老年患者开胸术围手术期的呼吸道管理

开胸术围手术期是指从确定开胸手术治疗时起至开胸手术后相关治疗结束的一段时间 ,包括术前、术中、术后 3个相联系的阶段。由于开胸手术破坏了胸廓的完整性和正常的呼吸功能 ,对于老年开胸手术患者围手术期的呼吸道管理就显得更重要。我院自 1999- 0 4～ 2 0 0 2 - 0 4行 70岁以上老年开胸手术患者共 83例。现就老年患者呼吸道管理措施报告如下。1　一般资料本组男性 6 4例 ,女性 18例。年龄 71～ 80岁 ,平均 73.5岁。术前有吸烟史 5 8例 ,吸烟时间均大于 10年 ,最长 5 0年 ,吸烟量 >2 0支 /ｄ2 8例 ,10～ 2 0支 /ｄ42例 ,有慢性支气管炎及…     

糖尿病患者妇科手术39例分析

糖尿病是糖代谢紊乱性疾病 ,严重者可发生酮症酸中毒 ,引起循环衰竭、昏迷而死亡[1] 。麻醉和手术创伤又能使糖尿病患者病情恶化 ,增加手术的危险性 ,因此 ,如何使糖尿病患者安全度过围手术期是糖尿病患者妇科手术治疗中的一个重要问题。我们回顾性分析我院 39例行妇科手术的糖尿病患者病例 ,报告如下。1　资料与方法1993年 1月— 2 0 0 2年 9月我院共收治妇科患者 8914例 ,其中并发糖尿病 5 5例 ,占 0 .6 2 % ,有 39例患者施行中等以上妇科手术治疗 ,年龄 33～ 6 7岁 ,平均 4 7.4 0岁。有糖尿病史者2 9例 ,10例无明显糖尿病症状 ,术前检查…     

老年泌尿外科患者并发糖尿病的围手术期护理

老年男性是泌尿外科疾病的高发人群 ,而占糖尿病中80 %～ 90 %的Ⅱ型糖尿病发病年龄又多在 60～ 70岁。随着糖尿病的发病率的迅速增加 ,两病并存率也随之增加[1] 。因此 ,老年泌尿外科患者并发糖尿病的围手术期护理是十分重要的。现将我科 1999年 3月～ 2 0 0 2年 8月收治的 5 0例老年糖尿病患者泌尿外科疾病围手术期护理体会介绍如下。1　临床资料本组 5 0例 ,男 41例 ,女 9例。年龄 61～ 79岁 ,平均 74岁。入院时确诊 46例 ,以口服降糖药物治疗为主。全组均为Ⅱ型糖尿病 ,病史最长者 16年 ,并发高血压及冠心病 12例 ,有脑血栓形成者 3例。…     

老年人围手术期并存病的处理

随着我国老年人比例逐渐的增加 ,老年人手术病例也随之增加。因此 ,围手术期并存病与手术的矛盾也日益突出。治疗围手术期并存病 ,减少手术风险 ,目前已成为外科临床一大课题。1　临床资料1995 - 10～ 2 0 0 0 - 10 ,我科共施手术 114 7例 ,5 0岁以上者 2 92例 ,占 2 5 4 %。其中 ,并存高血压及心电有改变者 2 36例 ,占 81% ;并存脑供血不全及脑血管意外者 99例 ,占 34% ;术前肝功改变者 32例 ,占 11% ;肾功改变者 2 6例 ,占 9% ;并存呼吸系统疾病者 6 7例 ,占 2 3% ;并存糖尿病者 2 0例 ,占7%。2　围手术期病人耐受力的判定心脏功能的判定…     

78例糖尿病患者的围手术期处理体会

糖尿病是较常见的代谢性疾病,目前国内发病率为0．6％～1％,40岁以上者达3％～4％,约1／3糖尿病手术病人是在术前初次被发现’“。其围手术期并发症及死亡率较非糖尿病患者高5倍左右‘”。做好糖尿病患者围手术期处理,对减少术后并发症的发生,提高手术的成功率和治愈率是非常重要的,现将我们的处理体会总结如下。116床资料本组78例,男32例,女46例;年龄40～76岁,平均55岁。其中胆道手术43例,胃肠手术35例。择期手术50例,急诊手术28例。入院前不知有糖尿病病史者22例,已知糖尿病病史者50例,术前漏诊6例。糖尿病病史最长者15年,…     

老年肺癌围手术期呼吸指导与管理

肺癌发病年龄高峰在 6 0～ 79岁 ,手术切除是治疗肺癌的首选方法〔1〕。由于老年患者本身多伴有其他疾病。且机体脏器功能低下 ,并随年龄增长逐渐减退 ,给手术增加了危险性 ,术后并发症多。做好老年肺癌患者围手术期护理以提高老年肺癌患者手术成功率。现将笔者对 6 8例 6 0岁以上老年肺癌患者围手术期呼吸指导及管理总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :笔者自 1997～ 2 0 0 1年对 6 0岁以上住院的老年肺癌患者 6 8例行手术治疗围手术期进行呼吸指导与管理。其中男 5 7例 ,女 11例 ,年龄 6 0～ 71岁。本组中有 5 4例有吸烟史 ,伴有糖尿病 …     

老年胆石症围手术期处理

我国现有 6 0岁以上人口 1 2亿 ,且每年以 3 %速度增长 ,如何作好老年人群中胆石症手术期的治疗是普外临床应予以高度重视的问题。临床资料1 一般资料　我科 1988年～ 1997年行胆石症手术1196例 ,其中老年人胆石症手术 186例 ,占同期胆石症手术 16 5 %。男性 79例 ,女性 10 7例 ,男∶女为 1∶1 35。年龄 6 0岁～ 86岁 ,平均 73岁。2 辅助检查　 186例老年胆石症手术者中合并高血压、冠心病 12例 ,心电图提示心肌缺血低电压 18例 ,慢性支气管炎、肺气肿 6例 ,Ⅱ型糖尿病 6例 ,肝功受损 12例 ,血浆总蛋白下降 2 4例 ,肾功受损 4例 ,血电解质…     

老年人围手术期心肌缺血的临床观察

为探讨围手术期内非心脏手术对高龄病人心肌缺血的影响 ,我们对 1996年 1月～ 2 0 0 0年 1月我院外科病房收治的 5 2例行非心脏手术治疗的老年病人 (年龄≥ 75岁 )围手术期内心电图 (ＥＣＧ)进行分析 ,比较手术前后心肌供血状况 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料5 2例病人 ,男 4 2例 ,女 10例 ;年龄 75～ 85岁 ,平均(77± 1)岁。术前临床诊断为冠心病者 36例 ,其中并发原发性高血压者 18例 ,并发糖尿病者 10例。临床诊断为稳定型心绞痛 10例 ,不稳定型心绞痛 6例 ,术前 30ｄ内反复发作心绞痛 ,疼痛加剧 ,含服硝酸甘油不易缓解。泌尿外…     

冠心病搭桥术围手术期护理

我院 1997年 10月至 1999年 7月所做的 15例冠状动脉搭桥手术 ,取得了良好的效果 ,认为除了成功的手术 ,围手术期的护理也至关重要。1　一般资料我院自 1997年 10月至 1999年 7月共做冠状动脉搭桥手术 15例 ,其中男 11例 ,女 4例 ,年龄 5 2～74岁 ,平均 6 5岁。15例患者中均有心绞痛 ,心功能Ⅰ级 1例 ,Ⅱ级10例 ,Ⅲ级 4例 ,合并糖尿病者 5例 ,高血压 10例 ,心律失常 12例。冠状动脉造影 :1例患者 2支病变 ,3支病变 7例 ,4支病变 7例 ,15例患者均有左主干病变。左室射血分数 >5 0 % 10例 ,30 %～ 5 0 % 4例 ,<30 % 1例。手术均在体外循环下进…     

妇科疾病合并糖尿病患者的围手术期护理

我院自 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 3年 6月收治的妇科疾病合并糖尿病需择期手术患者共 2 6例 ,在控制血糖的基础上 ,做好围手术期护理 ,手术治疗妇科疾病 ,术后恢复良好。现将围手术期护理体会总结如下。临床资料　　本组 2 6例 ,年龄 4 0～ 6 5岁 ,其中超重或肥胖者 2 2例 ;入院前已知患糖尿病者 7例 ,入院后手术前常规血糖检验诊断为糖尿病者 19例 ,均为 2型糖尿病。入院时空腹血糖在8.5～ 12 .5mmol/L ,入院后予糖尿病饮食及药物治疗 ,维持血糖在 8.9mmol/L以下。行广泛性子宫切除术者 4例 ,行全子宫 +双附件切除 7例。其余为全子宫切除术 …     

老年食管癌、贲门癌伴糖尿病围手术期护理

糖尿病 (DM)主要分 2型 ,1型DM一般发生在儿童和年轻人。 2型DM是老年人常见病 ,6 0岁以上发病较普遍。手术时创伤引起的应激反应使机体内分泌代谢发生明显改变。DM患者存在内分泌代谢障碍 ,围手术期并发症发生的危险性及死亡率大大增加 ,老年患者存在不同程度的心肺功能减退。因此做好老年食管癌、贲门癌伴糖尿病围手术期护理尤为重要 ,现总结如下。1　临床资料我院 1996年 1月～ 2 0 0 1年 12月共收治 10 7例 6 0岁以上食管癌贲门癌伴糖尿病患者 ,其中男 80例 ,女 2 7例。最大年龄 78岁 ,最小年龄 6 0岁。2　护理2 1　术前护理2 1 1…     

围手术期老年糖尿病60例临床处理分析

随着糖尿病老年患者发病率不断增高 ,老年糖尿病患者发生外科疾病的机率也随之增加 ,在接受外科手术治疗时因情况较复杂 ,常需进行围手术期的综合治疗 ,以使患者获得良好的手术机会 .我们医院自 1994年至 2 0 0 0年收治了 60例发生外科疾患的老年糖尿病人 ,现将围手术期的处理总结如下。1　临床资料1.1　 60例老年糖尿病患者诊断均符合 1985年ＷＨＯ诊断标准 ,为Ⅱ型糖尿病。男性 4 6例 ,女性 14例 ,年龄 5 5～ 77岁 ,平均 61岁 ,其中患胃癌做胃大部切除术 2 2例 ,肺癌、食管癌开胸手术 9例 ,胆囊结石、胆囊切除术 14例 ,阑尾炎切除术 7例 ,…     

老年梗阻性黄疸47例临床分析

目的　探讨老年梗阻性黄疸的临床特点、围手术期处理和手术原则。方法　对 1990年 1月至 2 0 0 3年 1月收治的 65岁以上梗阻性黄疸患者 47例进行回顾性分析。结果　手术治疗 42例中治愈或好转出院 3 8例 ( 90 .5 % ) ,死亡 4例 ( 9.5 % ) ,均死于多器官功能衰竭。术后出现并发症 14例 ( 3 3 .3 % )。非手术治疗 5例 ,其中胆石症 3例好转出院 ,肝门部胆管癌和胰头癌各 1例均于 1个月内死亡。结论　老年梗阻性黄疸的病因绝大部分为胆石症和肿瘤 ,多数就诊延迟、病情复杂 ,加强合理的围手术期治疗、及早手术、正确把握手术时机和手术方法是减少手术并发症和提高手术成功率的关键     

妇科肿瘤合并糖尿病的围手术期处理

近年来随着糖尿病的发病升高 ,妇科肿瘤合并糖尿病的发病率也渐上升。如何使此类患者顺利度过围手术期是妇瘤研究的一个方向。笔者通过回顾分析近 5年多来本病围手术期的治疗经过 ,并加以总结 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料我院 1997年 2月至 2 0 0 2年 10月共收治妇科肿瘤合并糖尿病 2 8例 ,同期收治妇科肿瘤 15 5 4例 ,合并糖尿病者占1.80 % ,其中 2 4例为非胰岛素依赖型糖尿病 ( 型糖尿病 ) ,4例为胰岛素依赖型糖尿病 (I型糖尿病 )。年龄 3 7～ 65岁 ,平均5 0 .3岁。本组中良性肿瘤合并糖尿病者 17例 ,包括子宫肌瘤、卵巢囊肿 …     

卵巢癌合并糖尿病患者的围手术期处理

妇科疾病中卵巢肿瘤的发病率约 4.3%～ 2 3.9%,其中卵巢癌占 10 .0 %,2 / 3以上的卵巢恶性肿瘤则多见于 40～6 5岁妇女 [1 ] ,同时这也是糖尿病的高发年龄。近年来 ,糖尿病发病率明显增加 ,卵巢癌合并糖尿病在临床上并非罕见。探讨卵巢癌合并糖尿病的围手术期处理对提高卵巢肿瘤的疗效、降低围手术期并发症具有重要意义。1　资料和方法1.1　临床资料　对我院 1990年 6月～ 1998年 6月卵巢癌接受手术治疗患者 2 32例临床资料进行回顾性分析。 (1)卵巢癌合并糖尿病患者 33例 ,占同期手术患者的 14.2 %。卵巢癌合并糖尿病患者年龄 42～ 74岁 ,…     

老年妇科肿瘤合并糖尿病42例围术期处理

随着社会老龄化 ,老年妇科肿瘤发病率上升 ,而老年妇科肿瘤合并糖尿病的围术期处理是手术成功、减少并发症的关键之一。本文对 42例老年妇科肿瘤合并糖尿病的围术期处理进行分析 ,供同道借鉴。1　临床资料1 1　一般资料　 1 995年 1月至 1 999年 1 2月在本院住院妇科手术 30 4 6例 ,其中合并糖尿病者 5 8例 ,占 1 9% ,同期老年妇科肿瘤 982例 ,占同期妇科手术 32 % ,其中合并糖尿病 42例 ,占老年妇科肿瘤4 3%。 42例中年龄 60～ 73岁 ,平均 66 4岁。子宫内膜癌 1 4例 ,卵巢癌 5例 ,外阴癌 1例 ,子宫肌瘤变性 8例 ,卵巢良性肿瘤 1 4例。入…     

老龄妇科患者围手术期的护理

老龄妇科患者手术往往存在诸多的不利因素 ,因此 ,需要根据临床特点并结合老龄妇科患者的特殊情况进行围手术期妥善周到的护理 ,以防止各种并发症的发生。我院自 1999年5月～ 2 0 0 1年 3月对 88例老龄妇科患者加强了术前、术后的观察和护理 ,减少了并发症的发生 ,取得了满意的疗效。1　临床资料　　我院自 1999年 5月～ 2 0 0 1年 3月共收治 5 5岁～ 76岁老龄妇科手术患者 88例 ,其中 5 5岁～ 6 0岁者 2 6例 ,6 0岁～ 70岁者 4 3例 ,70岁～ 76岁者 19例。病情分类 :子宫脱垂 2 4例 ,卵巢瘤 19例 ,子宫肌瘤 14例 ,子宫内膜癌 13例 ,卵巢癌 9…     

食管、贲门癌并发糖尿病患者围手术期护理

近年来 ,我国糖尿病患病率逐年上升 ,因外科疾病需手术治疗的糖尿病患者约占手术患者的 2 %～ 4%。由于麻醉及手术等应激因素对代谢的影响 ,体内的儿茶酚胺、皮质激素、胰高糖素、生长激素等胰岛素拮抗素升高 ,大手术时使血糖平均上升 2 .0 5～ 4.5 5mmol/L[1] ,使手术危险性和术后并发症均明显增加。因此 ,必须重视对糖尿病患者围手术期的治疗和护理。我科 1999年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治食管、贲门癌并发糖尿病患者 40例 ,占收治食管癌贲门癌总病人患者数的1.9%。本文就围手术期护理报道如下。1　临床资料本组 40例中食管癌 2 7例、…     

老年性胆囊炎胆石症围手术期的护理

老年性胆囊炎胆石症患者临床常见 ,且近年来发病率逐渐上升。由于老年人机体各项功能低下 ,免疫力减弱 ,并发疾病较多 ,因而手术的危险性增大。为此 ,正确的围手术期护理对降低老年胆道疾病的死亡率 ,减少并发症 ,促进早日康复则显得尤为重要。山西医科大学附属阳泉一院自 1995年 1月至 2 0 0 1年12月共收治老年胆囊炎胆石症手术患者 181例 ,通过加强围手术期的护理取得了满意效果 ,现将具体措施报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 181例 ,男 48例 ,女 13 3例 ,年龄 60～ 69岁 15 8例 ,70～ 79岁 19例 ,80岁以上 4例 ,平均 65 .7岁。…     

36例高龄食管癌患者围手术期护理

食管癌是一种常见消化道肿瘤,我国食管癌的发病率占各部位癌肿死亡的第二位。目前对食管癌的首选治疗方法是手术治疗,老年患者往往身体状况差,合并症多,反应能力低下,病情变化快,这些都为食管癌手术带来不同程度的危险和困难,因此,做好围手术期的护理是保证手术成功的重要环节。现将我院1994～2 0 0 3年以来对36例6 5岁以上食管癌患者的护理总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例男2 8例,女8例,年龄6 5～76岁,平均6 8岁。有长期吸咽史2 2例,术前合并心脏疾病15例,慢性肺病10例,高血压9例,糖尿病2例,肝肾功能异常4例。10例同时伴有2…