体针透穴治疗中风后遗症

目的:探讨治疗中风后遗症痉挛性瘫痪的科学选经取穴方法,观察体针透穴治疗中风后遗症痉挛瘫痪的临床疗效.方法:中风后遗症患者采用体针透穴治疗,上肢瘫痪取健侧经穴,曲池透少海,外关透内关,合谷透后溪;下肢瘫取患侧经穴,太冲透涌泉.昆仑透太溪,绝骨透三阴交.阳陵泉透阴陵泉.施以提插、捻转、疾徐补泻相结合的综合针刺手法.结果:126例患者治疗3个月,痊愈77例(61.11%),显效21例(16.670%),有效15例(11.91%),无效13例(10.32%).总有效率89.68%.结论:上肢瘫透刺健侧经穴,下肢瘫透刺患侧经穴治疗中风后遗症痉挛性瘫痪,疗效明显.     

芒针透刺配合温针灸治疗中风后尿潴留临研究

目的:观察芒针透刺配合温针灸治疗中风后尿潴留临床疗效.方法:选择中风后尿潴留患者120例,随机年均分为2组,治疗组60例,采用芒针透刺配合温针灸治疗.对照组60例,采用单纯针刺法.均治疗1个疗程.结果:治疗组有效率100％;对照组有效率90％,经统计学处理,差异有显著统计学意义(P＜0.05).结论:芒针透刺配合温针灸...     

经筋刺法治疗中风偏瘫患者肢体痉挛状态60例临床观察

【目的】观察经筋刺法治疗中风偏瘫患者肢体痉挛状态的疗效。【方法】采用区组随机对照的方法,将60例中风偏瘫痉挛患者分为经筋刺法组(治疗组)和传统针刺组(对照组),每组各30例。治疗3周后,以改良的Ashworth痉挛量表进行疗效评定。【结果】治疗组总有效率为80.00%,对照组总有效率为56.67%,2组比较差异有显著性意义(P0.05),提示治疗组疗效优于对照组。【结论】经筋刺法治疗中风偏瘫患者肢体痉挛状态具有较好的疗效。     

穴位透刺治疗偏头痛的临床观察

目的:综合分析穴位透刺治疗偏头痛患者的临床效果。方法:选取在本院(在2015年3月-2017年3月)收治的90例偏头痛,按照随机数字表法分为实验组(应用穴位透刺治疗治疗方法,45例)和对照组(应用尼莫地平片药物治疗方法,45例)。采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析两组患者的治疗总有效率。结果:实验组显效例数为38例、有效例数为4例、无效例数为3例,总有效率为93.33%(42/45),对照组显效例数为30例、有效例数为2例、无效例数为13例,总有效率为71.11%(32/45),实验组治疗总有效率显著高于对照组(P0.05)。结论:穴位透刺治疗偏头痛患者的临床效果显著高于尼莫地平片药物治疗。     

电针在透刺法治疗中风后手指痉挛中临床作用研究

目的:观察电针在透刺法治疗中风后手指痉挛的临床疗效。方法:采用随机数字分组法将60例广东省第二中医院针灸康复科中风后手指痉挛的患者随机分为电针组及对照组各30例。对照组采用常规透刺法治疗,电针组在常规透刺基础上接波形为疏密波、频率为2～100 Hz的KWD-808I脉冲针灸治疗仪治疗。两组患者均行常规的药物及康复训练治疗,每日1次,每周日休息,连续治疗3周后进行疗效评估。分别比较两组中风后手指痉挛患者治疗前后的手指肌张力(MAS)分级、神经功能缺损程度(NDS)评分及手指运动功能(FMA)评分,并比较两组治疗后临床疗效差异。结果:(1)经Mann-Whitney U检验:两组临床疗效差异具有统计学意义(P=0.0480.05),且电针组的临床总有效率为83.33%,优于总有效率为70.00%的对照组;(2)经t检验:两组治疗后NDS评分较治疗前均显著降低,差异具有统计学意义(均P=0.0000.05),且电针组NDS评分降低幅度显著大于对照组,差异具有显著统计学意义(P=0.0000.05);(3)经t检验:两组治疗后FMA评分较治疗前均显著升高,差异具有统计学意义(均P=0.0000.05),且电针组FMA评分升高幅度显著大于对照组,差异具有显著统计学意义(P=0.0000.05);(4)经Wilcoxon检验:两组治疗后MAS分级均较治疗前显著降低,差异具有统计学意义(P=0.0460.05),且电针组治疗后MAS分级改善程度优于对照组,差异具有统计学意义(P=0.0380.05)。结论:常规透刺及透刺后接电针均能明显降低中风后手指痉挛患者的手指肌张力,改善中风后神经功能缺损状况,有助于手指运动功能的恢复,且透刺后接电针在综合改善中风后手指痉挛的临床疗效更佳,适用于临床运用及推广。     

董氏奇穴巨刺法治疗中风偏瘫的临床观察

目的:研究董氏奇穴巨刺法治疗中风偏瘫的临床疗效。方法:以我院收治的142例中风肢体偏瘫风痰阻络型患者为研究对象,随机分为治疗组和对照组各71例。治疗组和对照组分别采用董氏奇穴巨刺法和常规针刺法分别进行5疗程治疗,对两组治疗效果进行观察比较。结果:两组患者治疗前后肢体症状积分(FMA)均有明显改善,采用董氏奇穴巨刺法的的治疗组改善幅度更加明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗(奇穴)组总有效率为93.75%。对照组总有效率为78.125%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:董氏奇穴巨刺法治采中风偏瘫疗效确切,临床效果优于常规针刺法。     

经筋刺法治疗中风后足内翻临床观察

目的:观察经筋刺法治疗中风后足内翻的临床疗效。方法:将100例患者随机分为两组,治疗组50例采用经筋刺法治疗,对照组50例采用普通针刺治疗。2组治疗均7天为一疗程,2疗程后观察疗效。结果:总有效率治疗组为96.0%,对照组为76.0%。2组比较,差异有显著性意义(P0.05),治疗组效果较对照组优。结论:经筋刺法治疗中风后足内翻疗效较好。     

双侧头皮透刺电针疗法结合穴位注射治疗中风后遗症疗效观察

目的 探讨头皮透刺电针疗法、穴位注射治疗中风后遗症的临床效果.方法 选取符合纳入标准的中风后遗症患者200例,随机分为两组,治疗组100例应用双侧头皮透刺疗法加电针,对照组100例应用双侧头皮透刺疗法,两组均结合体针及穴位注射治疗6个疗程,观察疗效,并观察随访3个月后疗效.结果 治疗组疗程结束后疗效与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).3个月后随访疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 该联合疗法治疗中风后遗症疗效显著,可明显改善中风后遗症患者的临床症状和生活质量,值得继续深入研究和推广应用.     

背俞穴透刺夹脊穴治疗顽固性失眠30例

目的:观察背俞穴透刺夹脊穴治疗顽固性失眠的效果。方法:治疗组30例顽固性失眠患者采用背俞穴透刺夹脊穴法治疗,对照组26例采用西医西药治疗。结果:治疗组总有效率达96.7%,对照组总有效率76.9%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:背俞穴透刺夹脊穴是治疗顽固性失眠的一种有效方法。     

针灸与补阳还五汤治疗中风后遗症100例的临床疗效观察

目的:探讨针灸治疗中风后遗症的临床应用效果。方法:选取我院收治的中风后遗症患者100例,随机分为观察组与对照组,对照组给予补阳还五汤实施治疗,观察组采用针灸治疗,观察两组患者的临床治疗效果。结果:观察组的治疗有效率明显高于对照组(96%VS74%),P0.05,有统计学意义。结论:针灸治疗中风后遗症可有效提高治疗有效率,值得临床推广。     

芒针透刺督脉组穴配合隔姜灸治疗脑卒中后睡眠障碍疗效及机制研究

目的:以芒针透刺督脉组穴配合隔姜灸对脑卒中后睡眠障碍患者进行干预治疗,观察患者睡眠改善情况及血清5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NA)和乙酰胆碱(Ach)水平变化,并分析其机制。方法:将同期收治的76例脑卒中后睡眠障碍患者采用随机数字表法分为观察组与对照组各38例。两组均给予脑卒中后常规西医康复治疗,在此基础上对照组辅以传统针灸治疗,观察组采用芒针透刺督脉组穴配合隔姜灸治疗,均连续治疗8周。治疗前后分别测定两组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、睡眠状况自评量表(SSRS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,据以计算睡眠障碍治疗总有效率;检测两组血清5-HT、NA和Ach水平,并观察有无不良反应。结果:两组治疗后PSQI、SSRS、NIHSS评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组治疗后各评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组和对照组睡眠障碍治疗总有效率分别为92.11%、76.38%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后血清5-HT、NA、Ach水平均较治疗前明显提高(P<0.05),且观察组治疗后各指标均明显高于对照组(P<0.05);两组在治疗期间均未发生明显不良反应。结论:芒针透刺督脉组穴配合隔姜灸治疗脑卒中后睡眠障碍安全有效,可明显改善患者预后,机制可能与上调神经递质水平有关。     

氟尿嘧啶皮损内注射联合火针治疗跖疣的临床观察

目的观察氟尿嘧啶皮损内注射联合火针治疗跖疣的疗效。方法将91例跖疣患者随机分为对照组（45例）和治疗组（46例）。对照组将2.5%氟尿嘧啶注射液与2%利多卡因（5：1）的混合液注入疣体,每周1次,共2~3次。治疗组第1周使用氟尿嘧啶皮损内注射,方法同对照组,第2、3周采用火针酒精灯加热后点刺疣体治疗,每周1次,共2次。结果治疗组总有效率95.7%,对照组77.8%,两组总有效率比较差异有统计学意义（χ^2=6.3,P〈0.05）。治疗组痊愈率89.1%,对照组68.9%,两组痊愈率比较差异有统计学意义（χ^2=5.6,P〈0.05）。半年后随访,治疗组痊愈41例中有1例复发,占2.4%。对照组痊愈31例中有5例复发,占16.1%。两组复发率比较差异有统计学意义（χ^2=4.3,P〈0.05）。结论氟尿嘧啶皮损内注射联合火针治疗跖疣疗效高、不良反应少、复发率低。     

重复经颅磁刺激结合百会长留针治疗脑卒中后 认知功能障碍的临床疗效观察

目的 观察重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS）结合百会长留针治疗脑卒中后认知功能障碍（post-stroke cognitive impairment,PSCI）的疗效。方法 将符合纳入标准的50例PSCI患者采用随机数字表法分为对照组25例和观察组25例,对照组采用神经内科常规治疗、西医康复治疗及百会长留针,观察组在对照组治疗的基础上加用rTMS。治疗4周后,观察简易精神状态检查量表（mini-mental state examination,MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment,MoCA）、改良Barthel指数量表（modified barthel index,MBI）评分的变化。结果 治疗4周后,两组MMSE、MoCA、MBI评分均较同组治疗前提高（P<0.01）,且观察组优于对照组（P<0.05）。结论 重复经颅磁刺激结合百会长留针治疗PSCI疗效显著,安全性好,值得临床推广应用。     

依达拉奉早期应用于缺血性脑卒中的临床价值

目的:探讨缺血性脑卒中早期应用依达拉奉的临床疗效.方法:急性脑梗死患者105例随机分为观察组(55例)和对照组(50例),两组均采取急性脑梗死常规治疗,观察组另给予依达拉奉静滴.结果:治疗后观察组神经功能缺损评分明显低于对照组(P＜0.05),显效率(78.2％)、总有效率(92.7％)较对照组(44.0％、74.0％...     

内科学本科教学课程改革和考评体系建设初探

随着社会的发展、科技的进步,全球化交流逐渐增多,为了培养具有岗位胜任力的医学人才,实现“卓越医师计划”的培养目标,实现健康中国的伟大战略,迫切需要进行医学教育改革。内科学是对医学科学发展有重要影响的临床医学学科, 是一门涉及面广和整体性强的学科,是各临床医学学科的基础学科,内科学的内容在临床医学的理论和实践中具有重要意义,是学习和掌握其他临床学科的重要基础,因此内科学教学改革至关重要。蚌埠医学院内科学教研室根据国内外医学教育改革的先进经验,结合自身实际情况,完成了内科学分阶段课程体系和考评体系的教学改革,将内科学教学分为理论教学和实践教学2个阶段,根据不同阶段的教学目的制定了系统的、科学的课程规划和考评方案。在课程建设方面,制定各阶段的教学目标,优化课堂教学,推广线上教学,开展以问题为基础及以案例为基础的学习,医学模拟教学、标准化病人教学、思维导图等多元化的教学方法。完善教师考评和学生考评的方案,教师考核实现了教研室考核、系部考核、学院考核、学生评价4个方面的综合评价体系。学生评价实现了理论考核、过程性评价和客观结构化临床考试等多种形式的考核方法,全面考察学生的学习过程和学习效果。通过教学改革,提高了教师的职业素养和教学水平,提高了学生的学习兴趣,培养了学生临床思维能力和医学人文素质。      

脑电仿生电刺激治疗脑梗死疗效观察

目的:探讨脑电仿生电刺激治疗脑梗死的疗效。方法:将40例脑梗死患者随机分为2组,治疗组在常规治疗基础上用脑电仿生电刺激治疗,1个疗程后进行疗效评分。结果:接受脑电仿生电刺激疗效明显优于对照组,2组比较差异有显著意义。结论:脑电仿生电刺激治疗脑梗死有明显疗效,有利于减少致残率。     

早期压力性损伤防护流程对降低脑卒中病人压力性损伤发生的成效分析

目的:探讨早期压力性损伤防护流程对降低脑卒中病人压力性损伤形成的成效。方法:选取60例脑卒中病人为研究对象,按照住院先后顺序分为观察组和对照组,各30例。对照组给予常规护理干预,观察组在常规护理的基础上给予早期压力性损伤防护流程介入。由责任护士分别记录2组病人压力性损伤的发生、分期情况,比较2组病人对护理工作的满意度。结果:观察组病人压力性损伤的情况轻于对照组（P<0.05）;观察组病人对护理工作满意率为96.7%,对照组为86.7%,差异无统计意义（P>0.05）。结论:早期压力性损伤防护流程的介入,能够降低脑卒中病人压力性损伤发生率,促进病人的预后。     

灵龟八法开穴针刺联合康复治疗脑卒中后遗症患者功能障碍的影响

目的探讨灵龟八法开穴针刺联合康复治疗脑卒中后遗症患者功能障碍及对预后的影响。方法随机选取2018年5月～2019年5月我院脑卒中后遗症患者60例,随机分为对照组和试验组,每组30例。对照组采用常规西医内科治疗,试验组在对照组的基础上采用灵龟八法开穴针刺治疗,统计分析两组患者的FMA评分、NIHSS评分、MMSE评分、ADL评分、临床疗效、不良反应发生情况。结果两组患者治疗后的FMA评分、MMSE评分、ADL评分均显著高于治疗前,NIHSS评分均显著低于治疗前(P0.05);治疗后试验组患者的FMA评分、MMSE评分、ADL评分均显著高于对照组,NIHSS评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。试验组患者治疗的总有效率96.7%显著高于对照组73.3%(P0.05),不良反应发生率3.3%显著低于对照组23.3%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论灵龟八法开穴针刺联合康复治疗脑卒中后遗症能够有效改善患者功能障碍及预后。     

脑电仿生电刺激治疗老年性脑卒中的临床疗效观察

目的:观察脑电仿生电刺激治疗老年性脑卒中的临床疗效。方法:60例脑卒中患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组患者在常规内科治疗的基础上,同时接受脑电仿生电刺激仪治疗,记录Barthel指数评分。结果:实验组Barthel指数评分为52.00,对照组40.08,2组比较有明显差异(P0.05),治疗组疗效优于对照组。结论:脑电仿生电刺激仪治疗老年性脑卒中患者有显著疗效。     

Intra-arterial prourokinase for acute ischemic stroke. The PROACT II study: a randomized controlled trial. Prolyse in Acute Cerebral Thromboembolism

CONTEXT: Intravenous tissue-type plasminogen activator can be beneficial to some patients when given within 3 hours of stroke onset, but many patients present later after stroke onset and alternative treatments are needed. OBJECTIVE: To determine the clinical efficacy and safety of intra-arterial (IA) recombinant prourokinase (r-proUK) in patients with acute stroke of less than 6 hours' duration caused by middle cerebral artery (MCA) occlusion. DESIGN: PROACT II (Prolyse in Acute Cerebral Thromboembolism II), a randomized, controlled, multicenter, open-label clinical trial with blinded follow-up conducted between February 1996 and August 1998. SETTING: Fifty-four centers in the United States and Canada. PATIENTS: A total of 180 patients with acute ischemic stroke of less than 6 hours' duration caused by angiographically proven occlusion of the MCA and without hemorrhage or major early infarction signs on computed tomographic scan. INTERVENTION: Patients were randomized to receive 9 mg of IA r-proUK plus heparin (n = 121) or heparin only (n = 59). MAIN OUTCOME MEASURES: The primary outcome, analyzed by intention-to-treat, was based on the proportion of patients with slight or no neurological disability at 90 days as defined by a modified Rankin score of 2 or less. Secondary outcomes included MCA recanalization, the frequency of intracranial hemorrhage with neurological deterioration, and mortality. RESULTS: For the primary analysis, 40% of r-proUK patients and 25% of control patients had a modified Rankin score of 2 or less (P = .04). Mortality was 25% for the r-proUK group and 27% for the control group. The recanalization rate was 66% for the r-proUK group and 18% for the control group (P<.001). Intracranial hemorrhage with neurological deterioration within 24 hours occurred in 10% of r-proUK patients and 2% of control patients (P = .06). CONCLUSION: Despite an increased frequency of early symptomatic intracranial hemorrhage, treatment with IA r-proUK within 6 hours of the onset of acute ischemic stroke caused by MCA occlusion significantly improved clinical outcome at 90 days.