甘油三酯和总胆固醇试剂对总胆汁酸检测结果的影响

目的探讨甘油三酯（triglyceride,TG）和总胆固醇（total cholesterol,TC）试剂对血清总胆汁酸（total bile acid,TBA）检测结果的影响及解决办法。方法 2008年1月-2009年10月采用魅力2000全自动生化分析仪,首先单独检测20份血清标本的TBA含量。然后分别检测TC和TG后进行TBA含量检测。最后设定特殊检测程序和清洗程序后再按TC→TBA,TG→TBA顺序进行TBA含量检测。结果单独检测20份血清标本的TBA结果均值为7.2μmol/L;按TC→TBA,TG→TBA顺序检测结果均值分别为13.5μmol/L和14.3μmol/L,单独和组合测量方法测定TBA结果有统计学意义（P〈0.05）。设定特殊检测程序和清洗程序后按TC→TBA,TG→TBA顺序检测结果均值分别为7.4μmol/L和7.5μmol/L,与单独测量TBA结果相比,无统计学意义。结论 TG和TC试剂对TBA检测产生干扰的原因是试剂成分中含有浓度较高的TBA,在魅力2000全自动生化分析仪上,设定特殊检测程序和清洗程序,能有效消除TG、TC试剂对TBA检测的影响。     

试剂携带污染对血清总胆汁酸测定结果的影响及消除措施

目的消除循环酶法测定血清总胆汁酸（TBA）时试剂携带污染对结果的干扰。方法循环酶法测定20份血清标本中的TBA含量，然后分别测定总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL．C）等9个项目后再测定TBA含量。结果在测定TC、TG、HDL—C后测定TBA导致20份血清标本结果存在系统误差，分别为14．95、15．36、22．20μmol／L。3种干扰试剂组分中的TBA含量分别为1016．9、1061．2、1216．8μmol／L。结论合理安排TBA与其他检测项目的分析顺序，或设置避免试剂携带污染功能程序，用碱性清洗液冲洗试剂针，可以有效地消除TC、TG、HDL-C试剂对血清TBA测定结果的干扰。     

试剂携带污染对血清总胆汁酸测定结果的影响及消除措施

目的消除循环酶法测定血清总胆汁酸(TBA)时试剂携带污染对结果的干扰。方法循环酶法测定20份血清标本中的TBA含量,然后分别测定总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等9个项目后再测定TBA含量。结果在测定TC、TG、HDL-C后测定TBA导致20份血清标本结果存在系统误差,分别为14.95、15.36、22.20μmol/L。3种干扰试剂组分中的TBA含量分别为1 016.9、1 061.2、1 216.8μmol/L。结论合理安排TBA与其他检测项目的分析顺序,或设置避免试剂携带污染功能程序,用碱性清洗液冲洗试剂针,可以有效地消除TC、TG、HDL-C试剂对血清TBA测定结果的干扰。     

观察生化试剂对循环酶法测定血清总胆汁酸的干扰因素分析以及改进措施

目的分析探讨生化试剂对循环酶法测定血清总胆汁酸的干扰因素分析。方法选取2015年1~3月该院收集的混合血清标本20份作为检测标本。该次研究所有的检测仪器为贝克曼DXC800全自动生化分析仪。该次研究所涉及的常规生化试剂有总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和尿酸(UA),TBA测定方法为酶循环法。观察特殊清洗前后生化试剂组合TBA测量结果。结果生化试剂处理前,TC/TBA为(8.12±0.03)μmol/L,TG/TBA为(218.03±6.45)μmol/L,HDL-C/TBA为(8.13±0.05)μmol/L,LDL-C/TBA为(184.01±5.16)μmol/L,UA/TBA为(474.11±10.24)μmol/L。经统计学检验,TG、LDL-C以及UA对TBA有影响(P0.05)。生化试剂处理后,TC/TBA为(8.13±0.05)μmol/L,TG/TBA为(8.12±0.03)μmol/L,HDL-C/TBA为(8.12±0.03)μmol/L,LDL-C/TBA为(8.12±0.04)μmol/L,UA/TBA为(8.12±0.04)μmol/L。经统计学检验,特殊清洗处理后生化试剂对TBA无影响(P0.05)。结论生化试剂对循环酶法测定血清总胆汁酸有干扰。因此,要提高改进措施如加强清洗及科学性的有序检测从而避免污染,保证检测结果准确性。     

脂类物质对血清总胆汁酸检测的干扰和携带污染分析

目的：探讨脂类物质对循环酶法测定血清总胆汁酸（TBA）的干扰和试剂可能携带的污染,寻找减少和消除干扰和污染的方法。方法采用循环酶法测定血清 TBA,观察高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）试剂对 TBA 检测的携带污染,以及高血脂样本对 TBA 检测的干扰,并尝试通过设置不同的冲洗程序和检测顺序来减少对 TBA 的干扰和携带污染。结果用低值和高值混合血清进行 TBA 检测,研究结果表明,在检测 TBA 前后清洗过程中,用水做冲洗液比酸性洗液做冲洗液,血清 TBA 检测结果的准确更高,设置清洗和不设置清洗对检测结果的影响显著（P ＜0．01）。以脂类试剂为样品重复检测其 TBA 浓度,取均值,发现 HDL-C 对 TBA 检测稳定性的影响最大[（476．06±1．88）μmol/L],其次是 TC 和 TG,分别为[（127．78±1．18）、（121．05±1．08）μmol/L],而 LDL-C 影响最小[（2．23±0．51）μmol/L]。干扰 TBA 检测结果稳定性的严重程度由大到小依次为 HDL-C、TC、TG 和 LDL-C。设置检测顺序,冲洗程序。再用多干扰项目混合样本/TBA,结果表明血脂样本对 TBA 的干扰大大降低（P ＜0．01）,但是不能完全排除干扰。结论生化分析仪的分析顺序和冲洗程序以及试剂成分的外源性物质干扰严重影响测定结果的准确性。要想保证结果准确、可靠,不但需要设置合理的冲洗和反应顺序,还要熟练掌握仪器操作和项目的反应原理,了解试剂的成分,更加要掌握仪器的定期维护和保养等方面的知识。     

循环酶法测定血清总胆汁酸结果假性增高的原因分析及消除措施

[目的]对循环酶法测定血清总胆汁酸（TBA）时出现结果假性增高的原因进行分析并提出消除措施。[方法]在日立7080生化分析仪上，使用循环酶法测定20份血清标本中的TBA含量，然后分别测定总胆固醇（Tc）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等10个项目后再测定TBA含量。[结果]在测定TC、HDL-c后再测定TBA，可造成20份血清标本中的TBA结果明显偏高，存在系统误差。[结论]全自动生化分析仪在TC、HDL-c测定后可对TBA的测定产生试剂携带污染，通过合理安排TBA与这些项目的分析顺序，或设定特殊清洗程序，可有效消除TC、HDL-c试剂对血清TBA测定结果的干扰。     

血脂检测试剂对总胆汁酸测定结果影响分析

目的探讨在全自动化分析过程中血脂试剂对总胆汁酸（TBA）测定结果的影响。方法单独测定定值血清中TBA10次,取均值,再测胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL）后再分别测定值血清中TBA。结果在TC、TG、HDL以及LDL组,TBA与测定血脂后TBA测定值比较差异有统计学意义（P〈0．05）,且测定血脂后TBA测定值较单测TBA结果均为提高。结论血脂试剂对TBA的测定有严重影响,实际操作应尽可能避免此影响所引起的测定误差。     

稳定型总蛋白（TP）试剂的研制

目的改良测定总蛋白（TP）的双缩脲试剂，提高试剂开瓶放置的稳定性和检测结果的准确性。方法在双缩脲基础试剂（山氖氧化钠、酒石酸钾钠、碘化钾和硫酸铜组成）中分别加入EDTA—Na2、非离子表面活性剂Triton X-100、碳酸钠等成份，通过测定50份无黄疽、甘油三酯（TG）〈2．5mmol／L血清标本和27份单纯TG〉3．0mmol/L血清标本32份总胆红素浓度在37．4—649．3μmol／L范围内的血清标本的TP值，以观察这些成份对总蛋白测定的影响：同时对自配稳定型双缩脲试剂的性能指标如线性范围、回收试验、不精密度、方法对比实验、干扰试验、试剂开瓶稳定性、试剂盒有效期进行了监测和评估。结果基础试剂在分别加入EDTA—Na2和Triton X-100后，测得血清TP值均较加入前明显下降（P〈0．05或P〈0．01）。而临床对比检测试验则显示在日立7600生化仪上自配试剂与参照试剂的检测结果非常一致．且与杜邦RXL生化仪及配套进口试剂的检测结果也非常一致，均无显著差异（P〉0．05）。自配试剂的线性范围、回收试验，不精密度，抗干扰能力．试剂开瓶放置的稳定性等性能指标均符合实验要求。结论自配稳定型试剂重复性好，性能稳定．抗干扰能力强，开瓶放置时质量稳定，线性范围宽．检测结果准确，完全可以应用于临床生化检验。     

163例Ⅲ型肺结核患者血清总胆汁酸测定的临床意义

目的了解Ⅲ型肺结核患者血清总胆汁酸（TBA）含量。方法用酶循环法测定血清TBA。结果131例健康人血清TBA含量为（7．60±3．52）μmol／L，163例Ⅲ型肺结核患者TBA含量为（38．21±24．85）μmol／L，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论血清TBA测定对早期了解Ⅲ型肺结核患者用药后肝功能受损程度具有指导意义。     

血清总胆汁酸检测的临床可报告范围建立和评价

目的探讨应用四川迈克试剂在Beckman LX20生化仪上检测血清总胆汁酸（TBA）功能灵敏度（FS）、最大允许稀释度（MAD）、分析测量范围（AMR）和临床可报告范围（CRR）,为临床提供可靠的检测结果。方法参照CLSI（EP6-A）文件,选用覆盖厂家声明AMR的高、低值患者混合标本配制系列等间距不同浓度样本进行TBA重复测定2次,对所得数据利用SPSS19.0软件进行多项式回归分析AMR;直接选用5份较低浓度患者标本进行日间重复测定TBA,以相应的变异系数与检测均值关系确定FS;选用3份高浓度TBA标本用生理盐水进行不同倍数稀释后测定,计算回收率,在90%~110%内确定MAD,并结合FS确定CRR。结果 TBA检测的AMR为2.70~104.70mmol/L;FS为2.26mmol/L;最大允许稀释度为1∶3;CRR为2.26~314.10mmol/L。结论应用四川迈克试剂在Beckman LX20生化仪上进行血清TBA检测的AMR比厂家声明的宽;用生理盐水作为介质稀释患者标本的MAD比较小;所建立的CRR还可满足临床常规需要。     

两种试剂盒测定血清总胆汁酸参考值的比较

总胆汁酸（TBA）测定是近的来临床诊断肝功能的一项新指标。目前主要用酶比色法测定，但各试剂厂家提供的参考值冬不相同，如欧洲厂家为＜6μmol／<，日本第一化学药品株式会社试剂（简称日化试剂）为<10μmol／L，国产试剂为<20μmol／L等等。为了进一步证实参考值的差异，笔者特地对应用较广的两种TBA试剂盒的参考值做了调查，一种为进口试剂，一种为国产试剂，现将结果报告如下：1材料和方法1．1标本来源来本院体检的健康人共120例，系体格检查、透视，血中各项生化指标检查均无异常的健康体检者。清晨空腹抽血，及时分离血清后于－2…     

稳定型总蛋白(TP)试剂的研制

目的改良测定总蛋白(TP)的双缩脲试剂,提高试剂开瓶放置的稳定性和检测结果的准确性.方法在双缩脲基础试剂(由氢氧化钠、酒石酸钾钠、碘化钾和硫酸铜组成)中分别加入EDTA-Na2、非离子表面活性剂Triton X-100、碳酸钠等成份,通过测定50份无黄疸、甘油三酯(TG)＜2.5mmol/L血清标本和27份单纯TG＞3.0mmol/L血清标本32份总胆红素浓度在37.4～649.3μmol/L范围内的血清标本的TP值,以观察这些成份对总蛋白测定的影响;同时对自配稳定型双缩脲试剂的性能指标如线性范围、回收试验、不精密度、方法对比实验、干扰试验、试剂开瓶稳定性、试剂盒有效期进行了监测和评估.结果基础试剂在分别加入EDTA-Na2和Triton X-100后,测得血清TP值均较加入前明显下降(P＜0.05或P＜0.01),而临床对比检测试验则显示在日立7600生化仪上自配试剂与参照试剂的检测结果非常一致,且与杜邦RXL生化仪及配套进口试剂的检测结果也非常一致,均无显著差异(P＞0.05).自配试剂的线性范围、回收试验,不精密度,抗干扰能力,试剂开瓶放置的稳定性等性能指标均符合实验要求.结论自配稳定型试剂重复性好,性能稳定,抗干扰能力强,开瓶放置时质量稳定,线性范围宽,检测结果准确,完全可以应用于临床生化检验.     

血脂检测结果一致性对临床诊断的影响

目的：探讨不同血脂检测方法结果的一致性对临床诊疗的影响。方法选取血清标本400份,每份标本均使用5种试剂分别检测血清 TC,TG,HDL-C,LDL-C,Apo A-I 及 Apo B。使用自制定值血清对各检测方法进行校正,并重复检测上述标本。结果血脂项目不同检测方法间的检测结果存在差异（CV 均值为4．50％～10．46％）,定值血清校正后差异减小（CV 均值为2．82％～6．7l％）。根据 LDL-C 及 TG 水平将患者分组后,各组内检测结果差异明显（CV：LDL-C 4．03％～12．14％;TG 4．02％～18．42％）,CV 差异程度与 LDL-C 水平无关,但随TG 水平的增高而增大。除 TG 高值组外（＞5．65 mmol/L）,其他各组检测差异均可通过定值血清校正加以改善（CV：LDL-C 2．35％～6．91％;TG 2．08％～8．91％）。不同检测方法间检测结果的不一致会明显影响临床决策,差异可达19．83％（TC）和34．48％（LDL-C）。结论不同检测方法间的检测结果存在较为显著的差异。各血脂项目使用相应的同一份定值血清进行校正后,不同检测方法间的结果差异明显减小但是无法完全消除。     

四种物质对两种D-二聚体试剂检测结果的影响分析

目的：探讨三酰甘油（TG）、血红蛋白（HGB）、总胆红素（TBIL）和类风湿因子（RF）等4种物质对 ACL TOP全自动血凝仪两种D-二聚体试剂检测结果的影响。方法分别用脂肪乳、血红蛋白液、胆红素标准品和类风湿因子标准品与对照血浆按不同比例混合,配制TG含量分别为2,4,6,8和10 mmol/L,HGB含量分别为1,2,3,4和5 g/L,TBIL含量分别为20,40,60,80和100μmol/L,以及10个 RF含量在0～150 IU/L之间的系列样本,并用D-dimer和D-dimer HS两种试剂进行检测,每份标本测定两次,结果取均值。结果 TG≤2 mmol/L时不会对 D-dimer试剂产生干扰,≥4 mmol/L时D-dimer试剂因“数据基线 SD超出范围”无法进行检测,≤10 mmol/L时不会对 D-dimer HS试剂产生干扰;HGB≥1 g/L时D-dimer试剂因“数据基线 SD超出范围”无法进行检测,≤4 g/L时不会对D-dimer HS试剂产生干扰,等于5 g/L时D-dimer HS试剂检测结果假性增高约30.4％;随TBIL浓度升高,D-dimer和D-dimer HS试剂检测结果均假性增高,增高幅度与TBIL含量呈乘幂关系,且两种试剂增高一致;D-dimer试剂检测结果假性升高与 RF含量呈线性相关,Y＝59.31X＋50.43,R2＝0.998,RF≤150 IU/L时不会对D-dimer HS试剂产生干扰。结论 TG,HGB,TBIL和 RF会干扰 D-dimer试剂检测过程;TBIL和 HGB会干扰D-dimer HS试剂检测过程;D-dimer HS试剂抗干扰能力优于 D-dimer试剂;D-二聚体测定结果与临床医生判断不符时应考虑干扰物质的影响。     

血液pH值对血清钙浓度测定的影响

目的探讨pH值对离子选择电极法和比色法测定血清钙浓度的影响。方法将每份血清标本分成3组，其中第1组加入10μL中性生理盐水（对照组），第2组加入10μL 1mol／LHCI（酸性组），第3组加入10μL 1mol／L NaOH（碱性组），然后将各组标本分别用电解质分析仪测定离子钙、总钙及pH值，生化分析仪测定其总钙。结果比色法测定中，酸性组、碱性组及对照组的结果比较，差异均无统计学意义（P〉0．05），而电极法测定中酸性组、碱性组及对照组的结果比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论用离子选择电极法测定血清钙浓度时，应注意血液pH值对测定结果的影响。     

正常孕妇血清总胆汁酸浓度观察

目的 观察正常早、中、晚期孕妇血清总胆汁酸（TBA）浓度变化。方法采用总胆汁酸第5代循环酶法测定我院92例健康妇女血清和299例正常孕妇血清，用全自动生化分析仪测定血清总胆汁酸。结果健康妇女92例血清TBA平均值为（3．6&#177;1．7）μmol／L；早期孕妇96例血清TBA平均值为（4．4&#177;1．9）μmol／L；中期孕妇104例血清TBA平均值为（5．8&#177;2．0）μmol／L；晚期孕妇99例血清TBA平均值为（6．9&#177;2．1）μmol／L；健康妇女组与早期孕妇组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；健康妇女组与中期孕妇组、晚期孕妇组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；早期孕妇组与中期孕妇组、晚期孕妇组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；中期孕妇组、晚期孕妇组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论正常早、中、晚期孕妇血清TBA具有上升趋势且各期有显著性差异，应建立早、中、晚期孕妇血清TBA测定的正常参考值。     

酶标仪比色法测定血清三酰甘油、总胆固醇方法探讨

目的尝试用酶标仪比色法测定血清中三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)水平,同时用全自动生化分析仪作方法比较,探讨酶标仪比色法的可靠性。方法采用四川迈克TGGPO-PAP法试剂盒和TCCOD-CE-PAP法试剂盒,用酶标仪比色测定血清中TG和TC,同时用深圳迈瑞TG和TC氧化酶法试剂盒,在迈瑞BS120全自动生化分析仪测定,比较两种方法的测定结果。结果两种方法测定结果:TG血清标本测定差值在0.07～0.38mmol/L,RANDOX质控品测定差值在0.05～0.09mmol/L;TC血清标本测定差值在0.18～0.35mmol/L,RANDOX质控品测定差在0.13～0.20mmol/L。两种方法测定结果的差值均在CLIA′88推荐允许误差的最大误差允许范围之内,且质控品测定结果均在靶值允许的范围内。结论利用酶标仪比色法测定血清中TG和TC,其测定方法可靠,测定结果准确,且操作方法简便,检测成本低廉,可以作为TG和TC检测的替代方法,适合于基层实验室开展。     

协和高密度脂蛋白、总胆固醇、肌酐试剂对总胆汁酸测定影响初探

目的 寻找其他生化检测项目中对胆汁酸的影响的因子,解决胆汁酸测定中的交叉污染问题.方法 以腺苷酸脱氨酶项目的 取舍,来观察胆汁酸测定的相对检测位置.以血清中添加相应试剂的方法来筛选对胆汁酸有交叉污染的试剂.结果 通过实验发现TC、CRE（酶法）、HDL三种试剂对TBA（第五代循环酶法）测定有正干扰.结论 TC、CRE（酶法）、HDL三种试剂对TBA（第五代循环酶法）测定有明显正干扰（P＜0.001）.通过抗干扰的设置或项目顺序的设置可避免干扰的发生.     

循环酶法测定总胆汁酸试剂交叉污染及预防措施

目的 探讨如何消除试剂携带污染对循环酶法测定血清总胆汁酸(TBA)的干扰.方法 分别测定高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、肌酐(Cr)、三酰甘油(TG)等26个项目对TBA结果的影响及持续时间.结果 HDL-C、TC、Cr和TG试剂对TBA测定存在明显的正干扰,与对照组相比较差异有统计学意义(P＜0....     

肌酐和总胆固醇试剂对总胆汁酸测定结果的影响

目的研究对总胆汁酸自动分析产生交叉污染的项目及解决方法。方法将筛查出的对TBA测定有影响的Cr和TC试剂加入混合血清测定TBA,并与加入生理盐水的对照管相比较;先测定Cr和TC再测定TBA,重复10遍,观察分析顺序对TBA测定结果的影响;先测定Cr和TC后连续测定TBA10次,观察Cr和TC试剂对TBA测定的影响的持续程度。结果肌酐和总胆固醇试剂对总胆汁酸的测定结果有明显的正干扰;先测Cr和TC后测TBA的分析顺序对TBA的测定结果有明显影响;先测Cr对TBA的测定结果的影响持续到第2管,而先测TC对TBA测定结果的影响可持续到第4管。结论生化自动分析中应注意分析顺序对实验结果的影响。有条件的仪器可以将该实验项目置于不同的分析模块以避免交叉污染对实验结果的影响。