甲状腺癌74例诊断与治疗

目的分析、总结甲状腺癌诊疗体会。方法回顾性总结我院2002年5月至2008年8月收治的首次手术即在本院实施的74例甲状腺癌患者的临床资料。结果50例术前确诊病例行一次性手术，22例术后确诊病例行二次手术。2例经影像学反复检查残留甲状腺中未发现异常肿块和结节，颈淋巴结亦不肿大，未再手术。二次手术中，第一次手术癌残留7例，占全组31．8％，淋巴结转移2例，占全组9％。结论应提高临床医师对甲状腺癌的认识和警惕。重视和提高对术中冷冻切片病理检查的应用，是降低误诊率、避免二次手术及手术并发症风险增加的重要措施。常规手术后确诊的甲状腺癌，应争取一经诊断即行二次手术。根据肿瘤生物学特性及生长部位、大小而采取“个体化”术式。     

甲状腺癌108例临床分析

目的总结108例甲状腺癌临床诊治经验。方法分析本院1998～2008年治疗108例甲状腺癌的资料,结合文献进行讨论。结果经病理诊断甲状腺癌108例,占同期甲状腺疾病的4．5％,术前误诊25例,误诊率为23．2％。根据病理结果采取不同的手术方式,其中二次手术8例,占75％。术后单侧喉返神经损伤2例,甲状旁腺损伤3例,无手术死亡病例。结论甲状腺癌术前确诊率低,术中快速冷冻切片是确诊甲状腺癌的最佳方法。患叶＋峡部或患叶＋峡部＋对侧大部切除是甲状腺癌的主要手术方式。     

甲状腺癌二次手术的临床分析

甲状腺癌的治疗是以手术为主 ,辅以甲状腺素或放射性药物的综合治疗 ,对于预后的影响 ,手术方式的选择是关键。对于误诊的患者能够正确的选择二次手术就显得尤其重要。甲状腺癌的临床表现多种多样 ,术前的细胞学检查及术中冷冻切片假阴性率仍偏高 ,故部分患者常需二次手术。本文回顾性总结分析 18例甲状腺癌二次手术的方式、时机及预后。报告如下。1　资料与方法1.1.　临床资料　我院 1998— 2 0 0 0年甲状腺癌二次手术 18例 ,其中男 7例 ,女 11例。年龄 2 7～ 6 5岁 ,平均 4 2岁。二次手术距前次手术的时间 1周以内 16例 ,1个月 2例 ,最短 …     

甲状腺癌78例的临床分析

我院1965～1983年共收治甲状腺癌78例均经病理证实。本文主要分析18年来的诊断和治疗情况。     

37例甲状腺癌诊治体会

目的分析、总结甲状腺癌诊疗体会。方法回顾性总结我院1995~2006年收治的首次手术即在本院实施的37例甲状腺癌患者的临床资料。结果7例术前确诊病例行一次性手术,30例术后确诊病例行二次手术。二次手术中,第一次手术癌残留7例,占全组23.3%,淋巴结转移5例,占全组16.7%。结论应提高临床医师对甲状腺癌的认识和警惕。重视和提高对术中冰冻检查的应用,是降低误诊率、避免二次手术及手术并发症风险增加的重要措施。常规手术后确诊的甲状腺癌,应争取一经诊断即行二次手术。根据肿瘤生物学特性及生长部位、大小而采取"个体化"术式。     

甲状腺癌25例临床分析

我院于 1990～ 1998年共收治甲状腺癌 2 5例 ,现对其临床诊治情况并结合有关文献总结报告。1　临床资料1.1　一般资料　 2 5例中 ,男 8例 ,女 17例 ,年龄 18～ 6 2岁 ,平均 45岁。从发现到住院手术时间短 2个月 ,最长 6年 ,平均 1年。1.2　临床表现　 1甲状腺肿块 :2 5例均可触及甲状腺肿块 ,其中 2 0例为单发结节 ,5例为多发结节 ;2伴发颈淋巴结肿大 :本组共有 2 0例 ,其中单侧 18例 ,双侧 2例 ;3均未见有声嘶、呼吸困难及远处转移患者 ,可能与门诊发现有此类晚期患者即转至高一级医院诊治有关。1.3　病理检查结果　乳头状癌 15例 ,滤泡状…     

甲状腺癌38例临床分析

我院自 1 993年 1月— 1 998年 1 0月共收治甲状腺癌3 8例 ,均经病理证实。现据本组资料并结合文献对甲状癌的诊断及治疗分析如下。临　床　资　料1　一般资料　本组 3 8例甲状腺癌 ,男 8例 ,女 3 0例 ,男女之比为 1 3 .7。年龄最大 74岁 ,最小 1 3岁。其中 2 0岁～3 5岁为 2 7例 ,占 70 %。自出现症状或发现包块至就诊时间 ,最短两天 ,最长 1 0年。就诊原因 :颈前包块 3 8例 ,伴呼吸困难 5例 ,声嘶 4例 ,吞咽困难 1 2例 ,伴有甲亢 7例。2　病理类型　乳头状腺癌 2 5例 ,滤泡状腺癌 5例 ,未分化癌 4例 ,髓样癌 3例 ,鳞状细胞癌 1例。其中颈…     

甲状腺癌76例临床分析

我科自1990年至1997年12月以来共收治并经病理确诊的甲状腺癌共76例，现就甲状腺癌的病理类型、诊断及治疗、术后开发症的防治分析讨论如下。1临床资料1．五一般资料76例患者中男性25例，女性引例，年龄13～80岁，多数在25～SO岁之间，平均年龄36岁。多数病人就诊时无明显临床症状，仅以颈部无痛性包块就诊（55／70），少数伴有局部压迫、声音嘶哑、呼吸困难、呛咳＼吞咽时有异物感等（刀刃6）刃6例中有8例入院时有预淋巴结转移，还有1例右大腿转移。正．2手术方式本组76例患者均经手术治疗，手术方式为：患侧次全切除14例；患侧全叶切除术…     

甲状腺癌60例临床分析

甲状腺癌６０例临床分析都起祥，张志强（吉林省医院普外科１３００２１）我院１９８４年～１９９４年共收治甲状腺癌６０例，经甲状腺Ｂ超、甲状腺扫描，Ｔ３、Ｔ４、ＴＳＨ测定等项检查，均经手术和病理证实。本文就如何提高术前及术中诊断，减少误诊，手术方法与术后辅...     

甲状腺癌125例临床分析

甲状腺癌是甲状腺最常见的恶性肿瘤,一般多发于年轻女性。其特点是诊断较困难,但预后较好,手术方式存在较大的争议。现将我们自1996年3月至2 0 0 3年3月收治的12 5例甲状腺癌作回顾性临床分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组12 5例,女性98例,男性2 7例。年龄17～71岁,中位年龄36岁。其中6例甲状腺癌术后3个月至10年复发而入院,1例颈部淋巴结活检确诊为甲状腺癌而转诊我院。单或双侧甲状腺结节共117例;颈部淋巴结肿大者8例(其中2例无明显甲状腺结节)。较为特殊者有:甲状腺结节伴多食、善饥消瘦、心悸者3例,伴高血糖者1例。术前均做B超…     

94例甲状腺癌患者再手术治疗的临床分析

目的:对94例甲状腺癌患者再次手术治疗进行临床分析,为再次手术方式及时机的选择提供理论依据.方法:本探究研究对象为2013年6月至2015年6月再次手术治疗的94例甲状腺癌患者,对94例患者的病历资料进行回顾性分析,并再次行石蜡病理切片诊断,记录患者首次手术方式、首次手术至再次手术时间、再次手术原因以及再次手术方式,并通过2年的随访观察再次手术术后预后情况.结果:首次手术后近期(2~30d)再手术12例,比例12.77%,中期(31d~1年)40例,比例42.55%,晚期(>1年)42例,比例44.68%;再次手术原因为复发及淋巴结转移78例,比例82.98%,首次手术肿瘤残余16例,比例17.02%;再次病理诊断结果为甲状腺乳头癌80例,比例85.11%,髓样癌8例,比例8.51%,滤泡状癌6例,比例6.38%;再次手术方式分别有37例剩余甲状腺全切、33例患侧腺叶加峡部切除、16例患侧腺叶、峡部加对侧大部切除、4例单纯选择性颈淋巴结清扫、4例甲状腺癌根治加全喉切除;术后随访两年,2例因多发性肺部转移死亡,1例局部再次复发因窒息死亡,其余均为无瘤生存.结论:局部复发及淋巴结转移、术后肿瘤残留是甲状腺癌患者再手术治疗的主要原因,病理诊断以甲状腺乳头癌为主,再次手术需根据彩超、CT、FNAC等检查选择适当的手术治疗方式.     

甲状腺隐匿性癌30例分析

目的:探讨甲状腺隐匿性癌的诊断与治疗。方法:回顾性分析30例甲状腺隐匿性癌的临床资料。结果:7例术前获得诊断;18例行患侧腺叶加峡部切除术,其中4例加颈部淋巴结清扫术。5例行双侧腺叶次全切除术;病理见30例癌灶位于单侧腺叶,有淋巴结转移3例。随访30例,平均随访时间5年。1例死于肺转移。结论:治疗应选择一侧腺叶全切或次全切除术。癌肿穿透甲状腺被膜或已有颈淋巴结转移者应行颈淋巴结清扫术。     

老年人甲状腺癌30例临床分析

目的探讨老年人甲状腺癌的临床病理特点、治疗及预后。方法对30例老年人甲状腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果发病率占同期甲状腺癌的18.3%,主要临床特点是病程较长,肿瘤较大;病理以乳头状癌最多,占76.7%;治疗仍以手术为主;5年生存率为48.0%。结论加强对老年人甲状腺癌的认识,提高早期诊断率,减少晚期患者。主张以根治术为主的综合治疗。     

甲状腺乳头状癌108例外科治疗分析

目的探索甲状腺乳头状癌外科手术治疗的方法。方法搜集2004年1月-2010年10黄山市人民医院外科诊治108例甲状腺乳头状癌临床资料,对手术方式、效果进行分析。甲状腺患叶切除＋峡部切除76例,患叶甲状腺切除＋峡部全切＋对侧大部分切除22例,双侧甲状腺全切除6例,均行中央区淋巴结清扫,14例有侧淋巴结转移的行功能性淋巴结清扫,患叶甲状腺全切除＋峡部全切＋双侧功能性淋巴结清扫2例,始息手术2例。结果术后低钙血症3例为2．7％,喉返神经永久性损伤2例为1．8％,暂时性声音嘶哑3例为2．7％,侧颈部淋巴结转移8例为7．4％,中央区淋巴结转移58例为53％,术后随访1个月-6年,无死亡病例,未发生远处转移。结论甲状腺乳头状癌手术方式应根据病变的部位、大小、淋巴结转移情况行个体化的治疗,术中正确辨认喉返神经可减少喉返神经损伤。     

甲状腺癌再手术临床分析

目的：探讨甲状腺癌再手术的原因，选择合理的手术方式。方法：对48例甲状腺癌再手术的资料进行回顾性分析。结果：本组48例接受再次手术52次，二次手术发现总的残癌率58．3％(28／48)，其中原发部位残癌率48．0％(23／4．8)，5年生存率71．0％(34／48)，8年生存率31．3％(15／48)。结论：甲状腺癌的误诊是造成甲状腺癌再次手术治疗的主要原因，提高术者对甲状腺癌的认识水平，强调术中快速冰冻病检在甲状腺手术中的常规应用，选用恰当的手术方式，是避免甲状腺癌再次手术的关键。     

甲状腺癌146例临床分析

目的 分析甲状腺癌的发病情况,探讨归纳甲状腺癌的检查及诊疗原则.方法 回顾分析本院146例甲状腺癌的资料,结合文献进行讨论.结果 行术中冷冻切片检查108例,诊断甲状腺癌101例,阳性率为93.5%,行一侧腺叶 峡部切除35例,行患侧腺叶 峡部 对侧大部切除37例,行双侧甲状腺全切除13例,术后病理检查证实有淋巴结转移者为27,转移阳性率为32.5%.结论 甲状腺癌术前确诊率低,术中快速冷冻切片确诊甲状腺癌的最佳方法.患叶 峡部或患叶 峡部 对侧大部切除是甲状腺癌的主要手术方式.     

手术治疗甲状腺癌32例

目的：探讨甲状腺癌的手术方式和治疗的效果。方法：回顾性分析10年来32例甲状腺癌的临床资料;左侧14例,右侧16例,双侧2例。甲状腺乳头状腺癌29例,甲状腺滤泡状腺癌3例。患侧腺叶全切＋峡部切除21例,患侧腺叶全切＋峡部切除＋对侧次全切除6例,双侧甲状腺全切5例。功能性颈淋巴结清扫11例。结果：全组康复良好,经1-10年随访无肿瘤复发或颈淋巴结转移。结论：患侧腺叶全切＋峡部切除术是最合适的术式,对有颈淋巴结转移或/和对侧甲状腺叶亦有结节者应做患侧腺叶全切＋峡部切除、颈淋巴结清扫和对侧甲状腺次全切除术,对滤泡状腺癌应做双侧甲状腺与峡部全切除术。     

38例甲状腺微小癌临床病理分析

目的:探讨甲状腺微小癌的临床病理特征。方法:对吉化集团公司总医院1989～2008年收治的经病理学检查证实的38例甲状腺微小癌临床病理资料进行回顾性分析和总结。结果:38例甲状腺微小癌中35例术前考虑良性病变而术中快速冰冻病理发现或是术后病理检查才发现(92.11%),仅3例是在术前甲状腺彩色多普勒超生检查中诊断为甲状腺癌(7.89%);38例微小癌中36例为乳头状癌(94.73%),2例为滤泡型癌(5.26%)。结论:甲状腺微小癌多并存于其他甲状腺良性疾病中,且多数为乳头状癌。对可疑病灶进行术中快速病理检查,标本多取材,细致阅片,能够提高甲状腺微小癌的检出率。     

Comparison of Clinical and Ultrasonographic Features of Poorly Differentiated Thyroid Carcinoma and Papillary Thyroid Carcinoma

Background:

The clinical behavior and management of poorly differentiated thyroid carcinoma (PDTC) are very different from papillary thyroid carcinoma (PTC). By comparing the clinical and ultrasonographic features between the two tumors, we proposed to provide more possibilities for recognizing PDTC before treatment.

Methods:

The data of 13 PDTCs and 39 age- and gender-matched PTCs in Peking Union Medical College Hospital between December 2003 and September 2013 were retrospectively reviewed. The clinical and ultrasonic features between the two groups were compared.

Results:

The frequencies of family history of carcinoma, complication with other thyroid lesions, lymph node metastases, recurrent laryngeal nerve injuries, and distant metastases were higher in PDTCs (30.8%, 61.6%, 69.2%, 23.1%, and 46.2%, respectively) than those in PTCs (2.6%, 23.1%, 25.6%, 2.6%, and 2.6%, respectively) (P < 0.05). The mortality rate of PDTCs was greatly higher than PTCs (P < 0.01). Conventional ultrasound showed that the size of PDTCs was larger than that of PTCs (3.1 ± 1.9 cm vs. 1.7 ± 1.0 cm). Clear margins and rich and/or irregular blood flow were found in 92.3% of PDTCs, which differed substantially from PTCs (51.7% and 53.8%, respectively) (P < 0.05).

Conclusions:

PDTC is more aggressive and its mortality rate is higher than PTCs. Accordingly, more attention should be given to suspicious thyroid cancer nodules that show large size, regular shape, and rich blood flow signals on ultrasound to exclude the possibility of PDTCs.     

甲状腺全切术治疗甲状腺乳头状癌的临床分析

目的分析研究甲状腺全切术治疗甲状腺乳头状癌的临床效果。方法总结该院收治的67例甲状腺乳头状癌患者的临床资料,按照手术方法不同划分为两组,对照组37患者采用腺叶部分切除术治疗,观察组30例患者采用甲状腺全切术治疗,分析比较两种手术方法的治疗效果。结果两组患者均顺利完成手术治疗且均无死亡,观察组患者的手术切除率、手术并发症发生率、术后肿瘤复发率、远处转移率与对照组相比,差异有统计学意义。结论在甲状腺乳头状癌治疗中采用甲状腺全切术治疗效果显著,手术安全可靠,值得在临床中推广。