冠心病合并代谢综合征患者脂联素水平与炎症因子及冠状动脉病变的关系

目的 研究冠心病合并代谢综合征患者脂联素水平与炎症因子水平,并探讨其与冠状动脉病变的关系,为临床治疗提供依据。 方法 选取2013年7月—2015年7月医院收治的冠心病患者190例,根据是否合并代谢综合征将患者分为研究组(n=100)和对照组(n=90),应用全自动生化分析仪检测超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,应用酶联免疫吸附法检测患者血清脂联素水平、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6),比较2组hs-CRP、脂联素水平、TNF-α和IL-6,并比较2组冠脉病变情况。 结果 研究组脂联素水平为(4.78±1.21)mg/L显著低于对照组的(6.59±1.56)mg/L,TNF-α、IL-6以及hs-CRP分别为(25.24±6.28)pg/ml、(132.32±9.24)pg/ml和(6.23±0.29)mg/L均显著高于对照组的(15.53±5.02)pg/ml、(102.91±8.47)pg/ml和(6.23±0.29)mg/L,比较差异具有统计学意义(P＜0.05);研究组冠状动脉三支病变53例显著多于对照组的28例,冠状动脉单支10例显著少于对照组的28例,比较差异具有统计学意义(P＜0.05);Pearson相关性分析显示:脂联素与TNF-α、IL-6、hs-CRP以及冠状动脉病变程度具有负相关关系(P＜0.05)。 结论 冠状动脉合并代谢综合征患者脂联素水平较低,炎症因子较高,冠状动脉病变较重。      

哮喘患者脂联素水平的变化及意义

目的 测定哮喘急性发作期和哮喘缓解期患者脂联素水平,探讨脂联素在哮喘发病机制中的作用.方法 收集2010年10月至2011年9月期间在上海市闵行区中心医院就诊的哮喘患者97例,其中急性发作期50例,缓解期47例,另选同期非吸烟健康体检者27例作为对照.用ELISA法检测血清脂联素与肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,同时测定肺功能(FEV1％pred、RV％ pred),分析脂联素水平和TNF-α、肺功能之间的相关性.应用SPSS 19.0软件进行统计学分析,多组数据间比较采用单因素方差分析,采用Pearson相关分析进行相关性检验.结果 哮喘急性发作期组血清脂联素浓度[(2.46±1.21) ng/mL]低于缓解期组[(3.79±0.96) ng/mL]和健康对照组[(9.64±4.88) ng/mL](P均＜0.01),哮喘缓解期组血浆脂联素浓度低于健康对照组(P＜0.01).哮喘急性发作期组及缓解期组血清脂联素与TNF-α、RV％ pred呈负相关(P＜0.01),与FEV1％ pred呈正相关(P＜0.01).结论 哮喘患者血清脂联素水平降低,脂联素在哮喘中可能起保护作用.     

慢性肺心病右心功能不全患者血清脂联素浓度的观察

目的 研究慢性肺心病右心功能不全患者血清脂联素浓度的变化及临床意义.方法 采用酶联免疫吸附试验测定38例慢性肺心病右心功能不全失代偿期患者(心功能不全组)治疗前和治疗第2周末(治疗后分为缓解组、未缓解组)血清脂联素、白细胞介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)浓度,以30名健康成人为对照(正常对照组).结果 心功能不全组、缓解组(32例)、未缓解组(6例)和正常对照组血清脂联素浓度(ng/L)分别为9.5±7.1、17.0±6.3、8.1±4.8和21.5±9.0,IL-6浓度(ng/L)分别为50.0±17.6、29.0±12.1、56.0±16.0和24.4±9.1,TNF-α浓度(ng/L)分别为53.8±16.2、32.3±13.5、59.3±19.1和28.4±11.4,心功能不全组血清脂联素浓度明显低于而IL-6和TNF-α浓度明显高于正常对照组(均P＜0.01);缓解组血清脂联素浓度虽然仍低于正常对照组(P＜0.05),但明显高于未缓解组(P＜0.01),IL-6和TNF-α浓度则均明显低于未缓解组(均P＜0.01),与正常对照组差异无统计学意义;未缓解组3项指标均无明显变化.结论 慢性肺心病右心功能不全失代偿期患者血清脂联素浓度降低,这可能与长期慢性缺氧、代谢异常及全身性炎症反应有关.动态监测血清脂联素浓度可能对临床指导肺心病心力衰竭治疗和判断预后有所帮助.     

脓毒症脂联素与白细胞介素6、C反应蛋白相关性研究

目的探讨脓毒症患者血清脂联素水平与炎性因子白细胞介素6(IL-6)及C反应蛋白(CPR)的相关性。方法采用病例对照研究方法,收集2009年10月至2012年10月广州军区广州总医院住院的脓毒症患者41例(脓毒症组),对其血清脂联素、IL-6和CRP水平进行测定,并以单纯随机抽样选择同时期41例住院志愿者作为非脓毒症组,比较两组间检测数据的差异,同时对脓毒症患者的血清脂联素水平与炎性因子IL-6及CPR水平进行相关性分析。结果脓毒症患者的血清脂联素水平[(4.55±1.77)μg/L]与非脓毒症组[(8.12±2.98)μg/L]相比显著降低(P<0.01),而IL-6[(86.54±20.12)ng/L和CRP(44.21±10.23)mg/L]较非脓毒症组[IL-6(7.12±3.02)ng/L和CRP(9.01±2.13)mg/L]显著增高(P<0.01);Pearson相关分析显示,脓毒症患者血清脂联素水平与IL-6和CPR水平呈显著负相关(r分别为-0.726和-0.883,P<0.01)。结论脓毒症患者血清脂联素水平下降可能与失控性炎性反应关系密切,其下降可作为反映脓毒症病情及评价预后的一项重要参考指标。     

脓毒症患者血清脂联素水平及其与炎症标志物的关系

目的:通过检测血清脂联素、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平的变化,进而探讨脓毒症患者血清脂联素水平变化及其与炎症标志物的相关性。方法:选择2011年1月-2014年1月入住郑州市第三人民医院重症医学科脓毒症患者30例为脓毒症组,选择同期健康体检人员30例作为健康对照组。在确诊患者为脓毒症后空腹留取静脉血标本待测,并行当天急性生理学及慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分;健康对照组空腹留取静脉血标本待测。血标本送本院化验室检测入选者的血常规、血糖、血脂、C-反应蛋白(CRP)及PCT;采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定脂联素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的水平。结果:两组性别、年龄、BMI、血糖及血脂比较差异均无统计学意义(P0.05);脓毒症组血清脂联素水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);脓毒症组白细胞、中性粒细胞百分比、CRP、PCT、TNF-α及IL-6水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.01);血清脂联素与APACHEⅡ评分呈明显负相关(r=-0.753,P0.01)。脓毒症组血清脂联素浓度与CRP、PCT、TNF-α及IL-6均存在显著负相关(r分别为-0.356、-0.548、-0.281和-0.315,P0.01)。结论:脓毒症患者血清脂联素水平降低,与多种炎症标志物具有相关性;脂联素参与了脓毒症患者的全身炎症反应,对判断脓毒症患者的病情严重程度及预后有一定的参考价值。     

脂联素及炎症因子与慢性肾衰竭伴发颈动脉粥样硬化的关系

目的 探讨脂联素及炎症因子与慢性肾衰竭(CRF)伴发颈动脉粥样硬化(CAS)的关系.方法 CAS 106例,其中CRF组64例、非CRF组42例,同时纳入健康对照组30例.采用酶联免疫吸附法测定血清脂联素、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平,采用自动生化分析仪测定C反应蛋白(CRP)、血肌酐及尿素氮,多普勒超声心动图测量颈内动脉内膜-中层厚度(IMT).对一般指标、炎症因子、IMT与脂联素的相关性进行分析,并采用logistic回归分析CRF合并CAS的危险因素.结果 CRF组血清脂联素、TNF-α、CRP水平、IMT高于/厚于非CRF组(均P<0.05).CRF组和非CRF组脂联素水平与年龄、体重指数、肾小球滤过率、CRP、TNF-α、IMT均呈负相关,与收缩压、舒张压、血肌酐、尿素氮呈正相关(均P<0.05).Logistic回归分析显示CRP、TNF-α是CRF伴发CAS的独立危险因素.结论 脂联素、CRP、TNF-α与CRF患者CAS发生发展有密切联系;CRF患者血清脂联素水平升高可能是肾脏对微炎症状态做出的自我防御性反应.     

类风湿性关节炎患者血清IL-6、TNF-α、CRP的水平变化及意义

目的 探讨类风湿性关节炎患者血清IL-6、TNF-α、CRP的水平变化及临床意义.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)及免疫比浊法对74例RA患者(RA活动期组48例、RA非活动期组26例)血清IL-6、TNF-α、CRP水平进行检测,并与30例正常对照组的健康受试者进行比较分析.结果 RA组患者血清IL-6 [(8.03±0.98)pg/L]、TNF-α [(7.54±0.82)pg/L]、CRP[(11.40±1.25)mg/L]等检测指标水平显著高于正常对照组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05);RA活动期组患者血清IL-6[(10.42±1.51 )pg/L]、TNF-α[(10.32±1.34)pg/L]、CRP[(15.02±1.8 1)mg/L]等检测指标水平显著高于非活动期组,差异亦均具有统计学意义(均P＜0.05);RA患者血清IL-6、TNF-α水平呈正性显著相关(r=0.61,P＜0.05); IL-6、TNF-α.与CRP水平呈正性显著相关(r=0.52,r=0.71,均P＜0.05).结论 检测RA患者血清IL-6、TNF-α与CRP水平对观察其病情变化具有重重的临床价值.     

炎症因子与胰岛素抵抗及糖尿病亚临床血管病变的关系研究

目的 探讨血清脂联素、瘦素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素抵抗及亚临床血管病变的相关性.方法 选择199例T2DM患者,根据颈动脉内膜中层厚度(IMT)将患者分为两组:IMT≥0.9 mm者作为亚临床血管病变组(A组,110例),IMT<0.9 mm者作为无血管病变组(B组,89例).检测两组患者血清脂联素、瘦素、TNF-α水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).分析脂联素、瘦素及TNF-α与HOMA-IR、IMT的关系.结果 A组患者血清脂联素水平[(2.76±1.25)mmol/L]显著低于B组[(3.06±1.40)mmol/L],而瘦素水平[(0.85±0.44)mmol/L]显著高于B组[(0.62±0.36)mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05);而TNF-α水平[分别为(0.44±0.13)pg/ml和(0.38±0.12)pg/ml]间差异无统计学意义(P>0.05).脂联素与HOMA-IR、IMT呈负相关(P<0.05),瘦素与HOMA-IR、IMT呈正相关(P<0.05),TNF-α仅与IMT呈正相关(P<0.05).结论 脂联素可能是T2DM患者胰岛素抵抗及亚临床血管病变的保护因子,瘦素可能是二者的危险因子,而TNF-α与胰岛素抵抗无明显相关性.     

口服维生素E对维持性血液透析患者血清几种炎症因子水平的影响

目的 探讨抗氧化剂维生素E对维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者微炎症状态的影响.方法 MHD患者58例,口服维生素E 400 mg/d,服药6周,观察用药前后高敏C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α) 等炎症指标及血浆中维生素E浓度,选20例健康者作正常对照.结果 血透患者CRP水平[(4.71±1.81)mg/L与(2.10±0.67)mg/L]、IL-6水平[(96.25±46.19) pg/ml与(49.30±28.12)pg/ml]、IL-10水平[(75.12±32.29) pg/ml与(48.21±24.77) pg/ml]、TNF-α水平[(0.082±0.03) ng/ml与(0.037±0.02)ng/ml]明显高于正常对照组(P＜0.01).给予维生素E治疗后,CRP水平[(3.49±1.34) mg/L与(4.71±1.81)mg/L]和TNF-α水平[(0.042±0.02)ng/ml与(0.082±0.03)ng/ml]较治疗前明显降低(P＜0.01),IL-6水平[(92.73±34.05) pg/ml与(96.25±46.19)pg/ml]和IL-10水平[(1.42±20.62)pg/ml与(5.12±32.29)pg/ml]较治疗前无显著性差异(P＞0.05).结论 大剂量维生素E(400 g/d)可以改善MHD患者的微炎症状态,血透患者短期应用大剂量维生素E未见明显副作用.     

抑郁症患者帕罗西汀治疗前后血清细胞因子C-反应蛋白和锌水平变化的研究

目的探讨IL-6、IL-1β、TNF-α、CRP、锌在抑郁症病理生理机制中的作用.方法抑郁症患者33例,符合CCMD-3和ICD-10诊断标准;正常对照组23例.采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定两组血清IL-6、IL-1β、TNF-α的水平,同时采用散射比浊法测定CRP,化学比色法测定锌水平.于治疗前后评定HAMD,分析抑郁症病情严重程度、病程、发病起始年龄、性别、HAMD总分及其因子分与血清IL-6、IL-1β、TNF-α、CRP、锌水平的关系.结果1.抑郁症组治疗前血清IL-6[(8.90±5.63)pg/ml]、TNF-α[(13.57±7.63)pg/ml]、CRP[(6.18±5.68)mg/L]水平显著高于正常对照组[(IL-6:(5.95±3.66)pg/ml,TNF-α:[12.87±5.34)pg/ml],CRP:[(2.50±1.44)mg/L],血清锌水平[(11.88±2.37)mmol/L]显著低于正常对照组[(13.60±1.90)mmol/L];抑郁症组血清锌水平[(11.19±2.21)mmol/L]女性患者显著低于男性患者(14.04±1.48)μmol/L;2.抑郁症组治疗前血清锌与HAMD中迟缓因子分有显著的正相关关系(r=0.351,P＜0.05);3.帕罗西汀治疗后血清IL-6、TNF-α、CRP水平较治疗前显著下降(P＜0.05),血清锌水平较治疗前显著升高(P＜0.01).结论1.血清IL-6、TNF-α、CRP水平升高可能是抑郁症的免疫学标志之一;2.锌可能对抑郁症的发病有一定作用;3.帕罗西汀可能对IL-6、TNF-α、CRP、锌有一定影响.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。