脂类物质对血清总胆汁酸检测的干扰和携带污染分析

目的：探讨脂类物质对循环酶法测定血清总胆汁酸（TBA）的干扰和试剂可能携带的污染,寻找减少和消除干扰和污染的方法。方法采用循环酶法测定血清 TBA,观察高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）试剂对 TBA 检测的携带污染,以及高血脂样本对 TBA 检测的干扰,并尝试通过设置不同的冲洗程序和检测顺序来减少对 TBA 的干扰和携带污染。结果用低值和高值混合血清进行 TBA 检测,研究结果表明,在检测 TBA 前后清洗过程中,用水做冲洗液比酸性洗液做冲洗液,血清 TBA 检测结果的准确更高,设置清洗和不设置清洗对检测结果的影响显著（P ＜0．01）。以脂类试剂为样品重复检测其 TBA 浓度,取均值,发现 HDL-C 对 TBA 检测稳定性的影响最大[（476．06±1．88）μmol/L],其次是 TC 和 TG,分别为[（127．78±1．18）、（121．05±1．08）μmol/L],而 LDL-C 影响最小[（2．23±0．51）μmol/L]。干扰 TBA 检测结果稳定性的严重程度由大到小依次为 HDL-C、TC、TG 和 LDL-C。设置检测顺序,冲洗程序。再用多干扰项目混合样本/TBA,结果表明血脂样本对 TBA 的干扰大大降低（P ＜0．01）,但是不能完全排除干扰。结论生化分析仪的分析顺序和冲洗程序以及试剂成分的外源性物质干扰严重影响测定结果的准确性。要想保证结果准确、可靠,不但需要设置合理的冲洗和反应顺序,还要熟练掌握仪器操作和项目的反应原理,了解试剂的成分,更加要掌握仪器的定期维护和保养等方面的知识。     

不同离心方案对腹腔积液生化检测结果的影响

目的探讨不同离心方案对腹腔积液生化检测结果的影响。方法随机选取33例腹腔积液标本,分别采用不同的离心方案进行处理,并对离心前后的生化指标[总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、乳酸脱氢酶(LDH)、腺苷脱氨酶(ADA)、钾(K)、钠(Na)、氯(Cl)]进行比较分析。结果不同离心方案(1500r/min5min和3500r/min15min)处理前后,TP、LDH、ADA、Na和Cl结果差异无统计学意义(P>0.05);而腹腔积液经1500r/min5min离心后ALB、K结果降低,差异有统计学意义(P<0.05),但与3500r/min离心15min比较差异无统计学意义,同样,3500r/min15min离心处理前后ALB、K结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论目前尚不认为离心对腹腔积液生化检测有影响,实验室应根据实际情况建立合适的离心标准化操作流程以规范检验。     

H7N9禽流感患者生化指标的变化及其临床意义

目的探讨H7N9禽流感（2013年）患者治疗前、后生化指标的变化情况及其临床意义。方法分别检测17例H7N9禽流感患者[12例治愈（H7N9治愈组）、5例死亡（H7N9死亡组）]的心肌指标[包括心肌肌钙蛋白T（cTnT）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）、肌红蛋白（MYO）和氨基末端B型钠尿肽原（NT．proBNP）]、肝功能指标[天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、总蛋白（TP）和总胆汁酸（TBA）]、肾功能指标[肌酐（Cr）和尿素氮（BUN）]共12项生化指标的水平,对比患者治疗前、后各项指标的变化。分别以50例甲型H1N1流感患者（2009年）作为疾病对照组（H1N1组）、12名健康体检者作为正常对照组,并进行比较。结果与正常对照组比较,H7N9治愈组和H1N1组治疗前均表现为CK．MB、MYO和NT—proBNP水平升高（P〈0．05）,cTnT正常（P〉0．05）;AST、ALT和GGT水平升高（P〈0．05）,ALP和TP水平下降（P〈0．05）;Cr和BUN均无异常（P〉0．05）。与H1N1组比较,H7N9治愈组除血清ALT、ALP、GGT和TP升高／降低程度不一致外,其余指标差异均无统计学意义（P均〉0．05）。H7N9死亡组CK—MB和NT．proBNP水平高于H7N9治愈组,且出现TBA和Cr升高（P〈0．05）。与治疗前比较,H7N9治愈组治疗后CK—MB、MYO、NT．proBNP、AST和TBA水平降低,ALP、TP水平升高（P〈0．05）。与正常对照组比较,H7N9治愈组治疗后除AST、ALT和GGT水平仍有差异外,其余指标差异均无统计学意义（P〉0．05）;而H7N9死亡组治疗后除TP以外其余指标均有差异（P〈0．05）。结论H7N9禽流感患者生化指标的检测对于该疾病的辅助诊断、病情判断及预后提示具有一定的意义;但其变化与2009年甲型H1N1流感类似。     

医学检验科试剂三证管理分析

为确保检验质量,加强试剂准入和评估的持续性,完善和规范试剂三证管理,该院检验科利用信息化手段来优化试剂三证管理流程,实现试剂三证档案"无纸化"和效期预警实时提醒,预警率达100%,从而减少了管理人员时间成本,提高了管理效能。     

载脂蛋白M与炎症性疾病的相关性研究进展

载脂蛋白M(apo M)是新近发现的一种载脂蛋白,主要表达于肝脏和肾脏中,受转录因子、细胞因子、激素等多种生物活性分子调控。apo M在多种炎症状态及炎症性疾病中存在异常表达。因此,深入研究apo M的特性、调控及其与炎症性疾病之间的关系将有助于进一步理解和探索相关疾病的发病机制、诊断方法和治疗措施。文章对apo M调控及其与炎症性疾病的相关性研究进展作一综述。     

艾滋病患者脑脊液腺苷脱氨酶活性的应用

目的探讨艾滋病患者脑脊液腺苷脱氨酶的活性、临床意义及与其他生化指标之间的关系。方法本研究纳入36例艾滋病患者[人类免疫缺陷病毒HIV）阳性]和36例感染性疾病患者（HIV阴性且排除细菌性脑膜炎、结核、白血病）,检测其脑脊液中腺苷脱氨酶（ADA）、乳酸脱氢酶（LDH）、葡萄糖（Glu）、氯（Cl）和总蛋白（TP）的水平。结果艾滋病患者脑脊液ADA水平显著高于HIV阴性组,差异有统计学意义（P〈0.05）;Pearson相关分析显示HIV阳性患者脑脊液ADA水平与LDH、TP水平呈正相关（P〈0.05）,而与Glu、Cl无明显相关性（P〉0.05）。结论脑脊液ADA水平与其他生化指标联合应用,有助于艾滋病患者的临床诊断。     

超广谱β-内酰胺酶检测方法研究进展

超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum β-lactamases,ESBLs)已逐渐成为革兰阴性杆菌一个至关重要的耐药机制,给临床抗感染治疗带来了沉重的负担。准确、快速地检测ES-BLs对指导临床抗菌治疗和控制感染尤为重要。本文就目前常用的ESBLs的检测方法进行概述。