甲状腺单发结节的诊断与治疗

目的 总结该医院16年来对甲状腺单发结节诊断及治疗经验。方法 回顾性研究该院1982－1998年诊治的1670例甲状腺单发结节。结果 甲状腺癌330例（隐匿癌6例）,良性疾患1340例;术前检查包括B超、核素扫描、针吸活检等对甲状腺单发结节良、恶性诊断有一定参考价值。本组恶性热结节6例;术中喉返神经损伤13例;随访653例患侧腺叶切除患者,3例出现甲状腺功能低下。结论 甲状腺单发结节恶性率较高（19．8％）,应积极手术治疗,手术方式以患侧腺叶切除为佳。     

甲状腺单发结节355例临床诊治分析

目的：探讨甲状腺单发结节的诊断和治疗方法。方法：回顾性分析355例单发性甲状腺结节患者的临床资料。结果：超声提示结节〈1．0cm者5例,其中1例因突然增大而手术,其余4例大小无变化。结节大小在1．0-1．5cm者15例,口服甲状腺素片后其中3例逐渐减小;余12例行手术切除。结节〉1．5cm者335例均采用手术治疗。手术病例全部行单侧腺叶加峡部切除术。手术病例术后病理回报：结节性甲状腺肿220例,腺瘤32例,桥本甲状腺炎3例。乳头状癌83例,滤泡状癌8例,髓样癌2例。355例中恶性率约为26．20％（93／355）。大小在1．5cm以下的恶性率为5％（1／20）,大于1．5cm的恶性率为27．46％（92／335）,差异有统计学意义（P〈0．05）。所有手术病例随访1-2年均未见复发,无死亡。结论：高频超声检查可以为甲状腺单发结节的诊断提供可靠依据．并对临床治疗方法的选择具有一定指导意义;甲状腺单发结节的治疗应视不同情况而定,单发结节大小在1．5cm以上者应积极手术治疗,手术术式首选单侧腺叶加峡部切除术。     

甲状腺单发结节的诊断与治疗

目的　总结该医院 16年来对甲状腺单发结节诊断及治疗经验。方法　回顾性研究该院 1982～1998年诊治的 16 70例甲状腺单发结节。结果　甲状腺癌 330例 (隐匿癌 6例 ) ,良性疾患 134 0例 ;术前检查包括 B超、核素扫描、针吸活检等对甲状腺单发结节良、恶性诊断有一定参考价值。本组恶性热结节 6例 ;术中喉返神经损伤 13例 ;随访 6 5 3例患侧腺叶切除患者 ,3例出现甲状腺功能低下。结论　甲状腺单发结节恶性率较高 (19.8% ) ,应积极手术治疗 ,手术方式以患侧腺叶切除为佳。     

甲状腺单发结节的外科手术治疗分析

目的：研究甲状腺单发结节外科手术治疗方法。方法：选取我院2010年1月～2013年7月接收的72例甲状腺单发结节患者作为研究对象，根据患者的不同情况采取了单纯甲状腺结节摘除、单侧腺叶部分或次全切除术、单侧腺叶切除加峡部切除、甲状腺全切除4种不同的手术方法。结果：对于甲状腺单发结节患者进行的诊断分析，其中良性结节为68例（94．4％），恶性结节为4例（5．6％），术后病理诊断为结节性甲状腺肿47例，甲状腺腺瘤15例，腺瘤囊性变6例，甲状腺癌4例，术后部分患者结合左甲状腺素片的药物治疗，患者现没有复发的现象。结论：根据不同患者的年龄对其甲状腺单发结节的大小、位置、边界、病变性质等等一些情况的分析，选择最佳的手术治疗方法，并对患者进行术后的恢复追踪治疗，保障患者手术的疗效。     

甲状腺结节手术治疗440例临床分析

本文总结１９８７～１９９１年手术治疗甲状腺结节４４０例，其中单发结节３０３例，多发结节１３７例。男女之比为１：４．５７。良性结节３８３例，腺瘤２２１例（占全组的５０．２％），结节性腺肿１３７例（３１．１％），甲状腺炎２３例（５．２％）。恶性结节５７例（占全组１１．６％），均为甲状腺癌。本组核素扫描冷结节恶性率为２１．９％。全组病例实性结节恶性率为１７．８％，囊性结节恶性率为７．１％。本组资料表明：性别、年龄、结节大小、病史长短与结节良恶性质关系不大。作者对结节发生率、诊断与治疗问题，做了简要讨论。     

甲状腺单发结节608例临床分析

目前,甲状腺单发结节尚难在术前明确其性质,且治疗方法也存在着分歧。自1982年2月-2002年2月,我院手术治疗甲状腺单发结节608例,报道如下。本组608例均经病理诊断,其中良性结节538例(88．5％)。男98例,女440例;恶性结节70例(11．5％),     

甲状腺结节钙化与甲状腺癌相关因素的探讨

目的:探讨甲状腺结节钙化与甲状腺癌相关性。方法:回顾性分析本院近3年976例甲状腺结节的临床资料。结果:976例甲状腺结节中的钙化率为28.48%,微钙化率18.44%。良性766例,恶性210例。钙化与无钙化结节恶性率,良恶性结节钙化率、微钙化率差异有统计学意义。与甲状腺癌相关的因素有年龄、结节数目、钙化类型。结论:甲状腺结节钙化大多为恶性,尤其是微钙化高度提示甲状腺癌,年轻患者的单发结节恶性的可能性大,应尽早手术治疗。     

甲状腺单发结节230例诊治分析

我院1982年1月～1995年12月手术治疗甲状腺单发结节230例,术后组织学检查确诊219例(占95.2％),其中获得随访者175例,随访率为76.1％。现报道并分析如下。     

青少年甲状腺单发结节的临床分析

目的探讨青少年甲状腺单发结节的临床特点、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析1993～2004年间收治的青少年甲状腺单发结节23例。结果本组23例患者行B起检查、细针穿刺细胞学检查等检查,术后病理证实9例甲状腺癌。本组均行手术治疗,手术方式根据结节性质、范围确定。甲状腺癌术后均口服甲状腺素片,随访1～7年,无一例死亡。结论青少年甲状腺单发结节手术效果好,恶性病变选择适宜的手术方式和术后治疗,预后好,患者能长期生存。     

甲状腺结节的规范诊治

目的探讨甲状腺结节的规范诊治,避免过度诊治问题。方法回顾大连医科大学附属第二医院2005年1月至2009年12月间住院的2581例甲状腺结节诊治的临床资料,分析各主要诊治方法在临床中的应用情况,总结目前甲状腺结节较为规范的诊治方法和可以避免的过度诊治情况。结果本组2581例患者术前检查以超声最为常见,约占90％,且含有2个或2个以上超声检查危险特征者对恶性结节敏感性92．9％,特异性44．3％,所有患者根据实际病情行不同手术治疗,其中单发低危微小癌患者行单侧腺叶加或不加峡部切除术后2．5年复发率4％。结论甲状腺结节的诊治方法多种多样,超声作为初检在术前诊断上特异性、敏感性较高,且较为经济,治疗仍以手术治疗为最主,合理选择诊治方法是避免甲状腺结节过度诊治的关键。     

甲状腺良恶性结节并存62例分析

目的分析甲状腺良恶性结节并存的发生率、病理类型、诊疗方法,提高认识。方法对62例甲状腺良恶性结节并存的病例进行一般资料、辅助检查、病理切片、治疗方式、预后等方面回顾总结。结果良恶性结节并存者占同期甲状腺癌的56.4%,其中乳头状癌占93.5%,结节性甲状腺肿伴癌灶者占56.5%。结论甲状腺结节是甲状腺癌的癌前病变,可疑结节应行术中冰冻病理检查。     

甲状腺结节性病变的CT诊断

目的分析几种常见甲状腺结节性病变的CT表现,探讨甲状腺结节性病变的CT诊断和鉴别诊断要点。方法对我院2004年4月至2005年11月经手术病理证实的甲状腺结节性病变127例进行回顾性分析。结果本组127例,单发结节51例,其中甲状腺瘤10例,结节性甲状腺肿15例,甲状腺癌26例;多发结节76例,其中结节性甲状腺肿69例,甲状腺癌7例。CT对恶性病变诊断符合率为83.6%,对良性病变诊断符合率为75.8%。结论掌握各种甲状腺结节性病变的CT特点及其与周围结构的关系、以及有无颈部淋巴结转移,对其诊断及鉴别诊断具有重要意义。     

甲状腺癌的超声误诊分析

目的 分析甲状腺癌超声图像特征,降低超声误诊或漏诊率.方法 总结术后病理确诊,超声误诊、漏诊的37例甲状腺癌声像图特征,进行声像图与病理对照回顾分析.结果 病理诊断的37例甲状腺癌,乳头状癌28例,滤泡癌3例,髓样癌4例,鳞癌1例,转移癌1例.声像图分4型:①实质型;②实质并钙化型;③以液性为主混合型;④以实性为主混合型.甲状腺癌结节内细小钙化点7例,结节边界呈"毛玻璃"征6例,伴颈部淋巴结肿大者12例.甲状腺两种疾病并存5例.结论 甲状腺内低回声结节内细小光点有诊断价值,结节边界呈"毛玻璃"征,具有特异性.应用多项指标综合分析,遇到甲状腺内多个结节,比较结节间的声像图关系,对可疑结节进行超声引导下穿刺活检,能够提高超声诊断甲状腺癌的准确率.     

甲状腺良恶性结节并存62例分析

目的分析甲状腺良恶性结节并存的发生率、病理类型、诊疗方法，提高认识。方法对62例甲状腺良恶性结节并存的病例进行一般资料、辅助检查、病理切片、治疗方式、预后等方面回顾总结。结果良恶性结节并存者占同期甲状腺癌的56．4％，其中乳头状癌占93．5％，结节性甲状腺肿伴癌灶者占56．5％。结论甲状腺结节是甲状腺癌的癌前病变，可疑结节应行术中冰冻病理检查。     

甲状腺癌187例临床分析

目的探讨甲状腺癌发病率增高及原因，甲状腺癌诊断及二次手术原因和必要性。方法回顾性分析1991年3月～2007年6月我院收治并经病理证实的甲状腺癌187例患者临床资料。结果近4年甲状腺癌发病率是前12年总数的1．5倍，前12年甲状腺癌占甲状腺手术的3．3％，近4年上升为8．9％。体检中发现甲状腺质硬、固定、形状不规则肿块63例（占33％），颈部肿大淋巴结22例（占12％），超声提供依据134例（占72％）。甲状腺癌伴发结节性甲状腺肿、甲状腺瘤等65例（占35％）。二次手术53例（占28％）。结论甲状腺癌发病率增高与长期补碘有关，诊断中注意家族史、甲状腺结节的特点、颈部肿大淋巴结、甲状腺癌伴发病、术中冰冻切片检查，如首次手术不彻底，需要二次手术。     

甲状腺占位性病变的彩色多普勒声像图特征与病理对照分析

目的分析甲状腺占位性病变超声声像图特征,旨在提高甲状腺占位性病变良恶性鉴别的准确率,尤其是甲状腺内单发结节的诊断。方法回顾性对照分析143例甲状腺肿块超声声像图特征与术后病理结果。结果①单发结节型28例．超声诊断正确率57．1％;②多发结节型56例,超声诊断正确率69．6％;③弥漫结节型59例,超声诊断正确率96．6％。超声造影检查对单发可疑恶性结节可提高诊断正确率为78．6％,对其他类型的诊断准确率提高不明显。结论甲状腺肿块超声声像图表现为极低回声、均匀低回声实性肿块,无明显包膜、声晕,内有微小钙化且无囊性变的,诊断为恶性肿块可能性大,超声造影对提高单发结节的良恶性鉴别具有统计学意义。     

甲状腺单发结节的术式选择

１３８例甲状腺单发结节均行外科手术治疗，甲状腺癌１４例，发生率１０．１％，术前只有２例确诊，确诊率１４．３％，隐匿型甲状腺癌３例，均与甲状腺腺瘤共存，６例甲状腺癌行单纯结节摘除术后，第二次行补充扩大手术，病理证实４例有癌组织残留。癌残留率６６．７％，６例甲状腺癌行单侧甲状腺次全切除术或单侧甲状腺切除术后，有３例施行了第二次扩大手术，病理证实无癌组织残留，认为除甲状腺炎性结节外，单侧腺叶大部切除术或     

甲状腺再手术相关因素研究

为探讨甲状腺再手术指征、危险性及其相关因素,作者对297例甲状腺再手术患者进行了总结分析.结果显示,甲状腺再手术主要原因是术前对肿块性质缺乏准确诊断,仅行局部切除,术后病检证实为恶性(142例);其次为良性肿瘤术后复发(96例);142例疑癌残留患者中,再手术病检阳性116例(81.7%);良性肿瘤术后较长时间(>10年),患侧出现肿块及原发性甲状腺机能亢进术后出现肿块,再手术恶变率分别为61.6%(16/26)和75%(3/4);本组喉返神经损伤(永久性)11例,暂时性甲状旁腺功能低下5例,胸导管及食道损伤各1例,甲状腺功能低下242例.提示甲状腺再手术适用于甲状腺良、恶性疾病,因其较高的术后并发症的存在,首次手术时应考虑周全,尽量设法避免再手术.     

高频彩色多普勒超声在甲状腺癌诊断中的应用价值

目的分析及总结甲状腺癌的彩色多普勒超声声像图特征,探讨高频彩超对甲状腺癌的诊断价值。方法对25例经手术及病理确诊为甲状腺癌的高频彩超声像图资料进行回顾性分析。结果16例表现为不均质低回声,5例表现为强弱不均质的混合性回声,4例表现为强回声;单发性结节15例,多发性结节10例;癌结节仅出现在左或右一侧腺体者共18例,两侧腺体均有者7例;癌结节的边界多不规整,血流信号多较丰富;12例结节内发现砂粒样钙化。结论高频彩超对甲状腺癌具有较大的诊断价值,但有时易与某些良性甲状腺肿块相混淆,故把二维及彩色多普勒等多项超声指标结合起来进行判断将有助于提高对甲状腺癌的诊断准确率。     

甲状腺结节283例放射性核素扫描的临床分析

本文分析了283例甲状腺结节扫描结果，并与病理诊断对照。其中热结节18例（占6．36％）；温结节35例（12．37％）；冷结节230例（81．27％）。经病理证实：良性肿瘤250例（占88．34％）；恶性肿瘤16例（5．65％）；其它甲状腺疾病17例（6．01％）。恶性肿瘤病例全部发生在扫描结果为冷结节的病例中。