儿童股骨干骨折的治疗

我院自 1993年 7月以来采用自动加压钢板内固定治疗儿童股骨干骨折 2 1例 ,获得满意效果 ,现报告如下 :临床资料一、一般资料　本组男 16例 ,女 5例 ;年龄 5～ 15岁 ,平均 11岁 ;左侧 13例 ,右侧 8例 ;部位 :股骨上段 6例 ,中段 12例 ,下段 3例 ;骨折类型 :横断型 12例 ,短斜型 7例 ,粉碎型 2例。开放性骨折 6例 ,按 Allgower′s分类法 [1] 分类 : 度骨折4例 , 度骨折 2例 ;伤因 :车祸 11例 ,高处坠落 3例 ,奔跑、戏耍中摔倒 5例 ,电击伤 1例 ,被殴打致伤 1例。合并伤 :脑外伤 5例 ,碑破裂 1例 ,肱骨髁上骨折 3例 ,尺、桡骨双骨折 1例。受…     

加压钢板治疗股骨干下段骨折失误分析

1991～ 1997年 ,我们共收治股骨干下段骨折 146例 ,均行加压钢板固定。其中失误 2 2例 ,失误率 15 0 7% ,均出现成角畸形 ,2 0例行再次手术 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 2例中男 16例 ,女 6例 ;年龄 17～ 5 5岁。伤因 :车祸 ,砸伤 ,高处坠落伤。骨折部位 :股骨下段。1 2　首次治疗方法及结果　本失误组均采用国产加压钢板内固定 ,其中 6孔钢板 15例 ,8孔钢板 7例 ;骨折端偏远端螺钉固定于松质骨处 16例 ;骨缺损未行植骨 8例 ;术后均未行外固定。术后 3天起行ＣＰＭ锻炼 ,并下床行主动或被动活动膝关节 ;3个月内扶拐下床…     

股骨重建髓内钉治疗股骨干骨折并同侧股骨颈骨折5例

我院自 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 8月 ,收治股骨干骨折并同侧股骨颈骨折 7例 ,采用股骨重建髓内钉治疗 5例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 7例 ,其中男 6例 ,女 1例。年龄 19～ 5 2岁 ,平均 37岁。均为车祸伤 ,其中股骨中 1/ 3骨折合并股骨颈基底部骨折 4例 ,股骨中下 1/ 3骨折并股骨颈经颈型骨折 3例。1 2　手术方法　采用连续硬膜外麻醉 ,有 2例采用股骨干骨折行加压钢板内固定 ,股骨颈骨折行加压螺钉内固定 ,此手术是常规方法。有 5例采用切开复位股骨重建髓内钉治疗 ,其具体操作 :股骨颈骨折复位后 ,用 4根…     

股骨骨折内固定失效26例原因分析

我院 1991年 1月至 1999年 6月共收治股骨骨折内固定失效患者 2 6例 ,现结合生物力学及内固定相关知识 ,总结分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 3例 ,女 3例。年龄 16～ 71岁 ,平均 33 6岁。原股骨骨折致伤原因 :车祸 2 3例 ,摔伤 2例 ,高处坠落伤 1例。其中闭合性骨折 2 3例 ,开放性骨折 3例 ,均为粉碎性骨折 ,伤后进行内固定时间为 2ｈ至 11ｄ。股骨干骨折 2 4例 ,其中上段骨折 1例 ,中段 2 1例 ,下段 2例。原骨折均采用加压钢板内固定。 2例为粗隆间骨折 ,采用 130°角钢板固定。原内固定术后离床不负重行走的时间为 7ｄ至 5…     

记忆合金环抱器在复杂骨折治疗中的应用

对于一些特殊类型骨折以及严重的粉碎性骨折 ,传统的内、外固定方式难以固定 ,或固定效果不确切 ,不利于早期功能锻炼 ,影响骨折的愈合。NiTi记忆合金是近年来应用于骨折固定的新型内固定材料 ,自 1 998～ 2 0 0 3年我们采用记忆合金环抱器治疗各种复杂骨折 1 7例 ,取得了满意的疗效。1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 7例中男 1 0例 ,女 7例 ,年龄 2 5～78岁 ,骨折部位 :人工髋关节置换术后股骨干骨折 5例 ,其中位于假体柄尖端区 3例 ,股骨中下段 2例 ,跌到致伤 4例 ,直接暴力致伤 1例 ;锁骨骨折 2例 ;肱骨骨折 6例 ;尺桡骨双骨折 1例 ;…     

股骨干骨折内固定失败再手术疗效比较

在临床实践中股骨干骨折内固定失败屡有发生。我院自 1991年～ 2 0 0 1年共收治该类病人 3 6例。分别给予再手术 ,包括切开复位加压钢板、梅花针及带锁髓内钉固定 ,获不同的效果。临床资料一、一般资料　本组 3 6例中男 2 4例 ,女 12例 ,年龄 2 1～5 1岁 ,平均 3 8岁。骨折部位 :中段 10例 ,中下段 17例 ,中上段 9例。院内手术 11例 ,院外手术 2 5例。钢板内固定失败情况 :钢板中部断裂 12例 ,螺丝钉松动、钢板滑脱 6例 ,螺丝钉断裂、钢板滑脱 8例 ;梅花针断裂 4例 ,弯曲变形 6例。钢板内固定失败的原因 :内固定物选择不当 (普通钢板 ) 4例 …     

自体腓骨髓腔内移植治疗下肢严重不稳定性骨折

长骨干严重粉碎性不稳定骨折 (包括多平面骨折、严重骨缺损等 )的治疗历来是临床工作中最棘手的问题 ,如果处理不当 ,常常伴有固定失效、骨不连 ,甚至导致感染、截肢等严重并发症。 1992年 3月～ 1999年 12月我院采用自体腓骨髓腔内移植加钢板及外固定架固定等治疗 ,取得良好的效果。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 78例 ,男 46例 ,女 32例 ,年龄 19～ 5 2岁 ,股骨干骨折行加压钢板固定共 2 3例 ,胫骨骨折行外固定架固定共 5 5例 ,所取腓骨同侧 30例 ,对侧 48例 ,长度 5～ 12ｃｍ ,手术时间 :急诊 5 2例 ,延期 5～ 10ｄ 2 6例 ,拆除固定…     

肱骨干骨折三种内固定方法的临床疗效分析

我院骨科 1990年 1月～ 2 0 0 0年 12月手术治疗肱骨干骨折 185例 ,其中加压钢板、Ｅｎｄｅｒ钉及交锁髓内钉手术 12 8例 ,现将此三种内固定疗效分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组患者中男性 82例 ,女性 4 6例。最小年龄 16岁 ,最大年龄 78岁 ,平均年龄 38 5岁 ,左侧 72例 ,右侧 6 6例。肱骨上段骨折 2 3例 ,中段 5 7例 ,下段 4 8例 ,骨折类型 :横形骨折 12例 ,斜形骨折 32例 ,螺旋形骨折 8例 ,粉碎性骨折 5 4例 ,节段性骨折 8例 ,病理性骨折 3例 ,骨不连接 8例 ,骨畸形愈合 3例 ,闭合性骨折 93例 ,开放性骨折 35例。致伤原因 :车祸…     

锁定加压钢板治疗股骨干粉碎骨折48例

目的总结锁定加压钢板内固定治疗股骨干粉碎性骨折的临床疗效。方法对采用锁定加压钢板内固定治疗48例粉碎性股骨干骨折的病例资料进行分析,其中新鲜骨折41例,陈旧骨折7例;闭合性骨折39例,开放性骨折9例。结果本组病例均获随访,随访时间3～16个月,平均12.2个月,骨折全部愈合,骨折临床愈合时间为12～18周,平均14.5周。结论锁定加压钢板内固定治疗粉碎性股骨干骨折手术创伤小,固定可靠,骨折愈合率高,是治疗股骨干粉碎性骨折的理想方法之一。     

胫骨干骨折四种手术固定方法疗效分析

我院自 1985年 1月至 1997年 5月共收治胫骨干骨折病人 2 6 7例 ,其中手术固定者 2 11例 ,现就临床疗效总结分析如下。1　临床资料本组共 2 11例 (2 2 0个胫骨 ) ,男 172例 ,女 39例 ;年龄 14～ 75岁。胫骨骨折 91个 ,胫腓骨双骨折 12 9个。右侧胫骨10 7个 ,左侧 113个。上 1/3骨折 5 0个 ,中 1/3骨折 97个 ,下1/3骨折 73个。横行骨折 37个 ,斜行及螺旋骨折 82个 ,粉碎性骨折 5 1个 ,多段骨折 5 0个。行普通钢板内固定 41个 ,自动加压钢板内固定 85个 ,Ｅｎｄｅｒｓ针固定 5 6个 ,ＳＧＤ单侧多功能外固定架固定 38个。2　治疗结果随访 147例…     

股骨干骨折加压钢板内固定12例失效原因分析

自 1993年～ 2 0 0 0年 ,我院行加压钢板内固定治疗股骨干骨折 112例 ,根据随访 ,其中院内手术 10例 ,外院手术 2例内固定失效 ,作者就失效原因进行分析。临床资料一、一般资料　本组男性 8例 ,女性 4例 ;左侧 7例 ,右侧 5例 ;年龄 2 0～ 43岁 ,平均 2 7岁。受伤原因 :车祸 3例 ,砸伤 4例 ,摔伤 3例 ,其它类型的损伤 2例。骨折类型 :粉碎性骨折 6例 ,斜形骨折 3例 ,螺旋形骨折 2例 ,横形骨折 1例。中段骨折 6例 ,中下段骨折 5例 ,多段骨折 1例。本组院内 10例及外院 2例均首次接受手术 ,其中闭合性骨折 10例 ,开放性骨折 2例。失效距手术时…     

股骨干骨折内固定术失败原因分析

自 1993～ 1997年共行股骨干骨折切开复位内固定术110例 ,失败 12例 ,其中骨不连 10例 ,失败后采用加压钢板加压固定和自体骨移植等方法治疗均获成功。现就其失败原因和治疗体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例 ,男性 11例 ,女性 1例 ;年龄 11～6 4岁。开放性损伤 3例 ,粉碎性骨折 8例 ,横形骨折 2例 ,斜形骨折 2例 ,骨折部位中上 1/ 3为 5例 ,中段及下 1/ 3为 7例。骨折原因均为直接外力所致。发现失败最早时间为 4周 ,最迟为 1年 ,大多数在 6～ 8月时发现。其中 1例为 2次失败 ,失败后均在我院再次治疗并痊愈。1 2　内固定…     

小儿股骨干骨折38例治疗体会

目的:探讨小儿股骨干骨折手术治疗方式。方法:应用加压钢板或髓内针内固定治疗小儿股骨干骨折38例。结果:30例行加压钢板内固定,8例行髓内针内固定,38例病人中术后1~5年随访35例,达到3~7个月骨折愈合者33例。2例延迟愈合,无1例切口感染,内固定材料断裂。结论:小儿股骨干骨折手术治疗以加压钢板内固定为安全可靠,慎用髓内针内固定术。     

髓内针内固定治疗儿童股骨干骨折

股骨干骨折为儿童常见骨折 ,1981～ 1998年我院采用髓内针内固定治疗儿童股骨干骨折 190例 ,经随访 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 133例 ,女 5 7例 ,年龄 15ｄ～ 12岁 ,1例产伤致股骨中上段骨折畸形 15ｄ ,4～ 5岁 5 2例 ,6～ 9岁 93例 ,10～ 12岁 44例。致伤原因 :交通事故 6 7例 ,高处跌落 6 2例 ,行走跌伤 5 1例 ,石头砸伤 9例 ,产伤 1例。骨折部位 :股骨上段 36例 ,中上段 35例 ,中段 10 0例 ,中下段交界处 19例。骨折类型 :新鲜骨折 16 8例 ,其中 19例为开放性骨折 ;横断形骨折 114例 ,短斜形骨折 5 4例。骨…     

股骨干骨折术后不愈合25例临床分析

目的 总结股骨干骨折术后不愈合的原因及再手术方法。方法 1999年2月-2007年1月，收治股骨干骨折术后不愈合患者25例。男18例，女7例；年龄27～61岁，平均42岁。车祸伤14例，坠落伤6例，跌摔伤5例。股骨干骨折部位：上段4例，中段18例，下段3例。原固定方法：国产加压钢板内固定12例，进口AO加压钢板内固定4例，髓内钉固定7例，外固定架固定2例。入院X线片检查无连续骨痂，骨折线明显。骨折至本次手术时间8～16个月。术中采用AO股骨交锁髓内钉固定16例，AO加压钢板内固定7例，AO单管单臂架外固定2例。结果 患者术后切口均Ⅰ期愈合。25例均获随访6～14个月，平均9．4个月。骨折愈合时间为4～12个月，平均7．2个月。根据Tohner-Winch标准证定临床疗效；优14例，良9例，差2例，优良率92％。结论 采用恰当内固定方式、术中操作仔细、术后进行正确功能锻炼是治疗股骨干骨折术后不愈合的关键。     

股骨骨折骨不连三种治疗方法的比较

我院 1988～ 1998年收治股骨骨折骨不连 46例 ,分别采用国产加压钢板、单臂外固定架、交锁髓内钉治疗。现将三种治疗方法进行分析比较。1　材料与方法1 1　临床资料　男 39例 ,女 7例 ,年龄 2 1～ 5 6岁 ,平均38 2岁。致伤原因 :车祸伤 34例 ,坠落伤 5例 ,砸伤 4例 ,机械伤 3例。骨折部位 :股骨上段 11例 ,中段 2 1例 ,下段13例。骨折类型 :简单骨折 2例 ,楔型骨折 2 0例 ,复杂骨折 2 4例。骨不连原因 :普通钢板固定失败 18例 ,梅花针固定失败 11例 ,加压钢板固定失败 15例 ,其他固定失败 2例。骨不连时间 8个月～ 3年 ,平均 14个月。1 2　…     

股骨中下1/3交界区骨折内固定方法应用探讨

我院自 1989年 10月～ 2 0 0 1年 8月共手术治疗股骨中下 1/ 3交界区骨折 14 2例 ,内固定方法分别为加压钢板、角翼钢板、梅花钉、顺行带锁髓内钉及逆行带锁髓内钉。现将上述各内固定的应用及疗效报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 14 2例 ,其中男 10 7例 ,女 35例。年龄2 1～ 5 8岁 ,平均 39.6岁。致伤原因 :交通伤 82例 ,重物砸伤33例 ,高处坠落伤 2 4例 ,其他 3例。左侧 79例 ,右侧 6 3例。骨折类型 :横断形骨折 4 5例 ,螺旋形骨折 34例 ,斜形骨折 37例 ,粉碎性骨折 2 6例 ;开放骨折 19例 ,闭合骨折 12 3例。合并伤 :颅脑损伤 38…     

股骨干骨折内固定失败21例分析

我院自 1991年 8月～ 2 0 0 2年 1月收治股骨干骨折内固定失败 2 1例 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 1例 ,男性 17例 ,女性 4例。年龄 18～ 71岁 ,平均 39.8岁。自动加压钢板内固定 14例 ,普通钢板内固定 3例 ,钢丝内固定 1例 ,梅花型髓内针固定 3例。发生内固定失败时间在术后 4周～ 8月。1.2　治疗方法与结果　本组 2 1例均取出原内固定材料 ,选用自动加压钢板系列内固定 ,并取髂骨植于骨质缺损处及骨折缝周围。 3例股骨中下段骨折术后使用石膏托固定。 2 1例患者均在医生指导下逐渐加强功能锻炼。经 10月～ 4年随访…     

钢板结合异体骨板治疗股骨干内固定术后再骨折

目的：探讨钢板结合异体骨板治疗股骨干钢板内固定术后再骨折的疗效。方法：股骨干钢板内固定术后再骨折13例,其中男8例,女5例;年龄14～57岁,平均31.2岁。粉碎性骨折7例,斜形骨折4例,横形骨折2例。8孔股骨有限接触加压钢板5例,8孔上肢有限接触加压钢板2例,6孔股骨有限接触加压钢板2例,8孔兰氏钢板4例。钢板断裂均发生在骨折端邻近钉孔处。全部采用有限接触加压钢板（LC-DCP）加对侧异体脱蛋白骨板股骨双固定及自体髂骨移植术。结果：13例均获得随访,时间16～40个月,平均32个月,平均骨折愈合时间为9个月,均恢复下肢行走和负重的功能。术后1年膝关节功能按Merchan标准评定：优7例,良4例,可1例,差1例,优良率84.6%（11/13）。结论：自体髂骨植骨钢板结合骨板内固定治疗股骨干再骨折效果好,可以达到骨折牢固固定的目的。     

双侧股骨干骨折21例治疗体会

我院从1981年至1987年共手术治疗股骨干骨折406例,其中双侧股骨干骨折21例.男性18例、女性3例.年龄4～46岁,平均23岁,其中20～30岁者14例(66.7%).21例均由交通肇事引起.以受伤时运动的速度分:高速伤(大于40km/h)13例,低速伤(小于40km/h)5例、静止伤3例.开放伤3例,闭合伤18例.合并其它部位损伤或休克14例,单纯双侧股骨干骨折7例.治疗方法:本组21例42侧股骨骨折均采用手术内固定治疗.内固定方法:一侧全部采用加压钢板,另一侧采用梅花针3例,Ender针3例,加压钢板5例,角翼状钢板10例.两侧股骨骨折一次手术者13例(26侧),一侧手术后2周再行另侧手术内固定者8例(16侧).术后辅以各种理疗并早期功能练习.经随访5个月～7年(平均17个月),42侧股骨骨折中28侧骨折愈合良好,膝关节屈曲大于60度;3～6个月骨折愈合者8侧,骨不连6侧.体会双侧股骨干骨折均因较大暴力所致如本组均为交通事故伤(其中高速伤占45.2%),伤情一般比较复杂.在治疗时应注意全身情况及有无其它部位合并伤,待病情稳定后再处理骨折,但应先采取简单外固定暂时制动.