氯胺酮阈下剂量复合硬膜外麻醉用于剖宫产术

临床上硬膜外麻醉下行剖宫产术 ,手术开始时麻醉效果常不太满意 ,我院在剖宫产手术开始前用阈下剂量氯胺酮复合硬膜外麻醉 ,报告如下。1　资料和方法1.1.　一般资料　选择 10 0例单胎、足月妊娠、母婴健康拟行剖宫产术的产妇 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 2～ 38岁 ,体重 4 6～78ｋｇ ,随机分为二组 ,即观察组和对照组 ,每组各 5 0例。术前30ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 0 .1ｇ和阿托品 0 .5ｍｇ。1.2　麻醉方法　选择穿刺Ｌ1～ 2 ,向头端置管 3ｃｍ ,二次向硬膜外注 2 %利多卡因共 10～ 15ｍｌ,使阻滞平面控制于Ｔ6～ 8,观察组于切皮前 2ｍｉｎ静推 0…     

硬膜外阻滞加静吸复合全麻在腹部大手术的应用

为了探讨更适合腹部大手术的麻醉方式 ,采用硬膜外麻醉 (硬外 )和静吸全身麻醉的结合 ,取长补短 ,减少麻醉不良反应的发生。1　资料和方法　　病人选择 :择期手术 6 0例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,随机分为全麻组Ⅰ ,硬外加静吸复合全麻组Ⅱ各 30例。病种为膀胱全切 ,胰1 2指肠切除 ,广泛子宫切除加腹腔淋巴结清扫等腹部大手术。　　麻醉方法 :麻醉诱导用异丙酚 1～ 2ｍｇ/ｋｇ ,芬太尼 5 μｇ/ｋｇ ,维库溴铵 0 .1ｍｇ/ｋｇ。Ⅱ组诱导前根据手术的种类选相应的间隙施行硬外阻滞 ,注入 2 %利多卡因 ( 1∶2 0万肾上腺素 ) 3～ 5ｍｌ,控制平面在Ｔ4以…     

东莨菪碱预防硬膜外麻醉低血压的临床观察

东莨菪碱在硬膜外腔的应用已较为多见 ,但对能否预防硬膜外麻醉低血压的研究尚未见报导。本文即对此进行了临床观察 ,现报告如下。1　资料和方法30例上腹手术病人 ,年龄 2 5～ 5 0 (41± 8 2 )岁 ,体重 49～6 8(5 8± 8 5 )公斤 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,随机分为两组 ,Ⅰ组为对照组 ,硬膜外腔仅注入规定量的利多卡因。Ⅱ组为试验组 ,在与Ⅰ组等量等浓度的利多卡因中加入东莨菪碱 0 2 5ｍｇ ,两组年龄、体重无统计学差异。麻醉方法 :30例病人均择Ｔ9～Ｔ10 间隙穿刺 ,麻醉试验量为 1 6 % ,利多卡因 5ｍｌ,首剂用量均为 16ｍｌ,加肾上腺素 1∶2 0万…     

硬膜外阻滞加静吸复合麻醉在开胸术中的应用

为提高开胸手术的麻醉质量 ,减少围术期应激反应 ,保持循环功能和呼吸功能的平稳 ,又可提供良好术后镇痛 ,有利地病人术后恢复。我们采用硬膜外阻滞加全麻。1　方　法选择年龄 36～ 6 8岁 ,体重 5 0～ 6 5ｋｇ病人 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级病人 ,其中全胃切除术 10例 ,食道癌 12例 ,肺癌 8例 ,全部病人术前常规肌注阿托品 0 .5ｍｇ ,鲁米那0 .1,病人入室后进行心电、血压、ＳＰＯ2 、ＥＰＣＯ2 监测 ,分Ａ、Ｂ两组各 15例 ,Ａ组采用静吸复合麻醉 ,在诱导、静注咪唑安定 0 .2～ 0 .3ｍｇ/ｋｇ ,芬太尼 4 0～ 5 0ｕｇ/ｋｇ ,本可松或万可松 0 .0 8～ 0…     

尼可刹米拮抗哌替啶呼吸抑制的观察

1　资料与方法1)　一般资料 :上腹部手术病人 40例 ,男 2 6例 ,女 14例 ,年龄 40～ 70岁 ,体重 46～ 6 8ｋｇ ,ＡＳＡＩ Ⅱ级 ,心肝肾功能正常 ,随机分为Ａ、Ｂ二组 ,每组各 2 0例。2 )　麻醉方法 :术前用药均为鲁米那钠 0 .1ｇ ,阿托品 0 .5ｍｇ ,术前 30ｍｉｎ肌注 ,选择硬膜外麻醉 ,穿刺点为Ｔ8～ 9或Ｔ9～ 10 。麻醉平面控制在Ｔ4 以下 ,待麻醉平面固定后 ,Ａ组用哌替啶 5 0ｍｇ+氟哌利多 2 .5ｍｇ静脉推注。Ｂ组用药在Ａ组的基础上同时加用尼可刹米 0 .5ｇ。3)　观察方法 :全部病人都用德国ＤｒａｇｅｒＳＡＺ麻醉机面罩扣压半紧闭式通…     

硬膜外麻醉加静吸复合麻醉在肺癌手术中的应用

1996年 8月～ 1999年 8月 ,我院施行肺癌手术共10 2例 ,为了提高肺癌手术的麻醉质量 ,维持呼吸、循环功能的相对稳定 ,本文就静吸复合麻醉与静吸复合全麻加硬膜外麻醉进行比较。1　资料与方法选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 4 8例 ,年龄在 4 6～ 6 2岁 ,其中男 2 8例 ,女 2 0例 ,随机分为Ａ、Ｂ两组 ,每组共 2 4例 ,均为原发性肺癌 ,行肺癌切除术 ,术前肺功能测定正常为 2 3例 ,轻度减退为 14例 ,中度减退为 11例。术前常规用鲁米那 0 .1、阿托品 0 .5ｍｇ肌注。Ａ组采用静吸全麻 ,按安定 0 .1ｍｇ·ｋｇ 1、硫喷妥钠 5ｍｇ·ｋｇ 1,司可林 1.5ｍｇ·ｋ…     

腰 硬联合麻醉与硬膜外麻醉用于子宫全切术麻醉效果的比较

笔者在子宫全切手术中应用腰麻与硬膜外联合麻醉(ＣＳＥＡ) ,并与连续硬膜外麻醉 (ＣＥＡ)的麻醉效果、并发症及对血流动力学的影响进行了临床观察和比较 ,现将结果报告如下。1　资料与方法选ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期子宫全切手术者 10 0例 ,年龄30～ 6 0岁 ,平均 42 .5岁。随机分为Ａ、Ｂ两组 ,每组 5 0例。两组均于术前晚口服安定 0 .1ｍｇ/ｋｇ ,术前 30ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 4ｍｇ/ｋｇ ;麻醉前建立静脉通道。穿刺点为Ｌ2～ 3 。Ａ组采用ＣＳＥＡ。硬膜外穿刺成功后 ,以针内法实施腰麻 ,注入 0 .75 %丁哌卡因 2ｍｌ,然后置入硬膜外导管 (阻滞…     

亚分离量氯胺酮安定辅助硬膜外麻醉的体会

本院于 1994～ 1998年 ,对ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期手术 98例应用亚分离量氯胺酮、安定辅助硬膜外阻滞麻醉 ,有效 ,安全 ,方便 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 98例中 ,男 52例 ,女 4 6例 ,年龄 8～ 70岁。均为Ｔ8～Ｌ5段硬膜外阻滞麻醉。手术种类均为腹腔、盆腔手术。手术时间最短 39ｍｉｎ ,最长8ｈ 36ｍｉｎ ,平均 2ｈ 2 5ｍｉｎ。1 2　方法　术前用药 :鲁米那 0 1ｍｇ、阿托品 0 5ｍｇ(儿童鲁米那 50ｍｇ、阿托品 0 3ｍｇ)。硬膜外用药 :2 %利多卡因内含 1∶2 0万浓度的肾上腺素 ,阻滞范围 7 5± 1 5个节段 ,阻滞范围确定 ,完善…     

17例腹腔镜手术的麻醉体会

我院于 1999年 6月开展电视腹腔镜手术 ,其间共行各类手术 17例 ,现将麻醉处理体会总结如下 :1　资料和方法1.1　一般资料　本组 17例 ,年龄 14～ 5 1岁 ,体重 3 4～ 66ｋｇ ,常规化验 ,ＥＣＧ及肺功能检查 ,ＡＳＡ属Ⅰ～Ⅱ级 ,肺功能在正常范围。1.2　方法　术前 3 0ｍｉｎ肌注安定 10ｍｇ ,鲁米娜 0 .1,阿托品 0 .5ｍｇ ,15例采用连续硬膜外阻滞 (ＥＡ) ,2例采用静吸复合麻醉 ,手术种类为异位妊娠切除 4例 ,卵巢囊肿切除 3例 ,不孕症治疗3例 ,胆囊切除 5例 ,阑尾切除 2例 ,ＥＡ穿刺同一般手术 ,药配比为 1%～ 1.5 %利多卡因加 0 .3 75 %布…     

颈部硬膜外麻醉在甲状腺功能亢进症进行甲状腺次全切除术的临床应用

我院自 1996年元月至 2 0 0 0年 12月对 10 0例甲状腺功能亢进症病例行甲状腺次全切除术 ,分别施行了颈部硬膜外麻醉与颈丛神经阻滞术 ,现将观察结果报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 10 0例 ,男 11例 ,女 89例 ,年龄18～ 4 5岁 ,平均年龄 2 7 6岁。随机选择 5 0例施行硬膜外阻滞 ,5 0例行颈丛神经阻滞作为对照组。所有病例术前Ｔ3、Ｔ4 及基础代谢率均正常。1 2　方法 :术前 30分钟均肌注鲁米那 10 0ｍｇ。硬膜外组选择Ｃ4～ 5或Ｃ5～ 6 间隙穿刺置管 ,试验量为0 5 %布比卡因 2 5ｍｌ,首次麻醉量为 0 35 %布比卡因 6ｍｌ ,追…     

硬膜外阻滞复合全麻用于剖胸手术60例临床体会

作者采用硬膜外阻滞复合全麻用于剖胸手术的麻醉 ,效果较好。现将临床体会报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :择期胸腔手术患者 6 0例 ,年龄 4 3～ 70岁 ,体重 4 5～ 74ｋｇ ,术前检查无心血管疾病 ,肝、肾功能正常 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。1 2　麻醉方法 :术前 30分钟肌注苯巴妥钠 0 1ｇ、阿托品0 5ｍｇ ,入手术室后开放静脉输液 ,同时选Ｔ6～ 7或Ｔ7～ 8硬膜外进行穿刺 ,置管 3ｃｍ。平卧后待呼吸、循环参数基础值测定后 ,经硬膜外导管注入 1 5 %利多卡因 5ｍｌ。待硬膜外阻滞作用确切后开始全麻诱导 ,面罩吸氧 ,静注芬太尼 2～5 μｇ/ｋ…     

500例初产妇剖腹产手术硬膜外麻醉的临床观察

硬膜外麻醉止痛完善 ,肌松良好 ,是剖腹产手术常用的麻醉方法之一 ,我院近年来在硬膜外麻醉下行剖腹产手术 5 0 0例 ,现总结分析如下 :1　资料和方法　　本组 5 0 0例均为初产妇 ,年龄 2 2～ 34岁 ,全部为急诊手术。其行剖腹产手术原因见附表。手术平均时间为6 0ｍｉｎ。麻醉前 30ｍｉｎ肌注安定 10ｍｇ ,其中 40例麻醉前未用任何药物 ,多在手术中给于静注安定 5～ 10ｍｇ ,连续硬膜外阻滞采用左侧卧位正中穿刺直入法 ,穿刺点均为腰 1～ 2棘突间隙 ,常规静脉补液。麻醉用药为 2 %利多卡因 ,先注入试验剂量 3～ 5ｍｏｌ,待出现节段性阻滞平面…     

高位连硬外麻醉在上肢手术中的应用

我科自 1995～ 2 0 0 0年 12月 ,对 2 8例上肢手术病人采用了高位连硬外麻醉 ,效果满意 ,现总结如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组病例男 15例 ,女 13例 ;年龄 19～ 5 5岁 ;ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ;手术种类 :肩关节手术 12例 ,锁骨手术 3例 ,双上肢手术 5例 ,尺桡神经探查 3例 ,断指再植 2例 ,大面积植皮 3例 ;手术时间 6小时以上者 4例 ,其中最长 1例达 14小时。麻醉效果均满意 ,其中 8例带硬膜外导管回病房。1 2　麻醉方法 :术前 30分钟 ,常规阿托品 0 5ｍｇ ,鲁米那针 0 1ｇ肌注。病人取侧卧位均选择Ｔ1 ～Ｔ2 间隙为穿刺点 ,以正入法进…     

碳酸利多卡因硬膜外阻滞麻醉用于妇科手术的临床观察

碳酸利多卡因具有起效快 ,痛觉消失时间短 ,麻醉效果强及使用时间长等优点[1,2 ] 。现将我院用碳酸利多卡因硬膜外阻滞麻醉进行妇科手术的结果报告如下 :1　资料和方法择期妇科手术者 2 0 0例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。年龄 2 0～ 5 5岁 ,其中剖探 1 2 8例 ,子宫次切72例。随机分碳酸利多卡因 (Ａ组 )和盐酸利多卡因 (Ｂ组 )每组各 1 0 0例。两组病人麻醉前半小时都肌注阿托品 0 5ｍｇ ,安定 1 0ｍｇ。硬膜外穿刺选择Ｌ2～ 3间隙 ,向头端置管 3ｃｍ。用碳酸利多卡因或盐酸利多卡因 (浓度1 6 % ) 1 5～ 2 0ｍｌ,两组局麻药中均含 1∶2 0万肾上腺素…     

冠心病病人行非心脏手术的麻醉处理

本文总结了我院 1998年 3月～ 2 0 0 0年 3月期间 ,10 5 8例冠心病病人施行非心脏手术的麻醉及围术期处理 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料本组 10 5 8例中 ,男 5 87例 ,女 4 71例。年龄 4 7～ 94岁 ,ＡＳＡⅡ级 5 5 8例 ,Ⅲ级 362例 ,ＩＶ级 138例。合并高血压病病人 60 7例 ,合并糖尿病病人 379例 ,合并慢性支气管炎肺气肿 12 7例 ,合并心衰 16例。全麻 360例 ,全麻复合硬膜外阻滞 178例 ,硬膜外阻滞 5 2 0例。胸部手术 2 7例 ,上腹部手术 4 80例 ,脑科手术 13例 ,下腹部以下手术 5 38例。1.2　方法麻醉前用药 :安定片 10ｍｇ或…     

硬膜外阻滞复合全麻用于上腹部手术的临床观察

硬膜外阻滞复合全麻与单纯全麻用于上腹部手术 ,对比观察对循环、苏醒及烦燥发生的影响 ,现报告如下 :1　资料与方法一般资料 :5 6例ＡＳＡⅡ—Ⅲ级的病人 ,其中胃癌病人 30例 ,胰头癌病人 16例 ,肝癌病人 10例 ,年龄 2 8～ 5 6岁 ,体重4 6～ 75ｋｇ ,术前肝功能检查基本正常。随机分为两组 ,每组2 8例 ,Ａ组为单纯全麻组 ,Ｂ组为硬膜外复合全麻组 ,两组术前 30分钟均肌注苯巴比妥钠 10 0ｍｇ和东莨菪碱 0 3ｍｇ。麻醉方法 :Ａ组以咪唑安定 0 1ｍｇ/ｋｇ、芬太尼 4ｕｇ/ｋｇ、维库溴铵 0 1ｍｇ/ｋｇ全麻诱导插管 ,术中吸入安氟醚 ,分次静…     

氯胺酮配合妇科手术200例体会

氯胺酮配合硬膜外阻滞用于腹部手术时有报道 ,且众说不一。我们对 2 0 0例妇科手术病人采用小剂量氯胺酮辅助硬膜外阻滞 ,取得较好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　妇科手术病人 2 0 0例 ,年龄 15～ 70岁 ,ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅱ级。包括子宫肌瘤 12 8例 ,卵巢囊肿 4 8例 ,宫外孕 16例 ,子宫脱垂 8例。1 2　麻醉方法　术前常规苯巴比妥 0 1ｇ、阿托品0 5ｍｇ肌注 ,取Ｌ2～ 3或Ｌ1～ 2 间隙穿刺 ,向上置管 ,用1 6 %利多卡因与 0 15%布比卡因混合液做硬膜外阻滞。当平面上界达Ｔ6 ～Ｔ8且麻醉效果确切时 ,静脉滴注哌替啶 1ｍｇ/ｋ…     

3种椎管内麻醉方法应用于子宫肌瘤切除手术的比较

子宫肌瘤切除手术主要选择椎管内麻醉 ,本文旨在探讨脊麻 (ＳＡ)、硬膜外阻滞 (ＥＡ)和ＳＡ复合ＥＡ(ＣＳＥＡ)三种方法的优劣。1　资料与方法1 1　一般资料子宫肌瘤患者 96例 ,随机分为ＥＡ组 38例、ＳＡ组 2 0例和ＣＳＥＡ组 38例。1 2　麻醉方法术前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 5ｍｇ ,苯巴比妥钠 0 1ｇ ,ＳＡ与ＥＡ均按常规操作。ＣＳＥＡ组则用“针中针”单间隙穿刺法 ,经2 5Ｇ脊麻针 1次性注入 1∶1∶1,重比重溶液 1 8～ 2 2ｍｌ。退出脊麻针后再头向置入硬膜外导管 ,并根据阻滞平面和手术时间酌情硬膜外腔给药。ＥＡ组与ＣＳＥＡ组术毕…     

硬膜外阻滞复合全麻在上腹部手术中的应用

近年来硬膜外加全麻技术受到了临床上广泛重视 ,我院自 1998年开始应用全麻硬膜外联合麻醉于腹部手术 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料5 8例上腹部择期手术病人 ,年龄 17～ 6 2岁。体重 5 0～70ｋｇ。ＡＳＡＩ———Ⅱ级 ,随机分成全麻 +硬膜外复合麻 (1组 ) 4 0例和全麻对照组 (2组 ) 10例。1 2　麻醉方法术前 30ｍｉｎ肌注安定 10ｍｇ ,阿托品 0 .5ｍｇ,1组硬膜外Ｔ7- 10硬膜外腔穿刺置管后注入 2 %利多卡因 ,使麻醉平面上界控制在Ｔ4 - 6。 1组全麻诱导均静注芬太尼 3- 5ｍｇ/ｋｇ ,乙咪脂 0 .3ｍｇ/ｋｇ ,琥珀胆碱 1- 2ｍｇ/ｋ…     

氯胺酮辅助硬膜外麻醉用于剖宫产手术

剖宫产手术多采用硬膜外麻醉 ,但有阻滞不全 ,易使血流动力学不稳定等缺点。我院采用氯胺酮辅助硬膜外麻醉用于剖宫手术 ,取得理想效果。现报告如下。1　资料和方法选择ＡＳＡ ,Ⅰ级急诊或择期剖宫产患者 10 0例 ,足月妊娠。年龄 2 2～ 34岁。连续硬膜外麻醉选择Ｌ2～ 3间隙穿刺。局麻药选用 2 %利多卡因注射液 ,上界阻滞平面不超过Ｔ8水平。切皮前静注氯胺酮0 .5ｍｇ·ｋｇ- 1。麻醉期间持续面罩吸氧 ,连续监测Ｂｐ、ＨＲ和ＳｐＯ2 。2　结果硬膜外麻醉起效后 ,血压轻度下降 ,静注氯胺酮后意识消失 ,血压恢复到术前水平。心率轻度增快 ,Ｓ…