低能量CO2激光扁桃体切除术的临床研究

目的:探讨CO2激光切除扁桃体的临床疗效.方法:随机将102例患者分为CO2激光组和对照组,CO2激光组用CO2激光系统切除扁桃体;对照组则采用常规剥离法切除扁桃体,手术均有同一术者完成.观察、记录两侧扁桃体切除所需手术时间、术中出血量、术后疼痛时间及程度、术后创面反应程度、创面修复时间(伪膜出现及脱落时间)、术后再出血、术后术区瘢痕共7项指标.结果:CO2激光组手术时间比对照组短;术中出血量CO2激光组(7.2±2.1)mL,而对照组平均出血量为(92±35)mL;CO2激光组术后疼痛及创面反映程度均轻于对照组;CO2激光组较对照组伪膜出现时间早、脱落晚;两组均无术后再出血病例;术后12周动态观察CO2激光组与对照组术区瘢痕情况,仅对照组出现2例(3.92%)明显术区瘢痕.结论:CO2激光扁桃体切除术,出血量少,术后疼痛小,反应轻,手术方法易掌握,是扁桃体切除术中一种安全、有效、微创的术式.     

成人先天性巨输尿管症10例报告

目的探讨成人先天性巨输尿管症的诊断和处理,提高对巨输尿管症的认识.方法回顾分析本院199年8月～2002年7月对10例巨输尿管症的诊治情况.其中左侧6例,右侧3例,双侧1例.均经B超、IVU及RGP检查确诊.所有病人均行手术治疗,其中行输尿管裁剪后膀胱再植术9例,患侧肾、输尿管切除术1例.结果经随访1～5年,7例病人8侧输尿管积水明显减轻,2例无变化.结论B超、IVU及RGP检查是诊断成人先天性巨输尿管症首选方法,手术是目前治疗此病的有效手段.     

双J管在输尿管镜手术中的应用

目的 探讨双J管内引流术在输尿管镜手术中的应用。方法 回顾分析2002年10月～2003年10月93例输尿管镜手术中双J管内引流术治疗的临床资料。结果 1例输尿管穿孔且双J管置于输尿管外。6例输尿管穿孔置入双J管后治愈，2例双J管上移，4例双J管排出体外，1例双J管头端置入肾盏内并打结导丝法拔除，93例术后1、2d均有不同程度的肉眼血尿，27例术后3～6周再次出现肉眼血尿，26例术后出现尿路刺激症状，19例出现肾区胀痛，1例肾区剧痛，29例双J管表面结石覆盖，1例双J管完全性结石堵塞，1例拔除双J管后输尿管狭窄，肾积脓，1例输尿管狭窄球囊扩张术后拔除双J管后再次狭窄，行再次输尿管镜下扩张。结论 掌握输尿管镜手术中双J管内引流术的技巧，充分认识可能造成的并发症及预防、治疗措施，双J管内引流术不失为输尿管镜手术中良好的辅助方式。     

不同入路气压弹道碎石术治疗膀胱结石

目的 探讨不同入路气压弹道碎石术治疗膀胱结石的方法及疗效。方法 采用气压弹道碎石术经尿道输尿管镜、经耻骨上膀胱造瘘、经尿道普通膀胱镜、经膀胱镜鞘输尿管镜等4种入路共治疗膀胱结石28例。结果 手术一次性成功率89．3％。1例结石残留，1例结石无法固定改开放手术，1例结石核心为异物改开放性手术。手术时间15～60min。结论 气压弹道碎石术安全可靠，损伤轻微。以经膀胱镜鞘输尿管镜入路最佳，其次为经尿道普通膀胱镜入路，经尿道输尿管入路适用于尿道狭窄者，经耻骨上膀胱造瘘入路不主张使用。     

耳鼻咽喉-头颈外科12例住院患者死亡分析

目的:分析耳鼻咽喉头颈外科住院患者死亡原因,改进诊疗抢救措施,降低死亡率。方法:对我科11年以来耳鼻咽喉头颈外科住院患者死亡病例进行回顾性研究分析。结果:食管异物并发主动脉食管瘘、气管支气管异物窒息为主要的死因,死亡构成比分别为6/12和2/12。结论:体外循环下开胸手术是成功治疗食管异物并发主动脉食管瘘的关键,细致的呼吸道管理是降低窒息死亡的根本保障。     

鼻内镜技术在颅底手术应用中的探讨

目的：探讨鼻内镜技术在颅底手术的应用范围：方法：分析我科1998年．2004年间经鼻内镜手术治疗脑脊液鼻漏、垂体瘤、鼻内脑膜脑膨出、蝶窦囊肿、筛窦癌等，资料完整、随访时间为6个月～6年的病历11例。结果：11例病例经随访6个月～6年无复发，无严重并发症发生。结论：鼻内镜技术在颅底区域手术均有满意疗效，应用前景广泛，但此类手术的适应症尚须进一步探讨。     

MSCT对OSAHS患者上气道多平面狭窄的评估

目的:探讨MSCT在评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者上气道狭窄平面中的价值。方法:对52例临床确诊为OSAHS患者及60例正常对照者进行上气道MSCT扫描,分别测量腭后区、舌后区、会厌后区3个平面气道的最小横截面积及容积,判断OSAHS患者上气道的狭窄平面。结果:测量正常成年人上气道3个平面的横截面积参考值,腭后区为100mm2,舌后区为180mm2,会厌后区为220mm2。本组52例OSAHS患者中单纯腭后区狭窄28例,单纯舌后区狭窄6例,腭后区及舌后区同时狭窄12例,腭后区、舌后区及会厌后区3个层面均狭窄6例。狭窄平面以腭后区最多见,单纯及合并腭后区狭窄约占88.4%;34.6%的患者存在多平面狭窄。结论:MSCT能较全面评估OS-AHS患者上气道情况,为制定手术方案提供重要依据。     

茶黄素复合物中单体对照品的制备研究

目的 研究茶黄素复合物和单体的对照品分离制备。方法 AB-8树脂吸附茶黄素,乙醇梯度洗脱得茶黄素复合物,进一步用半制备液相色谱分离茶黄素单体。结果 AB-8大孔树脂进行吸附,20%、30%、40%、50%、60%乙醇溶液梯度洗脱,洗脱速度为2 BV/h,制得质量分数80%的茶黄素复合物。以制备色谱进一步分离获得质量分数90％以上茶黄素-3-没食子酸酯、茶黄素-3′-没食子酸酯和茶黄素-3,3′-双没食子酸酯,以及质量分数大于70%的茶黄素的单体。结论 大孔吸附树脂和制备色谱结合可以从茶黄素复合物中获得比较 理想的单体对照品。     

头颈肿瘤游离皮瓣修复术后皮瓣坏死及皮瓣相关并发症影响因素分析

目的 分析皮瓣坏死及术后出现皮瓣相关并发症的影响因素。 方法 回顾性分析因头颈肿瘤行游离皮瓣修复患者的年龄、性别、手术时长、吸烟、酗酒、高血压、糖尿病、术前放疗、血管吻合方式等对皮瓣坏死及皮瓣相关术后并发症的影响作用。 结果 年龄、性别、手术时长、吸烟、酗酒、术前放疗、血管吻合方式不是头颈肿瘤患者游离皮瓣修复后皮瓣坏死及发生皮瓣相关术后并发症的危险因素;糖尿病是头颈肿瘤患者游离皮瓣修复后皮瓣坏死的危险因素(P=0.006),高血压(P=0.040)、糖尿病(P=0.024)是出现皮瓣相关术后并发症的独立危险因素。 结论 在有游离皮瓣修复指征的头颈肿瘤但伴随有糖尿病、高血压疾病的患者中,经过全身情况评估后个体化选择修复方式。     

后腹腔镜肾切除术8例的体会

目的:探讨后腹腔镜肾切除术的临床应用价值。方法:回顾分析8例后腹腔镜肾切除术的临床资料。结果:7例手术成功,成功率为87.5%。1例肾脓肿引流后粘连明显改开放手术。手术时间80~145m in,平均91m in;术中出血20~500m l,平均96m l;术中、术后均未输血,无明显并发症。结论:后腹腔镜肾切除术患者损伤小,术后康复快,有良好的临床应用前景。