子宫富于细胞性平滑肌瘤雌激素受体孕激素受体Ki-67表达与临床病理特点相关性研究

本文利用免疫组织化学技术对32例子宫富于细胞性平滑肌瘤（cellular leiomyoma,CL）雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和Ki-67进行检测,目的在于探讨ER、PR、Ki-67在不同临床病理特点子宫富于细胞性平滑肌瘤中的表达情况及在其发生发展中的意义。     

腹壁切口良性转移性平滑肌瘤临床病理分析

目的 分析腹壁切口良性转移性平滑肌瘤的临床和病理特征,讨论其发生机制及诊治方法.方法 报道1例腹壁切口良性转移性平滑肌瘤病例,从临床和病理资料进行分析,并查阅资料复习文献.结果 腹壁切口良性转移性平滑肌瘤临床缺乏特异性,最常见的MR表现为腹壁切口附近多发结节,肿瘤的主要成分为分化成熟的平滑肌细胞,免疫组织化学标记肿瘤细胞波形纤维蛋白（＋）,结蛋白（＋）,肌动蛋白（＋）,雌激素受体（＋）,孕激素受体（＋）.结论 腹壁切口转移性平滑肌瘤是一种罕见疾病,确诊靠病理学诊断,激素依赖,病程缓慢,以手术治疗为主.     

阴道平滑肌瘤26例临床病理分析

目的：探讨阴道平滑肌瘤的临床、病理特点、组织学起源及生长影响因素。方法：分析26例阴道平滑肌瘤的临床资料和病理组织学特点，免疫组织化学染色检测肿瘤的组织中平滑肌肌动蛋白（SMA）、S-100蛋白、CD34、雌激素受体（ER）和表皮生长因子受体（EGFR）的表达及形态。结果：阴道平滑肌瘤患者年龄30-52岁，平均44.5岁，常为单发、临床症状与肿瘤的大小及部位有关，形态学与子宫平滑肌瘤相似，免疫组化标记所有26例肿瘤SMA强阳性表达，S-100蛋白、CD34全为阴性表达。ER和EGFR阳性表达率分别为38.5％（10/26）和34.6％（9/26），且ER与EGFR表达呈明显正相关（四格表确切概率法，P=0.0023，r=0.75）。有效治疗方法为阴道平滑肌瘤切除术。肿瘤偶有复发、出现交界性病变甚至恶变。结论：阴道平滑肌瘤为临床少见的良性肿瘤，可能起自于阴道组织中间叶干细胞向平滑肌分化，雌激素和表皮生长因子与肿瘤的发生发展可能有关。对交界性肿瘤患者术后应进行随访。     

阴阜上皮样肉瘤被误诊为上皮样平滑肌瘤1例

目的：复习阴阜上皮样肉瘤的临床病理特征,并分析被误诊为上皮样平滑肌瘤的原因。方法：对1例阴阜上皮样肉瘤进行常规病理形态学及免疫表型检查,并复习相关文献。结果：阴阜上皮样肉瘤瘤组织呈分叶状,小叶内大部分瘤细胞呈上皮样,少数瘤细胞为梭形,细胞及核轻度异型,核呈泡状,瘤组织中央可见片状地图样坏死。瘤细胞Vim和EMA呈强阳性表达。该肿瘤被误诊为上皮样平滑肌瘤的原因包括：大部分瘤细胞呈上皮样,胞浆弱嗜酸性,似肌源性细胞;核轻度异型,病理性核分裂象罕见,形态学似良性;肿瘤初发时无明显坏死,不易考虑为恶性。结论：瘤组织有无坏死及双向分化在上皮样肉瘤的诊断中至关重要。     

子宫平滑肌瘤组织中相关基因及其蛋白的研究

目的　研究细胞间隙连接蛋白基因 connexin43及其蛋白、雌激素受体 (ER)、孕激素受体 (PR)在子宫平滑肌瘤中的表达 ,从核酸及蛋白水平探讨三者在子宫平滑肌瘤发生中的相关关系 .方法　应用核酸原位杂交技术和 SP免疫组织化学法 ,研究 37例子宫平滑肌瘤、 2 0例正常子宫平滑肌组织中 ,cx43m RNA及其蛋白、ER、PR的表达规律 .结果　 cx43m RNA及其蛋白、 ER、 PR在子宫平滑肌瘤中的表达明显高于在子宫平滑肌组织中的水平 ,差异有显著性 (P<0 .0 5 ) .结论　 cx43m RNA及其蛋白在子宫平滑肌瘤中的过度表达 ,是子宫平滑肌瘤发生过程的重要事件 ,与 ER、PR水平升高呈现一致性 ,为进一步揭示子宫平滑肌瘤的复杂分子机制、寻求可靠的早期标志的研究有重要意义     

66例卵巢肿瘤的组织学与雌、孕激素受体关系的研究

作者报告66例经手术切除的卵巢肿瘤标本(良性肿瘤34例、恶性肿瘤32例)作肿瘤细胞胞浆雌、孕激素受体含量测定及组织学检查。结果:卵巢良、恶性肿瘤雌激素受体阳性率差异无显著性(P>0.1);孕激素受体阳性率有高度显著性差异(P<0.005)。恶性组上皮性肿瘤与非上皮性肿瘤细胞胞浆的雌、孕激素受体阳性率无显著性差异(P>0.5);粘液性囊腺癌的雌激素受体均值低于浆液性囊腺癌及宫内膜样癌的雌激素受体均值,但无统计学意义(P>0.5)。肿瘤的分级及其细胞核分裂相与雌激素受体间,淋巴细胞浸润的多少与孕激素受体间均无明显关系。     

子宫脂肪平滑肌瘤17例临床病理分析

目的探讨子宫脂肪平滑肌瘤的临床病理学特征。方法报告17例子宫脂肪平滑肌瘤的临床特点、组织病理学特征、免疫组织化学表型并复习文献。结果子宫脂肪平滑肌瘤主要发生于围绝经期妇女,临床大多无症状,或有不规则阴道流血、排液、下腹胀痛。体征上均表现为子宫增大。B超表现为界限清楚、不均匀的高回声实性团块;CT扫描表现为边界清楚的不均匀低密度影;MRI可以对含脂肪肿瘤做出定性诊断;显微镜下瘤组织为分化良好的平滑肌和脂肪组织呈不同比例混杂存在;免疫组织化学显示平滑肌细胞SMA及Desmin阳性,而脂肪细胞S-100阳性。两者均表达雌素受体(ER)和孕激素受体(PR),增殖细胞核抗原(ki-67)增殖指数均低于1%。结论子宫脂肪平滑肌瘤是一种罕见的肿瘤,好发于围绝经期妇女,临床表现与子宫平滑肌瘤类似,术前易误诊,经手术治疗预后良好。     

子宫上皮样血管周细胞瘤1例及文献复习

具有血管周上皮样细胞分化的肿瘤(perivascular epithelioid cell tumor,PEComa)是一种少见的肿瘤.HE染色呈透明或嗜酸性颗粒状胞浆的上皮样细胞构成.免疫组织化学是以黑色素和肌源性标志物共同表达为主要特征, 近年来受到广大学者的关注[1,2],相关报道越来越多.主要见于肾、肺、肝[3],现将我们遇到的1例子宫体PEComa,进行光镜、免疫组织化学观察并复习相关文献,旨在提高对该肿瘤的认识.     

胃肠道间质瘤45例临床病理分析

目的:探讨胃肠道间质瘤(GIST)的临床病理、免疫组织化学特点. 方法:对45例发生在胃肠道的间质瘤行常规检查及免疫组织化学染色,进行观察和对比分析. 结果:GIST的肿瘤细胞较经典的平滑肌瘤更加丰富,胞质嗜酸性较弱,瘤细胞为梭形或上皮样,或梭形与上皮样细胞混合存在,胞质内常见空泡形成,排列成交织束状、弥漫片状、栅栏状或轮辐状,有较为特征的细胞团巢形成. 间质或血管壁玻璃样变性. 结论:GIST有较为独特的组织形态学特点,CD117和CD34联合应用有助于鉴别诊断.     

子宫纤维瘤病1例临床病理分析及文献复习

目的:探讨子宫纤维瘤病的临床病理学特点、免疫表型和鉴别诊断。方法:对1例子宫纤维瘤病进行组织学和免疫组织化学观察,并复习文献。结果:巨检肿瘤呈结节状,边界欠清,切面灰白色,质嫩。镜检肿瘤由梭形细胞和胶原纤维组成,呈束状、条带状交错排列,向周围组织浸润。瘤细胞Vimentin阳性,SMA多数细胞阳性,Desmin、H-caldesmen和Calponin细胞均阴性。结论:子宫纤维瘤病主要依靠组织病理学诊断,形态上应注意与平滑肌瘤、腺肌瘤、纤维肉瘤、血管周上皮样细胞肿瘤、平滑肌肉瘤、子宫内膜间质肉瘤等病变进行鉴别。     

Stathmin-1作为子宫平滑肌肉瘤早期诊断及预后评估的分子标志物的研究

目的研究Stathmin-1在子宫平滑肌肿瘤中的表达及临床意义。方法选取2013年1月～2016年12月温州市人民医院及温州医科大学附属第一医院82例手术患者,分为典型子宫平滑肌肿瘤(UL组)30例、子宫富于细胞平滑肌肿瘤(CL组)30例、子宫平滑肌肉瘤(LMS组)22例,同时选择肌瘤旁正常肌层(M组)30例。采用免疫组化Envision二步法研究Stathmin-1在各组中的表达、临床病理学特征及预后的相关性。根据Stathmin-1表达水平,CL组及LMS组进一步分成低表达组及高表达组,进行复发及生存率分析。结果 Stathmin-1表达于细胞质,在子宫平滑肌肉瘤组的染色分值高于另三组(均P0.05)。Stathmin-1在子宫平滑肌肿瘤中的表达与患者年龄、肿瘤大小、肿瘤数目等临床病理学特征均无相关(均P0.05)。子宫富于细胞平滑肌中Stathmin-1高表达组较低表达组复发率高(P0.05)。子宫平滑肌肉瘤中Stathmin-1高表达组较低表达组生存率低(P0.05)。结论Stathmin-1在子宫平滑肌肉瘤中的高表达,提示检测Stathmin-1在早期辅助诊断子宫平滑肌肉瘤上有一定的临床意义。其在子宫平滑肌肿瘤中的表达水平与富于细胞平滑肌肿瘤的复发及子宫平滑肌肉瘤的预后可能相关。     

69例子宫黏膜下富于细胞平滑肌瘤的临床病理分析

目的:探讨子宫黏膜下富于细胞平滑肌瘤(Cellular Leimyoma,CL)的临床病理特征和生物学特性。方法:收集69例子宫黏膜下CL的临床和病理资料。随机抽取同时期子宫普通平滑肌瘤40例作为对照,采用SP法进行ER、PR、Ki-67和P53免疫组化染色。结果:子宫黏膜下CL临床表现下腹胀痛,月经量增多,经期延长。组织学可分为富于细胞平滑肌瘤和高度富于细胞平滑肌瘤(High Cellular Leimyoma,HCL)两种类型,平均核分裂像分别为(0～4)个/10HPF及(2～5)个/10HPF。两组Ki-67、P53阳性均<5%,无明显差异,黏膜下富于细胞组的ER、PR阳性表达较普通平滑肌瘤强,0.01相似文献   

肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤临床病理分析

目的 探讨肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤的临床病理特点、诊断及鉴别诊断.方法 肉眼观察手术切除肾脏肿瘤标本,镜检肿瘤组织形态和免疫组化表达.结果 患者多为中年女性,临床症状不明显或以腹部包块、大出血而就诊,组织学形态表现为圆形、多边形和梭形上皮样细胞灶性分布于脂肪瘤中,上皮样瘤细胞免疫组化标记SMA、Vimentin、HMB45均表达阳性.结论 肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤较少见,多为良性,依赖于光镜及免疫组化进行诊断及鉴别.     

特殊类型子宫肌瘤临床及病理分析

目的：回顾分析特殊类型子宫肌瘤的临床表现及病理特征,以避免过度治疗。方法：特殊类型子宫肌瘤病例329例,统计分析病理类型及手术方式的选择。结果：特殊类型子宫肌瘤329例中富于细胞型平滑肌瘤322例,奇异型平滑肌瘤2例,脂肪性平滑肌瘤1例,上皮样型平滑肌瘤2例,核分裂相活跃型平滑肌瘤2例。行腹腔镜下子宫肌瘤挖除术181例（55.02%）,其次为腹腔镜下全子宫切除术75例（22.80%）。结论：特殊类型子宫肌瘤和普通肌瘤及子宫平滑肌肉瘤的鉴别主要依靠病理学检查,应根据患者具体情况选择适当的手术方式,避免过度治疗。     

子宫绒毛叶状分割性平滑肌瘤3例临床病理分析

目的:探讨子宫绒毛叶状分割性平滑肌瘤的临床病理特征、诊断与鉴别诊断要点。方法:对3例子宫绒毛叶状分割性平滑肌瘤进行临床病理分析、组织形态学及免疫组织化学染色观察,结合文献对其临床表现、病理形态特点及鉴别诊断进行探讨。结果:大体形态具有特征性,由子宫壁内和壁外两部分组成,以结节状分割子宫肌壁形式扩展。组织学观察瘤细胞表现典型的平滑肌分化,伴厚壁与薄壁的大血管,血管呈丛状分布,周围基质水肿明显,肿瘤组织在肌壁中较局限地分割,扩展性生长。免疫组织化学染色显示瘤细胞Vimentin、SMA强阳性,CD10阴性。结论:子宫绒毛叶状分割性平滑肌瘤是一种较罕见的良性肿瘤,大体形态具有特征性,应注意与子宫内膜间质肉瘤及其他类型平滑肌瘤的鉴别。     

子宫内膜肌瘤样息肉临床病理分析

目的　提高对子宫内膜肌瘤样息肉 (MP)的临床病理学诊断技能。方法　分析 8例MP的临床病理学特点。结果　MP表面为粘膜 ,无腺体 ,中心为典型的子宫平滑肌瘤样结构 ;伴发疾病包括子宫肌瘤、子宫内膜增殖症、宫内膜癌和卵巢囊腺瘤及囊肿等。结论　MP实质为子宫内膜下较小的平滑肌瘤 ,因发生部位表浅 ,在重力和组织内压等因素的作用下 ,自子宫内膜脱出并牵拉周围子宫内膜致基底部逐渐延长变细形成。     

上皮样胃肠道间质瘤43例临床病理学特征分析

目的探讨上皮样胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)的临床病理学特征。方法对43例上皮样GIST患者进行常规病理、免疫组化标记。结果本组上皮样GIST患者的男女之比为1.7∶1,平均年龄60岁。肿瘤以胃、腹盆腔为多见,其中复发6例,发生肝转移4例。镜下肿瘤细胞以圆形、卵圆形或短梭形为主,胞浆丰富透明或嗜酸,可见透明空泡状及印戒样细胞。可形成微囊状结构,成片状、巢状,可见纤细或粗大的纤维分隔,部分可见腺管样结构。6例复发病例中有2例原发为梭形细胞型(余不详)。CD117、CD34、DOG1的阳性率分别为79.07%,73.81%,84.85%,3例CD117阴性病例DOG1阳性表达。有4例CD117、DOG1均阴性,CD34却阳性表达。结论上皮样GIST具有上皮样肿瘤的形态学特点,易发生误诊,应予以仔细鉴别。梭形细胞型GIST复发,可发生上皮样的改变。在上皮样GIST中DOG1的阳性率高于CD117,CD117、CD34、DOG1联合应用可提高诊断准确率。     

肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤临床病理分析并文献复习

目的探讨肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤（EAML）的临床病理特点及鉴别诊断。方法通过对2例EAML组织病理学观察、免疫组化标记分析,复习文献,讨论其诊断、鉴别诊断、临床生物学行为的可能性评估。结果2例年龄分别为48、29岁,均无肉眼血尿,无结节硬化症;眼观：肿瘤位于肾脏内,肿瘤无包膜,均有出血、坏死;镜检：瘤细胞体积大,呈多边形,胞质丰富,嗜酸性或空泡状,可见核内包涵体,多核巨细胞散在其中。瘤细胞弥漫性实性排列,呈浸润性边缘;2例均未见典型血管平滑肌脂肪瘤（AML）图像。免疫组化染色显示瘤细胞HMB45、Mela—A、CD68阳性,SMA和vimentin散在性阳性,CK、EMA、RCC、CD10均阴性。结论EAML是一种单向性分化的、缺乏AML经典形态的肿瘤,瘤细胞特异性表达HMB45可与其他肾脏肿瘤相鉴别,易复发和出现转移。     

子宫上皮样滋养细胞肿瘤1例并文献复习

目的:探讨子宫上皮样滋养细胞肿瘤(epithelioid trophoblasticumor,ETT)的临床病理特征和鉴别诊断。方法:对1例子宫ETT的临床和病理资料进行回顾分析,并结合文献讨论。结果:患者女性,30岁。经期延长、不规则阴道出血半年。大体见子宫左侧壁有一病灶,界限不清,呈腐鱼肉样,直径5 cm,伴出血、坏死。镜下肿瘤由单一型中间滋养细胞组成,排列成巢团状,位于玻璃样或嗜伊红色肿瘤坏死碎屑组织中,形成"地图样外观";瘤细胞中等大小,胞质透亮或嗜伊红色,细胞境界清楚,核圆形或卵圆形、核仁明显。肿瘤细胞AE1/AE3、p63和Ki-67均阳性,hCG部分阳性。结论:ETT是一种罕见的滋养细胞肿瘤,具有恶性的生物学行为,但恶性程度较低。应与子宫颈鳞状细胞癌及其他滋养细胞肿瘤等鉴别。