股骨颈内固定系统治疗Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的近期疗效观察

目的探讨股骨颈内固定系统(Femoral neck system,FNS)内固定治疗Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的手术方法与近期疗效。方法回顾性分析自2019-06—2020-06采用FNS内固定治疗的18例Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折。术后骨折复位质量按照Garden指数标准进行评定,末次随访时采用髋关节功能Harris评分标准评定疗效。结果本组手术时间30～95 min,平均48.8 min;术中出血量10～50 mL,平均26.9 mL。术后骨折复位质量根据Garden指数标准进行评价,所有患者骨折获得满意复位。18例均获得随访,随访时间平均8.7(6～18)个月。骨折愈合时间3～6个月,平均4.2个月。随访期间均未发生骨折不愈合、股骨头缺血性坏死、内固定物失效等严重并发症。末次随访时髋关节功能Harris评分:优14例,良2例,可2例。结论 FNS内固定治疗Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折不仅更加微创,而且生物力学性能更加稳定。     

克氏针辅助闭合复位治疗难复性股骨颈骨折

目的 探讨使用克氏针辅助闭合复位治疗难复性股骨颈骨折的可行性.方法 回顾性分析2008年6月至2011年4月治疗32例难复性股骨颈骨折患者资料,男15例,女17例;年龄21～59岁,平均46岁.根据Garden股骨颈骨折分型,Ⅱ型6例,Ⅲ型16例,Ⅳ型10例.根据患者术前X线及CT检查所示股骨头移位方向,将难复性股骨颈骨折分为:成角嵌插移位(11例)、旋转分离移位(15例)、外展嵌插移位(6例)三种类型.对于旋转分离和成角嵌插移位型骨折采用前方进针法,于股动脉外侧旁开1.5 cm处在X线透视下垂直向股骨头内锤入1～3枚直径3～3.5 mm的克氏针,进针深度约2～3 cm,克氏针向骨折移位的相反方向复位.外展嵌插移位型骨折采用侧方进针法,于大转子外侧向近端倾斜10°～15.锤入1～3枚3～3.5 mm直径的克氏针至股骨头内,向近端用力撬拨,使嵌插的骨折分离并复位,如仍不能复位,再于股骨干部垂直穿入1枚克氏针作为对抗针辅助骨折复位.复位满意后拧入空心钉固定.结果 32例难复性股骨颈骨折患者中,2例最终行切开复位内固定.30例经克氏针辅助闭合复位治疗患者骨折均达到或接近解剖复位.手术时间40～80 min,平均50 min;出血量20～50 ml,平均30 ml.术后Garden指数评价29例为解剖复位,1例为可接受复位.30例闭合复位患者中,29例获得随访,随访时间12～20个月,平均16个月.其中28例骨性愈合,愈合时间为4～10个月,平均时间为6个月;1例术前为旋转分离移位患者于术后15个月发生股骨头坏死,行人工全髋关节置换术治疗.结论 使用克氏针辅助闭合复位治疗难复性股骨颈骨折可获得满意的解剖复位率和骨折愈合率.     

3枚不平行螺钉固定技术治疗股骨颈骨折的疗效分析

目的:探讨3枚不平行空心钉技术治疗股骨颈骨折患者的临床疗效。方法:2008年9月至2009年5月,29例患者参与本方法治疗。其中男12例,女17例;年龄27～62岁,平均52岁。术前采用Garden系统分型:GardenⅡ型(无移位骨折)2例,GardenⅢ型18例(有移位骨折),GardenⅣ型(有移位骨折)9例。术中骨折复位后,再按照Pauwels系统分型:Ⅱ型12例,Ⅲ型17例。采用闭合复位,3枚不平行空心钉或全螺纹松质骨螺钉固定术进行治疗。手术当日X线片与随访X线片比较观察有无股骨颈短缩及螺钉退出的表现。采用Harris评分系统对随访结果进行功能评价。结果:本组均获随访,时间34～44个月,平均38个月。骨折愈合时间3～12个月,平均7个月。4例骨折不愈合,均为GardenⅣ型,其中2例出现股骨头坏死。Harris评分:2例无移位骨折患者均为100分;27例有移位骨折者中,23例为骨折愈合且无股骨头缺血坏死,Harris评分平均(91.35±8.00)分,4例骨折不愈合者Harris评分平均(61.23±5.12)分。除1例外,28例术后随访均未出现股骨颈短缩表现。结论:不平行螺钉治疗股骨颈骨折可以有效控制股骨颈骨折愈合后短缩及螺钉尾部退出等。     

螺钉F形固定技术治疗Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折北大核心CSCD

目的探讨螺钉F形固定技术治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折的临床疗效。方法 2013年1月—2016年12月,采用螺钉F形固定技术治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折43例。其中男32例,女11例;年龄20～55岁,平均38.9岁。左侧21例,右侧22例。致伤原因:交通事故伤19例,高处坠落伤24例。GardenⅢ型25例、Ⅳ型18例。受伤至手术时间2～3 d,平均2.2 d。记录手术时间、术中透视时间、术后住院时间、骨折复位质量、术后并发症(骨折不愈合、内翻畸形、股骨颈短缩、股骨头缺血性坏死、螺钉退出等)发生情况,采用Harris评分评价髋关节功能。结果手术时间28～45 min,平均37.5 min;术中透视时间13～20 s,平均14.7 s;术后住院时间2～3 d,平均2.7 d。患者切口均Ⅰ期愈合。43例患者均获随访,随访时间18～58个月,平均38.7个月。X线片显示,骨折均获解剖复位;42例骨折愈合,愈合时间3～5个月,平均3.6个月;1例闭合复位者骨折不愈合,行人工全髋关节置换术。末次随访时,髋关节Harris评分为55～100分,平均92.7分。42例骨折愈合患者中发生股骨颈短缩11例、内翻畸形9例、股骨头缺血性坏死3例、螺钉退出8例。GardenⅢ、Ⅳ型患者相关并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用螺钉F形固定技术治疗股骨颈骨折,临床疗效满意,术后并发症发生率较低。     

老年股骨颈骨折内固定术后颈短缩的发生率及影响因素

目的探讨老年股骨颈骨折空心钉内固定术后颈短缩的发生率和影响因素,以及其对骨折愈合和髋关节功能的影响。方法 2006年1月至2010年2月间采用闭合复位空心钉内固定治疗175例股骨颈骨折患者,其中110例患者获得随访,男32例,女78例;平均年龄75.3岁;Garden Ⅰ、Ⅱ型骨折42例,GardenⅢ、Ⅳ型骨折68例;平均骨密度T值为-2.8;受伤至手术时间平均为3.6d。记录患者术后12个月髋关节Harris评分,根据随访期间患者X线片表现将患者分为颈短缩组和无颈短缩组,统计颈短缩的发生率,比较两组患者的骨折愈合率和髋关节功能Harris评分。对影响颈短缩的各因素进行Logistic回归分析。 结果 110例患者术后获平均12.5个月（3～ 39个月）随访,共有46例发生颈短缩,发生率为41.8％;骨折愈合104例,愈合率为94.5％;术后12个月髋关节Harris评分平均为72.4分（22 ～ 97分）,其中颈短缩组和无颈短缩组随访时间＜10个月的患者分别有8例和11例,未计入Harris评分。颈短缩组髋关节Harris评分平均为（78±17）分,无颈短缩组平均为(86±23)分,两组比较差异有统计学意义（t=-1. 998,P=0.048）;颈短缩组骨折愈合率为95.7％ (44/46),无颈短缩组为93.8％(60/64),两组比较差异无统计学意义(x2=3.343,P=0.068)。老年股骨颈骨折行空心钉内固定术后颈短缩的发生与骨密度值、骨折复位质量、骨折类型、患者年龄及性别呈明显相关。 结论空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折术后颈短缩的发生率较高,患者的骨密度值、骨折复位质量、骨折类型、年龄及性别是其影响因素,颈短缩会影响术后髋关节的功能,但并不影响骨折愈合。     

侧方入针股骨头干三维互动技术治疗成人难复位性股骨颈骨折

目的 探讨侧方入针股骨头干三维互动闭合复位技术治疗成人难复位性股骨颈骨折的疗效. 方法 2009年1月至2010年12月共收治10例成年难复位性股骨颈骨折患者,男6例,女4例;年龄22 ～ 60岁,平均40.5岁;骨折Garden分型均为Ⅳ型.所有患者均采用侧方入针股骨头干三维互动闭合复位技术3枚空心加压螺钉内固定术治疗.记录患者的手术时间、术中出血量和复位质量,末次随访时根据髋关节Harris评分标准评定疗效. 结果 本组患者平均手术时间为51 min(30～65 min),平均术中出血量为37 mL(20～ 50 mL).10例患者术后获平均3.0年(1.5 ～4.2年)随访.9例患者骨折复位质量达Garden指数Ⅰ级,1例达Garden指数Ⅱ级.所有患者骨折均获骨性愈合,愈合时间为15 ～21周,平均18.1周.1例患者于术后2年发生股骨头坏死,采用全髋关节置换术治疗.末次随访时根据髋关节Harris评分标准评定疗效:优8例,良1例,可1例. 结论 侧方入针股骨头干三维互动闭合复位技术治疗成人难复位性股骨颈骨折具有创伤小、操作简单、容易掌握及复位效果理想等优点,尤其适用于较肥胖、不易触及股动脉搏动的患者.     

闭合复位股骨近端空心钉锁定板固定治疗青壮年移位股骨颈骨折

目的 :探讨闭合复位股骨近端空心钉锁定板固定治疗青壮年移位股骨颈骨折的临床疗效。方法 :2010年8月至2014年8月采用闭合复位股骨近端空心钉锁定板固定治疗青壮年移位股骨颈骨折54例,男34例,女20例;年龄18~55岁,平均39.8岁。对股骨颈骨折的愈合率及短缩情况进行了记录观察,并按Harris评价标准对髋关节功能进行评价。结果:54例均获随访,时间4~24个月,平均11.3个月。骨折愈合率94.4%,愈合时间3~6个月,平均4.1个月。骨折愈合的51例患者,股骨颈短缩中位数0.8 mm,平均(0.48±0.46)mm。随访期间无感染、内固定物移位、脱出等并发症。按Harris标准评价:优40例,良9例,可2例,差3例。结论:闭合复位股骨近端空心钉锁定板固定可靠,有效避免了股骨颈短缩,骨折愈合率高,功能恢复好,是治疗青壮年移位股骨颈骨折的一种有效方法。     

相对撬拨复位治疗嵌插向前成角的股骨颈骨折的疗效分析

目的:探讨经皮克氏针相对撬拨复位技术纠正难复性嵌插并向前成角的股骨颈骨折的复位效果及近期临床疗效。方法:回顾性分析2012年1月至2015年9月收治的外伤性股骨颈骨折的临床资料,选择骨牵引并抬高远端仍不能消除骨折端成角畸形的15例患者,男5例,女10例;年龄44~72岁,平均60.06岁。按Garden分型均为Ⅲ型。通过经皮克氏针相对撬拨复位方法纠正向前成角并用空心钉固定。手术前后摄X线片,分析复位质量(Garden指数评价)、短缩程度及股骨头是否坏死,按照Harris评分评价患者髋关节功能。结果:患者切口全部Ⅰ期愈合,无合并肺部感染及深静脉血栓。15例患者均获随访,时间6个月~3.0年,骨折全部愈合,1例发生局限性股骨头坏死。骨折复位按照Garden对线指数,Ⅰ级14例,Ⅱ级1例。正位X线片测量短缩1~5 mm,平均(2.73±1.37)mm。功能评定按Harris评分标准,末次随访疼痛、功能、畸形、关节活动度评分分别为42.1±2.5、37.2±4.6、3.2±0.5、4.1±0.3,总分为86.6±9.5;优良13例,可1例,差1例。结论:经皮克氏针相对撬拨复位技术纠正难复的嵌插并向前成角的股骨颈骨折,操作简单,可重复性强,达到了精准的复位要求;髋关节周围血供影响小,为骨折愈合提供了有利条件。     

手法复位透视下经皮空心钉固定治疗股骨颈骨折86例疗效分析

目的总结并评价空心钉治疗股骨颈骨折的疗效,探讨手术方法。方法采用手法复位透视下经皮空心钉固定的方法治疗不同类型、不同年龄的股骨颈骨折86例,按Garden分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型46例,Ⅲ型26例,Ⅳ型12例,时间3～36个月,平均18个月。结果69例获骨性愈合,8例出现不愈合,6例出现股骨头坏死,3例于术后死于其他内科疾病,患者年龄均超过85岁。骨折愈合者术后髋关节功能Harris评分60～100分。结论闭合复位,符合生物力学的空心钉内固定治疗股骨颈骨折创伤小、操作简便、疗效可靠。     

闭合复位中空双头加压螺钉经皮内固定治疗高龄股骨颈骨折

目的探讨闭合复位中空双头加压螺钉（I.CO.S钉）经皮内固定治疗高龄股骨颈骨折的临床疗效。方法自2008-01—2009-01采用闭合复位I.CO.S钉经皮内固定治疗36例高龄股骨颈骨折。采用C型臂X线机透视下徒手闭合牵引外展、内旋、内收顺序复位,解剖复位后叩击股骨大粗隆造成人为的嵌插,经皮导针固定后用2或3枚I.CO.S钉固定。结果1例91岁患者术后1周内并发肺炎、心力衰竭死亡。35例获得平均36个月随访。股骨颈骨折愈合32例,骨折愈合时间4~7个月,平均6个月;骨折不愈合3例。术后1年内因合并症发作死亡6例,末次随访时股骨头坏死7例,其中3例因疼痛行半髋关节置换术。结论高龄股骨颈骨折选择闭合复位I.CO.S钉经皮内固定治疗具有微创、并发症少、骨折愈合率高的优点,可作为高龄股骨颈骨折GardenⅠ、Ⅱ型首选的手术方式。     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折

目的 应用带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折，探讨其早中期随访结果。方法 1997年1月至2003年12月，收治31例陈旧性股骨颈骨折患者，其中有完整随访资料者26例。男19例，女7例；年龄15-38岁，平均25岁。致伤原因：交通伤17例，高处坠落伤9例。Garden骨折分型：Ⅲ型11例，Ⅳ型15例。保守治疗骨折不愈合11例，术后骨折不愈合15例（闭合复位骨圆针固定6例、切开复位螺纹钉或骨圆针固定9例）。受伤时间6-17个月，平均8．5个月。多数患者存在不同程度的肢体短缩及髋关节活动功能受限。X线片显示股骨颈骨折移位17例．股骨颈不同程度吸收9例。手术采用切开复位。带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨及螺纹钉、空心螺钉或骨圆针固定。术后6-8个月开始部分负重．术后11个月开始完全负重。结果 26例随访28-69个月，平均41个月。骨折全部愈合，愈合时间11-15个月，平均12．5个月。随访期间2例发生股骨头坏死。5例患肢短缩超过3cm的患者术后无进一步短缩。Harris髋关节功能评分平均为82．8分。结论 带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨可以改善骨折端的血运，促进青壮年陈旧性股骨颈骨折的愈合。     

经皮空心螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折

目的探讨经皮空心螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法2001年6月-2004年6月对48例股骨颈骨折[无移位骨折（GardenⅠ、Ⅱ型）22例，移位骨折（GardenⅢ、Ⅳ型）26例]采用闭合复位，经皮3枚空心螺纹钉呈倒三角进行内固定。结果术中出血量〈10ml；手术时间18—54min，平均32．5min。48例随访24—61个月，平均38．2月，97．9％（47／48）骨折愈合，愈合时间4—12个月，平均6．2月；髋关节功能Harris评分，优32例，良11例，可3例，差2例，优良率89．6％（43／48）。22例无移位骨折中，无骨折不愈合及股骨头缺血坏死；26例移位骨折中，骨折不愈合及股骨头缺血坏死分别为3．8％（1／26）和11．5％（3／26）。结论经皮空心螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折疗效理想，具有操作简单、固定牢靠、并发症少等优点。     

两种方法治疗青壮年股骨颈骨折的疗效比较

目的 比较切开复位与闭合复位空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的疗效。方法 将66例青壮年股骨颈骨折患者按照随机数字表法分为切开复位组(采用切开复位空心钉内固定治疗)和闭合复位组(采用闭合复位空心钉内固定治疗),各33例。记录两组手术情况、骨折复位情况、骨折愈合情况、髋关节功能Harris评分及并发症发生情况。结果 患者均获得随访，时间34～36个月。手术时间切开复位组长于闭合复位组(P<0.05)。术中透视次数、骨折解剖复位率、骨折愈合时间、末次随访时髋关节功能Harris评分切开复位组均优于闭合复位组(P<0.05)。两组术后切口愈合良好，无皮缘坏死、皮肤及关节感染、双下肢深静脉血栓形成等并发症发生；随访期间未出现空心钉断钉、退钉等情况。结论 与闭合复位空心钉内固定相比，采用切开复位空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折具有术中透视次数少、骨折复位效果好、骨折愈合快、髋关节功能恢复好、并发症少等优点，但手术时间较长。     

撬拨技术辅助闭合复位空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折疗效分析

目的 探讨撬拨技术辅助闭合复位空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法 选择2017年4月—2018年12月收治且符合选择标准的74例新鲜股骨颈骨折患者，按住院号单双分为观察组（采用撬拨技术辅助闭合复位，36例）和对照组（采用闭合手法复位，38例）。两组患者性别、年龄、骨折侧别、致伤原因、Garden分型、Pauwels分型、受伤至手术时间及合并症（高血压除外）等基线资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）。记录并比较两组手术时间、术中输液量、并发症发生情况及股骨颈短缩情况。采用Garden复位指数评价骨折复位效果；为体现撬拨技术起到的细微复位效果，设计股骨颈复位评分（score of fracture reduction,SFR）并进行评价。结果 两组患者手术均顺利完成。两组手术时间、术中输液量比较差异均无统计学意义（P>0.05）。所有患者均获随访，随访时间17～38个月，平均27.7个月。观察组中2例患者随访期间发生内固定失效而接受关节置换术，其余患者骨折均愈合。术后1周内观察组Garden复位指数优于对照组；观察组SFR评分亦高于对照组；观察组术后1周内和最终...     

股骨头干三维互动闭合复位技术在股骨颈骨折治疗中的应用

目的比较分析股骨头干三维互动闭合复位技术与牵引闭合复位技术在股骨颈骨折治疗中的临床疗效。方法移位股骨颈骨折55例中36例行牵引闭合复位成功,牵引闭合复位失败的19例应用股骨头干三维互动闭合复位技术均复位成功。采用Garden对线指数对股骨颈骨折复位质量进行评价,通过髋关节功能Harris评分对比分析两种复位方法术后的临床疗效。结果 55例均获平均18.5(13~25)个月随访。三维互动复位组手术时间、术中出血量、复位质量、术后Harris评分方面均优于牵引闭合复位组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组骨折不愈合及股骨头坏死发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论股骨头干三维互动闭合复位技术比传统牵引闭合复位技术在股骨颈骨折内固定术中减少手术时间及出血量,提高复位质量,改善术后髋关节功能方面更有优势。     

闭合复位加压空心螺钉内固定治疗中青年股骨颈骨折的疗效观察

目的 :探讨闭合复位加压空心螺钉内固定在中青年股骨颈骨折治疗的临床疗效。方法 :自2013年6月至2016年12月采用闭合复位加压空心螺钉内固定治疗33例中青年股骨颈骨折,其中男17例,女16例,年龄19~59岁,平均38.5岁;左侧20例,右侧13例;受伤至手术时间为2~5 d,平均3 d。按照Garden分型:Ⅰ型1例,Ⅱ型11例,Ⅲ型18例,Ⅳ型3例。术后定期随访,复查髋关节X线片,了解骨愈合和股骨头坏死情况,末次随访采用髋关节Harris功能评分进行疗效评价。结果:手术时间30~50 min,术中出血量20~70 ml。33例患者均获得随访,时间8~42个月,平均24个月。末次随访髋关节Harris功能评分:优18例,良10例,中2例,差3例,其中疼痛(40.61±5.08)分,功能(38.94±6.78)分,畸形(3.88±0.69)分,运动范围(3.70±0.64)分,总分(87.12±11.98)分。30例达到骨性愈合,愈合时间4~12个月,平均7.5个月,2例患者出现骨折不愈合(均为GardenⅣ型),1例患者发生股骨头坏死(GardenⅣ型),所有患者未出现术后感染、内固定松动、再骨折等并发症。结论:闭合复位加压空心螺钉内固定治疗中青年股骨颈骨折具有方法简单、创伤小、固定牢靠等优势,骨折愈合率高,股骨头坏死风险低,临床疗效满意。     

股骨颈动力交叉钉系统内固定治疗老年外展嵌插型股骨颈骨折的疗效观察

目的 分析股骨颈动力交叉钉系统内固定治疗老年外展嵌插型股骨颈骨折的临床疗效。方法 回顾分析自2020-01—2021-12诊治的34例老年外展嵌插型股骨颈骨折,根据手术方式进行分组,观察组17例采用闭合复位联合股骨颈动力交叉钉系统内固定,对照组17例采用闭合复位联合空心钉内固定。比较两组手术时间、术中出血量、住院天数、髋关节功能Harris评分、股骨颈短缩长度、再手术情况。结果 34例均获得随访,随访时间13～26个月,平均19.7个月。两组手术时间、术中出血量、住院天数比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术后1年髋关节功能Harris评分为（90.0±5.3）分,对照组为（83.3±5.0）分,观察组术后1年髋关节功能Harris评分高于对照组,差异有统计学意义（t=3.779,P=0.001）。观察组术后股骨颈短缩长度为1.9(0.0,4.1)mm,对照组为1.3(0.1,2.6)mm,两组术后股骨颈短缩长度比较差异无统计学意义（Z=-0.314,P=0.753）。观察组再手术1例,对照组2例;两组再手术情况比较差异无统计学意义（P=1.000）。结论 股骨颈动力交叉...     

螺钉F形固定技术治疗Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折

目的探讨螺钉F形固定技术治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折的临床疗效。方法 2013年1月—2016年12月,采用螺钉F形固定技术治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折43例。其中男32例,女11例;年龄20～55岁,平均38.9岁。左侧21例,右侧22例。致伤原因:交通事故伤19例,高处坠落伤24例。GardenⅢ型25例、Ⅳ型18例。受伤至手术时间2～3 d,平均2.2 d。记录手术时间、术中透视时间、术后住院时间、骨折复位质量、术后并发症(骨折不愈合、内翻畸形、股骨颈短缩、股骨头缺血性坏死、螺钉退出等)发生情况,采用Harris评分评价髋关节功能。结果手术时间28～45 min,平均37.5 min;术中透视时间13～20 s,平均14.7 s;术后住院时间2～3 d,平均2.7 d。患者切口均Ⅰ期愈合。43例患者均获随访,随访时间18～58个月,平均38.7个月。X线片显示,骨折均获解剖复位;42例骨折愈合,愈合时间3～5个月,平均3.6个月;1例闭合复位者骨折不愈合,行人工全髋关节置换术。末次随访时,髋关节Harris评分为55～100分,平均92.7分。42例骨折愈合患者中发生股骨颈短缩11例、内翻畸形9例、股骨头缺血性坏死3例、螺钉退出8例。GardenⅢ、Ⅳ型患者相关并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论采用螺钉F形固定技术治疗股骨颈骨折,临床疗效满意,术后并发症发生率较低。     

不同直径空心钉闭合复位内固定治疗股骨颈骨折疗效分析

目的:比较两种直径空心钉治疗股骨颈骨折的临床疗效差异.方法:2008年6月至2013年6月,采用闭合复位空心钉内固定治疗117例青壮年股骨颈骨折患者,分别使用6.5 mm空心钉和8.0 mm空心钉,其中6.5 mm组48例,年龄19~60岁,平均(45.61±11.99)岁,男30例,女18例,Garden Ⅰ/Ⅱ型17例,Garden Ⅲ/Ⅳ型31例;8.0 mm组69例,年龄18~60岁,平均(45.17±9.95)岁,男40例,女29例,Garden Ⅰ/Ⅱ型31例,Garden Ⅲ/Ⅳ型38例.记录并比较分析两组病例的一般资料、手术时间、住院时间、复位质量、股骨颈头颈部直径、骨折愈合时间、骨折愈合率、术后并发症情况,术后髋关节功能评分采用Harris评分.结果:两组患者均获随访,时间18~24个月,平均19.6个月.两组病例的手术时间、住院时间、复位质量差异均无统计学意义(P>0.05).两组病例的股骨颈头颈部平均直径、骨折愈合时间、骨折愈合率、术后并发症差异均无统计学意义(P>0.05).两组病例术后髋关节功能Harris评分均较好,疗效显着.Garden Ⅲ/Ⅳ型股骨头坏死发生率高于Garden Ⅰ/Ⅱ型,差异有统计学意义.结论:对于青壮年的股骨颈骨折,闭合复位空心钉内固定治疗是首选的手术方法,两种不同直径空心钉闭合复位内固定治疗股骨颈骨折时不会影响骨折愈合的时间及术后并发症的发生.     

闭合复位经皮空心钉内固定治疗股骨颈骨折的体会

目的探讨闭合复位经皮空心钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法自2009-07—2013-07采用闭合复位经皮空心钉内固定治疗66例股骨颈骨折。随访过程中摄X线片了解骨折愈合及股骨头缺血性坏死情况,末次随访时采用髋关节功能Harris评分进行疗效评价。结果 66例均获得随访12~36个月,平均24个月。64例骨折愈合,愈合时间4~12个月,平均6.4个月。2例出现骨折不愈合(年龄60岁,均为GardenⅣ型)。均未出现感染、断钉、内固定松动等并发症。末次随访时髋关节功能Harris评分:优34例,良25例,可4例,差3例,优良率89.4%。结论闭合复位经皮空心钉内固定治疗股骨颈骨折可取得满意疗效,应把握好适应证,早期手术,注意术中细节。