年1月-2014年1月对38例毗邻周围重要脏器的39枚甲状腺小结节（直径0．6～1．2cm,平均0．8cm）超声引导下行FNA检查,以手术病理为标准,判定超声引导下细针穿刺的准确性,同时评估本方法的安全性。结果均未发生出血、毗邻脏器及神经损伤等并发症。手术病理证实甲状腺癌33枚,包括术前FNA诊断恶性结节28枚,无法判断病理类型2枚,取材过少无法诊断3枚;良性结节6枚,包括FNA诊断良性结节2枚,无法判断病理类型1枚,取材过少无法诊断3枚。FNA取材过少无法进行病理诊断6枚,取材不足率15．4％（6／39）。FNA诊断敏感性、准确性分别为93．3％（28／30）和93．9％（30／33）;与手术病理的一致性Kappa=0．718,McNemarz。检验,P=0．500。结论超声引导下FNA活检甲状腺小结节是一种安全准确的检查方法。     

内镜超声引导下胰腺占位性病变细针穿刺活检的评价

目的采用内镜超声引导下细针穿刺活检对胰腺肿块进行定性诊断，为手术方式及其它治疗方法的选择提供依据，并评价该法的临床意义。方法对CT、MRI和B超诊断为胰腺占位性病变的16例病人进行了内镜超声引导下穿刺活检（EUS-FNAB），同时观察病变的大小、形态、位置、有无周围血管侵犯和淋巴结转移。结果16例中12例（75％）得到足够的细胞量，8例（50％）得到足够的组织量。其中11例（68．6％）经病理和（或）细胞学诊断为胰腺癌或高度疑似胰腺癌，3例仅见炎性上皮细胞，8例病人经手术证实。EUSFNAB诊断的敏感性为78．6％，特异性为100％，病人均未出现感染、出血、胰瘘和胰腺炎等并发症。结论内镜超声引导下对胰腺占位性病变的细针穿刺活检在鉴别诊断中具有重要的价值，值得临床推广应用。     

超声引导自动肝穿刺活检对AFP阴性肝占位病变的临床诊断价值

为探讨应用超声引导自动活检枪肝穿刺活检对血AFP阴性肝占位病变的临床诊断价值。笔者近3年来应用彩色超声引导下自动活检枪肝穿刺对２３例ＨＢsＡg及ＡＦＰ均为阴性的肝实性占位性病变患者行活组织病理检查。结果示23例患者均为B超、CT检查发现占位病变，无临床典型表现。肿瘤大小2~4cm，13例为单发结节,10例为多发结节。其中既往有肿瘤手术病史的11例，均无肝炎病史。经超声引导自动肝穿活检获得明确诊断。无腹壁针道肿瘤种植。提示彩超引导下自动活检枪肝穿刺活检病理检查对肝脏实性占位性病变，尤其是血AFP阴性、临床诊断有疑问的患者有确诊意义。