急诊动脉栓塞治疗产后子宫大出血的临床护理

目的探讨产后子宫大出血急诊动脉栓塞的应用治疗护理价值.方法本组13例产后子宫大出血患者,平均出血量2 200 ml,采用Seldinger法先行腹主动脉造影,明确出血动脉后,选择或超选择性插管,经导管注入明胶海绵颗粒和真丝线段栓塞并加强临床观察护理.结果13例子宫大出血患者全部栓塞成功,随访3个月无复发.结论急诊动脉栓塞治疗产后子宫大出血安全、有效,无严重并发症发生,值得临床推广使用.     

急诊动脉栓塞治疗产后子宫大出血的临床护理

目的探讨产后子宫大出血急诊动脉栓塞的应用治疗护理价值。方法本组13例产后子宫大出血患者,平均出血量2 200 ml,采用Seldinger法先行腹主动脉造影,明确出血动脉后,选择或超选择性插管,经导管注入明胶海绵颗粒和真丝线段栓塞并加强临床观察护理。结果13例子宫大出血患者全部栓塞成功,随访3个月无复发。结论急诊动脉栓塞治疗产后子宫大出血安全、有效,无严重并发症发生,值得临床推广使用。     

产后大出血急诊介入治疗临床疗效观察

目的：评价利用经导管动脉栓塞术(transcatheter arterial embolization，TAE)急诊治疗产后大出血的临床疗效。方法：对10例产后大出血患者实施急诊经皮双侧髂内动脉前干插管术，通过数字减影血管造影（DSA）明确出血部位，超选择性用明胶海绵栓塞子宫动脉。结果：DSA显示出血均来源于单侧或双侧子宫动脉，表现为造影剂在宫腔内呈弥漫性，局灶性分布。栓塞后8例出血完全停止；2例出血明显减少，经药物对症治疗后一周内出血逐渐停止，未发生严重并发症。结论：应用急诊动脉栓塞术治疗产后大出血有良好的临床效果，具有止血迅速，疗效可靠，创伤小，并发症少的特点，并可达到保留子宫的目的。     

子宫动脉栓塞术治疗产后大出血的临床护理

目的:探讨经皮双侧子宫动脉栓塞术救治产后大出血患者的临床护理及观察。方法:对本组35例难治性产后大出血患者,经导管注入明胶海绵颗粒栓塞,并进行术前的心理护理,加强术后护理。结果:35例产后大出血患者经皮双侧子宫动脉栓塞治疗后阴道出血停止,无1例发生严重并发症。结论:经皮双侧子宫动脉栓塞术具有操作简单、创伤小、止血迅速彻底、安全性高、保留子宫、并发症少等优点,可作为治疗产后大出血的首选方法,严密、精心的术后护理是保证患者早期康复的关键。     

产后大出血子宫动脉栓塞的护理体会

目的总结产后大出血患者行子宫动脉栓塞治疗的护理体会。方法对我院13例产后大出血患者进行急诊血管造影检查和选择性动脉栓塞。结果11例经子宫动脉栓塞治疗后大出血立即停止，1例在栓塞后出血明显减少，但淋漓不尽，使用止血药物和雌、孕激素1周后出血完全停止，1例有一过性臀部酸痛，对症处理数天后症状消失，无一例产生并发症。结论产后大出血经动脉栓塞后出血停止，均保住了子宫，提高了患者的生活质量。而高质量的技术辅导与护理配合对实施大出血急诊栓塞治疗有重要的意义。     

急诊动脉栓塞治疗产后大出血的临床疗效观察

目的探讨产后大出血急诊介入栓塞止血的价值。方法对21例产后大出血患者实施急诊髂内动脉插管术,通过数字减影血管造影（DSA）明确出血部位,超选择性用明胶海绵栓塞子宫动脉或髂内动脉。结果DSA显示出血均来源于单侧或双侧子宫动脉,表现为对比剂在官腔内呈弥漫性、局灶性分布。21例产后大出血患者全部栓塞成功,随访3个月-2年无复发。结论介入治疗应用于晚期产后出血具有止血快、疗效确切、手术时间短及并发症少等优点,值得临床推广使用。     

超选择性子宫动脉栓塞治疗妇产科大出血

目的:探讨超选择性子宫动脉栓塞治疗妇产科大出血的临床应用价值。方法:12例妇产科大出血患者,其中产后出血5例、人工流产术后出血4例、子宫颈癌2例、子宫肌瘤1例。应用Seldinger技术,行双侧髂内动脉及超选择性子宫动脉造影,应用明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉远端,用明胶海绵条或弹簧钢圈栓塞动脉主干。结果:11例妇产科大出血患者,栓塞术后活动性出血立刻停止,3天左右阴道血性分泌物完全消失。1例人流术后大出血病人栓塞后第2天复发而行外科手术。栓塞治疗有效率91.7%。栓塞术后患者仅有轻度发热、腹胀、疼痛,未出现严重并发症。结论:超选择性子宫动脉栓塞治疗妇产科大出血,是一种止血迅速、有效、安全的方法,值得临床推广应用。     

子宫动脉栓塞术治疗产后大出血18例临床观察

目的探讨子宫动脉栓塞（UAE）手术治疗产后大出血的临床应用价值。方法 18例产后大出血患者行子宫动脉栓塞（UAE）手术,超选择插管进入双侧子宫动脉及侧支供血血管,经造影证实后,注入明胶海绵颗粒予以栓塞,重复造影,证实栓塞成功。结果 18例患者共栓塞子宫动脉35支,侧支供血血管共3支,栓塞成功率100%,3例患者出血逐渐停止,15例患者术后即时止血,无一例出血复发,无严重并发症发生。结论 UAE手术治疗产后大出血即时、微创、恢复快、并发症少、疗效高,保留了子宫、卵巢正常的生理功能,有利于患者的健康,提高患者的生活质量。     

子宫动脉栓塞治疗产后大出血

目的:评价超选择性插管子宫动脉栓塞术治疗产后大出血的价值。方法:本组15例,包括自然产后大出血7例,引产后出血3例,剖腹产后大出血5例。所有病例均采用DSA监视下急诊血管造影并超选择性子宫动脉栓塞,栓塞剂为明胶海绵。结果:栓塞后即刻止血11例,术后经3~5天对症治疗出血逐渐停止2例,第二次栓塞止血2例,无严重并发症发生。结论:子宫动脉栓塞术治疗产后大出血是一种相对安全、迅速、有效的止血方法。     

双侧子宫动脉栓塞治疗产后大出血

目的探讨双侧子宫动脉栓塞治疗产后大出血的疗效与安全性。方法用明胶海绵对6例产后大出血患者行双侧子宫动脉栓塞。结果治疗后子宫出血症状明显改善,术后随访6个月,未出现严重并发症。结论双侧子宫动脉栓塞治疗产后大出血是一种安全、有效的方法。     

子宫动脉MTX灌注＋栓塞联合宫腔镜下清官术治疗子宫疤痕妊娠

目的探讨经子宫动脉MTX灌注＋栓塞联合宫腔镜下清宫术治疗子宫疤痕妊娠的临床应用价值。方法自2010年1月～2012年11月,我院剖宫产后子宫疤痕妊娠患者9例,行双侧子宫动脉超选择性插管,缓慢灌注氨甲喋呤（MTX）后用明胶海绵颗粒（直径710～2100um）及条栓塞双侧子宫动脉,3～7d内在宫腔镜下行清宫术,观察术中出血量及术后疗效。结果9例患者均成功施行了子宫动脉MTX灌注＋栓塞联合官腔镜下清官术,术中出血量约10～40ml,术后复查血β-HCG,14～43d降至正常,住院时间平均（9.24±2.4）d,无子宫穿孔、官腔感染及粘连等并发症。结论子宫动脉MTX灌注＋栓塞联合宫腔镜下清官术治疗子宫疤痕妊娠,可有效控制出血量、并发症少、住院时间短,是一种安全、有效的治疗方法。     

产后大出血的DSA表现及栓塞治疗体会(附37例报道)

目的分析不同原因产后出血DSA影像表现及动脉栓塞治疗在产后大出血治疗中的疗效。方法对37例不同原因产后大出血患者行DSA,分析其造影表现,明确出血动脉后,对靶动脉进行栓塞,并再次造影证实栓塞情况。结果宫缩乏力及胎盘因素性产后大出血的出血动脉为子宫动脉,软产道损伤性产后出血之出血动脉以非子宫动脉出血为主。37例患者经栓塞治疗后出血均得到了有效控制,未出现严重并发症。结论 DSA可明确导致产后出血的靶动脉及与之相关的侧支吻合,对产后出血进行栓塞治疗安全有效。     

两种方法治疗难治性产后出血的对比研究

目的探讨子宫动脉栓塞术在难治性产后出血中的应用价值。方法选择2005年9月~2007年11月收治的难治性产后出血患者38例,其中顺产27例,剖宫产11例。按止血方式不同分成2组,介入组18例,在DSA监控下,行髂内动脉造影并行两侧超选择性子宫动脉栓塞术;手术组20例,行子宫切除术。结果2组手术时间、子宫切除率、住院时间比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血优于子宫切除术。     

应用髂内动脉或子宫动脉栓塞治疗产后出血18例

目的 探讨应用髂内动脉或子宫动脉栓塞技术治疗产后出血的效果。方法 18例产后出血病例，采用Seldinger氏法，经皮入一侧股动脉，骼内动脉插管造影，了解髂内动脉供血区的病变，出血部位，注入明胶海绵栓塞出血动脉，再进行造影，证实是否栓塞成功，结果 17例1次栓塞成功，1例栓塞后仍因有盆腔内手术残端弥漫性渗血，再次剖腹止血＋腹腔引流术后血止。1例术后并发左股动脉血栓形成，经再次介入溶栓治疗及抗凝等治疗后痊愈。结论 髂内动脉或子宫动脉栓塞技术是治疗产后出血的一种有效方法。     

髂内动脉栓塞术治疗难治性产后出血临床效果

目的观察髂内动脉栓塞术治疗难治性产后出血的临床效果。方法对8例难治性产后出血患者采用髂内动脉栓塞术治疗,通过数字减影血管造影(DSA)明确盆腔血管走向及造影剂外溢情况后,双侧分别注入明胶海绵栓塞。结果8例患者栓塞治疗均一次成功,手术时间短、止血速度快,并且保留子宫及其生理功能,临床随访无严重并发症。结论髂内动脉栓塞术是治疗难治性产后出血的一种快速、安全、有效方法。     

介入栓塞治疗产后出血

目的评价髂内动脉栓塞术(IIAE)、子宫动脉栓塞术(UAE)治疗产后出血的疗效。方法对11例不同原因的产后出血采用明胶海绵行IIAE或UAE治疗。结果所有病例均一次栓塞成功,止血效果100％,临床随访无严重并发症。结论 IIAE或UAE是治疗产后出血的有效方法,它具有止血迅速、创伤小等优点,是替代子宫切除治疗产后出血的有效方法。     

Delayed postpartum hemorrhage resulting from uterine artery pseudoaneurysm rupture

Background

Rupture of a uterine artery pseudoaneurysm is an uncommon, but life-threatening, cause of postpartum hemorrhage. Cesarean delivery is the most common cause.

Objectives

Prompt recognition and management are critical in severe vaginal bleeding. A diagnosis of pseudoaneurysm of the uterine artery can be established radiologically, such as with color Doppler ultrasonography and computed tomography. Angiography confirms the diagnosis. This condition can be treated with selective arterial embolization.

Case Reports

We describe three cases of postpartum hemorrhage caused by rupture of pseudoaneurysms of the uterine artery after cesarean section.

Conclusion

Uterine arterial pseudoaneurysm rupture is an infrequent, life-threatening cause of delayed postpartum hemorrhage requiring prompt diagnosis and treatment. Early crystalloid infusion and blood transfusion are essential. The initial management and stabilization of uterine artery pseudoaneurysm postpartum hemorrhage requires aggressive resuscitation. Arterial embolization should be considered the definitive treatment.     

Uterine artery pseudoaneurysm: unusual cause of delayed postpartum hemorrhage

We describe a case of uterine artery pseudoaneurysm in a 21-year-old woman with postpartum hemorrhage. This condition is easily diagnosed with duplex Doppler sonography and can be treated with embolization, but only if delayed postpartum hemorrhage is considered in the differential diagnosis.     

子宫动脉栓塞治疗产后大出血

目的：评价子宫动脉栓塞治疗产后大出血的临床价值。材料与方法：本组12例，其中顺产5例，剖宫产7例，所有病例均在DSA监控下，急诊进行髂内动脉造影并行两侧超选择性子宫动脉栓塞，栓塞剂为明胶海绵。结果：栓塞后即刻止血10例，1例栓塞后3小时再出血急诊手术切除子宫，1例栓塞后再出血又一次栓塞后止血，所有病例无严重并发症发生。结论：子宫动脉栓塞治疗产后大出血是一种止血迅速、操作简便、创伤小而安全的方法。