超选择性子宫动脉栓塞治疗产后大出血（附8例报告）

目的：探讨子宫动脉栓塞术治疗产后大出血的疗效和安全性。方法：采用Seldinger技术对8例产后大出血,急诊行双侧髂内动脉造影,超选择性子宫动脉插管后,双侧分别注入明胶海绵颗粒直至血流明显变慢。结果：7例出血完全停止,1例出血明显减少,经药物及激素继续治疗1周出血停止。3例栓塞时有一过性下腹隐痛,无严重并发症发生。结论：子宫动脉栓塞治疗产后大出血,止血迅速、安全、可靠,并能保留子宫,当保守治疗无效时,可作为产后大出血的首选治疗方法。     

双侧子宫动脉栓塞治疗产后大出血15例

目的: 探讨双侧子宫动脉栓塞治疗产后大出血的应用价值。方法: 对15例产后大出血患者实施经皮双侧子宫动脉插管,通过数字减影血管造影(DSA)明确出血部位,用明胶海绵超选择栓塞双侧子宫动脉,其中2例使用微钢圈栓塞。结果: 出血均来源于单侧或双侧子宫动脉,造影剂呈片状、小点状外渗,或子宫动脉明显扭曲;用明胶海绵颗粒或加上微钢圈栓塞后即作DSA造影显示子宫动脉已栓塞,造影剂无外渗,出血立即完全停止13例,逐渐减少2例,经对症治疗1周内出血停止。结论: 双侧子宫动脉介入栓塞治疗产后大出血是快速、有效、微创、操作简便的治疗方法。     

选择性双侧子宫动脉栓塞治疗产后大出血

目的评价使用罗伯特子宫动脉导管行选择性双侧子宫动脉栓塞治疗产后大出血的临床价值。方法使用罗伯特子宫动脉导管对10例经保守治疗无效的产后大出血患者行双侧子宫动脉选择性插管,再用明胶海绵行栓塞治疗。结果10例产后大出血患者选择性双侧子宫动脉插管均获得成功,栓塞后所有病例均停止出血,未出现严重的并发症。结论双侧子宫动脉栓塞治疗产后大出血是一种安全有效的治疗方法。罗伯特子宫动脉导管插管成功率高,能够显著缩短操作时间。     

产后大出血的急诊介入栓塞治疗

目的:评价利用经导管动脉栓塞术(Transcatheterarterialembolization ,TAE)急诊治疗产后大出血的疗效。方法:对2 3例产后出血患者实施经皮双侧髂内动脉插管术,通过DSA造影明确出血部位,用明胶海绵栓塞双侧髂内动脉或超选择栓塞双侧子宫动脉,部分大出血患者还使用微钢圈栓塞。结果:DSA血管造影显示出血均来源于单侧或双侧髂内动脉或者其分支子宫动脉,表现为单侧或双侧髂内动脉分支造影剂外渗,或表现为宫腔内弥漫性、局灶性或单侧子宫动脉分支出血,造影剂呈片状、小点状外渗,或子宫动脉明显扭曲;用明胶海绵颗粒或加上微钢圈栓塞后即作DSA造影显示双侧髂内动脉或子宫动脉已栓塞,造影剂无外渗,临床2 0例出血立即完全停止,1例出血逐渐减少,对症治疗后1周内出血停止,2例栓塞术后仍出血而作全宫切除术。结论:应用急诊双侧髂内动脉或子宫动脉栓塞术治疗产后大出血有良好的临床效果,具有止血迅速,疗效可靠,创伤小,并发症少,并可达到保留子宫的目的。     

介入治疗产后子宫大出血14例

目的观察双倒髂内动脉及双侧子宫动脉明胶海绵栓塞治疗产后子宫大出血临床疗效。方法14例产后子宫大出血经保守治疗无效患者,采用Seldinger技术行双侧髂内动脉造影,分别用明胶海绵颗粒及长条明胶海绵栓塞双侧子宫动脉及双侧髂内动脉。结果14例患者栓塞成功,均术后30min阴道流血停止。随访3d至3个月,1例术后3d死于肝性脑病,其余患者无再次出血,止血效果100％。结论明胶海绵栓塞双侧髂内动脉及双侧子宫动脉治疗产后子宫大出血安全有效。     

超选择子宫动脉插管栓塞治疗产后大出血18例

目的 探讨子宫动脉栓塞治疗产后大出血的临床效果。方法 对18例产后大出血的病例，行血管造影并选择性栓塞子宫动脉。结果 栓塞后出血立即停止15例，明显减少3例，无严重并发症。结论 子宫动脉栓塞治疗产后大出血是一种安全、迅速、有效的止血措施。     

子宫动脉栓塞治疗难治性产后大出血

目的：探讨子宫动脉栓塞治疗难治性产后大出血的临床疗效。方法：17例产后大出血经保守治疗无效，采用Seldinger技术行双侧子宫动脉造影，确诊后注入明胶海绵颗粒栓塞剂，再次造影证实栓塞成功。结果：17例产后大出血患者全部栓塞成功，止血效果达100％，随访3个月无再次出血。结论：双侧子宫动脉栓塞治疗难治性产后大出血安全、有效并保留了子宫。     

产后大出血及子宫全切术后残端出血的介入治疗

目的评价利用经导管子宫动脉或髂内动脉栓塞,急诊治疗产后大出血及子宫全切术后残端出血的临床疗效。方法DSA下对6例产后大出血及2例子宫全切术后残端出血患者实施急诊经皮双侧子宫动脉、髂内动脉前干用明胶海绵栓塞。结果DSA显示出血均来源于单侧或双侧子宫动脉、髂内动脉前干残端,表现为造影剂在宫腔内呈弥散性、局灶性分布。栓塞后8例出血完全停止,未发生严重并发症。结论应用急诊动脉栓塞术治疗产后大出血及子宫全切术后残端出血有良好的临床效果,具有止血迅速,疗效可靠,创伤小,并发症少的特点。     

超选择子宫动脉栓塞治疗产后大出血

目的：探讨超选择子宫动脉栓塞治疗产后大出血的疗效及安全性。方法：临床15例产后大出血患者采用右股动脉Seldinger穿刺技术,超选择插管至双侧子宫动脉,行DSA明确出血部位后,行介入栓塞。结果：插管成功率100%,15例大出血病例栓塞后活动性出血停止,手术成功,1～5 d后阴道内完全无流血。结论：子宫动脉栓塞创伤小,疗效快速肯定,术后短期及长期随访无严重并发症,对危及生命的产后出血是一种有效治疗措施。     

经动脉内栓塞治疗产科急性难治性产后大出血的护理

目的 探讨经动脉内栓塞治疗产科急性难治性产后大出血的围手术期护理要点.方法 对27例产科急性难治性产后出血患者,选择性插管双侧髂内动脉、子宫动脉进行栓塞治疗,行严格的术前、术中和术后护理,并予以出院指导.结果 27例患者中25例经子宫动脉内栓塞一次治疗成功止血,另2例因动脉侧枝再通而再次出血,经行二次动脉栓塞治疗后出血停止.结论 经子宫动脉内栓塞治疗产科急性难治性产后大出血是一种止血效果好、安全、有效并可保留子宫的救治手段,而严格的护理措施是患者术后康复的重要基础.     

急诊介入治疗产后大出血的临床应用

目的探讨急诊经导管动脉栓塞术介入治疗产后大出血的应用价值。方法18例产后大出血患者,经seldinger行右股动脉穿刺插管,双侧髂内动脉造影,明确出血部位后,用明胶海绵颗粒、浆、条行子宫动脉栓塞术或髂内动脉栓塞术。结果本组所有产后大出血患者均在50～60min内完成栓塞术,手术时间平均468min,术后12例患者无再出血,4例患者阴道流血明显减少,仅有少量血性分泌物,2例患者阴道出血约20～50ml左右,出血3～7d自行停止。结论急诊动脉栓塞介入治疗产后子宫大出血相对于传统的止血方法效果好,具有创伤小,止血快,恢复快,并发症少,病死率低,并保留子宫和卵巢的生理功能。     

急诊超选择性子宫动脉栓塞治疗产后大出血

目的 探讨急诊超选择性子宫动脉栓塞治疗产后大出血的临床效果.方法 采用改良Seldinger技术穿刺股动脉,行超选择性子宫动脉栓塞治疗.结果 18例患者栓塞后出血迅速停止,2例出血明显减少,配合对症治疗,1周后出血完全停止;栓塞后4例出现下腹胀痛,1例出现臀部疼痛,11例出现低度发热.结论 急诊超选择性子宫动脉栓塞止血迅速、彻底,疗效确切,且可保留生育能力,对保守治疗无效,血容量严重不足的产后大出血的治疗优于外科手术.     

超选择性子宫动脉栓塞术治疗16例产后大出血的疗效分析

目的探讨超选择性子宫动脉栓塞术治疗产后大出血的临床疗效及安全性。方法对16例产后大出血患者采用Seldinger技术穿刺股动脉,行超选择性子宫动脉栓塞治疗并观察疗效。结果栓塞术后12例患者立即无活动性出血,6例有少量出血,配合止血药物及雌激素治疗1周后出血停止。栓塞后3例出现下腹胀痛,2例出现轻度发热。结论超选择性子宫动脉栓塞术是产后大出血安全有效的治疗方法,一般不会影响患者的生育功能。     

子宫动脉造影和栓塞治疗在妇产科大出血中的临床应用

目的 探讨妇产科大出血的动脉造影表现和栓塞治疗的疗效及临床价值。方法 对18例妇产科大出血的患者，包括子宫颈妊娠5例，产后宫缩乏力3例，前置胎盘1例，粘膜下子宫肌瘤3例，绒癌2例，子宫颈癌2例，次全子宫切除术后出血1例，巨大子宫内膜息肉1例，所有病例行双侧子宫动脉造影，并用聚乙烯醇微粒＋明胶海绵颗粒进行栓塞治疗。结果 18例患者双侧子宫动脉超选择插管成功，其中12例造影见活动性出血征象，13例于实质部见大片状不规则染色，所有病例均成功行双侧子宫动脉栓塞，出血立即停止或明显减少，经扩容、输血等支持疗法后血压回升，血红蛋白上升，生命体征稳定，观察2周内无再出血发生，无严重并发症。结论 子宫动脉造影及栓塞治疗是妇产科大出血安全有效的诊断和治疗方法。     

难治性妇科大出血的数字减影血管造影术（DSA）诊断和介入栓塞治疗的应用价值

目的探讨难治性妇科大出血的数字减影血管造影术（DSA）诊断和介入栓塞治疗的临床应用价值。方法对10例难治性妇科大出血患者采用Sddinger技术行急诊双侧髂内动脉DSA造影,根据髂内动脉造影结果和患者的具体情况决定是否进行超选择性子宫动脉造影,所有患者均用明胶海绵栓塞出血侧髂内动脉或双侧子宫动脉。结果7例髂内动脉造影动脉期见造影剂外渗并聚集于子宫体旁;3例双侧髂内动脉造影未见造影剂明显外渗而行双侧子宫动脉造影,其中2例右侧子宫动脉升支见造影剂外渗、聚集,1例宫底偏左侧造影剂外渗,双侧子宫动脉明显增粗。10例出血患者都采用明胶海绵栓塞,其中1例未能止血,后转上级医院治疗发现该患者患有“血友病”,1例刮宫术后大出血患者栓塞后出血停止,但过早取出阴道内填塞止血纱布条时再出血转手术治疗,发现子宫底部有-3cm裂口。其余患者栓塞后出血立即停止,血压恢复正常,观察1周无再出血后出院。结论DSA能定位诊断妇科大出血,介入栓塞治疗难治性妇科出血安全、有效。     

双侧子宫动脉栓塞术治疗胎盘植入性产后出血的临床应用

目的:探讨介入方法在胎盘植入性产后出血治疗中的临床价值?方法:2005年11月~2010年12月,15例产后胎盘植入患者行双侧子宫动脉栓塞治疗,年龄20~37岁,平均 27.3 岁?15例产妇均为经阴道生产,13例合并产后急性大出血,2例为持续少量阴道出血?15例均采用5F的Roberts子宫动脉导管(RUC导管)超选择性双侧子宫动脉栓塞,栓塞剂均采用明胶海绵,1例患者联合使用海藻酸钠微球,15例中3例于栓塞前联合使用了氨甲喋呤(MTX)60 mg 双侧子宫动脉灌注?栓塞后根据阴道出血情况以及B超检查结果,于栓塞后7~10 d行清宫术?结果:15例患者共行16次双侧子宫动脉栓塞,RUC导管均能很好地超选择性进入双侧子宫动脉,均无异位栓塞发生?15例中,1例于栓塞后7 d娩出植入性胎盘,其余14例均配合了清宫手术,顺利清除植入性胎盘?其中有1例胎盘植入合并急性大出血的产妇,于栓塞后仍有持续的少量阴道出血,于栓塞后25 d行第2次双侧子宫动脉明胶海绵+海藻酸钠微球栓塞后,阴道出血停止?15例患者均保留了子宫获得痊愈,没有出现宫腔感染等其他并发症?结论:介入方法在胎盘植入产后出血的治疗中,可以有效地控制产后出血,并且可作为预防清宫手术中大出血措施,是一种安全有效的辅助治疗方法?     

介入栓塞术治疗难治性产后出血18例

目的:探讨介入栓塞术治疗难治性产后大出血的疗效。方法:对18例经传统方法治疗不满意的产后大出血患者采用子宫动脉介入栓塞治疗,观察疗效。结果:18例患者经栓塞治疗均有效的控制了出血,无死亡病例发生,无严重并发症发生。结论:双侧子宫动脉介入栓塞治疗产后大出血快速、有效、微创、操作简便。     

经导管动脉栓塞术治疗产后大出血

目的探讨经导管动脉栓塞术（TAE）治疗产后大出血的临床价值。方法对24例产后大出血的病例急诊行经皮双侧髂内动脉或子宫动脉造影栓塞术。结果24例患者（包括合并失血性休克16例,合并DIC 5例）中栓塞双侧髂内动脉18例,栓塞双侧子宫动脉6例,均一次栓塞成功。随访6-24个月,无一例复发出血,无严重并发症发生。结论TAE是抢救产后大出血的理想方法之一,具有保留子宫、创伤小、疗效高、并发症少的优点,值得临床推广和应用。     

子宫动脉栓塞术治疗难治性产后大出血的临床研究

目的:探讨子宫动脉栓塞术治疗难治性产后大出血的安全性和临床效果。方法:回顾性分析23例难治性产后大出血患者的临床资料。所有患者均行髂内动脉造影,行髂内动脉远端插管或超选择送入子宫动脉并注入明胶海绵颗粒行栓塞术治疗,胎盘植入性患者行双侧子宫动脉化疗栓塞治疗。结果:22例患者介入术后止血停止,栓塞后止血平均(5.9±2.1) min,1例胎盘植入者术后仍见持续阴道出血,给予剖腹胎盘剥离及子宫楔形切除。术后随访半年,未见异常出血。结论:子宫动脉内栓塞治疗因宫缩乏力或胎盘因素引起的急性难治性产后大出血创伤小,止血效果好,且并发症少,临床应根据患者出血病因、可采取的治疗方式及患者生育要求选择具体的治疗方案。     

血管性介入治疗产后出血的临床应用

目的 探讨产后出血急诊介入导管动脉栓塞术止血治疗的应用价值.方法 35例由不同原因引起经保守治疗无效的产后大出血患者,采用Seldinger技术行双侧髂内动脉及子宫动脉栓塞术进行介入治疗.结果 35例患者均保留了子宫,无明显并发症.结论 对于积极保守治疗无效的产后大出血,采用微创、快速、简便的介入导管动脉栓塞术,不仅能挽救产妇的生命,而且能保留子宫.