氟马西尼与佳苏伦联合用于小儿静脉全麻催醒的临床观察

目的观察氟马西尼合并佳苏伦对小儿静脉全麻的催醒。方法将240例患儿随机分为A组（自然苏醒组）；B组（氟马西尼催醒组）；C组（佳苏伦催醒组）；D组（氟马西尼合并佳苏伦催醒组）。结果D组的催醒效果明显优于B、C两组。结论氟马西尼与佳苏伦联合用于小儿静脉全麻催醒效果确切，值得临床推广。     

山茛菪碱佳苏仑在小儿全麻术后催醒效果比较

目的:探讨山莨菪碱(654-2)用于小儿非气管插奎麻术后催醒的临床效果.方法:60例患儿,随机分为山莨菪碱组(A)佳苏仑(B),各30例.所有患儿均用氯胺酮+异丙酚麻醉.A术毕静注654-20.2mg/kg,B静注佳苏仑1mg/kg.结果:A用药后10min、20min、30min的苏醒率为26.7%、90%及100%;B分别是30%、96.7%和100%;两组患儿催醒后心率均快于用药前,P>0.05无统计学差异,B苏醒期有一例出现烦躁.观察结果表明654-2和佳苏仑一样具有较好的催醒作用.结论:654-2用于小儿全麻术后催醒,效果确切,无明显不良反应,是可推广的催醒方法.     

氟马西尼在小儿麻醉中的应用

目的探讨氟马西尼应用于小儿麻醉后催醒的临床效果. 方法选择50例施行疝囊高位结扎术的患儿,随机分为2组:Ⅰ组术后静脉推注氟马西尼8μg/kg催醒,Ⅱ组则不予氟马西尼催醒. 结果术后苏醒时间比较,Ⅰ组为(5.6±0.6)min, 较Ⅱ组的 (46.7±8.4)min明显缩短(P<0.05);催醒后烦躁、谵妄的发生率,醒后5 min之内Ⅰ组较Ⅱ组高,但5 min之后两组间无统计学差异. 结论氟马西尼用于小儿麻醉后催醒可以明显缩短患儿的苏醒时间,且安全可行.     

氟马西尼对全麻肝叶切除术患者促醒作用及恢复期脑电双频指数、认知功能的影响观察

目的观察氟马西尼对全麻肝叶切除术患者促醒作用及恢复期脑电双频指数(BIS)、认知功能的影响。方法选取50例全麻肝叶切除术患者,根据是否使用氟马西尼分为氟马西尼组(n=25)和非氟马西尼组(n=25),两组均采取瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注(TCI)全麻,术中维持BIS在40~60之间。术毕入麻醉苏醒室即刻,氟马西尼组给予氟马西尼静脉推注,非氟马西尼组给予等体积生理盐水静脉推注。记录两组术后复苏时间指标及入苏醒室后不同时间点BIS值变化,并分别于术前1 d及术后1 d、3 d、5 d采用简易智能精神检查量表(MMSE)评价患者认知功能。结果氟马西尼组较非氟马西尼组术后自主呼吸恢复时间、指令下睁眼时间、指令下握拳时间、拔管时间及回忆起出生日期时间均明显缩短(P0.05)。氟马西尼组BIS值从进入麻醉苏醒室后4 min开始明显增高(P0.05),非氟马西尼组BIS值从进入麻醉苏醒室后6 min开始明显增高(P0.05)。氟马西尼组进入麻醉苏醒室4 min、6 min、8 min、10 min、12 min、14 min、16 min的BIS值均明显高于非氟马西尼组(P0.05)。在术后1 d、3 d、5 d等时间上,氟马西尼组MMSE评分均明显高于非氟马西尼组,差异有统计学意义(P0.05)。结论氟马西尼可促进全麻肝叶切除术患者术后苏醒,改善患者认知功能。     

氟马西尼对异氟醚麻醉后清醒恢复的影响

氟马西尼是苯二氮类药物的特异性拮抗药 ,用于安定类药物的催醒已有多年历史。而且文献报道氟马西尼对常用吸入麻醉药氟烷、安氟醚、异氟醚麻醉后也有催醒作用[1 ] 。我们对此进行临床研究。资料与方法一般资料　选用 5 6例 1 7～ 4 8岁整形外科病人 ,男 1 5例 ,女 4 0例 ,ASAⅠ级 ,择期在气管插管全身麻醉下行整形外科手术。病人被随机分为三组 ,观察Ⅰ组 (n =2 1 )和对照组 (n =1 8) :手术结束前 1h停用静脉麻醉药 ,单纯吸入异氟醚、氧化亚氮加氧气到手术结束。观察Ⅱ组 (n =1 7) :手术结束前 1h停用丙泊酚、芬太尼和异氟醚 ,静脉给咪…     

硬膜外阻滞联合全麻对异氟醚用量及皮质醇、生长激素、IL-6和IL-8的影响

目的 观察硬膜外阻滞联合全麻对异氟醚用量及皮质醇、生长激素、IL-6和IL-8的影响。方法40例择期胃肠手术病人,随机分为全麻-静脉利多卡因组(A组,n=10),全麻-静脉生理盐水组(B组,n=10),全麻-硬膜外利多卡因-静脉生理盐水组(C组,n=10),全麻-硬膜外生理盐水-静脉生理盐水组(D组,n=10)。所有病人均于诱导后开始试验。A组先静脉内注射2％利多卡因1mg·kg~(-1)负荷量,以后静脉持续输注25μg·kg~(-1)·min~(-1)维持;B组静脉内注射与A组利多卡因相同容量的生理盐水;C组插管前硬膜外注射2％利多卡因15 ml,插管后静脉输注与B组等容量的生理盐水维持;D组插管前硬膜外注射生理盐水15 ml,插管后静脉内输注与B组相同容量的生理盐水维持。四组均同时吸入异氟醚10min并调整吸入浓度,当脑电双频谱指数(BIS)稳定在50左右时,监测听觉诱发电位(AEP),记录呼气末异氟醚浓度,采桡动脉血测血浆利多卡因浓度。C、D组则分别在诱导前(T1)、切皮后即刻(T2)、切皮后2 h(T3)和切皮后4 h(T4)测定外周血皮质醇、生长激素、IL-6和IL-8浓度。结果 C组的异氟醚浓度明显低于A、B、D组(P<0.05),A组和C组利多卡因血药浓度差异无显著性(P>0.05)。C组AEP明显高于A、B、D组(P<0.05)。C组皮质醇、生长激素及IL-8浓度在T2、T3、T4与T1比较无明显变     

醒脑静复合纳美芬用于全麻催醒

目的：观察醒脑静联合纳美芬用于手术全麻催醒的临床效果。方法：60例ASAⅠ～Ⅱ级择期肺科手术需行全麻催醒的65岁以下成年患者,随机分为对照组（A组）、醒脑静组（B组）及醒脑静联合纳美芬组（C组）,每组20例。A组不给予任何拮抗催醒药,B组于缝皮时给予醒脑静0.5mL/kg静脉滴注,C组在B组基础上给予纳美芬0.25μg/kg。结果：与A组比较,B、C组清醒及拔管时间明显提前于A组,C组清醒及拔管时间又提前于B组;不良反应发生率3组有明显差异（P〈0.05）;与A组比较,B、C两组苏醒拔管期心动过速、高血压发生率均明显降低（P〈0.05）。结论：醒脑静联合应用纳美芬具有较好的催醒效果,且能减少清醒过程的躁动、血压剧升及心率增快等不良反应的发生。     

氟马西尼对依托咪酯麻醉恢复期脑电双频指数值变化及清醒恢复影响的临床观察

目的 探讨氟马西尼对依托咪酯麻醉恢复期脑电双频指数(bispectral index,BIS)值变化及清醒恢复的影响.方法 40例择期全麻下行乳腺区段切除患者,应用随机数字表随机分为氟马西尼组(F组)和对照组(C组).术中采用以依托咪酯为主的全凭静脉麻醉,术毕分别给予氟马西尼0.5 mg或生理盐水5 ml,拔管后观察2h.分别记录注射氟马西尼或生理盐水后1、2、3、5、10 min的警觉/镇静(OAA/S)评级及BIS值.记录用药后的副作用. 结果 两组患者年龄、身高、体重、手术时间等差异均无统计学意义.用氟马西尼后1 min的OAA/S镇静评级及BIS值两组间差异无统计学意义,但用氟马西尼后2、3、5、10 minF组的OAA/S镇静评级(1.60±0.27、2.95±0.31、3.50±0.37、4.56±0.21)及BIS值(63.2±2.3、67.1±8.3、78.3±6.2、87.8±3.3)均较C组相应时点的OAA/S镇静评级(0.60±0.17、1.80±0.37、2.90±0.20、3.10±0.61)及BIS值(53.1±2.0、55.2±6.1、62.3±5.2、69.2±4.2)明显增高(P＜0.01).两组间术后副作用差异均无统计学意义.结论 氟马西尼对依托咪酯麻醉有催醒作用.     

喉罩吸入七氟醚联合骶麻在小儿尿道下裂手术中的应用

目的 研究喉罩吸入七氟醚全麻联合骶麻在小儿尿道下裂手术中的应用效果.方法 择期行尿道下裂成形术的患儿60例,年龄1～6岁,随机均分为喉罩吸入七氟醚联合骶麻组(A组),喉罩吸入七氟醚组(B组)和丙泊酚复合氯胺酮麻醉组(C组).术中均保留自主呼吸.记录呼吸循环变化,诱导和苏醒时间,术中体动和术后不良反应的发生率.结果 与C组相比,A、B组诱导平稳,苏醒时间明显缩短(P<0.05).切皮后30、60 min、术毕时B、C组HR明显快于A组和诱导前(P<0.05).B、C组术中体动、气道辅助处理和苏醒期躁动发生率明显高于A组(P<0.05).结论 喉罩吸入七氟醚全麻联合骶麻气道管理方便,有效抑制应激反应,不良反应少,可安全有效地应用于小儿尿道下裂手术.     

盐酸戊乙奎醚联合氟哌利多降低吗啡硬膜外术后镇痛的不良反应

目的观察盐酸戊乙奎醚联合氟哌利多对吗啡用于硬膜外术后镇痛不良反应发病率的影响。方法连续硬膜外麻醉行子宫下段剖宫产手术的患者96例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为单纯吗啡组(A组)、吗啡 氟哌利多组(B组)、吗啡 盐酸戊乙奎醚组(C组)及吗啡 盐酸戊乙奎醚 氟哌利多组(D组),每组24例。术毕5min分别将各组吗啡混合液各自注入硬膜外腔后拔出硬膜外导管回病房,记录术后镇痛效果及术后恶心呕吐(PONV)、皮肤瘙痒、尿潴留、口干等不良反应。结果D组的镇痛效果明显优于A、B、C组(P<0.01),且PONV、皮肤瘙痒等不良反应发病率明显低于A、B、C组(P<0.05)。结论盐酸戊乙奎醚联合氟哌利多可明显降低吗啡用于硬膜外术后镇痛不良反应的发病率。     

静、吸复合全麻应用于小儿腭裂整复术的临床观察

目的:比较静、吸复合全麻与单纯静脉全麻在小儿腭裂整复术中的应用。方法:40例小儿腭裂整复术病人,随机分为A、B两组,每组20例。A组用静脉复合气管内吸入全麻,B组为单纯静脉全麻。两组病人麻醉诱导药物相同,A组术中间断静推小量氯胺酮的和吸入安氟醚(低流量),B组术中间断静推足量氯胺酮。结果:静脉全麻复合气管内吸入全麻组麻醉平稳,用药量均减少,术毕病人清醒快,与单纯静脉复合全麻组比较有显著差异(P<0.05)。结论:静脉复合气管内吸入全麻为小儿腭裂整复术提供了一种麻醉平稳,苏醒迅速的麻醉方法。     

小儿脊柱侧弯矫形手术中唤醒的麻醉体会

目的探讨两种麻醉方法用于小儿脊柱侧弯矫形术对唤醒试验的影响。方法50例特发性脊柱侧弯患儿随机分为两组(A组=25例)(B组=25例)。诱导插管后两组均术中吸入2%～2.5%异氟醚维持,同时间断静注咪达唑仑0.1～0.2mg/kg,芬太尼2μg/kg,A组唤醒前20min停止吸入异氟醚及静脉用药,并加大氧流量促进异氟醚排出,必要时给予少量纳洛酮0.2mg静注。B组唤醒前10min停药,同时静脉给予氟马西尼0.2mg,观察两组唤醒后血压、心率的变化,唤醒时间与不良反应的差异。结果A组唤醒后血压、心率的变化与B组差异有统计学意义,A组唤醒时间平均15min左右,B组平均5min左右。A组唤醒后有20例躁动,有5例对术中唤醒有模糊记忆,B组无躁动且无术中知晓。讨论氟马西尼用于小儿脊柱侧弯矫形术的唤醒试验是安全可行的,它能将患儿快速唤醒,非常有利于术中脊髓功能的检查。     

全麻复合硬膜外阻滞在开胸手术的100例应用分析

目的 比较单纯全麻与全麻复合硬膜外阻滞的临床效果.方法 择期进行开胸手术的患者100例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为联合组A和对照组B,每组50例.A组在诱导前,先行椎间隙硬膜外穿刺置管,后进行麻醉药品输注,待测定麻醉平面后进行全麻诱导.B组不作硬膜外穿刺.观察两组术中全麻药用量,苏醒、躁动和催醒例数,血液动力学、肺功能、术后疼痛和肺部并发症的情况.结果 A组较B组全麻药用量少,苏醒较快,躁动、催醒例数少,血压较B组明显低,HR相对较慢（P＜0.05）.A组术后无明显疼痛或出现肺部并发症.结论 全麻复合硬膜外阻滞用于胸腔手术比单纯全麻更具优势.     

探讨不同浓度七氟醚喉罩吸入联合瑞芬太尼静脉泵入用于新生儿的麻醉效果

目的比较不同浓度七氟醚喉罩吸入联合瑞芬太尼静脉泵入用于新生儿的麻醉效果。方法将99例接受择期手术治疗的新生儿随机分为3组,各33例。患儿术前均接受相同剂量的海俄辛、芬太尼和异丙酚诱导麻醉,待角膜反射完全消失后,给予不同浓度的七氟醚喉罩吸入联合瑞芬太尼静脉泵入维持麻醉,A、B、C 3组的七氟醚浓度分别为2.0%、1.5%、1.0%。比较3组麻醉效果。结果 3组患儿各时点HR、SpO_2、MAP的差异无统计学意义(P0.05)。B、C组患儿苏醒时间、PAED评分优于A组,B组患儿不良事件总发生率低于A、C组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论不同浓度七氟醚喉罩吸入联合瑞芬太尼静脉泵入用于新生儿的麻醉效果相当,但1.5%浓度的七氟醚安全性最高。     

非全麻病人应用咪唑安定的顺行性遗忘作用

目的观察咪唑安定用于非全麻病人的顺行性遗忘作用。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级,在腰-硬联合麻醉下行下腹部或下肢手术的病人120例,随机均分为咪唑安定组(A组)和氟哌利多组(B组),分别静注咪唑安定和氟哌利多后再行麻醉操作,观察两组病人对麻醉手术记忆的遗忘效果。结果A组完全遗忘40例(66.7%);不全遗忘20例(33.3%);B组不全遗忘10例(16.7%);无遗忘50例(83.3%)。两组遗忘程度比较差异有极显著意义(P<0.01)。结论非全麻病人应用咪唑安定有良好的顺行性遗忘效果。     

氟马西尼对丙泊酚的拮抗作用

目的:探讨氟马西尼是否可以拮抗丙泊酚的麻醉残余作用,加速麻醉苏醒.方法:选择30-55岁女性患者120例,择期全麻下行腹腔镜下子宫肌瘤核出术及卵巢囊肿切除术,ASAⅠ～Ⅱ级.随机分为三组氟马西尼0.5mg组(0.5mg组)氟马西尼1mg组(1mg组)和对照组,每组40例.麻醉诱导咪唑安定0.05mg/kg阿曲库胺0.5mg/kg瑞芬太尼0.4ng/kg丙泊酚3.5-5.5μg/kg血浆靶控并行气管插管,术中以丙泊酚与瑞芬太尼血浆靶控间断静推阿曲库胺维持,术毕拔管分别给予生理盐水,氟马西尼0.5mg,氟马西尼1mg,观察病人的苏醒情况.结果:0.5mg组与1mg组与对照组比较差异有显著性( p＜0.05) 0.5mg组与1mg组比较差异无显著性(p＞0.05),1mg组3例患者出现躁动.     

超声定位在小儿颈内静脉穿刺置管中的应用

目的探讨超声定位在小儿颈内静脉穿刺置管中的应用效果。方法选择6月~6岁的先天性心脏病择期手术患儿80例,随机均分为两组:超声定位组(D组):使用便携式B超仪在颈部以二维超声图像确定颈内静脉位置进行穿刺;对照组(C组):以传统的颈内动脉搏动的外侧为标志进行穿刺。记录首次穿刺成功率、总穿刺成功率、穿刺次数、穿刺时间和并发症发生率;观察D组超声图像的颈内静脉走向与同侧乳头的关系。结果 D组首次穿刺成功率、总穿刺成功率显著高于C组(P<0.05),穿刺次数和操作时间显著少于C组(P<0.01),误穿颈动脉并发症显著低于C组(P<0.05)。结论超声定位在小儿颈内静脉穿刺置管中的应用,可以显著提高首次穿刺成功率和总穿刺成功率,明显减少穿刺次数和缩短穿刺时间,降低并发症的发生率。     

舒芬太尼-异氟醚无肌松药全麻下鼻内镜手术的临床观察

目的探讨舒芬太尼-异氟醚无肌松药全麻下鼻内镜手术的麻醉效果及可行性。方法选择ASAⅠ～II级择期行鼻内镜手术的患者60例,随机分为A、B 2组,各30例,2组患者均以舒芬太尼、丙泊酚、氯化琥珀胆碱静脉快速麻醉诱导。气管插管后A组以异氟醚维持麻醉,B组以异氟醚-维库溴铵维持麻醉。观察记录所有患者T1～T9各观察时点心率(HR)、血压(NBP)、脉搏氧饱和度(SpO2)以及术中体动次数、麻醉苏醒及拔管时间、不良反应及并发症。结果 2组患者T1～T7各观察时点HR、NBP、SpO2变化无明显差异(P>0.05),T8、T9呼吸空气SPO2、VtA组高于B组、EtCO2 A组正常B组升高,组间对比差异显著(P<0.05),术中均无体动反应;A组麻醉苏醒时间和拔管时间明显短于B组(P<0.01),无不良反应和并发症发生。B组麻醉苏醒后,低氧血症、分泌物增多等发生率明显高于A组(P<0.01)。结论舒芬太尼-异氟醚无肌松药全麻下实施鼻内镜手术麻醉效果可靠,安全可行。     

氟马西尼对使用丙泊酚无痛胃肠镜后苏醒和认知功能的影响

目的 观察氟马西尼对未使用咪达唑仑而使用丙泊酚的无痛胃肠镜患者苏醒过程的影响,并探讨氟马西尼是否能促进丙泊酚麻醉后认知功能的恢复.方法 选择行无痛胃肠镜患者75例,年龄18～65岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机均分为氟马西尼0.5mg组(F1组)、氟马西尼1.0 mg组(F2组)和生理盐水对照组(C组).胃肠镜检查中使用芬太尼以及TCI丙泊酚进行麻醉,检查结束根据随机分组结果分别静脉给予氟马西尼0.5 mg、1 mg和10 ml生理盐水.术中监测BP、HR、SpO2,记录丙泊酚总用量、内镜检查时间以及呛咳、体动、低血氧、低血压、心动过缓的发生率,检查后腹胀腹痛、恶心呕吐、寒颤等不良反应发生率.麻醉前和检查结束30 min后记录简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分和脑定向力数值以及手术应激指数(SSI).记录三组患者检查结束睁眼时间和清醒时间.结果 三组患者内镜检查时间、丙泊酚总量差异无统计学意义.三组患者检查结束睁眼时间和清醒时间差异无统计学意义.三组患者检查结束MMSE评分、脑定向力数值及SSI与麻醉前比较差异无统计学意义,组间比较差异无统计学意义.结论 本研究未观察到氟马西尼可加速丙泊酚麻醉苏醒过程.无痛胃肠镜操作后使用氟马西尼拮抗丙泊酚麻醉残余作用尚缺乏证据支持.     

腰俞穴麻醉复合异丙酚静脉全麻用于PPH的临床观察

为观察腰俞穴麻醉复合异丙酚静脉全麻用于吻合器痔上黏膜环切术（PPH）的麻醉效果，回顾性分析腰俞穴麻醉（A组）、硬膜外麻醉（B组）与腰俞穴麻醉复合异丙酚静脉全麻（C组）用于PPH各30例的临床资料。结果显示，腰俞穴麻醉复合异丙酚静脉全麻用于PPH具有接台时间短、术中患者舒适、并发症少及安全等优点。结果表明，腰俞穴麻醉复合异丙酚静脉全麻适用于PPH。