从 K／DOQI 2002到 KDIGO 2012慢性肾脏疾病诊疗指南中实验室检测项目相关应用建议的解读

慢性肾脏疾病（CKD）已经成为为全球关注的公共卫生问题。2002年美国国家肾脏基金会（NKF）所属的“肾脏病预后质量倡议（ K／DOQI）”工作组发布的“慢性肾脏疾病的评估、分期的临床实践诊疗指南”明确了CKD定义,制订了CKD分期评估与管理的概念性框架。“肾脏疾病·改善全球预后（ KDIGO）”组织2012年发布的“慢性肾脏疾病评估和管理的临床实践诊疗指南”立足于循证医学证据评估,对K／DOQI 2002指南进行了完善和讨论,并且针对实验室人员以及检测项目提出建议。文章重点介绍了指南中的更新进展以及实验室检测相关应用建议,以便实验室工作人员更好地理解指南中的建议以及在临床工作中的应用。     

中国慢性肾脏疾病患者的心血管危险:目前的现状和对策

慢性肾脏疾病（CKD）是世界范畴的公共健康问题.CKD最明显的后果是发展至肾衰竭而需肾脏替代治疗.我国终末期肾病（ESRD）的发病率和患病率日益增高,其预后很差,花费极高.1999年患ESRD而行透析治疗的登记人数为41 755,预计2009年将超过140 000.值得注意的是像许多发展中国家一样,我国透析患的登记人数不到ESRD总人数的10%.     

慢性肾脏疾病患者治疗依从性的调查

目的 了解慢性肾脏疾病患者治疗依从性的现状及其影响因素,探讨提高慢性肾脏疾病患者治疗依从性的对策.方法 以2010年3-6月在上海市某三级甲等医院肾内科住院治疗的147例慢性肾脏疾病患者为调查对象,采用自行设计的问卷调查其治疗依从性及影响因素.结果 慢性肾脏疾病患者的药物依从性最好,日常生活习惯依从性最差;不同年龄、经济负担、家庭支持情况及疾病认知程度的慢性肾脏疾病患者的治疗依从性差异有统计学意义(P<0.05).结论 护理工作中应针对慢性肾脏疾病患者的治疗依从性特点及其影响因素采取有效的干预措施,以提高患者的治疗依从性、延缓疾病的进展.     

RhoA/Rho相关卷曲螺旋形成的蛋白激酶信号通路与慢性肾脏疾病

RhoA/Rho相关卷曲螺旋形成的蛋白激酶(ROCK)信号通路是细胞内重要的信号转导通路,在慢性肾脏疾病的进展中起重要作用.肾间质纤维化是各种慢性肾脏疾病发展到终末期肾衰竭的共同途径;糖尿病肾病是继发性慢性肾脏疾病的主要病因.现就RhoA/ROCK信号通路在肾间质纤维化和糖尿病肾病发病机制中的作用作一综述.     

肾脏血氧水平依赖磁共振成像研究进展

血氧水平依赖磁共振成像是无创性评价肾内氧代谢功能技术.随着肾脏血氧水平依赖磁共振成像临床研究的持续发展,能监测慢性肾脏病、急性肾损伤、肾小球疾病、肾移植、肾血管疾病以及肾脏肿瘤等多种肾脏疾病的氧合水平变化.笔者综述了关于肾脏血氧水平依赖磁共振成像的基本原理与临床进展.     

慢性肾脏疾病与胰岛素抵抗的研究进展

慢性肾脏疾病（chronic kidney diseaseCKD）常存在胰岛素抵抗（insulin resistance,IR）和高胰岛素血症,并且在慢性肾脏疾病的早期即可出现,多种因素在慢性肾脏疾病胰岛素抵抗的发生、发展中起重要作用。慢性肾病患者出现IR后,随着IR的增加,肾功能出现下降。深入探究IR与肾脏疾病之间的关系,已经成为当前糖尿病和肾病领域共同面临的重要课题。本文就IR与慢性肾脏疾病的关系及对IR的防治进行综述。     

继发性高血压（下）——肾脏疾病及其它疾病引起的继发性高血压的诊治思路

肾脏是调节血压最重要的脏器，各种肾实质疾病和肾功能下降都可伴有高血压，包括急性及慢性肾脏病变以及各种原因引起的肾衰竭，血液透析患者和肾移植患者也常伴有高血压，其实，慢性肾脏疾病是高血压最常见的原因。各种肾脏疾病包括原发性及继发性肾小球肾炎、多囊肾、慢性肾盂肾炎、尿路阻塞等都是肾实质性高血压的病因。肾实质性高血压的形成与容量负荷和高肾素水平有关。     

肾小球滤过率计算方程的正确评价

慢性肾脏疾病(CKD)已成为世界公共健康问题,因其高患病率、高医疗费用、高并发症及高病死率而倍受重视。肾小球滤过率(GFR)下降是诊断     

慢性肾脏疾病患者血清脂质测定及临床意义

目的探讨慢性肾脏疾病(慢性肾炎、慢性肾功能衰竭、肾病综合征、尿毒症)患者血脂、脂蛋白、载脂蛋白代谢变化及临床意义.方法应用酶动力学法和透射比浊法、使用温州伊利康生物技术公司生产的试剂盒和日本产0LYMPUSAU-400全自动生化分析仪,测定85例慢性肾炎、慢性肾功能衰竭、肾病综合征、尿毒症患者的血脂、脂蛋白及载脂蛋白水平.结果慢性肾炎组测定结果除HDL-C外,与对照组比较无明显差异,P＞0.15.而慢性肾功能衰竭、肾病综合征、尿毒症组测定结果与对照组比较差异显著,P＜0.05(或P＜0.01).结论慢性肾脏疾病患者血脂、脂蛋白、载脂蛋白含量测定,有助于及时发现和消除肾脏疾病并发心血管疾病的危险因素并有助于预防和治疗慢性肾脏疾病脂质代谢紊乱及并发心血管疾病.     

慢性肾功能衰竭肾脏声像图分析

慢性肾功能衰竭（CRF）是指慢性肾脏疾病或累及肾脏的全身性疾病所引起的慢性肾功能减退综合症候群。其均有不同程度肾小球硬化，肾小管萎缩，间质纤维化，致使肾脏缩小，并随着病情加重而恶化最终发展致肾萎缩。本文对111例CRF各期患者的肾脏超声检查结果进行了分析，从而探讨CRF的肾脏声像图变化。1资料和方法1．1一般资料：本组111例（222只肾）均为1992～1997年在本院住院的CRF病人，其中男70例，女41例，平均年龄45．2（19～65）岁。原发病：慢性肾小球肾炎36例，慢性肾盂肾炎21例，糖尿病性肾病24例，高血压肾硬化15例，狼疮性肾…     

住院慢性肾脏疾病患者抑郁情绪分析与对策

目的:探讨慢性肾脏疾病患者抑郁发生的相关因素,为临床护理提供依据。方法:通过抑郁自评量表,自拟情绪影响相关因素调查表及患者一般资料表,在患者知情同意原则下,对80例住院慢性肾脏疾病患者进行调查研究。结果:慢性肾脏疾病患者的抑郁发生率为60.0%,患者的住院天数、性格、经济状况、自理程度、支持系统是影响抑郁症状发生的主要因素。结论:慢性肾脏疾病患者抑郁的发生与多种因素有关,心理干预应及早进行。     

慢性肾脏疾病的护理干预

慢性肾脏疾病(chronic kidhey disease,CKD)已成为21世纪人类面临的公共健康问题.终末期肾衰竭(end stage renal failure,ESRF)的病人正给全球卫生财政带来沉重的负担.早期发现CKD病人,进行适当的治疗及护理干预,可以延缓或阻止CKD的进展,甚至防止终未期肾病(end stage renal disease,ESRD)的发生.     

肾性骨病的中医药治疗

<正>广义的"肾性骨病",是指一切和肾脏问题有关的骨病;狭义的"肾性骨病"是指由慢性肾脏疾病及终末期肾脏疾病引起的体内矿物质和骨代谢系统紊乱,又称肾性骨营养不良。本文就中医中药在治疗肾性骨病的研究作一综述。1肾性骨病的病因病机中医没有对慢性肾衰竭肾性骨病的记载,但很     

血清HCY及相关指标在肾脏疾病中的检测意义

目的 研究肾脏疾病患者的血清HCY水平及其与6种肾病相关指标联合检测的临床意义.方法 检测222例六类肾病患者血清HCY、Cyc、RBP、SCr、BUN及UA值,并探讨这些值与不同肾脏疾病的关系.结果 慢性肾功能不全(非衰竭期)组、慢性肾功能衰竭组及糖尿病肾病组在全部6个指标的检测水平与对照组的差异均有统计学意义(P＜0.05);除肾病综合征组及慢性肾炎组,其他疾病组的血清HCY水平与对照组的差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅰ组、Ⅱ组与Ⅲ组相比,其HCY水平的差异有统计学意义.结论 HCY与6种肾病相关指标联合,能检测出所有六类肾脏疾病,对肾脏疾病的鉴别及疾病严重程度的判断有一定的参考意义.     

组织蛋白酶S在肾脏疾病中的作用研究进展

组织蛋白酶S是一种主要分布于抗原呈递细胞的半胱氨酸组织蛋白酶,广泛参与细胞外基质重塑、免疫及炎性反应等生理病理过程.组织蛋白酶S表达异常与慢性肾脏病、肾癌、肾移植排斥反应等肾脏疾病的发生关系密切,有望成为肾脏疾病诊断的分子标志物及治疗的新靶点.本文就组织蛋白酶S的结构和分布、生物学特性及其在肾脏疾病中作用的研究进展作一...     

磁共振成像技术在糖尿病肾脏疾病中的应用进展

糖尿病肾脏疾病是由糖尿病引起并对人体危害极大的慢性微血管并发症,存在着复杂的代谢紊乱,已成为导致终末期肾病的主要原因.早期发现、干预和治疗可以有效改善和延缓糖尿病肾脏疾病患者的肾功能损害.目前诊断糖尿病肾脏疾病的金标准是肾脏病理穿刺活检,但因其为有创检查,难以作为常规性检查方式.近年磁共振成像技术广泛应用于临床,在糖尿病肾脏疾病的早期诊断和辅助临床治疗方面拥有诸多进展及优势,笔者就其作一综述.     

干细胞移植治疗慢性肾脏疾病的可行性

背景:慢性肾脏疾病的发病率呈逐年递增趋势,传统血液透析和同种异体肾移植仍是目前仅有的治疗选择.随着以干细胞为基础的再生医学研究的进展,有可能从干细胞的角度找到慢性肾病治疗的理想治疗措施.目的:就不同来源干细胞治疗慢性肾脏的作用机制及临床应用的可能性等进行综述.方法:应用计算机检索CNKI和PubMed数据库中2006-01/2009-12关于干细胞治疗慢性肾病的文章,在标题和摘要中以"胚胎干细胞;骨髓干细胞;诱导性多少能干细胞;慢性肾脏疾病"或"Embryonic stem cells; Bone marrow stem cells; induced pluripotent stem cells;chronic kidney disease"为检索词进行检索.选择文章内容与干细胞治疗慢性肾病相关,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章.初检得到128篇文献,根据纳入标准选择30篇文章进行综述.结果与结论:多种来源的干细胞具有向肾组织细胞分化的潜能,大量实验研究表明干细胞移植对急性肾损伤修复有积极作用,同时对于肾脏纤维化疾病、终末期肾病的治疗等也有相关研究报道.通过对干细胞相关特性的描述及干细胞治疗肾病的相关机制的研究,希望能通过新的方法治疗慢性肾病.     

Wnt诱导信号通路蛋白1在肾脏疾病中应用的研究进展

Wnt诱导信号通路蛋白1是一种与炎症,损伤修复,肿瘤发生、发展等病理过程密切相关的蛋白,广泛参与了慢性肾脏病、赭曲霉毒素A相关性肾病、肾脏肿瘤等肾脏疾病的发病过程,有望成为诊断肾脏疾病的新型分子生物标志物及肾脏疾病治疗的靶点之一。本文就Wnt诱导信号通路蛋白1在肾脏疾病中应用的研究进展作一综述。     

超声导向肾脏活检穿刺45例

慢性肾脏疾病的分类较复杂,临床诊断常有困难,而肾脏活检是必要的确诊手段。超声导向穿刺(UGP)。尤其是实时超声辅助肾脏穿刺,使肾活检技术有了长足发展。我院超声波室、肾内科及南京军区总院病理科合作进行UGP肾活检45例,现报告如下。     

87例慢性肾脏病患者用药依从性影响因素调查

目的:分析慢性肾脏疾病患者用药依从性影响因素,并提出相应对策。方法:采用问卷方式对87例慢性肾脏疾病患者进行用药依从性调查。结果:慢性肾脏病(CKD)患者医疗费用支付方式、经济状况、居家情况、对中医药治疗的认可程度等与用药依从性比较差异有显著性(P<0.05)。结论:慢性肾脏疾病患者用药依从性受多种因素影响,多途径干预可提高用药依从性。