肾脏疾病及其它疾病引起的继发性高血压的诊治思路

1 肾脏疾病引起的继发性高血压的诊治思路 1.1 肾实质性高血压的诊治思路 肾脏是调节血压最重要的脏器,各种肾实质疾病和肾功能下降都可伴有高血压,包括急性及慢性肾脏病变以及各种原因引起的肾衰竭,血液透析患者和肾移植患者也常伴有高血压,其实,慢性肾脏疾病是高血压最常见的原因.各种肾脏疾病包括原发性及继发性肾小球肾炎、多囊肾、慢性肾盂肾炎、尿路阻塞等都是肾实质性高血压的病因.肾实质性高血压的形成与容量负荷和高肾素水平有关.     

治疗肾实质性高血压药物的合理应用

本文综述了常用的治疗肾实质性高血压药物在肾脏方面的特殊作用,以及在肾功能不全患者使用时的注意事项,为伴有高血压的的肾脏病患者延缓肾功能恶化提供依据,为肾脏病患者治疗高血压药物的选择和合理应用提供参考。     

培哚普利联合左旋氨氯地平治疗肾实质性高血压的临床效果观察

肾实质性高血压是指因肾脏实质性病变引发的继发性高血压.慢性肾脏疾病(CKD)患者高血压发生率患高达80％～90％[1].CKD与高血压可互为因果造成恶性循环,控制血压水平,防治肾功能减退是治疗肾性高血压的关键.血管紧张素酶抑制剂(ACEI)与钙通道阻滞剂(CCB)是治疗非透析肾实质性高血压的最常用药物组合[2],作者近年来对以上两类不同药物联合治疗肾性高血压的临床效果进行了对比,现将结果报道如下.     

肾穿刺患者高血压状况的横断面研究

目的：了解接受肾穿刺活组织检查患者高血压病的患病及治疗情况，以指导诊断和治疗。方法：回顾分析。肾穿刺患者的资料．对其高血压情况进行横断面研究。结果：肾穿刺患者．尤其是其中的慢性。肾病患者中的高血压发生率高，分别为54．9％和63．3%，肾实质性高血压发生率较高．在全部。肾穿刺患者和慢性。肾病患者中分别为25．9％和26．3％。各种急、慢性肾脏病几乎都可以伴发高血压。伴有高血压的患者尿蛋白排泄率和血清肌酐值高于不伴高血压的患者。高血压患者入院时血压低于14090mmHg的占14．2％，慢性。肾病伴高血压患者人院时血压不高于130／80mmHg的占7．0％。结论：高血压和。肾脏病常常互为因果，伴随发生。高血压是。肾脏病病情严重的表征之一。通过控制血压来延缓。肾脏病进展．临床上仍大有可为。     

高血压与肾脏疾病

长期高血压可引起肾动脉、肾小动脉硬化,从而导致肾功能损害。相反,原发性肾脏疾病也可以引起高血压,且高血压仅为其症状之一。由肾脏疾病引起的高血压称为肾性高血压。最近有人提出肾性高血压可占高血压病因的1/4。据国内资料报道,在各种肾脏疾病中,伴有高血压的占19.6～57.7％,不少肾实质疾病都併发有高血压,特别在尿毒症期,高血压的发生率可高达80～100％。在肾脏疾病引起的高血压中,发生恶性高血压的机率很大。这种由于肾脏疾病引起     

双眼肾性高血压性视网膜病变误诊1例

肾脏疾病引起高血压称为肾性高血压，是继发性（症状性）高血压中最为常见的一类。肾性高血压性视网膜病变，一般是先就诊内科而后转眼科会诊检查眼底时发现的，直接到眼科就诊的少见，且容易误诊。现将在门诊遇到的1例患者介绍如下。     

儿童继发性高血压

1 引言 儿童高血压较成人相对少见,但近年发现儿童高血压的发病率并不低.据调查资料显示,小儿高血压发病率国外为0.6%～11%,国内为1%～7%.高血压分原发性和继发性2类,成人高血压以原发性高血压为主,而小儿高血压多为继发性高血压,主要是继发于肾脏、肾上腺、内分泌疾病及血管狭窄等疾病.继发性高血压起病急,程度重,加上原发病的因素,部分病儿可发生高血压危象,如不及时正确处理,可危及患儿生命.下面就儿童继发性高血压进行介绍.     

继发性高血压住院患者271例病因构成分析

高血压是心脑血管病的主要危险因素。继发性高血压占高血压总人群5%～10%〔1〕,以肾实质性及肾血管性高血压居多,其次为内分泌性高血压〔2〕。近年来,随着生活方式的改变和诊断技术的不断提高,继发性高血压的检出率有逐年增高趋势。鉴于一些继发性高血压通过介入治疗可治愈,故高血压的病因诊断至关重要。本研究对辽宁某医院高血压专     

控制血压对慢性肾脏疾病的作用

美国国家肾脏基金会(NKF)K／DOQI工作组将慢性肾脏疾病(CKD)定义为，无论何种原因，只要存在肾损伤，或肾功能下降，且持续时间≥3月。高血压是一种营养卫生性疾病．既可以是CKD的病因，也是其重要并发症之一。我国的高血压患者已超过1亿，高血压导致的CKD已成为透析患者的重要病因，而高血压也是CKD患者预后的一个主要危险因素。     

慢性肾衰竭儿童高血压的诊治体会

中华医学会儿科学分会肾脏病学组的慢性肾衰竭1268例调查报告指出：我国儿童慢性肾衰竭（CRF）在住院的泌尿系统疾病患儿中所占比例平均为1．31％，且呈逐渐上升趋势，确诊时常伴有高血压。住院的高血压儿童以继发性高血压为主，肾性高血压为其首位病因。我国有关CRF研究文献提示，确诊CRF时有高血压的患儿占42．1％，其中用降压药的患儿占35．5％。而当肾病患儿发展到终末期肾衰竭时，     

慢性肾脏疾病时交感神经高反应的机制、结果及治疗

慢性肾脏疾病(CKD)患者普遍伴有高血压。据文献报道,高血压在不同年龄、原发病及肾脏疾病进展情况患者中的发病率不同,     

原发性高血压的肾脏损害与防治

高血压病（EH）是一种严重威胁人类健康的常见病和多发病。高血压可累及肾脏，肾损害又加重高血压，以致形成恶性循环。国内会议资料表明，由高血压引起肾动脉硬化至肾功能哀竭者占慢性肾衰者的10．4％～28．2％。肾硬化是导致肾功能衰竭的主要原因之一，而高血压是肾硬化的主要原因或促进因素。随着血压的升高，年龄的增大，病程的延长，高血压又未得到很好的控制，肾脏的损害就愈加重。肾脏损害在高血压早期较隐匿，高血压5～10年病理检查可发现小动脉病变，10～15年后才会出现肾脏损害的临床表现。往往患者在终末期肾脏病（ESRD）出现前就发生了心脏血管事件，因而容易被忽视。因此，对EH所致肾损害的早期诊断，有利于早期治疗或延缓病变的进展。     

慢性肾脏疾病患者高血压的管理

高血压作为全球公共健康主要问题之一,是卒中、心血管疾病和肾脏衰竭的主要危险因素。慢性肾脏疾病既是高血压控制不佳的常见原因又是结果。慢性肾脏疾病相关的高血压的病理生理学是复杂且多因素的,本文简述了慢性肾脏疾病中高血压的关键致病机制,介绍了与治疗相关的多项评价如血压测量、治疗依从性评估、相关可变因素及伴发疾病的识别与控制等。与此同时,对治疗中的目标血压、药物及非药物治疗中的主要内容进行了重点叙述,旨在协助临床医师对该病进行综合同时又个体化的治疗。     

肾性高血压用药误区与用药安全

肾性高血压是慢性肾病的主要临床表现之一,其发病率在继发性高血压中占第一位.并且肾性高血压又会反过来危害肾脏,明显加速肾实质疾病的进展,形成恶性循环,所以肾性高血压控制是否得当直接影响肾脏原发病的预后.而且随着近年来许多新型降压药的推出,许多病人在降压药的选择上失去判断,从而影响其疗效.作者对2007年住院的70例肾性高血压患者的朋药安全情况进行调查,发现一些用药误区,我们对患者进行了及时耐心指导,取得满意的效果,现报告如下.     

高血压对慢性肾衰竭患者肾功能影响的研究

慢性肾衰竭（CRF）是指各种原因导致肾脏慢性进行性损害，使其不能维持基本功能，临床以代谢产物和毒素储留，水、电解质和酸碱平衡紊乱以及某些内分泌功能异常为表现为特征的一组综合征。在我国慢性肾衰竭的病因中，目前仍以原发性肾小球疾病居首位（约占60％），其次为高血压肾小动脉硬化、糖尿病肾病、慢性肾盂肾炎、多囊肾、系统性红斑狼疮较多见。传统学说认为慢性肾衰竭的进展与肾小球高滤过、肾小管高代谢、脂质代谢紊乱有关。近年发现还有很多因素可以促使慢性肾衰竭进行性加重，如高血压、蛋白尿、血管紧张素Ⅱ和内皮素、高脂血症、胰岛素抵抗等。本文将主要探讨高血压对于慢性肾衰竭患者肾功能的影响。     

慢性肾脏病患者限盐饮食的研究进展

有研究表明，在慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)患者中，随着肾脏功能减退，高血压的发生率也在增加；约100％的肾小球疾病患者和75％～80％的肾小管间质疾病患者，在终末期时伴有高血压的发生。因此，有效控制血压是慢性肾脏疾病的重要治疗措施之一。近年来，许多流行病学调查、干预性研究及动物实验表明，高盐摄入是导致动脉高压的重要外部致病因素之一。     

继发性高血压的诊断和处理

继发性高血压指某一疾病伴有血压升高 ,也就是说其血压升高的病因可以找到 ,从而通过手术或其他方法得以根治。因此 ,继发性高血压的病因诊断十分重要。1　诊断高血压的病因多不清楚 ,称为原发性高血压 ,占所有高血压的 95 %以上 ,继发性高血压只占不到5 %。临床上常见的继发性     

肾性高血压治疗进展

高血压既是慢性肾脏病的始动因素,也是慢性肾脏病的进展因素,还是慢性肾脏病患者心血管并发症的高危因素.因此,对于肾脏病合并高血压必须积极治疗.根据病因和发病机制不同,肾性高血压又可分为肾实质性和肾血管性高血压,但无论何种原因、何种类型高血压,控制血压达标均是治疗关键所在.本文从肾性高血压最佳目标血压水平、生活方式的调整、不同亚型临床治疗方式的选择及进展作一介绍.     

血管紧张素转换酶抑制剂在高血压病肾损害中的应用

高血压病是一种常见的心脑血管疾病。高血压可导致靶器官肾脏的损害。良性高血压可导致良性小动脉性肾硬化症，恶性高血压可以引起恶性小动脉性肾硬化症。高血压可以在相当程度上影响慢性肾脏疾病患者心血管事件的发生率和死亡率，同时也是加速慢性肾衰竭进展的最重要危害因素。根据流行病学调查，慢性肾炎高血压的发生率为60％-80％，硬化性肾炎的发生率达90％，终末期肾衰竭的发生率在95％以上。提示慢性肾脏疾病高血压的发生率也非常高。对于慢性肾脏疾病患者而言，将血压控制至靶目标值可以减少心血管事件的发生及维持肾功能。所以慢性肾脏疾病患者的治疗主要集中在控制血压，减少蛋自尿及实现这些目标所需要的治疗手段。高血压肾损害要引起临床医生像心脑疾病样重视。     

慢性肾脏疾病贫血的合理诊治

慢性肾脏疾病 (Chronickidneydisease ,CKD)患者出现贫血的主要原因是肾脏产生的促红细胞生成素 (Erythropoietin ,EPO)不足 ,大多数患者表现为正细胞正色素性贫血。如果不予治疗 ,肾性贫血会引起一系列的生理学异常 ,包括组织氧供与氧耗下降 ,心输出量增加 ,心脏扩大 ,心室肥厚 ,心绞痛 ,充血性心力衰竭 ,认知和思维能力下降 ,月经周期改变 ,性功能减退 ,以及免疫应答障碍等。研究已经证实 ,血红蛋白浓度(Hemoglobin ,Hb)低于正常范围就可能引起严重的并发症 ,这些并发症不仅影响了CKD患者的生活质量 ,也使患者的生存率降低 ;还有证…