2例肌注安定10mg后在睡眠中死亡的分析

案例一男性,41岁,工人,既往健康,在矿井下不慎击伤,胸闷不适,无咳血,左膝下有5×2.5cm皮擦,血压脉博,呼吸无异常k光骨无损伤.用消炎止痛药嘱卧床休息.当外伤后五小时睡觉醒后排尿时突感头晕,恶心,出凉汗,血压为120/70mmHg,脉搏70/分,呼吸稍快,胸部听诊无明显异常,又嘱卧床少动,待观察,外伤后10小时,未进食而呕吐少量水样液,额汗少许,但烦燥不安,口唇及面显苍白,脉稍快(未超过90次/分).听诊血压仍无异常,因不能安静人睡,晚10对肌注安定 10mg/2ml.20分钟后入睡,晚12时许发现病人呼吸、心跳停止,各种反射消失,抢救无效死亡.     

甲状旁腺囊肿1例

1　病例介绍患者 ,男性 ,5 2岁。因发现颈前肿物 1个月 ,声音嘶哑 5ｄ ,于 2 0 0 2 - 0 6 - 2 9就诊。体温 37.2℃ ,呼吸19次 /ｍｉｎ ,脉搏 89次 /ｍｉｎ ,血压 13.2 / 9.8ｋＰａ ;专科检查 :左侧甲状腺下极可触及大小约 1.0ｃｍ× 1.2ｃｍ的肿物 ,表面光滑质软 ,可随吞咽动作     

海上训练摔倒致脑震荡1例

1　病例资料　患者 ,男 ,2 0岁 ,战士。 2 0 0 1年 4月 12日随舰海上训练时摔倒 ,昏迷约 4ｍｉｎ ,醒后自觉头痛、头晕 ,3ｈ后就诊。查体 :脉搏 70次 /ｍｉｎ ,呼吸浅慢 ,血压 90 / 6 0ｍｍＨｇ ,神情淡漠 ,不能记忆受伤情况及近事 ,头部枕区触及3ｃｍ× 3ｃｍ的肿块 ,质硬、无活动 ,压痛明显。无外伤及出血 ,无恶心、呕吐。地方医院头颅ＣＴ扫描正常 ,神经系统检查无阳性体征。考虑脑震荡 ,留院卧床观察 ,给予吸氧 ,口服谷维素 10ｍｇ ,3次 /ｄ。治疗 2周 ,随访 3个月 ,恢复正常。2　讨　论　舰艇部队由于环境的特殊性 ,在活动和工作中 ,一…     

颅内迷离骨软骨瘤一例

患者女 ,38岁。因头部外伤 3ｄ于 2 0 0 0年 3月 7日入院。检查 :体温 36 2℃ ,脉搏 78次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压14/ 9ｋＰａ,昏迷分度 (ＧＣＳ) 15分 ,头颅右耳后 2ｃｍ长头皮裂伤已缝合 ,左侧头皮未见异常 ,颈软 ,四肢肌力Ⅴ级 ,无病理反射。Ｘ线头颅正侧位片示 :左侧额颞部 2 5ｃｍ× 2ｃｍ卵圆形高密度影 ,未见骨质破坏和骨折。颅脑ＣＴ扫描示 :左侧颞顶部颅骨内板下 2 5ｃｍ× 1 5ｃｍ与骨皮质一致的高密度影 ,局部脑组织受压 ,周围无水肿。血钙、磷及碱性磷酸酶正常。既往身体健康 ,否认外伤、感染、寄生虫病和甲状腺…     

巨大嗜铬细胞瘤误诊为后腹膜肿瘤1例

我院曾在 1999年 7月收治巨大嗜铬细胞瘤 1例 ,因临床上并无持续性和阵发性高血压 ,而导致诊断性失误 ,手术后第 3ｄ死亡 ,现报告如下。1　 临床资料患者 ,男 ,4 5岁 ,已婚 ,以右上腹部坠胀不适 1月余 ,以站立时为重 ,于 1999年 6月 2 1日在武汉某医院作磁共振检查提示 :右侧腹膜后肿瘤 ,肿块约 13ｃｍ× 10ｃｍ× 10ｃｍ大小。故来我院 ,门诊以“右侧腹膜后肿瘤”收入院手术治疗。诉既往无外伤史 ,无肝炎 ,无高血压 ,无结核病史及药敏史。入院后查体 :体温 36 .5℃ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压12 0 /90ｍｍＨｇ ,全身皮…     

B超诊断胎儿肝脏膨出1例

孕妇 ,2 5岁 ,孕 2 2 + 3 周 ,孕 1产 0 ,否认孕期服药史及家族史 ,于 2 0 0 2年 8月 9日来本院产检。查体 :体温36 5℃ ,呼吸 2 0次 /分 ,脉搏 75次 /分 ,血压 110 / 70ｍｍＨｇ。产科检查 :宫底脐下一横指 ,腹围 85ｃｍ ,胎心14 5次 /分。Ｂ超显示 :增大的子宫内见一胎儿回声 ,双顶径 5 3ｃｍ ,腹径 3 4ｃｍ。脊柱排列整齐 ,羊水暗区最大直径 3 5ｃｍ ,胎盘附于后壁 ,厚 3 4ｃｍ。末见钙化点 ,胎心 14 5次/分 ,律齐 ,胎儿腹腔未探及肝脏回声 ,于胎儿腹壁处见一3 5ｃｍ× 2 8ｃｍ的类似肝脏的包块回声。彩色多谱勒见动静脉血流从胎儿体…     

老年人滑膜肉瘤1例

1　病例资料患者 ,男性 ,80岁 ,因咳嗽 ,咳痰 15年加重伴喘息 2 0ｄ于 2 0 0 2年 5月 7日入院。入院前 2 0ｄ出现咳嗽 ,咳白色粘痰加重 ,伴有喘息 ,胸片报告 :慢性支气管炎并肺气肿 ;肺部感染 ;右上肺结核大部分纤维化。查体 :体温 36 .5℃ ,脉搏 78次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次/ｍｉｎ ,血压 110 / 6 5ｍｍＨｇ ;全身浅表淋巴结无肿大 ,双下肺可闻及湿性 口罗音及哮鸣音 ,心脏腹部体征无异常 ,全身皮肤及软组织未见肿块。住院后抗炎治疗 10ｄ ,咳嗽、气促加重 ,发热 ,胸片报告右下肺及后胸壁有性质不明肿块 ,大小 2ｃｍ× 3ｃｍ ,5月 2 3日胸部…     

肾上腺嗜铬细胞瘤误诊为肝脓疡

1　临床资料患者 ,女 ,49岁 ,因中上腹持续性疼痛 4个月加剧 3天于2 0 0 1年 1月 31日入院。既往无高血压和代谢的改变。查体 :体温 37.1℃ ,脉搏 70次 /分 ,血压 12 0 /70ｍｍＨｇ ,心肺无异常。腹软 ,中上腹压之不适 ,腹部及肾区未扪及包块。化验 :血、尿常规及肝、肾功能正常。Ｂ超 :右肾上前方 ,肝尾状叶区可见7ｃｍ× 6ｃｍ低回声区 ,边界清。ＣＴ扫描示 :肝尾状叶区见 6ｃｍ× 6 .5ｃｍ卵园形低密度占位灶 ,密度尚均匀 ,高于水密度 ,增强后占位灶外周见完整环形增强 ,下腔静脉向左前推移 ,边界尚完整。临床诊断 :肝脏尾状叶脓肿。于 2…     

脱屑性肺炎1例报告

1　病历摘要患儿 ,男 ,36天。因咳嗽、发热、气促 1天拟诊为婴儿肺炎 ,于 1 995年 7月 1 9日入院。体检 :体温 39 7℃ ,脉搏 1 48次 /分 ,呼吸 6 4次 /分 ,神志清 ,精神萎 ,呼吸急促 ,心律齐 ,两肺可闻及痰鸣及湿罗音 ,鼻塞明显 ,口吐泡沫。肝肋下 1 5ｃｍ ,质软 ,边锐 ,肛周皮肤大片糜烂 ,可见小疖肿 1 5ｃｍ× 2 0ｃｍ。入院后即给予吸氧、降温、抗生素等综合治疗。第 2天上午 6时 ,体温 37 8℃ ,脉搏 1 40次 /分 ,呼吸 5 2次 /分。 9时 2 0分 ,体温 40 8℃ ,脉搏 1 6 0次 /分 ,呼吸 72次 /分 ,婴儿烦躁不安 ,呼吸浅促 ,心率快 ,改头…     

米索前列醇用于足月妊娠引产致先兆子宫破裂胎盘早剥1例

1　病例介绍患者女 ,32岁 ,孕 2产 1存 1。因停经 4 0 +3周 ,无明显临产征兆 ,要求入院待产。于 2 0 0 0年 11月2 5日上午 9点入院。平时月经规律 ,末次月经 2 0 0 0年 2月 15日 ,预产期 2 0 0 0年 11月 2 2日。停经 4 0ｄ时出现轻微恶心、呕吐等早孕反应 ,持续半月后自愈 ;停经 4 +个月感胎动 ,曾做过多次产前检查均未发现异常。入院查体 :体温 36 .4℃ ,脉搏 78次 /ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,血压 14/ 8ｋＰａ ,心肺无异常 ,腹部隆起 ,肝、脾未触及 ,宫底剑突下 3ｃｍ ,胎位左枕前位 ,胎心　× ,145次 /ｍｉｎ ,规律。产科情况 :腹围 98…     

通过空气接触青霉素致过敏性休克1例

1　病例介绍患者女性 ,40岁 ,维吾尔族。两周前做青霉素皮试 ,局部出现红肿、硬结 (1ｃｍ× 1ｃｍ) ,伴头晕恶心。本次在注射室等待注射 ,护士正在给旁边病人配青霉素 (批号晋卫药准字《1995》第 0 0 0 0 0 6号华北制药有限公司 ) ,患者即感头晕 ,气味难闻 ,2分钟后 ,突然意识丧失 ,呼吸浅促 ,面色青紫 ,四肢抽搐 ,小便失禁 ,脉搏无 ,血压测不清。立即抬离注射室外抢救 ,予吸氧 ,肾上腺素 1ｍｇ皮下注射。当时测心率 5 0次 /分 ,律不齐 ,建立静脉通道 ,予地塞米松、肾上腺素、间羟胺、葡萄糖酸钙治疗 ,10分钟后血压 140 /10 0ｍｍＨｇ ,30分…     

子宫间质细胞肉瘤1例

患者 ,3 3岁 ,农民 ,因月经量增多 ,经期延长 1年余 ,于 2 0 0 1年 4月 9日入院。近 4月月经量明显增多 ,伴血块 ,经期 1 0～ 2 0ｄ ,周期 1 5～ 2 8ｄ ,时有头昏、眼花 ,腰骶酸胀。ＬＭＰ(2 0 0 1 0 4 0 2 )量多 ,有大量血块。入院检查 :体温、脉搏、呼吸、血压无异常贫血貌 ,全身皮肤、巩膜无黄染 ,浅表淋巴结不肿大 ,心、肺、肝、脾 (- ) ,腹平坦 ,无压痛 ,未触及包块。妇科检查 :阴道少量淡红色血液 ,宫颈光滑 ,宫体后位 ,似 5 0ｄ孕大 ,质中 ,活动 ,无压痛 ,双侧附件 (- )。Ｂ超检查 :子宫大小 7.8ｃｍ× 7.3ｃｍ× 7.3ｃｍ ,内有 5 …     

单羊膜囊双胎脐带互相缠绕1例

患者 ,2 0岁 ,未婚 ,孕 1产 0。因停经36 + 4周 ,自觉无胎动 1ｄ ,规律腹痛 4ｈ于2 0 0 0年 11月 12日 11:40急诊入院。既往月经规则 ,孕 2 4周Ｂ超检查示“双胎”。孕期产检无异常 ,但未作定期系统产检。体查 :体温 36 8℃ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ,呼吸2 0次 /ｍｉｎ,血压 12 / 8ｋＰａ。心肺正常 ,肝脾未触及。宫高 32ｃｍ ,腹围 90ｃｍ ,骨盆外测量 2 3- 30 - 19- 9ｃｍ ,胎方位ＬＯＡ及ＲＯＡ ,胎心音未闻及 ,宫口开 10ｃｍ ,先露Ｓ- 1,胎膜未破 ,宫缩 30″/ 2′。入院诊断 :Ｇ1Ｐ0孕 36 + 4周 ,ＬＯＡ ,ＲＯＡ ,双胎死胎 ?入院后做好接生…     

心脏刺伤修补术麻醉处理

心脏刺伤往往来势凶险 ,病情危重 ,应紧急手术 ,成功的麻醉配合是提高成活率的重要保证。我院 1995～ 1998年共遇到 4例 ,全部治愈 ,现报告如下。1　病例介绍患者 1,男 ,30岁 ,伤后 3小时入院。当时患者胸闷气急 ,烦躁不安 ,血压 9/7ｋＰａ (6 8/5 2ｍｍＨｇ) ,脉搏 12 8次 /分 ,见乳头下方和头顶分别有 1 5ｃｍ和 4 0ｃｍ长的伤口 ,立即三路静脉输液 ,血压升至 11 8/8 0ｋＰａ后 ,在安定 10ｍｇ、ｖ-ｏＨ4 0ｇ、 2 5 %ＳＰ 4ｍｌ、芬太尼 0 1ｍｇ、司可林 10 0ｍｇ静脉诱导 ,气管插管全麻下探胸。插管后血压降至 9 0 /5 3ｋＰａ(6 8/4 0…     

Wegener肉芽肿1例

病例报告　　患者 ,男 ,66岁。因发热、咳嗽、咳痰 1周入院。入院前 1个月曾患“耳淋巴结炎” ,经整形科清创皮瓣移植后痊愈。直肠溃疡 1个月 ,未愈。体检 :体温 37 8～ 39℃ ,血压 1 3/ 8ｋＰａ ,呼吸 2 0次 /分 ,双肺呼吸音略减弱 ,无其它明显阳性体征。实验室检查 :白细胞 4 0× 1 0 9/Ｌ ,中性粒细胞 70 7% ,淋巴细胞 1 9 5 % ,红细胞 4 93× 1 0 1 2 /Ｌ。Ｘ线检查 :左肺下野可见小点、片影 ,诊断为左肺炎。ＣＴ所见 :双肺下叶各见一团块状高密度影 ,ＣＴ值均为 30～ 40Ｈｕ ,分别为 3ｃｍ× 4ｃｍ和 2ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,均呈轻度分叶…     

妊娠期肾病综合征2例

例 1 患者 ,2 5岁。因停经 36周 ,全身浮肿 2 0ｄ于 2 0 0 0年 5月 2 5日入院。入院查体 :体温 36 5℃ ,脉搏 85次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ,血压 10 0 /70ｍｍＨｇ。神清、精神欠佳 ,贫血貌 ,全身浮肿。产科情况 :宫高 33ｃｍ ,腹围 10 0ｃｍ ,胎心 14 5次 /ｍｉｎ,胎位为左枕前。实验室及辅助检查 ;尿常规示Ｐｒｏ(++++) ,肝肾功能检查示ＡＬＴ 6Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 19Ｕ/Ｌ ,ＴＰ 4 1ｇ/Ｌ ,Ａｌｂ 19ｇ/Ｌ ,Ａ/Ｇ 0 9,ＢＵＮ 10 3ｍｍｏＬ/Ｌ ,Ｓｃｒ 112μｍｏＬ/Ｌ,血脂示ＴＧ 2 78ｍｍｏｌ/Ｌ ,　ＴＣ 8 3ｍｍｏｌ/Ｌ ;肾脏Ｂ超示…     

妊娠合并胆道疾病1例

患者 ,女 ,2 1岁 ,孕 33周。因反复上腹痛 5个月 ,复发 1个月 ,加重 3ｄ于 2 0 0 2年 9月 13日入我院肝胆外科。体查 :体温 36 8℃ ,脉搏 76次 /ｍｉｎ,呼吸 18次 /ｍｉｎ,血压 15 1/ 9 1ｋＰａ。腹软 ,右上腹深压痛 ,无反跳痛 ,Ｍｕｒｐｈｙ征阳性 ,宫底脐上 2横指 ,胎心正常。Ｂ超报告“胆囊多发性小结石 ,胆囊积液 ,肝外胆管中度扩张”。入院后即行ＥＲＣＰ ,发现肝内胆管无结石 ,但肝外胆管下段有 2枚直径约0 3ｃｍ× 0 5ｃｍ胆固醇结石 ,以取石网清除后发现胆总管下端重度充血、水肿 ,几乎呈闭合状态。提示 :急性化脓性胆管炎 ,胆…     

新生儿一过性糖尿病1例

病例报告 　 患儿 ,女 ,7小时 ,生后 6小时出现面色发绀 ,呼吸表浅。患儿为Ｇ3Ｐ1 ,胎龄为 35 4 周 ,臀位侧切牵引 ,母亲患糖尿病 1 0年 ,孕期一直用胰岛素治疗。查体 :体温 35℃ ,脉搏 1 4 0次 /ｍｉｎ ,呼吸50次 /ｍｉｎ。血压 7 3/ 5 6ｋＰａ,体重 2 0 0 0 ｇ ,激惹状 ,呼吸表浅 ,不规则 ,口周发绀 ,前囟饱满 ,双侧瞳孔等圆 ,光反射存在 ,心肺正常 ,腹软 ,肝肋下 1 0ｃｍ ,剑下 2 0ｃｍ ,右小手指多指畸形 ,双侧小腿轻度水肿 ,新生儿生理反射存在。辅助检查 :白细胞 1 0× 1 0 9/Ｌ ,中性 50 % ,淋巴50 % ,血红蛋白 1 0 7ｇ/Ｌ ,血糖…     

腹胀2天

患儿 ,女 ,半小时 ,系第 1胎第 1产 ,胎龄 3 5周 ,无宫内窘迫 ,有生后窒息 ,阿氏评分 1分钟 5分 ,5分钟 9分 ,生后心跳不规则 ,呼吸不规则 ,经抢救生后 3分钟建立规则呼吸。羊水Ⅲ度污染 ,胎盘钙化2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ ,早剥 5 0ｃｍ× 4 0ｃｍ ,出生体重2 0 4ｋｇ,母患重度妊娠高血压综合征 ,血压高达 1 90 /1 0 5ｍｍＨｇ持续不降行剖宫产 ,因早产和窒息住院。入院查体 :体温不升 ,Ｒ5 0次 /分 ,Ｐ1 46次/分 ,早产儿外貌 ,精神反应可 ,轻微易激惹 ,前囟平软 ,颅缝裂开 ,五官正常 ,吸氧下口周发绀 ,颈软 ,双肺叩诊清音 ,双肺呼吸音粗 ,可…     

严重电击伤合并迟发性颅内血肿死亡一例分析

男 ,1 8岁。于 1 998年 6月 2 3日被 3 80伏高压电击伤 ,从约 3ｍ高处坠下 ,昏迷约一小时 ,醒后发现全身多处受伤 ,未出现呕吐 ,无大小便失禁及四肢抽搐和视力障碍。在院外简单处理后 ,即被急送至我院。入院时查体 :体温 3 6.8℃ ;脉搏 98次 /分 ;呼吸 2 1次 /分 ;血压 1 3ｋＰａ/8ｋＰａ;神志清楚 ,问答切题。ＧＣＳ计分 1 5分。查体合作 ,头颈无畸形 ,左颞顶头皮有 1 0ｃｍ× 1 0ｃｍⅢ度创面 ,无颅骨外露 ;双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射灵敏、眼球运动好 ;中上腹有 6ｃｍ× 8ｃｍⅢ度创面 ;全腹无压痛、反跳痛及肌紧张 ,右前臂高度肿胀 ,桡…