玉树地震灾区后送伤员的伤情特点与护理

回顾2010年4月我院收治的99例玉树地震灾区后送伤员的伤情特点、救治过程、治疗效果,总结地震伤员的个体化护理方案,为今后从容应对地震、洪涝等自然灾害,为我军做好非军事化斗争卫勤工作准备积累经验。     

地震伤员飞机转运的特点分析及护理对策

总结大型综合医院进行群体地震伤员转运过程采取的有效观察和护理对策,为我国大型灾害医疗救援的伤员群体转运提供护理参考依据.本文分别从生命体征观察、必要治疗的维持、转运过程的护理等方面介绍了观察要点;从伤员飞机转运的特点和要求、伤员转运工作流程、转运前伤情评估、转运过程中伤员搬运要点、重点患者观察要点、引流管护理、心理支持、特殊伤员护理等方面进行了护理措施总结.认为采取针对伤员特点的重点观察和有效的护理对策可以保证伤员转运过程中患者的安全,预防转运意外事件的发生,其转运流程和护理要点可以为我国大型医疗救援中伤员群体转运提供借鉴.     

成批地震伤员救治的护理管理及体会

成批地震伤员具有伤员多、伤情重、合并伤多、病情复杂等特点,救治护理任务繁重。我院于2008年5月30日收治了汶川地震伤员35名。医院在5月28日接受任务后,反应迅速,立即成立了救治领导小组。护理部在医院救治领导小组统一指挥下,迅速展开护理救护的组织指挥工作。从病区调整、爱心病区人性化的布置、爱心病区护理人员的配备、技术指导、物资保障、伤员的前接等方面全面展开护理管理工作,确保了伤员的顺利康复。全部伤员于7月30日康复出院。     

地震后24h内紧急救治与转运伤员的体会

报告了在汶川地震后24 h内对地震伤员进行紧急救治与转运的情况,以及对伤员进行清创处理的体会.根据救援现场条件差、伤员多的特点,因地制宜地将场地划分为收容、急救、后送等3个区域,并根据伤员的伤情轻重给予相应处理.认为现场救援必须有紧迫感,现场救护必须有科学的管理方法,才能为进一步治疗奠定基础.     

89例地震伤员的特点及护理探讨

目的 探讨非骨伤病房护理地震骨伤伤员的经验.方法 对5·12汶川大地震后耳鼻喉科病房收治的89例伤员进行伤情、心理状态、睡眠状况、全身情况等方面的分析,针对结果采取积极、有效的护理措施,结果 89例地震伤员全部接受了骨伤专科治疗,其中52例进行了骨科手术,未发生一例护理并发症和护理差错,全部顺利度过了急救期和围手术期,结论非骨伤病房在护理大批量地震伤员的工作中,充分了解骨伤病人的情况,提高专科业务水平,重视灾后的心理疏导,加强饮食管理,预防并发症的发生是保证护理质量的关键.     

5·12汶川大地震后早期骨科伤员伤情分析

目的 总结5·12汶川大地震发生后详细的伤情数据,为组织医疗救助提供准确有效的抢救.方法 回顾性分析地震发生后最初1周内收治的骨科伤员伤情,并总结规律.结果 地震后第1周内(5月12～19日)收治的1275名伤员中,四肢与脊柱损伤1179例(92.47%),骨科伤员中无骨折脱位的软组织损伤482例(40.88%),其中挤压伤112例(23.23%);有骨折脱位的伤员697例(59.12%)中多发骨折237例(34%);下肢骨折422例(60.55%),上肢骨折183例(26.25%),脊柱骨折142例(20.37%).骨折伤员合并有心、肺、脑、腹部脏器损伤89例(12.76%).所有伤员中死亡24人.结论 在地震发生后,大批骨科伤员同时产生,做好有针对性的准备和救治是改善预后、提高医疗质量的保证.     

地震灾后伤员心理分析及护理

目的:分析地震灾后伤员的心理特点,并采取相应的心理护理措施.方法:根据年龄、受伤程度等个体情况,对伤员的心理状态进行分析,并采取计划性的护理.组织心理互助小组,其中包括心理专家、医生、护士、药师及社会热心人士,每天为每位伤员进行30～60 min的心理疏导.结果:本组伤员未出现极端行为,均能积极配合治疗及康复锻炼.其中23例住院3周后表示夜间睡眠质量得到明显改善、心理状态渐趋平稳;3例因伤情复杂,担心预后或伤口疼痛,致睡眠质量欠佳.结论:针对地震伤后伤员的各种心理特点及时进行相应的心理护理,可有效地促进伤员恢复心理平衡,避免其出现极端行为,并促使其配合治疗及康复计划顺利实施.     

400例地震伤员的伤情特点与手术管理要点

报告了汶川地震后400例急性创伤伤员的伤情特点、手术管理要点与手术配合要点.伤情特点为救治条件差、伤情复杂、骨折伤员占很大比例,伤员体力消耗严重,导致伤情进一步加重.手术管理要点为合理安排手术人员、手术次序、手术时间,合理调配手术物品,并根据不同的伤情给予恰当的手术配合.     

火车转运成批地震伤员的护理

报告了汶川地震后到灾区接收100例伤员转运至后方医院过程中的护理.转运前成立护理转运小组,充分准备好各种药品和抢救器材;转运中妥善安置伤员并进行伤情评估,严密观察病情,做好对症处理、压疮护理和心理护理;到达目的 地后指挥安全地搬运伤员,并与接受医院做好交接班.转运过程中本组未发生任何意外情况,安全抵达目的 地医院.     

对有抑郁情绪的地震伤员恢复生活信心的心理护理方法探讨

目的探讨对地震灾后伤员进行心理护理的方法,从而有效地恢复地震伤员的生活信心和勇气。方法运用自评抑郁量表对2008年5月至2008年7月住院的30名地震灾后伤员进行抑郁情绪评估。根据评估结果,对有抑郁情绪的伤员进行针对性的心理护理干预,评价其效果。结果24名伤员伴有抑郁情绪,其中轻度抑郁15例,中度抑郁6例,重度抑郁3例。进行心理护理后,存在抑郁情绪的伤员为9名,其中轻度抑郁5例,中度抑郁2例,重度抑郁2例,较心理护理前明显减少（χ2=3.578,P〈0.01）。结论现行的心理护理对改善地震伤员的抑郁情绪、恢复生活信心有一定成效,但尚不足以完全改善地震所造成的负面影响,有必要结合循证研究结果实施心理护理,以恢复地震伤员的生活信心和勇气。     

汶川地震伤员转送方式及其物资准备分析

目的 调查分析急诊收治5·12汶川地震伤员来院前的各种转送方式,探讨地震医疗救援中院前转送时所需要的物资准备,为今后重大灾害性事件发生后伤员的现场转送提供借鉴.方法 收集震后3周内四川大学华西医院急诊科所接收地震伤员的受伤类型和伤情等基础资料,对救护车和直升飞机转送伤员的特点进行统计分析.结果 在2 338名被统计的伤员中,经救护车转送来的伤员比例最大,达60.56%,其它方式(包括汽车、船、警车、消防车、步行、抬送等)次之,占25.96%,飞机占13.47%.经由救护车转送伤员中重伤以上患者的比例明显大于飞机及其它方式,而后两者差异无统计学意义(P＞0.05) 结论重大灾难性事件发生后应尽快建立现场急救指挥体系,简洁快速分检伤员,根据病情轻重合理选择转送方式,并根据不同转送方式的特点配备相应足够的急救物资.     

"5·12"汶川地震震中区映秀镇首批伤员检伤救治与后送

目的 分析第三军区大学西南医院医疗队在"5·12"汶川地震震中区映秀镇大批量伤员的检伤救治与后送转运工作,探讨地震灾害现场大批量伤员的医疗救援模式.方法 结合映秀镇救援现场实际,根据CRASHPLAN原则将救治区分为检伤分类区、轻伤区、重伤区和后送区.医疗队工作分组分区实施,检伤、治疗和后送在统一协调下展开.结果 到达后的3 d时间内,医疗队共计分类救治批量伤员415例,其中危重伤员251例,行清创手术153例次,紧急骨筋膜室切开减压术12例次,直升机空运后送伤员317例.救治工作有序高效,所有伤员在救治过程和后送途中无一例死亡.结论 根据现场救治能力和医疗资源情况科学地把握检伤分类后送原则和分级救治原则,对地震灾害大批量伤员的医疗救援具有特别重要的意义.     

汶川地震3周2338例急诊伤员急救物资使用情况分析

目的探讨群体灾难性事件中医疗机构应如何准备医疗急救物资。方法回顾性分析2008年5月12日14点28分起截至6月2日14点28分四川大学华西医院急诊科收治的2338例地震伤员的病种构成，不同时段伤情的分布特点，在急诊科期间药品及急救物资使用情况。结果2338例伤员中以骨折、皮肤软组织损伤及颅脑损伤多见，急诊科内消耗最多的三种药品依次为破伤风免疫球蛋白、生理盐水及抗生素，随就诊时间不同，伤情类型及急救物资需求均呈阶段性变化，并且不同伤情种类及伤情严重度其急救药品及物资需求不同。结论应建立群体灾害事件的医疗物资保障应急预案，并根据灾后不同阶段伤员伤情分布特点及时调整医疗急救物资配备的类别和数量。     

大批量地震伤病员在医疗辅助检查时的管理策略

通过对5月12日汶川发生8.0级地震灾害后造成的大批量伤病人在医院做辅助检查时的护理实践与护理管理,对提高护理队伍在批量伤痛员做辅助检查时的应急能力及与辅助科室医生的配合进行探讨,为今后应对突发灾害伤病人在医院行辅助检查时的护理模式奠定基础.     

Chest injuries transferred to trauma centers after the 1999 Taiwan earthquake

To better understand the effects of delayed medical care and long transportation times when emergency medical services (EMS) failed after the 1999 Chi-Chi, Taiwan earthquake, we analyzed the patterns and outcomes of patients with chest injuries who were transferred to an unaffected back-up hospital. The medical records of 164 trauma patients who were transferred to Taichung Veterans General Hospital from September 21 to September 24, 1999 were reviewed. Of the 164 patients, 26 (15.9%) had chest injuries. Chest injuries were caused by blunt trauma in all cases. Minor chest injury was noted in 16 patients (61.5%). Mortality developed in two patients, who were transferred after first aid in the field hospital and were in shock status on arrival to emergency department of the back-up hospital. Inadequate resuscitation attributable to insufficient manpower in field hospitals and long transportation times to back-up hospitals are the major problems to be solved in developing disaster plans. For evacuation of overwhelming casualties and for support of medical resources, transportation by helicopter is suggested in aftermath of a large earthquake.     

玉树地震伤员本土化心理干预效果分析

目的了解玉树地震后赴外地治疗的藏族伤员急性应激反应（acute stress reaction,ASR）发生状况和心理干预的效果。方法采用创伤后应激障碍症状清单平民版（PTSD Checklist-Civilian Version,PCL-C）,对地震后的伤员在来院的第1天（心理干预前）及心理干预后1、2周分别进行问卷调查,根据评估得分情况提供结合西藏文化的本土化心理干预,比较在不同阶段心理干预的效果。结果心理干预前及干预后1、2周效果比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论及时为玉树伤员提供心理辅导,实施结合西藏文化的本土化心理干预能减轻ASR。     

The 2003 Bam earthquake: overview of first aid and transport of victims

INTRODUCTION: In December 2003, the residents of Bam, Iran experienced an earthquake that measured 6.6 on the Richter scale and destroyed more than 90% of the city. PROBLEM: The purpose of this study was to assess the status of the rescue, evacuation, and transportation of the casualties during the early stages following the earthquake. METHODS: A cross-sectional study of 185 casualties who were transferred to and hospitalized in the university hospital during the first week period following the earthquake was conducted. Information regarding different places of settlement after being removed from the rubble, initial medical care, and the means of transportation was obtained by reviewing medical records and interviewing the victims. RESULTS: The mean value of the duration of times taken for the first rescuers to reach the scene and remove the casualties from the rubble was 1.7 +/- 2.7 and 0.9 +/- 1.1 hours, respectively. Sixty-nine (37.7%) of the patients stayed within the area immediately surrounding their home for average times of 8 +/- 10 hours. The majority of casualties (57.6%) were transferred manually to a first place of settlement; 45.8% were taken to a second place of settlement using blankets. Of the patients studied, 159 (85.9%) did not receive any basic medical care at the first place and intravenous fluid therapy was the most common treatment provided for 24 (13%) patients at the second place of settlement. Patients received medical care at the first place of settlement for a mean time of 16.8 +/- 13.5 hours after escaping the rubble. CONCLUSIONS: These findings indicate that the emergency medical service system in Bam was destroyed and not able to respond adequately. In order to reduce the negative effects of such disasters in the future, there is an essential need for a comprehensive disaster management plan and improvement of hospital structures, healthcare facilities, and communication between the different governmental departments for better coordination and planning.     

过渡期护理模式在重度颅脑损伤患者重症监护过渡护理中的应用效果

目的探讨过渡期护理模式(transitional care model,TCM)在重度颅脑损伤患者重症监护过渡护理中的应用效果。方法便利抽样法选取2008年5月至2010年4月在宿州市立医院重症监护室(intensive care unit,ICU)治疗后转入神经外科的重度颅脑损伤患者193例作为对照组;同法选取2010年5月至2012年5月重度颅脑损伤患者198例作为观察组。对照组患者在过渡期实施传统护理模式,而观察组患者实施TCM。护理干预1周,比较两组患者重症监护过渡期护理不良事件发生率、重返ICU率及焦虑、抑郁情况;出院时比较两组患者的平均住院日和患者家属满意率。结果观察组患者重症监护过渡期不良事件的发生率、重返ICU、焦虑与抑郁发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。观察组患者的平均住院日为(23.43±1.00)d,短于对照组的(30.20±0.90)d,差异有统计学意义(t=7.41,P0.01)。观察组患者的满意率为98.4%,高于对照组的95.5%,差异有统计学意义(χ2=2.19,P0.05)。结论实施TCM,有利于重症监护过渡期患者的救治,同时可有效提高患者家属的满意度。     

探讨大批量收治骨科地震伤员的护理管理流程

目的：探讨公共突发事件中大批量收治伤员时的骨科护理管理流程。方法：对汶川地震期间,四川大学华西医院骨科收治1410名骨科地震伤员时包括紧急组织管理、护理人力资源管理、护理流程革新以及信息管理等的护理管理进行总结、分析、评价。结果：通过高效的护理应急管理,保证了在汶川地震灾害救援中的医疗、护理质量,提高了伤员的整体救护水平。结论：医院建立有效的应急管理体系,通过各部门配合,再造护理管理流程,在灾害医疗救援中具有重要意义。     

有效预检分诊在汶川地震伤员救治中的作用

目的 探讨有效的预检分诊对汶川地震伤员救治的意义.方法 对绵阳市中心医院在汶川地震灾害发生后5月12日至5月25日灾后2周内大量伤员送入医院.所有伤员按伤情程度分为急危重症、中度、轻伤并分别在手腕上戴红、黄、蓝色标识带(短时间死亡者戴黑色标识带),并以此为基础决定伤员的诊治顺序.对伤员分区落实责任医师和责任护士负责诊治,完成基本检查、清创、换药、皮试后肌注TAT等.诊治过程中对每位伤员建立急诊病历,记录检查处理情况,处理时间,对需行进一步检查的开检查单,病情较急重或需进一步住院治疗者及时与相关科室联系,立即协助完成相关检查并转送入院.结果 2周内共预检分诊伤员2171人,进行急诊清创手术985人,其中1418人患者入院治疗,急诊室死亡13人.死亡病例中9人为复合伤,4人为单纯严重颅脑损伤.结论 在大型灾害的救援中,有效的预检分诊能够区分病情轻重,降低死亡比例,在保障伤员救治顺利进行中至关重要.