分期低位静脉动脉化治疗下肢广泛性动脉闭塞症

1985年,作者共利用分期腘动脉—胫腓干静脉转流术,治疗小腿动脉主干完全闭塞性病变的患肢6条,具体方法是取自体小隐或大隐静脉段,在倒置后先作腘动脉和胫腓干静脉间搭桥。2～4个月后,结扎转流口近侧的胫腓干静脉,把动静脉瘘转变为动脉血经静脉向远侧单向灌注。截至1986年6月,6条患肢均保持良好的血液循环。     

兔缺血后肢静脉动脉化后远端形态学及微循环的改变

目的研究静脉动脉化对兔后肢缺血形态学及微循环的影响。方法制备兔单侧后肢缺血动物模型 ,在此基础上即刻行股浅动脉近侧端与伴行股浅静脉的端侧吻合 ,完成缺血 动静脉转流模型。于实验的第 1周、第4周时 ,分别取缺血组、缺血 动静脉转流组术肢远端的腓肠肌及胫神经组织作光、电镜观察 ,并于术前、术后 4周采集转流组的股动脉、股深静脉血做血气分析。结果缺血组术肢可见跛行 ,肢体坏死 ,动物 1周后死亡。光、电镜观察显示 :转流组术后 1周肌肉、神经组织变性坏死 ;术后 4周肌肉、神经组织出现修复性改变。血气分析显示 :术前灌注动脉血和回流静脉血与术后 4周血液比较无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论分期静脉动脉化可使缺血肢体的组织营养、微循环得到有效改善     

静脉动脉化治疗下肢血栓闭塞性脉管炎

对8例(9个下肢)血栓闭塞性脉管炎患者进行了静脉动脉化手术治疗,一段EPTFE人造血管或大隐静脉置于股总或股浅动脉与股浅静脉之间或置于腘动脉与腘静脉之间形成动静脉瘘,2个月后,将瘘口近端静脉留置线抽紧打结,从而使动脉血通过静脉单向灌注下肢远端的缺血组织。经过2～14个月,平均8.5个月的随访,全部病例均获满意疗效。本手术是治疗下肢严重缺血症的有效方法,EPTFE人造血管是一可靠、有效的血管替代材料。     

REVASCULIZA''TION OF ISCHEMIC CANINE HINDLIMB THROUGH STAGED ARTE- RIOR VENOUS REVERSAL ON SMALL ARTERY AND VEIN*

In two groups of mongrel dogs, ten cach, cnd. artery-toside-vein arteriovenous fistulas were form. ed respectively between the right superficial saphe- nous or deep anterior tibial arteries and their accom panied veins after the completion of ischemic limb preparations by global ligation of ipsilateral colla terals. Two weeks later, arteriovenous fistulas were converted into true arteriovenous reversals by liga- tion of the central venous limb of the fistulas. A11 experimental dogs survived. The monitoring criteria such as skin temperature, impedance plethysmo- graphy, venous oxygen content, arteriography, radio active isotopes test, and microcirculation and electro magnetic blood flow determinations showed ade quate blood inflow to the tissue cells of the ischemic limbs. Satisfactory results suggest that staged arterio venous reversal on the small artery and vein may be an effective method for the treatment of extensive and diffuse occlusive arterial diseases of the lower cxtremities.     

血栓闭塞性脉管炎动静脉造影23例观察和认识

对2(?)例血栓闭塞性脉管炎动静脉造影结果的分折,认为远端动脉病变为主,而静脉的改变是继发的,其闭塞仅限于肢端病损。因此,宜改变传统高位截肢,代之以尽可能多保留肢体长度为目的的动静脉转流术等方式的治疗方法。     

静脉高压对微血管床病理变化的实验研究

目的 建立适合静脉高压病理机制研究的动物模型,观察毛细血管内皮细胞Duffy抗原趋化因子受体(DARC)在静脉高压炎症反应中的作用.方法 选取SD大鼠,分别建立股动静脉瘘和髂静脉缩窄静脉高压模型,另设阴性对照和空白对照,HE染色和免疫组织化学染色法观察术后大鼠后肢肌肉及皮下组织毛细血管管腔面积的变化,并利用选出的模型观察毛细血管内皮细胞DARC表达的变化.结果 术后不同时间点股动静脉瘘模型大鼠较髂静脉缩窄模型大鼠后肢肌肉及皮下组织毛细血管管腔扩张明显且持续时间长,股动静脉瘘模型大鼠毛细血管内皮细胞DARC表达随时间延长而增加.结论 大鼠股动静脉瘘模型较适合静脉高压病理机制研究,毛细血管内皮细胞DARC的表达与静脉高压炎症反应有关.     

静脉高压对微血管床病理变化的实验研究

目的建立适合静脉高压病理机制研究的动物模型,观察毛细血管内皮细胞Duffy抗原趋化因子受体（DARC）在静脉高压炎症反应中的作用。方法选取SD大鼠,分别建立股动静脉瘘和髂静脉缩窄静脉高压模型,另设阴性对照和空白对照,HE染色和免疫组织化学染色法观察术后大鼠后肢肌肉及皮下组织毛细血管管腔面积的变化,并利用选出的模型观察毛细血管内皮细胞DARC表达的变化。结果术后不同时间点股动静脉瘘模型大鼠较髂静脉缩窄模型大鼠后肢肌肉及皮下组织毛细血管管腔扩张明显且持续时间长,股动静脉瘘模型大鼠毛细血管内皮细胞DARC表达随时间延长而增加。结论大鼠股动静脉瘘模型较适合静脉高压病理机制研究,毛细血管内皮细胞DARC的表达与静脉高压炎症反应有关。     

联合手术治疗下肢动脉缺血性病变的实验研究

目的：探索一种治疗下肢动脉缺血性病变更有效的手术方法。方法：取健康杂种犬5只,行分期股动静脉转流术,第2期手术后2w加行腰交感神经节切除术,用彩色多普勒检测加行腰交感神经节切除术后吻合口近端股动、静脉血液动力学变化。结果：加行腰交感神经节切除术后,吻合口近端股动、静脉血流量分别增加60％和48.1％。结论：联合手术可以起协同作用,使缺血肢体获得更多动脉血,静脉血回流量亦相应增加,是治疗下肢缺血性病变更有效的一种手术方法。     

子宫动静脉畸形1例报告并文献复习

目的探讨子宫动静脉畸形（ uterine arteriovenous malformations, UAVMs）的诊治特点。方法分析1例UAVMs患者的诊治过程，同时复习相关文献。结果UAVMs的成因有先天性和后天性两种。先天性动静脉畸形常由于胚胎期正常的血管停止发育所致；后天性动静脉畸形主要与创伤、感染、肿瘤等有关；动静脉畸形由增殖的动脉和静脉管壁相连形成瘘，有时混有类似毛细血管的管壁，并可连通至邻近的器官；主要症状是大量阴道出血；可采用保守治疗、选择性子宫动脉栓塞术及手术方法。结论UAVMs是一种少见的妇科疾惠。分为先天性和后天性两种，主要症状是大量阴道出血，诊断主要依赖病理和影像学检查，需要与滋养细胞疾病及血管肿瘤等鉴别。     

子宫动静脉畸形1例报告并文献复习

目的探讨子宫动静脉畸形(uterine arteriovenousm alformations,UAVMs)的诊治特点。方法分析1例UAVMs患者的诊治过程,同时复习相关文献。结果UAVMs的成因有先天性和后天性两种。先天性动静脉畸形常由于胚胎期正常的血管停止发育所致;后天性动静脉畸形主要与创伤、感染、肿瘤等有关;动静脉畸形由增殖的动脉和静脉管壁相连形成瘘,有时混有类似毛细血管的管壁,并可连通至邻近的器官;主要症状是大量阴道出血;可采用保守治疗、选择性子宫动脉栓塞术及手术方法。结论UAVMs是一种少见的妇科疾患,分为先天性和后天性两种,主要症状是大量阴道出血,诊断主要依赖病理和影像学检查,需要与滋养细胞疾病及血管肿瘤等鉴别。     

彩色多普勒在动静脉瘘术前血管选择中的应用

目的明确对于肾衰患者应用彩色多普勒技术在动静脉瘘术前选择符合标准的血管的价值。方法将30例经术前彩色多普勒探测选择血管行上肢动静脉瘘的尿毒症患者和30例仅由临床常规术前选择血管的相应病人对比,根据术后4～6周瘘道血流状态进行彩色多普勒观察和分析。结果 30例经术前超声选择血管造瘘成功率为100%,30例盲目选择血管造瘘成功率为86.6%,P〈0.05。结论术前使用彩色多普勒超声探测对肾衰患者动静脉瘘血管进行优化选择,有助于提高造瘘成功率。     

瘢痕、血管瘤和淋巴水肿研究和治疗进展

瘢痕、血管瘤和肢体淋巴水肿是整形外科领域的常见病和难治性疾病,具有较高的发病率,严重影响患者的身心健康.因此,进一步明确疾病的发病机制、提高疾病的诊断效率和治疗技术的创新一直是这一领域关注的重点.本课题组在相关领域的研究中取得以下进展:①阐述了病理性干细胞、耐药性和生长分化因子-9(GDF-9)差异表达在瘢痕疙瘩中的发病机制;②建立了低浓度化学药物瘢痕疙瘩治疗体系,显著提高治愈率和降低复发率;③建立了组织工程皮肤促进创面愈合、减少瘢痕形成的方法;④建立了婴幼儿血管瘤诊断与治疗体系;⑤建立了葡萄酒色斑的临床分类;⑥建立了静脉畸形的诊断和治疗体系;⑦建立了动静脉畸形的诊断和治疗体系;⑧初步阐明了炎性淋巴管生长的分子机制;⑨建立了肢体淋巴水肿动念核磁共振淋巴造影诊断体系;⑩开发了淋巴水肿治疗中药.     

脑岛叶区动静脉畸形的临床特点及显微手术技巧探讨

目的探讨显微手术切除脑岛叶区动静脉畸形的临床特点和显微手术技巧。方法对17例脑岛叶区动静脉畸形患者的临床表现、显微手术技巧、手术结果和术后处理进行回顾分析。结果显微手术切除脑岛叶区血管畸形17例,14例完全切除病灶,3例未完全切除,术后行γ刀辅助治疗。手术效果按GOS评分：恢复良好11例,中度残废4例,严重残废2例,植物生存和死亡均为0例。结论显微镜下外科治疗脑岛叶区动静脉畸形,切除病灶彻底,手术并发症少,疗效满意。     

Spinal cord and others

The clinical features of dural arteriovenous tistula presenting with myelopathy , Study of electrophysiological features of giobus pallidus in monkey with the help of neuronavigationi, Surgery for intractable epilepsy due to focal cortical dysplasia, Peripheral neurotomies in the treatment of spastic limbs in cerebral palsy , 3D-SPGR, a valuable evaluation factor for cranial neurovaseular depression syndrome after MVD     

重型颅脑损伤合并四肢骨折31例临床分析

目的:报告31例重型颅脑损伤合并四肢骨折患者的诊治经验。方法:对31例重型颅脑损伤合并四肢骨折患者的临床资料进行回顾性分析研究。结果:31例患者恢复良好8例(25.8％),中残4例(12.9％),重残10例(32.3％),植物生存3例(9.7％),死亡6例(19.3％).结论:重型颅脑损伤合并四肢骨折的诊活中,应重视休克的防治,避免继发性脑损伤,尽早使骨折复位固定和功能锻炼,从而降低伤残率及死亡率。     

手术联合腔内技术治疗下肢深静脉血栓形成

目的: 总结手术联合腔内技术治疗下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)的初步经验。方法: 对48例下肢DVT患者采取腔静脉滤器植入、股静脉切开取栓、髂静脉球囊扩张内置支架以及暂时性动静脉瘘等方法治疗。结果: 随访1-38个月,26例肢体肿胀消退,无浅表静脉怒张,11例肢体轻微肿胀伴浅表静脉扩张,3例肢体肿胀稍消退,症状有所减轻,1例支架内血栓形成。无肺栓塞发生,无滤器内血栓残留。1例术后1个月对侧肢体发生DVT。结论: 本法创伤小,操作简单,安全、有效,是治疗下肢DVT较好的选择,但远期疗效有待进一步研究。     

自制动静脉内瘘保护套联合远红外照射在超高压球囊扩张术治疗维持性血液透析病人自体动静脉内瘘狭窄中的应用

目的观察自制动静脉内瘘保护套联合远红外照射在超高压球囊扩张术治疗维持性血液透析病人自体动静脉内瘘（内瘘）狭窄中的应用效果。方法选取52例维持性血液透析内瘘狭窄行超高压球囊扩张术病人作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组。对照组给予握拳与放松、内瘘局部热敷等常规护理;观察组在此基础上给予动静脉内瘘保护套保护术侧肢体,同时予以远红外线治疗仪照射护理。比较2组病人术后6个月内瘘自然流量、并发症发生情况、内瘘再狭窄的发生率及对护理的满意度情况。结果52例病人术后1~3 d均能首次使用内瘘进行血液透析治疗,6个月后观察组内瘘自然流量及护理满意度明显高于对照组（P < 0.01）,并发症发生率明显低于对照组（P < 0.05）,内瘘再狭窄发生率与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。结论超高压球囊扩张术可有效解除内瘘狭窄,自制动静脉内瘘保护套联合远红外照射可显著改善维持性血液透析病人自体动静脉内瘘血流量,降低并发症的发生率。     

尿毒症患者人工造瘘血管的彩色多普勒超声检测作用

目的 探讨彩色多普勒超声(CDFI)监测尿毒症患者人工造瘘血管的作用.方法 对25例尿毒症血透患者的人工造瘘血管进行超声检查,采用二维及彩色多普勒超声显示瘘口和动静脉侧血管情况并进行血流动力学检测.结果 18例吻合口处血流充盈良好,瘘口狭窄3例,瘘口血栓形成2例,静脉瘤样扩张2例.结论 CDFI是监测血透患者血管造瘘情况的有效的辅助检测手段.     

Canadian Thalidomide Experience

Data are presented on 115 children, including three sets of twins, born in Canada in 1961 and 1962 with congenital malformations associated with the use of thalidomide by their mothers in early pregnancy. The epidemiological method is described. Of the 115 children, 74 were alive at the time of reporting, 41 of these being severely handicapped; 8 had been stillborn; 33 had died. Limb involvement was usually bilateral, affecting the upper limbs alone in 42 cases, and the upper and lower limbs in 41. Of 112 mothers, only 60 had had the drug prescribed by the physician providing maternity care; 87 were estimated to have first taken the drug before their last menstrual period or within 56 days thereafter. A plea is made for the development of better methods of collecting information on the occurrence of congenital malformations, with the aid of practising physicians.     

POEMS综合征患者神经电生理特点研究

目的研究POEMS综合征的神经电生理特点。方法分析16例POEMS综合征患者医疗及神经传导记录,共检测92根运动神经和58根感觉神经。结果复合肌肉动作电位(CMAP)和感觉神经动作电位(SNAP)在下肢比上肢更不易被引出(包括运动和感觉神经,P<0.05)。CMAP波幅下肢比上肢降低更明显(P<0.05)。运动神经(94%)和感觉神经(78%)传导速度减慢较常见。70%的运动神经远端运动潜伏期(DML)延长,患者的远端潜伏期指数(TLI)较正常值明显升高(P<0.05)。结论 POEMS综合征患者的神经电生理结果存在特征性表现,传导异常较常见,下肢受累更严重,在神经的中间部分比远端部分表现更突出,可以对早期诊断POEMS综合征提供帮助。