高频喷射通气对吸入性损伤犬呼吸气流与气体交换的影响

目的观察犬吸入性损伤时呼吸气流对气体交换的影响。方法用三维粒子动态分析仪测定犬自主呼吸时吸气和呼气流速。将实验动物通入高压蒸气５秒后随机进行五种不同条件高频喷射通气，每种通气方式通气２０分钟，并根据公式Ｒｅ＝Ｖｒρ／η计算出雷诺数，同时采取动脉血标本，观察Ｐａ－ＣＯ２、ＰａＯ２、ＰＩＰ的变化。结果①自主呼吸时吸气为层流，呼气可能为层流，也可能为涡流；②高频喷射通气（ＨＦＪＶ）时呼气和吸气均为涡流；③高频双向喷射通气（ＨＦＴＪＶ）与ＨＦＪＶ相比，呼气流速显著增加（Ｐ＜０．０５），ＰａＣＯ２显著降低（Ｐ＜０．０５），呼气流速与ＰａＣＯ２呈负相关（ｒ＝－０．９２１６，Ｐ＜０．０５），同时吸气流速也有增加的趋势。结论ＨＦＪＶ可维持吸入性损伤犬正常通气，其机制可能与涡流有关。ＨＦＴＪＶ是在ＨＦＪＶ基础上增加了反向喷射气流，可以增进呼吸气体速度，促进ＣＯ２排除。     

低流量紧闭麻醉系统的一种新设计

低流量紧闭麻醉系统的一种新设计王景阳，陈维真本设计便于作低流量或小流量紧闭麻醉，甚至可进行更接近于全紧闭的麻醉（图１）。其特点是（１）新鲜Ｏ２输入口改在麻醉呼吸回路以外输给，并在输入前设置了单向活门，从而输入氧量可同步按病人摄Ｏ２量自动补充。设病人Ｖ...     

气管导管远、近端复合高频喷射通气对二氧化碳清除和血流动力学影响的比较

选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ 级全麻手术患者３６例，随机分为两组，于气管导管的远端和近端分别实施远、近端复合高频喷射通气（ＣＨＦＪＶ）。ＣＨＦＪＶ是在每分２００次高频喷射通气（ＨＦＪＶ）基础上，分别叠加每分 ２～５次潮气量为 １５ｍｌ／ｋｇ的间歇指令通气（ＩＭＶ）。结果：远、近端ＣＨＦＪＶ时 ＰａＣＯ２均比相应的远、近端ＨＦＪＶ明显降低；远端ＣＨＦＪＶ时 ＰａＣＯ２明显低于近端 ＣＨＦＪＶ， 而动脉氧合和血流动力学指标（ＭＡＰ、ＣＯ、ＨＲ、ＳＶ）两者均无明显差异。表明：远、近端ＣＨＦＪＶ的ＣＯ２清除效果均优于单纯的ＨＦＪＶ。远端ＣＨＦＪＶ的ＣＯ２清除效果明显优于近端ＣＨＦＪＶ，且不影响血流动力学指标。     

低流量氧异氟醚紧闭吸入麻醉在心脏手术中的应用

本文报告在旁气流气体监测仪监测下，使用持续气流麻醉机和注射泵，在１４例心脏直视手术中施行低流量氧－异氟醚紧闭吸入麻醉的结果。于气管插管后关闭麻醉环路，依Ｌｏｗｅ的ｋｇ３／４法则和时间的平方根法则，按计算的通气量和给药量实施。结果表明：关闭环路后，环路内氧分量（ＦｉＯ２、ＦＥＯ２）逐渐下降，于９ｍｉｎ即与关闭前有非常显著的差异（Ｐ＜０．０１），异氟醚于１６ｍｉｎ达到预期浓度（１．３±０．４ＭＡＣ），ＳｐＯ２均≥９８％，血压、心率维持稳定。根据结果认为，在全面监测的基础上，即使对心功能很差的心脏病人，也可安全实施低流量紧闭吸入麻醉。     

静脉注射不同剂量异丙酚对血流动力学及通气功能的影响

应用阻抗法和分气流监测法观察静脉注射不同剂量异丙酚（Ｐｒｏｐｏｆｏｌ，ＰＲＯ）后患者血流动力学（ＭＡＰ、ＮＲ、ＳＬＣＩ、ＩＦＩ、ＶＥＴ、ＥＶＩ、ＳＶＲＩ、ＩＣ、ＰＦＩ、ＬＳＷＩ）与通气功能（ＶＴ、ＲＲ、ＶＥ、ＦＥＶ１％、ＥＴＣＯ２、ＳＰＯ２、 Ｉ－ＥｔＯ２）的变化。 ４０例（ＡＳＡⅠ～ Ⅱ）随机分成四组，ＰＲＯ剂量分别为 １．０ｍｇ／ｋｇ、１．５ｍｇ／ｋｇ、２．０ｍｇ／ｋｇ、２．５ｍｇ／ｋｇ。结果：（１）１～４组呼吸暂停发生率为０％、２０％、３０％、８０％，苏醒时间分别为３ ０±１．５、７．４±２．３、９．１±３．６、９．６±４．２分钟：（２）静脉注射不同剂量ＰＲＯ启ＳＡＰ、ＤＡＰ、ＭＡＰ、ＳＩ下降，ＨＲ、ＣＩ、ＳＶＲＩ无明显变化，心肌收缩性（ＩＣ、ＰＦＩ、ＥＶＩ）明显减弱，ＳＶＲＩ减少；（３）ＰＲＯ对呼吸有抑制作用，以ＶＴ和ＶＥ影响最大，与剂量呈正相关；对面罩吸氧患者ＳｐＯ２、ＲＲ、ＥＴＣＯ２无明显改变，Ｉ－ＥｔＯ２减少；舌后坠者托起下颌对ＶＴ、ＶＥ的恢复颇为有效。     

N2O-O2混合气与O2进行无呼吸持续气流通气的实验研究

目的：观察无呼吸持续气流通气（ＣＦＡＶ）时ＣＯ２排出情况以及６０％Ｎ２Ｏ－４０％Ｏ２混合气和１００％Ｏ２进行ＣＦＡＶ时ＣＯ２排出的差异。方法：选用杂种犬１２只，将细导气管置于双侧支气管主干，持续吹入６０％Ｎ２Ｏ－４０％Ｏ２或１００％Ｏ２，流量１Ｌ·ｋｇ＾－１·ｍｉｎ＾－１。观察心率、血压、血氧饱和度、血气分析，实验进行至１８０分钟。结果：Ｎ２Ｏ组１８０分钟时，ＰａＣＯ２从５．５１±０．９４ｋＰａ上     

高频双向喷射通气时反喷驱动动压和组织胺犬气体交换及呼吸…

本实验观察了高频双向喷射通气（ＨＦＴＪＶ）时反喷驱动压（ＩＤＰ）对组织胺致肺损伤犬ＣＯ２排除效能及呼吸力学的影响。结果表明，静脉滴注组织胺可引起ＰａＯ２，平均动脉压，肺及呼吸系统顺应性显著降低，ＰａＣＯ２，峰值气道压，肺及呼吸系统阻力显著升高。在组织胺持续滴注时，ＨＦＴＪＶ时的ＰａＣＯ２及ＦＲＣ较ＨＦＪＶ时均显著降低（Ｐ〈０．０５），Ｖｃｏ２显著升高（Ｐ〈０．０５），而ＰａＯ２，气道压，肺及呼吸…     

气管导管远,近端复合高频喷射通气对二氧化碳清除和血流动力学…

选择ＡＳＡⅠ－Ⅱ级全麻手术患者３６例，随机分为两组，于气管导管的远端和近端分别实施远，近端复合高频喷射通气（ＣＨＦＪＶ）。ＣＨＦＪＶ是在每分２００次高频喷射通气（ＨＦＪＶ）基础上，分别叠加每分２－５次潮气量为１５ｍｌ／ｋｇ的间歇指令通气（ＩＭＶ）。结果：远，近端ＣＨＦＪＶ时ＰａＣＯ２均比相应的，近端ＨＦＪＶ明显降低；远端ＣＨＦＪＶ时ＰａＣＯ２明显低于近端ＣＨＦＪＶ，而动脉氧合和血流动力学指标（ＭＡ     

高频喷射通气控制呼吸过程呼气末和动脉血二氧化碳分压的关系

采用高频喷射通气对组织胺致肺损伤犬进行控制呼吸，探讨了频率为６０次／分和１００次／分的ＨＦＪＶ（ＨＦＪＶ６０和ＨＦＪＶ１００）时以常频喷射通气测定呼气末二罐头化碳分压的方法。并对ＰｅｔＣＯ２和ＰａＣＯ２作了相关分析。结果表明，ＨＦＪＪＶ时ＰｅｔＣＯ２与ＰａＣＯ２之间呈显著正相关关系（ＰＦＪＶ６０为ｒ＝０．９０，Ｐ＜０．０００１；ＨＦＪＶ１００为ｒ＝０．９４，Ｐ＜０．０００１）．结果提示，ＨＦＪＶ控     

单肺通气期间提高PETCO2反映PaCO2准确性的研究

目的：探讨单肺通气期间影响ＰＥＴＣＯ的因素及如何提高ＰＥＴＣＯ２反映ＰａＣＯ２的准确性。方法：对２７例患者进行了临床研究。结果：（１）肺内分流（Ｑｓ／Ｑｔ）量显著影响ＰＥＴＣＯ２；（２）机械通气参数中，ＶＴ对其影响最大，其他依次为ＲＲ、ＦＩＯ２和Ｉ／Ｅ。结论：单肺通气较合理的参数为ＶＴ１０ｍｌ／ｋｇ，ＲＲ１２次／分，ＦＩＯ２０．８及Ｉ／Ｅ１２。     

高频振荡间歇正压通气在剖胸手术中的应用

本实验组为５例食道癌剖胸手术患者，间歇正压高频振荡通气（ＨＦＯＶ）时间平均为２００±７７．２７３５ｍｉｎ（１００～２９０ｍｉｎ），在ＨＦＯＶ技术条件相对固定的情况下，用ＢＫ１３０４脉搏氧饱和度仪作术中动态观察，并定时抽取动脉血样进行ＢＧＡ对照。结果提示，１）在剖胸手术中使用间歇正压ＨＦＯＶ是可行的。术中ＢＧＡ结果ｐＨ值７．３６１３±０．０５９４、ＰａＣＯ２３７．３８７５±６．５９８８ｍｍＨｇ、ＰａＯ２１７３．２０６３±５５．９０９２ｍｍＨｇ、ＳａＯ２２９９．０６２５±０．８８０１％。２）指脉搏氧饱和度与动脉ＢＧＡＺ间有良好的相关性，ＰＥＣＯ２与ＰａＣＯ２，相关系数为０．７７８２。可作为动态观察的重要指标，以便及时调整ＨＦＯＶ各项技术参数。３）剖胸术中ＨＦＯＶ的ＤＧＰ按０．０３Ｋｇ／ｃｍ２／ｋｇ计算时，一次送气量（ＶＴ）是足够的，但需排除胸肺顺应性的个体差异。４）当前存在的问题仍然是对胸肺顺应性较差的患者如何使用ＨＦＯＶ？我们主张提高吸气相的气道压。     

H_2O_2诱导人类肝细胞、内皮细胞细胞凋亡时Ca~(2 )流变化的对比研究

探讨过氧化物诱导人类肝细胞（ＬＯ２细胞）、内皮细胞（ＥＶＣ３０４细胞）凋亡时Ｃａ２＋流变化不同特点和意义及丹参提取物Ｒｘａ通过Ｃａ２＋信号系统介导的细胞保护效应。方法用膜联蛋白荧光素（Ａｎｎｅｘｉｎ－Ｖ－Ｆｌｕｏｓ）与碘化丙啶（ＰＩ）双标记流式细胞术（ＦＣＭ）分析Ｈ２Ｏ２作用不同时限Ｒｘａ处理组与未处理组凋亡细胞指数分布;用全细胞膜片钳放大系统显微荧光检测术同步分析同期Ｃａ２＋流变化。结果Ｈ２Ｏ２诱导细胞凋亡时ＬＯ２细胞［Ｃａ２＋］ｉ、Ｃａ２＋跃升,Ａｎｎｅｘｉｎ－Ｖ＋细胞指数均较ＥＶＣ３０４细胞为高;［Ｃａ２＋」ｉ＞４００ｎｍｏｌ／Ｌ后１～２小时可观察到细胞凋亡早期膜翻转现象。Ｒｘａ组［Ｃａ２＋］ｉ、Ａｎｎｅｘｉｎ．Ｖ＋和ＰＩ＋细胞指数均较未处理组为低。结论Ｈ２Ｏ２可诱导ＬＯ２、ＥＶＣ３０４细胞Ｃａ２＋依赖性细胞凋亡;［Ｃａ２＋］ｉ＞４００ｎｍｏｌ／Ｌ可能为细胞凋亡启动的早期信号;ＬＯ２细胞较ＥＶＣ３０４细胞抗凋亡能力为差;Ｒｘａ能有效降低［Ｃａ２＋］ｉ,减轻细胞损伤程度。     

高频振荡与间歇正压通气对动脉血氧的对比观察

１２例患者在全麻下，额定ＦｉＯ２０．５０．ＰＥＴＣＯ２４．０～４．５ｋＰａ，呼吸频率２０次／分。依次使用ＧＪ一Ⅱ型高频振荡呼吸机和Ｅｒｉｃａ呼吸机进行自身通气比较。观察ＨＦＯＶ与ＩＰＰＶ对氧在肺内的弥散效应。结果显示，ＨＦＯＶ病例ＰａＯ２均明显高于ＩＰＰＶ，相差非常显著（Ｐ＜０．００１）。该实验证明了ＧＪ－Ⅲ型机通气性能可靠，而且高频振荡气流具有促进肺氧弥散的良好作用。ＨＦＯ的这一独特功效，将会对肺弥散功能障碍患者低ＰａＯ２的治疗开辟新途径。     

咪唑安定硬膜外注射时患者血流动力学及通气功能变化

咪唑安定（ＭＩＤ）硬膜外注射的节段性镇痛效应及其对患者血流动力学（ＭＡＰ、ＨＲ、ＳＩ、ＣＩ、ＴＦＩ、ＶＥＴ、ＥＶＩ、ＳＶＲＩ、ＩＣ、ＰＥＩ、ＬＶＷＩ、ＲＰＰ）与通气功能（ＶＴ、ＲＲ、ＶＥ、ＦＥＶ１、Ｉ－ＥｔＯ２、ＰＥＴＣＯ２、ＳｐＯ２）的影响。４４例患者随机分成四组：Ｅ１组硬外注ＭＩＤ０．０５ｍｇ／ｋｇ，Ｅ２组硬外注ＭＩＤ０．１ｍｇ／ｋｇ，Ｖ１、Ｖ２组为静脉组，剂量与Ｅ１、Ｅ２组相同。结果：（１）     

高频喷射通气对吸入性损伤犬呼吸气流与气体交换的影响

目的 观察犬吸入性损伤时呼吸气流对气体交换的影响。方法 用三维粒子动态分析仪测定犬自主呼吸时吸气和呼气流速。将实验动物通入高压蒸气５秒后随机进行五种不同条件高频喷射通气，每种通气方式通气２０分钟，并根据公式Ｒｅ＝Ｖｒｐ／η计算出雷诺数，同时采取动脉血标本，观察Ｐ２－ＣＯ２、ＰａＯ２、ＰＩＰ的变化。结果（１）自主呼吸时吸气为层流，呼气可有为层流，也可能为涡流；（２）高频喷射通气（ＨＦＪＶ）时呼气和吸     

重度蒸汽吸入性损伤后组织氧合的变化

采用蒸汽吸入造成实验犬急性肺损伤，探讨伤后心输出量（ＣＯ）、氧供量（ＤＯ_２）、氧耗量（ＶＯ_２）、氧摄取率（ＥＲＯ_２）、动脉和混合静脉血氧分压（ＰａＯ_２和ＰｖＯ_２）、动脉和混合静脉血氧饱和度（ＳａＯ_２和ＳｖＯ_２）、肺泡氧分压（Ｐ_ＡＯ_２）以及肺泡－动脉氧分压差（Ｐ_（Ａ－ａ）Ｏ_２）等变化。结果表明，蒸汽吸入４ｈ内，ＣＯ、Ｄ０_２、ＰａＯ_２、ＰｖＯ_２、ＳａＯ_２、ＳｖＯ_２、ＰＡＯ_２和ｐＨ值均显著下降（Ｐ＜０．０１）、Ｐ_（Ａ－ａ）Ｏ_２、ＥＲＯ_２和ＰａＣＯ_２均显著升高（Ｐ＜０．０１和０．０５），ＶＯ_２则无显著变化。提示，蒸汽吸入性损伤后２～４ｈ即可出现组织缺氧，其直接原因是组织灌注和供氧不足。     

血透前后甲状腺素、胰岛素、钙调蛋白对红细胞膜钙泵的影响

血透前后甲状腺素、胰岛素、钙调蛋白对红细胞膜钙泵的影响林新伟，刘钟明ＴＨＥＥＦＦＥＣＴＳＯＦＴＨＹＲＯＸＩＮＥ，ＣＡＭ－ＯＤＵＬＩＮ．ＡＮＤＩＮＳＵＬＩＮＯＮＣａ（２＋）ＡＴＰａｓｅＡＣＴＩＶＩＴＹＯＦＲＥＤＢＬＯＯＤＣＥＬＬＭＥＭ－ＢＲＡＮＥＤＵＲ...     

山莨菪碱对ARDS的氧输送及血流动力学改变的作用

早期、大剂量山莨菪碱治疗外科术后成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ），观察病程第１￣４天氧输送与血流动力学等指标。治疗组用山莨菪碱＋常规治疗，对照组用常规治疗。结果：第２￣４天治疗组Ｃｌ、ＤＯ２、ＶＯ２、Ｏ２Ｅｘｔ、ＰａＯ２／ＦｉＯ２分别显著高于对照组（Ｐ〈０．０５）；Ａ－ａＤＯ２、ＰＶＲＩ显著低于对照组（Ｐ〈０．０５）。ＶＯ２与ＤＯ２呈直线相关（ｒ＝０．５８，Ｐ〈０．０５）。治疗组８例死亡１例，对照组     

腹腔镜与开腹胆囊切除术后肺功能和血气变化对比临床研究

作者对２２例腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ），１２例全麻开腹胆囊切除术患者术前、术后肺功能及动脉血气变化进行了分析。结果显示ＬＣ组术后肺功能各指标（包括ＶＣ、ＦＶＣ、ＦＥＶ１和ＦＥＦ２５％～７５％）下降率明显较开腹组低（Ｐ＞０．０１），而术后２４小时开腹组ＰａＣＯ２较ＬＣ组高（Ｐ＜０．０５）。结论为ＬＣ对肺功能影响小且恢复快，气腹状态下使用肌松和辅助正压呼吸可防止高碳酸血症。     

腹腔镜与开腹胆囊切除术后肺功能和血气变化对比临床研究

作者对２２例腹腔胆囊切除术（ＬＣ），１２例全麻开腹胆囊切除术患者术前，术后肺功能及动脉血气变化进行了分析。结果显示ＬＣ组术后肺功能各指标（包括ＶＣ，ＦＶＣ，ＦＥＶ１和ＦＥＦ２５％－７５％）下降应明显较开腹组低（Ｐ＞０．０１），而术后２４小时腹组ＰａＣＯ２较ＬＣ组高（Ｐ＜０．０５）。结论为ＬＣ对肺功能影响小且恢复快，气腹状态下使用肌松和辅助正压呼吸可防止高碳酸血症。