微波治疗食管和贲门癌术后吻合口狭窄56例临床分析

我院自１９９６年８月至１９９８年１２月间,采用微波治疗食管贲门癌切除术后吻合口狭窄５６例,效果满意,现报告如下。１．临床资料：本组食管贲门癌切除术后吻合口狭窄５６例,其中男４９例,女７例;年龄４５岁～７２岁,平均５８．５岁。患者就诊距术后２个月～５年。食管贲门癌切除术后吻合口狭窄病程在１２个月以内接受微波治疗者３３例,为吻合口狭窄近期治疗组。吻合口狭窄病程１年以上接受微波治疗者２３例,为吻合口狭窄远期治疗组。治疗前内镜检查食管狭窄分为：轻度（直径６～８ｍｍ,能进半流质饮食）、中度（直径３～５ｍｍ…     

内镜电化学治疗食管贲门癌近期疗效观察

目的 研究内镜电化学对食管、贲门癌及其术后食管胃吻合口狭窄的治疗作用。 方法 对6例食管癌、6例贲门癌及4例食管贲门癌术后食管胃吻合口狭窄患者,在纤维内镜监视导引下对癌肿及吻合口狭窄局部行电化学治疗。 结果 治疗后,6例食管癌达CR 2例,PR 3例,NC 1例总有效率83％(5/6);6例贲门癌达CR 3例,PR 3例,总有效率100％(6/6);4例吻合口狭窄明显扩张,吞咽困难明显改善。 结论 本法能使癌组织坏死,吻合口狭窄扩张,解除食管腔的机械性梗阻,使患者能经口进食。     

内镜下微波辐射治疗吻合口狭窄

内镜下微波辐射治疗吻合口狭窄马祖胜，方道连，蔡华，左江秋我们自１９８８年３月至１９９１年７月用自制微波内镜治疗仪，对２２例食管─胃吻合口狭窄行局部辐射治疗，取得较好效果。材料和方法一、病例选择：男１８例，女４例，年龄３５～６８岁。原发疾病：食管贲门癌...     

内镜下微波合并扩张术治疗食管狭窄15例报告

我院１９９３年２月～１１月在内镜直视下应用微波和食管扩张器综合治疗食管良恶性狭窄１５例，共２２次，取得良好效果，现报告如下。１．一般资料：本组１５例均为男性，年龄１８－７０岁，平均５１岁，其中食管癌、食管贲门癌术后吻合口良性狭窄及吻合口复发癌１３例；放疗后复发癌１例；重度食管静脉曲张治疗后疤痕性狭窄１例。狭窄部位：食管上段２例，中段１０例，食管－胃吻合口３例。狭窄长度：＜２ｃｍ７例，２－３ｃｍ３例，４－５ｃｍ３例，环形膜状狭窄２例。狭窄症状程度和时间：滴水不进３例，仅能进流汁１２例。症状持续时间…     

内镜介入下支架放置术72例

近年来,国内外运用金属内支架治疗食管、贲门、吻合口狭窄及瘘口,效果较好。我们1996-07/2000-07应用镍钛合金支架治疗72例,效果较满意,报告如下。 1 材料和方法 1.1 材料本组72例均经内镜、活检病理、X线钡餐造影证实其性质、长度及内径。男63例,女9例,年龄40岁～84岁,平均62岁。食管贲门癌术后狭窄16例,均经多次内镜下扩张效果较差,持续时间短;术后复发5例,吻合口瘘1例,食管癌放疗后狭窄23例,原发性食管癌4例,食管瘘21例,贲门癌2例,无法进食38例,能进流质饮食34例。狭窄段长度为2cm～10cm,     

内镜直视下置放金属支架治疗上消化道狭窄

自 1998年 7月至 2000年 9月间,我院采用全程内镜直视下预扩张、安放记忆合金支架术治疗上消化道良恶性狭窄共 12例,取得满意疗效。现报告如下。 　　1.病例选择：本组 12例中男 10例 ,女 2例;年龄 30～ 78岁,平均 65.9岁。经内镜检查及病理证实为晚期食管、贲门癌 9例,术后吻合口狭窄 2例,贲门失弛缓症 1例。狭窄位于食管下段 4例、中段 2例、贲门 3例、吻合口 2例、食管中段和贲门双重狭窄 1例。狭窄长度为 2～ 10 cm,其中 6 cm以上 7例;狭窄口径 0.3～ 0.6 cm。吞咽困难程度分为不能进水、能进流食、半流食、软食和普食五个等级…     

微波治疗近远期食管贲门癌术后吻合口狭窄疗效观察

食管贲门癌术后吻合口狭窄因不能进食患者会很快全身衰竭而死亡，近2a我们对1a以内术后吻合口狭窄为近期，1a～10a为远期用南京mTC—3型微波手术治疗仪经PEZTAXEG-290P电子内镜，取球形微波治疗辐射导线加大电流量90mA-100mA呈回壁点式坏死性烧灼逐渐圆形扩大狭窄的吻合口至0．5cm以上．3例近期出现进食咽下困难间断饮水呕吐经微波扩张治疗各一次，治疗后1d进流食，3d进半流食、5d少食多餐进普食以后恢复常规饮食，各观察6mo，1a吻合口均在0．9cm以上内镜通过顺利20例远期食管贲门癌术后吻合口狭窄每月或2mo微波扩张治疗一次，经反复多次治疗后狭窄的吻合口很快回复到原狭窄度，观察无明显疗效术后吻合口狭窄有多种原因，我们认为以瘢痕组织形成为主，近期吻合口狭窄由于瘢痕组织形成牢固成度差经加大电流量坏死性烧灼区（经体表微波治疗观察，坏死性烧灼面要间断连续几次脱痂的热效应期）使纤维结蒂组织逐渐坏死脱落，吻合口不在狭窄，观察疗效很好．     

单独内镜下安置金属支架治疗食管狭窄

我们1996年8月以来开展内镜直视下安置国产金属食管支架治疗食管狭窄28例,疗效满意。现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料28例患者,男22例,女6例,年龄48～78岁,平均60.5岁。晚期食管癌19例,其中合并食管气管瘘者4例。食管、贲门癌术后复发3例,食管贲门癌术后吻合口狭窄2例,食管癌放疗后瘢痕狭窄4例。癌灶分布:上段2例,中段12例,下段5例。癌灶长度< 4cm16例,4～ 6cm3例,> 6cm3例。吞咽困难程度采用Wu- Wc分级法:0级为无吞咽困难,1级为进固体食物困难,2级为进半流体食物受阻,3级为进流体食物受阻,4级为液体和唾液均不能通过。     

内镜直视与无X线下安置支架治疗食管贲门狭窄26例

1996－01／1998－01我院运用内镜直视和无X线下安置支架治疗食管贲门口狭窄26例，效果显著，现报告如下．1对象和方法1．1对象本组26例，男24例，女2例，年龄20岁～78岁，平均49岁．其中良性狭窄5例包括：食管化学烧伤1例，贲门失驰缓症1例，食管吻合口瘢痕狭窄3例；恶性狭窄21例：包括食管癌16例，贲门癌4例，吻合口复发癌1例.患者均有不同程度的吞咽困难，按stooler分极：0级能正常进食，Ⅰ级能进软食，Ⅱ级能进半流液，Ⅲ级能进流质，Ⅳ级完全不能进食，本组Ⅱ级2例，Ⅲ级9例，Ⅳ级15例，其狭窄长度为2cm～12cm，平均7．5cm．1．2方法选…     

金属内支架置入姑息性治疗食管和贲门恶性狭窄102例临床分析

1996年 5月～ 2 0 0 1年 3月 ,我们对 1 0 2例食管和贲门恶性狭窄患者实施金属内支架置入术。现将结果报告如下。1 .资料与方法1 .1　一般资料　本组男 76例 ,女 2 6例 ;年龄 5 7～79岁 ,平均 68岁。所有病例均经活检病理或细胞学证实。食管上段癌 3例 ,食管中段癌 35例 ,食管下段癌 2 9例 ,贲门癌 1 7例 ,食管胃吻合口肿瘤复发 1 2例 ,纵隔肿瘤 6例。狭窄长度 1 .0～ 1 0 .0 cm,平均6.5 cm;狭窄直径 0～ 0 .6cm,平均 0 .35 cm。吞咽困难分级[1] :1 0级 :无吞咽困难 ;2 1级 :能进半固体食物 ;3 2级 :仅能进流汁食物 ;43级 :不能进流质和唾液…     

内镜下微波加扩张治疗食管胃吻合口狭窄66例报告

食管胃吻合口狭窄是食管癌贲门癌切除术后较常见的并发症之一 ,我院自１９９３年１２～１９９７年６月 ,在胃镜下 ,应用微波联合扩张治疗食管癌贲门癌切除术后吻合口狭窄６６例 ,取得了满意的疗效 ,报告如下。一、临床资料 :本组６６例 ,男４０例 ,女２６例。年龄３６～７１岁 ,平均５７．２岁。颈部食管胃吻合１１例 ,胸内弓上吻合３４例 ,胸内弓下吻合２１例。手工缝合４２例 ,器械吻合２４例。手术后至出现吻合口狭窄所经历的时间为４～５３个月 ,平均７．２个月 ,均为瘢痕性管状狭窄 ,狭窄长度２０～３０ｍｍ３９例 ,大于３０ｍｍ２７例…     

自制针式电刀治疗食管胃吻合口狭窄

我院１９９２年９月至１９９４年８月用废弃高频圈套器自制针式电刀治疗食管胃吻合口狭窄２５例，取得了满意疗效，现报告如下。１．临床资料：本组２５例中男性１９例，女性６例。年龄４４－７５岁。均因食管或贲门癌行食管部分切除及食管胃吻合术，术后病程为２个月～２年。弓上吻合８例，弓下吻合１７例。内镜下观察吻合口明显狭窄，粘膜光滑，狭窄口直径均小于５ｍｍ，其中有１１例小于３ｍｍ。活检病理均阴性。全部病人均有明显吞咽困难，仅能缓慢进流食。２．针式电刀制作方法：用废旧断裂的高频圈套器改制，先将圈套器的钢丝从胶管内…     

内镜下置入金属支架治疗老年人食管贲门狭窄

自1995年以来，我院在内镜直视下扩张食管贲门狭窄后置入国产镍钛记忆合金支架治疗食管贲门狭窄老年患者113例，年龄60～89岁，平均70．1岁。癌肿狭窄70例，放疗后狭窄27例，食管癌并发气管食管瘘狭窄5例，手术吻合口瘢痕狭窄11例(其中管型消化道吻合器食管胃吻合术狭窄2例，食管胃端侧包套式吻合术狭窄9例)。临床症状：进水困难53例，进全流食困难48例，进半流食困难12例；心肺功能不全56例。X线摄片：狭窄横径0．2～0．5cm 94例，0．6～0．7cm 19例；狭窄长2cm 13例，5～7cm 42例，8～10cm 58例。门诊治疗87例，住院治疗26例。     

CZES-Ⅱ型覆膜食管支架临床应用64例报告

2004年7月～2006年12月，我院采用CZES-Ⅱ型覆膜食管支架治疗食管狭窄等64例，效果良好。现报告如下。 资料与方法：本组64例患者中，男40例，女24例；年龄18～75岁。包括食管癌、贲门癌合并食管狭窄26例，食管胃吻合口狭窄15例，食管癌、贲门癌术后吻合口瘘11例，化学烧伤引起的食管瘢痕狭窄8例，食管破裂4例。局部麻醉下采用内窥镜引导，用支架释放器置入CZES-Ⅱ型食管支架。     

内镜介入治疗食管贲门恶性狭窄53例

我院内窥镜室于1992年8月～1997年10月对53例失去手术机会及术后复发的食管贲门癌狭窄患者,采用内镜介入微波加局部注药治疗,近期疗效满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 53例中男42例,女11例,年龄36～74岁,平均56.4岁.1.2 病变部位及病史 食管癌29例(其中上段5例,中段8例,下段16例),食管贲门癌9例,贲门胃底癌4例,食管贲门术后吻合口复发癌11例.均经内镜及或手术病理证实诊断.非手术者病程3～15     

食管贲门及吻合口癌性狭窄的内镜下微波加局部注射治疗

我院近年来采用内镜下微波加局部注射治疗晚期食管贲门及吻合口癌性狭窄３８例,取得了较好疗效,现总结报告如下。１．临床资料：３８例食管贲门及吻合口癌性狭窄的患者均为我院１９９２年５月至１９９６年１２月经内镜及活检病理确诊的患者,其中男３０例,女８例,年龄４９～７４岁,平均５８．３４岁;食管癌性狭窄１１例,贲门癌性狭窄１３例,吻合口癌性狭窄１４例,所有病例均有不同程度的进行性消瘦和吞咽困难,失去手术机会或不愿手术。按Ｓｔｏｏｌｅｒ分级法４级２例,３级３０例,２级６例。狭窄的程度和长度以食管吞钡Ｘ线照片…     

探条扩张器治疗食管贲门部狭窄

自 1997年 10月至 2 0 0 0年 12月 ,我们对 5 4例食管贲门部狭管患者在内镜引导下行食管、贲门部狭窄探条扩张治疗 ,效果良好 ,现报告如下。临床资料 :本组男 36例、女 18例 ,年龄 18～ 76岁、平均5 2岁。其中食管贲门癌 13例 ,食管癌 9例 ,食管贲门癌术后吻合口狭窄 14例 ,贲门失弛缓症 12例 ,食管化学性狭窄烧伤6例。狭窄位于食管上段 9例 ,中段 2 0例 ,下段 2 5例。狭窄 <2 cm37例 ,2～ 3cm 11例 ,>3cm6例。狭窄口直径 <2 m m13例 ,2～ 5 mm30例 ,5 mm11例。症状持续时间 3天至 4个月。治疗方法 :治疗前先行食管钡透及胃镜检查 ,确定狭窄…     

胸腔胃通路成形术的临床应用研究

目的探讨食管贲门癌切除术后胸腔胃通路成形术预防吻合口瘘、吻合口狭窄和抗食管反流的效果.方法采用食管贲门癌切除术后的胸腔胃通路成形术即食管胃粘膜套入吻合、贲门"His角”成形术及幽门成形术治疗食管贲门癌36例.其中食管癌28例食管鳞癌25例,食管腺癌2例,食管腺鳞癌1例.贲门癌8例贲门腺癌6例,贲门鳞癌2例.结果36例患者无1例出现吻合口漏,术后4wk复查X线钡透显示,钡剂通过顺畅,无反流性,吻合口在1cm～2cm.电子内镜下显示,吻合口无狭窄,食管粘膜无糜烂.随访1a～2a无胸骨后疼痛及烧灼感,吞咽顺利,未感有吻合口狭窄,饮食量均恢复到平常水平,其中26例体重稍有增加结论胸腔胃通路成形术中的食管胃粘膜套入吻合术暴露良好,粘膜对合整齐,缝合准确,吻合口径增宽,对预防吻合口瘘及吻合口狭窄有显著效果.贲门"His角”成形术及幽门成形术,有利于胃潴溜液的排空,且在胃潴溜液过多时对粘膜吻合口有压迫闭合作用,从而产生良好的抗食管反流作用.     

内镜微波联合局部化疗治疗食管贲门癌20例

我院自1993－06／1996－06，对20例进展期食管癌、贲门癌及手术后吻合口复发的患者，进行内镜下微波治疗联合瘤体局部注射化疗药物丝裂霉素、5－FU治疗，取得了较满意疗效，报告如下．1对象和方法1．1对象20例患者中，男15例，女5例，年龄43岁～76岁，平均63岁．其中食管癌12例，贲门癌5例，食管癌术后吻合口复发3例．本组患者全部经钡餐造影，内镜检查及病理活检证实，其中鳞癌14例，腺癌6例．病变长度≤5cm8例，≤10cm12例．患者均有不同程度的吞咽困难1．2方法器械为GIF－XQ20型纤维内镜，NM－1k内镜注射针，WNZ－1型内镜微波治疗仪…     

内镜下微波加局部化疗治疗食管、贲门、吻合口癌性狭窄38例分析

内镜下微波加局部化疗治疗食管、贲门、吻合口癌性狭窄３８例分析甘肃省酒泉地区医院消化科（７３５０００）张正坤应用内镜下微波加局部化疗治疗失去手术机会或不愿手术的晚期食管癌、贲门癌及吻合口癌所致的食管、贲门、吻合口狭窄患者３８例，经２～７次（平均３５次...