汉中市燃煤污染型氟中毒病区改炉改灶12年效果评价

目的了解汉中市燃煤污染型氟中毒病区改炉改灶12年后儿童氟斑牙病情现状、居民防氟炉灶使用和相关行为形成情况及评价其防治效果。方法 2018年在汉中市辖区镇巴县的42个燃煤型氟中毒病区随机抽取8个行政村进行调查。在抽中的每个病区村各随机抽取10户家庭,调查炉灶使用及相关行为转变情况;在8个调查村中随机选择3个村对所有8～12岁学生进行氟斑牙患病调查,并在每个村随机抽取50名学生进行尿氟含量测定。结果 80户家庭均采取了不同形式的防氟措施,防氟炉具使用呈现多元化,改良炉灶使用率大幅下降,清洁能源得到了快速普及,使用率达到98%以上,正在使用的改良炉、改良灶的合格率和正确使用率均为100%,玉米辣椒的正确干燥率和保管率均在95%以上,玉米、辣椒食用前的淘洗率均在95%以上;儿童氟斑牙检查210人,检出率1.43%,氟斑牙指数0.04,显示氟斑牙未达到流行状态;共采集儿童尿样150份,尿氟在0.05～0.68 mg/L之间,几何均值为0.18 mg/L。结论汉中市燃煤型氟中毒病区改炉改灶12年防治成效显著,病区已达消除水平。持续加强健康教育、全面推广清洁能源的使用和开展病情监测是巩固防治成效的有效措施。     

重庆市黔江区燃煤污染型地方性氟中毒现状

目的掌握重庆市黔江区燃煤型氟中毒病情现状,为地方性氟中毒防治提供科学依据。方法运用现场调查方法调查黔江区74个病区村的基本情况和改炉改灶情况;运用Dean′s法检查所有病区村8～12岁儿童氟斑牙及16岁以上成人临床氟骨症患病情况,计算氟骨症检出率;对氟斑牙检出率>30%的村中所有家庭开展相关信息调查,同时每村随机采集5户食用的玉米、辣椒样本进行氟含量测定。结果燃煤型氟中毒病区村病情在逐渐减轻,从原有重病区26个、中病区12个、轻病区36个改变为轻病区7个、控制病区67个;重、中、轻病区改炉改灶率分别为100.00%、88.17%、18.44%;8～12岁儿童氟斑牙患病率、氟斑牙缺损率、氟斑牙指数分别为11.83%、0.62%、0.20%;临床氟骨症患者135人,检出率为0.08%。结论黔江区燃煤型氟中毒病氟斑牙病情逐渐减轻,病情程度逐渐下降,病区类型逐渐减轻。降氟措施除改炉改灶外,修建沼气池,人们生活行为方式改变也是病情减轻的重要因素。     

2009年紫阳县燃煤型氟中毒病区改灶需求调查报告

目的:调查紫阳县燃煤污染型氟中毒病区改炉改灶现状,为政府部门制定预防燃煤污染型氟中毒规划提供依据。方法:按照《2008年度陕西省燃煤污染型氟中毒病区改炉改灶需求调查方案》的要求,对全县25个乡(镇)219个自然村的所有在校8~12周岁儿童进行氟斑牙检查,方法为dean’s法,对氟斑牙患病率大于30%的自然村进行流行因素调查,每村随机采集5户供人食用的玉米、辣椒存品进行氟含量测定,采用GB/T5009.18进行测定。结果:氟斑牙患病率大于30%的有27个自然村,共采集玉米样品80份,经检测氟含量在0.62~357.73 mg/kg之间,其中有21份样品氟含量大于1.5 mg/kg,占26.25%。结论:紫阳县燃煤污染型氟中毒病区改炉改灶工作完成,流行因素依然存在,因房屋改建、再建或遗漏等原因,病区尚有1802户需进行改灶。     

2001-2005年四川省燃煤型氟中毒哨点监测分析

目的了解四川省燃煤污染型氟中毒病情变化趋势、防治措施落实进度及降氟设施使用管理情况,为制定地氟病防治策略提供科学依据。方法每年1次监测病区8～12岁儿童氟斑牙、儿童尿氟、玉米、辣椒氟含量及病区改灶降氟措施完成和使用情况调查。结果5年间儿童氟斑牙平均患病率为68.05%,其中以2002年最高(75.85%),2003年最低(61.16%),儿童尿氟均值为1.51mg/L(0.14～21.46mg/L)。玉米含氟量均值为9.34mg/kg(0～246.3mg/kg),辣椒氟含量均值为222.57mg/kg(0.71～5944.3mg/kg)。两点改灶完成率22.18%,炉灶完好率为66.8%。结论四川省燃煤污染型氟中毒病情仍然严重,提高降氟炉灶使用率,改变病区居民辣椒干燥方式,加大健康教育力度等是防治燃煤污染型氟中毒的重要手段。     

常山县燃煤污染型地方性氟中毒病区调查

1984年我省开展地方性氟中毒普查后发现,常山县芳村镇的芳村、洁湖、石壁底等10个村以当地石煤为燃料已有200多年历史.经流行病学调查,确定芳村镇为燃煤污染型地方性氟中毒病区.据1990年调查,病区居民燃用石煤户达60%以上[1],8～15岁儿童氟斑牙患病率为76.0%,成人骨关节疼痛发生率为60.6%,居民晨尿氟含量为0.66～7.50mg/L.病区居民室内空气含氟均值达0.026mg/m3,＞0.02mg/m3占41.0%.为了解目前病区燃煤污染型地方性氟中毒现状,改炉、改灶减少氟污染的防治效果,2003年对该地区地方性氟中毒情况进行调查,现报告如下.     

2002年四川省燃煤型氟中毒监测结果分析

目的 了解地氟病病情及改炉改灶防治效果，为制定地氟病防治策略提供科学依据。方法 按照“四川省燃煤型氟中毒监测方案(1999—2003)”进行儿童氟斑牙患病率调查，尿氟浓度、玉米和海椒氟含量测定。结果 8～12岁儿童氟斑牙患病率为63．06％，Dean指数为1．39，尿氟几何均值为1．08mg／L(0．11～40．13mg／L)。玉米氟含量均值为4．13mg／kg(0．03～33．20mg／kg)，海椒氟含量均值为131．41mg／kg(0．71～1074．80mg／kg)。结论 氟中毒病情呈下降趋势，但部分地区病情依然严重。提高降氟灶使用率，改变病区居民饮食结构及海椒干燥方式，加大健康教育力度等综合治理方法是防治燃煤型地方性氟中毒的重要手段。     

2006-2010年四川省燃煤型地氟病监测报告

目的 了解四川省2006-2010年燃煤污染型地氟病的现况、变化趋势和防治措施落实情况,为制定地氟病防治防治策略提供科学依据.方法 每年1次对4个监测县监测病区8 ～12岁儿童氟斑牙、儿童尿氟、玉米、辣椒氟含量及病区改灶降氟措施完成和使用情况进行调查.结果 2006-2010年监测县燃煤污染型地氟病儿童氟斑牙患病率由49.21％下降到21.52％,年平均患病率下降了27.69％,氟斑牙指数下降了71.82％;尿氟呈下降趋势,尿氟几何均值在0.73 ～1.13之间;氟骨症平均检出率13.03％;玉米含氟量均值下降了72.05％,辣椒氟含量均值下降了86.07％,但辣椒单份样品达3 309.3 mg/kg,属于严重超标;实施改灶后,空气氟明显下降,日均浓度达到国家标准;4县改灶完成率65.38％,炉灶完好率为81.88％.结论 2006-2010年四川省燃煤型地氟病监测点病情明显下降,应继续认真落实防治措施及做好改炉灶后期维护工作,改变病区居民海椒干燥方式,加大健康教育力度等是有效控制燃煤污染型氟中毒的重要手段.     

鄂西山区燃煤污染型氟中毒重点病区防治效果

目的科学评价鄂西山区燃煤污染型氟中毒防治措施落实效果,了解病区氟暴露情况以及氟中毒病情控制效果。方法在19个病区村和4个非病区村,调查8 637户改良炉灶使用情况和1 084名8~12岁儿童氟斑牙患病情况;检测901份儿童尿氟,检测230份玉米、辣椒样品的含氟量。结果炉灶合格率和正确使用率分别为97.28%和99.83%;儿童氟斑牙检出率15.04%,轻、中、重病区与非病区间儿童氟斑牙检出率差异均有统计学意义(P0.05);轻、中、重病区与非病区间儿童尿氟均值差异有统计学意义(P0.05);玉米样品氟含量超标率11.74%,辣椒样品氟含量超标率99.13%。结论调查病区基本落实防治措施,8~12岁儿童氟斑牙检出率低于30.00%,尿氟均值在正常范围内,内外环境含氟量与病情无明显相关性,燃煤污染型氟中毒流行趋势已得到明显控制。     

陕西省某燃煤型氟中毒病区改灶防氟效果调查

目的 调查陕西省燃煤型氟中毒病区改灶防氟效果.方法 于2001-2005年,选择陕南紫阳县某病区村2001年底前完成改灶的近170户居民,调查318人次8-12岁儿童氟斑牙,并随机采集253件次即时尿样测定尿氟含量;调查16岁以上居民氟骨症患病情况;每年随机抽取5户居民,连续采样3d,检测空气中氟浓度;每年随机采集玉米和辣椒样品各20或21件,检测氟含量.结果 2001-2004年儿童氟斑牙患病率从87.93%降至64.79%,氟斑牙指数也逐年下降.2001-2005年儿童尿氟含量呈波动式下降,从4.03mg/L降至2.50mg/L.成人氟骨症患病率在17.95%～21.97%之间.5年间室内空气氟浓度明显高于国家标准,2004、2005年室内空气氟日平均浓度(分别为0.0528和0.0337mg/m3)低于2001年(0.1080mg/m3),差异有统计学意义(P<0.05).2001-2005年辣椒氟含量旱波动式下降,从251.40mg/kg降至48.13mg/kg,玉米氟含量为2.06～4.06mg/kg.结论 该病区村仍是燃煤污染型地方性氟中毒的流行区.改灶在控制燃煤污染型氟中毒流行中取得了一定的成效,应继续加强健康教育和炉灶管理工作.     

2009~2013年陕西省燃煤污染型氟中毒监测结果分析

目的:了解陕西省燃煤污染型氟中毒病区防氟改炉改灶、病情变化和防治措施落实情况,为上级部门及时调整防治策略提供科学依据。方法:在燃煤污染型氟中毒病区随机抽取平利、岚皋和镇巴县,每县随机抽取3个病区村作为固定监测点,每个监测点抽取10户家庭,调查炉灶使用及相关行为转变情况;依据dean's法检查每个监测村所有8~12周岁学生的氟斑牙患病情况,同时按每年龄组采集10份尿样测定氟含量;每5年开展一次氟骨症X线检查。结果:固定监测村共监测450户,铁炉合格率占92.04%,改良灶合格率占95.02%。改良铁炉正确使用占85.67%,改良灶正确使用占81.00%。共监测8~12岁儿童1734人次,氟斑牙总检出率为42.10%。检测儿童尿氟1734人次,尿氟几何均值为0.62 mg/L。检查成人氟骨症871人次,检出率17.22%。结论:改炉改灶是燃煤型氟中毒病区预防氟中毒流行的有效措施,能有效降低病区病情流行状况。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。