骶管麻醉手法治疗腰椎间盘突出症

我们采用骶管麻醉下一次性整骨手法治疗腰椎间盘突出症 76例 ,取得良好效果 ,现介绍如下。1　临床资料　　本组 76例中男 47例 ,女 2 9例 ;年龄 18～ 6 4岁 ;有腰部外伤史者 49例 ,无明显外伤者 2 7例。发病部位 :Ｌ4～ 5左侧2 3例 ,右侧 18例 ;Ｌ5～Ｓ1左侧 11例 ,右侧 9例 ;Ｌ4～ 5、Ｌ5～Ｓ1 同时突出左侧 8例 ,右侧 7例。病程 8天～ 4年。全部病人均有腰腿痛 ,阳性体征为腰部活动受限 ,腰脊柱生理曲度变直或侧弯 ,直腿抬高受限 ,腰部压痛 ,并有下肢放射痛。以上病例均经ＣＴ扫描或ＭＲＩ提示为腰椎间盘突出 ,而排除脊柱结核、肿瘤及其它…     

手术治疗原位破裂型腰椎间盘

自1994年4月至1997年12月,手术治疗原位破裂型腰 椎间盘突出症28例,疗效满意,报告如下. 1临床资料 本组28例中男17例,女11例;年龄35～60岁.有明确 腰椎间盘突出病史者25例,病程2～7年,突然发病者3例. 28例均有突然出现或加重的腰臀部和下肢放射痛,直腿抬高 试验＜30°,下肢相应神经支配区感觉麻木或疼觉过敏;7例 小腿肌萎缩,肌力减退.X线片示腰椎有不同程度的骨质增 生、侧弯或生理曲度变直.CT结果示L4.5间盘突出12例, L5,S1突出13例,L4.5并L5S13例,有7例合并侧隐窝狭窄.     

腰椎间盘突出症致马尾神经损伤13例

我院 198 7～ 1996年共手术治疗腰椎间突出症 2 5 5例 ,伴马尾神经损伤者 13例 ,现结合文献报道如下。1　临床资料本组 13例中男 12例 ,女 1例 ;年龄 34～ 5 0岁 ;就诊时间3天～ 1周 ;均有明显诱因 ,其中 2例有腰椎间盘手术史。受累节段 :腰Ｌ3 ,4 1例 ,Ｌ4 ,58例 ,Ｌ5Ｓ12例 ,Ｌ3 ,4 ～Ｌ4 ,5均受累者 1例 ,Ｌ3 ,4 ～Ｌ5Ｓ1受累者 1例。所有患者都有多年腰腿痛病史而于入院前突然加重 ,同时伴有马尾神经损伤症状 ,表现为单[双 ]下肢肌肉瘫痪 ,鞍区麻木及二便障碍。特殊检查 :椎管碘水造影 10例 ,损伤平面完全受阻 7例 ,部分受阻 3例 ,造影…     

僵硬背为主症的腰椎间盘突出症

1998年 5月～ 1999年 12月 ,门诊接诊腰椎间盘突出症的病人中 ,发现以僵硬背为主诉和体征 ,并被ＣＴ所确诊者 ,共 2 8例现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 8例 ,男 2 0例 ,女 8例 ,年龄 2 0～48岁 ,发病时间 7ｄ～ 2个月。Ｌ4 / 5间隙 2 1例 ,Ｌ5Ｓ1间隙 7例。1 2　症状体征 ,及影像学检查　全部为青壮年 ;无明显诱因 ;腰背僵硬 ;晨起症状较轻 ,下午及晚间症状较重 ;下腰正中叩痛 ,无下肢串痛 ;直腿抬高试验阳性 ;4字试验阳性。腰椎正侧位片示腰椎无侧弯 ,前凸有改变 ;骨盆平片 :骶髂关节无异常。ＣＴ示 :全部为单间隙腰椎间盘…     

多功能床牵引配以药物治疗腰椎间盘突出症368例报告

我科自 1993年以来 ,在掌握适应证的前提下 ,采用多功能床牵引 ,配以药物治疗腰椎间盘突出症 36 8例 ,全部经 1～5年随访 ,疗效良好 ,现报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 36 8例中 ,男 2 5 2例 ,女 116例 ;年龄 19～ 6 6岁 ,平均 37 5岁 ;症状 :单纯腰痛 41例 ,腰痛伴左下肢疼痛 16 1例 ,腰痛伴右下肢疼痛 136例 ,腰痛伴双下肢交替疼痛 30例 ;伴下肢麻木 ,肌力减退者 10 2例 ;直腿抬高试验 70°以内阳性者 32 8例。全部行ＣＴ检查 :罹患间盘分别为Ｌ4 ,5142例 ,Ｌ4 ,5Ｌ5Ｓ198例 ,Ｌ5Ｓ15 2例 ,Ｌ3 ,4 Ｌ4 ,5Ｌ5Ｓ16 0例 ,Ｌ3 ,4 Ｌ4 ,…     

下腰段脊神经根鞘膜减压术的疗效观察

自 1998年 4月～ 1999年 12月对 35例重症腰椎间盘突出症者行腰神经根鞘减压术 ,与同期单纯髓核摘除术的 2 6例对照 ,结果显示神经根鞘膜减压组的下肢麻木缓解及肌力恢复较快 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　切开组 35例 ,男 2 2例 ,女 13例 ;年龄 2 3～ 5 8岁 ,平均 45岁。病程 32个月～ 8年 ,平均 2 4个月。Ｌ4 /5突出 2 9例 ,Ｌ5Ｓ1突出 6例。单纯髓核摘除组 2 6例 ,男19例 ,女 7例 ,年龄 2 8～ 5 3岁 ,平均 44岁。病程 3 5个月～ 6年 ,平均 2 1个月。Ｌ4、5突出 2 3例 ,Ｌ5Ｓ1突出 3例。所有病例均经ＣＴ扫描或ＭＲＩ及手术证实…     

中央型腰椎间盘突出症的手术治疗

1999年以来我院与潍坊市人民医院骨外科合作选择性地采用单侧椎板开窗髓核切除治疗中央型腰椎间盘突出症30例。术后全部得到随访 ,效果优良 ,报告如下 :1　临床资料　　本组 30例中男 2 5例 ,女 5例 ;年龄 2 0～ 60岁 ;病史 5个月～ 3年。临床表现 :单侧下肢放射性疼痛麻木 ,病变间隙棘旁有固定压痛点 ,直腿抬高试验阳性 2 2例 ,腰痛伴双下肢疼痛或麻木 ,直腿抬高试验阳性 5例 ,下肢疼痛伴鞍区麻木 3例。病变部位 :Ｌ3,4 间隙 2例 ,Ｌ4 ,5间隙 1 5例 ,Ｌ5Ｓ1 间隙 7例 ,Ｌ4 ,5、Ｌ5Ｓ1 两个间隙 6例。辅助检查 :采用ＣＴ检查 2 0例 ;ＭＲＩ…     

脊柱镜下后路腰椎间盘摘除术80例报告

脊柱镜下后路腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症是近几年开展的新技术 ,我院自 1997年 10月～ 2 0 0 0年 8月采用美国产第二代脊柱镜治疗腰椎间盘突出症 80例 ,疗效满意 ,报道如下。临床资料　本组男 5 2例 ,女 2 8例 ,年龄 2 1～ 5 4岁 ,平均 32 5岁。以腰痛症状为主者 71例 ,伴下肢放射痛 78例。直腿抬高试验阳性 6 9例 ,膝、跟腱反射减弱 34例 ,伴肌力减退 4 7例 ,小腿及足部皮肤感觉减退 6 3例。本组病例均行腰椎正侧位片及ＣＴ检查 ,4 2例行磁共振检查 ,其结果全部与临床症状体征相符。突出的椎间盘在Ｌ4 / 5者 5 3例 ,Ｌ5 /Ｓ12 5例 …     

硬膜外封闭治疗椎间盘源性腰腿痛

我科自 1997年 10月～ 1999年 10月采用硬膜外封闭术治疗椎间盘源性腰腿痛 10 5例 ,疗效较好 ,现汇报如下 :1　临床资料本组病例中男 6 3例 ,女 42例 ;年龄从 13岁～ 78岁 ;其中单纯腰椎间盘突出症者 5 1例 ,单纯腰椎管狭窄症者 14例 ,腰椎间盘突出合并椎管狭窄症者 30例 ,腰椎间盘突出症术后复发者 7例 ,青少年软骨板损伤症者 3例。病变间隙位于Ｌ3 ,4 间隙者 11例 ,Ｌ4 ,5间隙者 35例 ,Ｌ5Ｓ1间隙者 40例 ,Ｌ4 ,5及Ｌ5Ｓ1双间隙者 19例。所有病人都具有Ｘ线片及ＣＴ或ＭＲＩ资料 ,诊断明确。其中除 7例单纯腰椎管狭窄症患者只具有间歇性跛…     

电脑三维牵引加手法复位治疗腰椎间盘突出症82例

腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病 ,我院伤骨科在传统纵向平面牵引床治疗的基础上 ,于 1998年底开始应用电脑三维牵引加手法复位 ,治疗腰椎间盘突出症患者 82例 ,获得较为满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 82例 ,男 34例 ,女 4 8例 ;年龄最小 2 4岁 ,最大 58岁 ;病程最短 1周 ,最长 2 0年。其中 31例曾在外院治疗 ,4 2例曾用其它方法治疗。单纯腰痛者 5例 ,单纯臀腿痛者 15例 ,腰痛合并腿痛者 6 3例。Ｌ3～ 4 突出 8例 ,Ｌ4～ 5突出 36例 ,Ｌ5～Ｓ1突出 38例 ,其中有多节段突出 ,Ｌ3～Ｌ5二间盘突出 5例 ,Ｌ4 ～…     

侧卧位后路腰椎间盘手术并发症分析

从 1991年 3月～ 2 0 0 0年 3月 ,我院共行侧卧位后路腰椎间盘手术 5 83例 ,其中 71例有术中、术后并发症。现分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 71例 ,男 49例 ,女 2 2例 ;年龄 18～6 1岁 ,平均 46岁。术前有下腰痛者 5 7例 ,有股神经症状者8例 ,有坐骨神经症状者 6 4例 ,都经过腰椎Ｘ线片、ＣＴ ,另有Ｏｍｎｉｐａｑｕｅ脊髓造影 2 1例 ,均诊断为腰椎间盘突出症 ,其中Ｌ3～ 4 ,6例 ;Ｌ4～ 5,19例 ;Ｌ5～Ｓ1,38例 ;Ｌ4～ 5和Ｌ5～Ｓ1,6例 ;Ｌ3～ 4 和Ｌ4～ 5,2例。椎间盘右偏 35例 ;左偏 31例 ;中央型 5例。1 2　治疗方法　本组均…     

术后分析腰椎间盘突出症非手术疗效不佳原因

我们于 1985年至 1996年运用中西医结合非手术法收治腰椎间盘突出症 76 4例 ,其中因疗效不佳而改用手术治疗的有 38例 ,本文就手术探查结果 ,结合病史、体征及影像学资料进行分析。1　临床资料38例中男 2 5例 ,女 13例 ;年龄 2 8～ 6 4岁。病程 7天～12年。突出间隙 :Ｌ3 ,4 2例 ,Ｌ4 ,519例 ,Ｌ5Ｓ111例 ,Ｌ3 ,4 、Ｌ4 ,5双间隙突出 1例 ,Ｌ4 ,5、Ｌ5Ｓ1双间隙突出 4例 ,Ｌ3 ,4 、Ｌ4 ,5、Ｌ5Ｓ1三间隙突出 1例。非手术治疗方法均按我院制定的中西医结合治疗常规施治[1] 。2　疗效不佳原因分类疗效不佳指通过非手术治疗 2～ 8周 ,平均 4周…     

骶管内注药配合牵引治疗腰椎间盘突出症148例

我院自1995年7月～1997年7月应用高量高压骶管内注药配合牵引疗法治疗腰椎间盘突出症148例,取得满意效果,报告如下。1　临床资料本组148例中男86例,女62例;年龄16～62岁;突出部位:Ｌ3,43例,Ｌ4,565例,Ｌ5Ｓ148例,Ｌ4,5、Ｌ5Ｓ1兼有者32例。病程15天～23年。均有腰痛或下肢放射疼,直腿抬高试验阳性132例,下肢感觉障碍112例,肌力减弱者52例。2　治疗方法地塞米松20ｍｇ、维生素Ｂ1300ｍｇ、维生素Ｂ12500μｇ、复方丹参4ｍｌ、2%利多卡因10ｍｌ注入09%生理盐水200ｍｌ中混匀备用。患者取俯卧位,显露骶尾区,常规术区消毒,铺布。体表确定骶裂孔…     

经皮后外侧入路腰椎间盘离髓核摘除术

一般认为经皮腰椎间盘摘除术不能摘除脱出游离的髓核组织 ,是其禁忌证[1] 。我们通过改进手术方法 ,改变经皮腰椎间盘摘除术工作套管的位置和角度 ,自 1998年 6月～ 1999年 12月经皮治疗髓核游离型腰椎间盘突出症 48例 ,疗效满意。报告如下。临床资料　本组男 2 6例 ,女 2 2例 ;年龄 2 5～ 71岁 ,平均 40 4岁。病史 3ｄ～ 2 0年 ,平均 8 9个月。Ｌ4/5 2 1例 ,Ｌ5 /Ｓ12 7例。根据ＣＴ或ＭＲＩ检查 ,游离髓核脱入椎管 38例 ,脱入侧隐窝 10例。全组患者均有下肢疼痛 ,单侧 35例(包括双侧下肢交替痛 ) ,双侧 13例 ;3例伴有马尾症状 ;41例有间…     

腰椎间盘突出症和侧隐窝狭窄的手术治疗1645例报告

腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄是临床腰腿疼的常见原因 ,而手术方法直接关系到术后效果。我科自 1978年～1999年 1月手术治疗腰椎间盘突出症及合并椎管狭窄者 1736例 ,对其中随访资料完整者 16 45例总结如下。临床资料　本组男 1119例 ,女 5 2 6例 ,年龄 15～ 76岁 ,其中 2 2～ 5 0岁者占6 3 1%。有外伤诱因者占 47 3 %。单纯性腰椎间盘突出 987例 (6 0 % ) ,合并侧隐窝狭窄 6 5 8例 (4 0 % )。单节段突出中Ｌ4/ 5 891例 ,占 5 4 2 % ;Ｌ5 /Ｓ144 7例 ,占 2 7 2 % ;Ｌ3/ 4及以上间隙共 2 6例 ,占1 6 % ;两个以上间隙同时突出 2 81例(其中Ｌ4…     

合并移行椎的腰椎间盘突出症手术定位体会

1992～ 1997年我院手术治疗腰椎间盘突出症 416例 ,其中有腰骶部移行椎者 35例 ,这类患者手术时常发生椎间隙定位困难或错误 ,影响手术结果。作者根据Ｘ线片 ,结合术中解剖 ,无一例发生定位错误。1　病例资料本组男 2 3例 ,女 12例 ,年龄 31～6 6岁。病程 1～ 12年。术前腰椎Ｘ线片示腰椎骶化 32例 ,其中骶化椎体横突与骶骨形成假关节 11例 ,双侧与髂骨融合或一侧融合、一侧形成假关节2 1例 ;Ｌ4 ～Ｓ1间隙突出 2 2例 ,Ｌ3～ 4 、Ｌ4 ～Ｓ1双间隙突出 8例 ,Ｌ4 ～Ｓ1、Ｓ1～ 2 双间隙突出 2例。骶椎腰化 3例 (Ｌ5～ 6间隙突出 ) ,其中腰化骶…     

腰椎间盘突出症合并骨化

自 1990年以来 ,我们收治了 12例腰椎间盘突出症合并骨化患者 ,术中见突出的椎间盘发生骨化 ,硬膜及神经根严重受压 ,并广泛粘连。我们认为腰椎间盘突出症合并骨化在临床上具有特殊性 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例中男 4例 ,女 8例 ;年龄 32～ 6 5岁 ;病程 2～ 16年 ;有扭伤或摔伤史 11例 ;12例均为长期负重的农民或个体劳动者。骨化的间盘 14个 ,Ｌ4 ,58个 ,Ｌ5Ｓ16个。1 2　症状　 12例都有腰及下肢酸痛或麻木 ,其中双下肢 10例 ;下肢感觉异常或肌肉萎缩者 8例 ;间歇性跛行 11例 ;大小便障碍 3例 ;不能平卧 4例 ;不…     

综合治疗腰椎间盘突出症268例

从 1997～ 1999年我们收治腰椎间盘突出症患者 2 6 8例 ,临床疗效满意 ,报道如下。1　临床资料　　 2 6 8例中 ,男 15 3例 ,女 115例 ;年龄 17～ 71岁 ,病程最短1天 ,最长 30年 ;第一次发病 38例。所有病例均经ＣＴ或ＭＲＩ检查诊断为腰椎间盘突出 ,其中 ,单节段突出 82例 ,双节段以上突出 186例 ,伴侧隐窝狭窄 10 4例。Ｌ2 ,3 突出 3例 ,Ｌ3 ,4 突出 10例 ,Ｌ4 ,5突出 6 9例 ,Ｌ5Ｓ1突出未见 ;Ｌ4 ,5、Ｌ5Ｓ1同时突出 15 8例 ,Ｌ3 ,4 、Ｌ4 ,5、Ｌ5Ｓ1同时突出 2 8例。2　治疗方法2 1　急性期　①卧硬板床休息 2周。②同时给地塞米松注射…     

成角旋转快速牵引治疗腰椎间盘突出症

自 1998年以来 ,我科运用山东省医疗器械研究所生产的ＤＦＱ 30 0型多方位牵引床治疗腰椎间盘突出症 ,取得了较理想的疗效 ,介绍如下 :1　临床资料本组 84例 ,男 5 3例 ,女 31例 ;年龄最小 2 2岁 ,最大 6 0岁 ,平均年龄 41岁 ;病程最短者 3天 ,最长者 2 6个月。本组病例全部经ＣＴ或核磁共振确诊。发病部位Ｌ4 ,5节段 43例 ,Ｌ5Ｓ1节段 19例 ,Ｌ4 ,5与Ｌ5Ｓ1两个节段突出 18例 ,Ｌ3 ～Ｓ13个节段突出者 4例 ;右后突出 37例 ,左后突出 40例 ,中央型 7例 ,合并钙化者 3例 ;治疗后随访时间最短者 3个月 ,最长 2年 ,平均 1年 3个月。本法主要适…     

腰椎板截骨块回植椎体间隙在腰椎间盘术中应用31例

我科 1997年～ 1999年间 ,采用椎板截骨块或棘突椎板骨块回植椎体间隙方法治疗腰椎间盘突出症 31例 ,经随访 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组 31例患者中 ,男性 2 0例 ,女性 11例 ,年龄 2 1～ 6 1岁 ,平均 41岁 ,病程 2个月～ 2 0年 ,全部病例均述腰痛伴下肢放射痛 ,或伴有间歇跛行、感觉麻木等 ,反复发作 ,经保守治疗无效 ,Ｘ线均提示不同程度腰椎侧弯畸形及腰椎间隙狭窄 ,ＣＴ扫描均有椎间盘突出。其中单个椎间盘突出 2 4例 ,Ｌ4、5突出 18例 ,Ｌ5Ｓ1突出 6例 ;Ｌ4、5,Ｌ5Ｓ1双突出 6例 ,Ｌ3、4 、Ｌ4、5、Ｌ5Ｓ1三突出 1例 ;…