股骨远端骨折74例外科治疗与临床分析

目的：探讨股骨远端骨折的不同固定方法并评价不同方法治疗股骨远端骨折的临床疗效。方法：回顾性分析我院1998年6月至2006年6月收治的74例股骨远端骨折患者的骨折类型及内固定方法,并随访其疗效。结果：经过0.5-8年随访,逆行交锁髓内钉治疗组骨折愈合率95.7%,股骨髁支持钢板的骨折愈合率为82.3%,均无1例感染。动力加压钢板（DCP）的骨折愈合率为73.3%,动力髁部螺钉（DCS）的骨折愈合率为84.2%,2组中各有2例和l例出现骨不愈合或延迟愈合,骨折平均愈合时间分别为5个月、6.5个月、7个月和6个月。结论：根据股骨远端骨折类型,选择不同的内固定物。逆行交锁髓内钉治疗适应证广,操作方便,固定坚强,有利于早期下床,而动力加压钢板、髁支持钢板和动力髁部螺钉对关节没有破坏,有利于膝关节功能恢复。     

GSHN与DCS治疗股骨远端骨折效果比较

目的:探讨应用股骨逆行交锁髓内钉(GSHN)与动力髁螺钉(DCS)治疗股骨远端骨折的疗效差异。方法:回顾性分析应用GSHN、DCS治疗49例股骨远端骨折的临床效果。结果:GSHN组与DCS组骨折平均愈合时间分别为6个月和7.5个月。术后膝关节功能按Kolment疗效评定标准评定,GSHN组与DCS组优良率分别为88.9%和72.7%。结论:应用股骨逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折较动力髁螺钉操作简单、固定牢靠、骨折愈合快、膝关节功能恢复良好。     

逆行交锁髓内钉(GSHN)和动力髁螺钉(DCS)内固定治疗股骨远端骨折临床效果观察

目的 观察比较分析应用股骨逆行交锁髓内钉(GSHN)与动力髁螺钉(DCS)治疗股骨远端骨折的优缺点.方法 将临床上81例股骨远端骨折的患者随机分为2组,分别为GSHN、DCS组,并使用相应治疗方案,观察两组的骨愈合时间和功能恢复方面的差异.结果 逆行交锁髓内钉组的骨折平均愈合时间为6.3个月,动力髁螺钉的骨折平均愈合时间为7.8个月,两组骨折愈合时间差异具有统计学意义(P<0.05);两组术后膝关节功能按美国特种外科医院膝关节功能评分法(HSS)疗效评定标准评定,股骨逆行交锁髓内钉(GSHN)组的优良率为90.2%,动力髁螺钉(DCS)优良率为72.7%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 股骨逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折较动力髁螺钉具有更好的临床优势,值得在临床推广使用.     

股骨髁上、髁间骨折不同内固定手术疗效比较

目的：本文探讨了不同内固定手术方法对股骨髁上，髁间骨折治疗效果。方法：对于不同类型的骨折采用不同的内固定材料和方法并观察术后功能恢复，结果：对于髁上骨折使用髁钢板，动力髁螺钉，股骨远端交锁髓内钉疗效无明显差异。但髁钢板操作上略困难一点，对于髁间骨折使用髁钢板，动力髁螺钉，股骨远端交锁髓内钉疗效无明显差异。但髁钢板操作上略困难一点，对于髁间骨折动力髁螺钉，股骨远端交锁髓内钉明显优于髁钢板，而前两者无明显差异。对于股骨髁上粉碎骨折，股骨远端交锁髓内钉疗效最好。结论：治疗单纯股骨髁上骨折可以选择以上任何一种方法；治疗股骨髁上粉碎骨折，首选股骨远端交锁髓内钉，治疗股骨髁间骨折应选用动力髁螺钉或股骨远端交锁髓内钉则疗效较好。     

股骨髁上、髁间骨折不同内固定手术疗效比较

目的:本文探讨了不同内固定手术方法对股骨髁上、髁间骨折治疗效果．方法:对于不同类型的骨折采用不同的内固定材料和方法并观察术后功能恢复。结果:对于髁上骨折使用髁钢板、动力髁螺钉、股骨远端交锁髓内钉疗效无明显差异,但髁钢板操作上略困难一点。对于髁间骨折动力髁螺钉、股骨远端交锁髓内钉明显优于髁钢板,而前两者无明显差异．对于股骨髁上粉碎骨折,股骨远端交锁髓内钉疗效最好．结论:治疗单纯股骨髁上骨折可以选择以上任何一种方法;治疗股骨髁上粉碎骨折,首选股骨远端交锁髓内钉。治疗股骨髁间骨折应选用动力髁螺钉或股骨远端交锁髓内钉则疗效较好。     

股骨髁部不稳定骨折四种内固定方法的生物力学

目的:对治疗股骨髁部不稳定骨折常用的4种内固定方式进行生物力学评价,为临床治疗提供理论依据。方法:采集24根尸体股骨,模拟股骨髁T形骨折,分组用股骨逆行交锁髓内钉、股骨髁解剖钢板(远端为3孔)、动力髁螺钉和95°角钢板固定,进行轴向压缩试验和轴向扭转试验,测量标本的应变、纵向压缩位移、水平分离位移和扭转角度。结果:发现在同等载荷条件下,中心型逆行交锁髓内钉的强度和刚度优于侧方钢板螺钉系统(P<0.01);动力髁螺钉和逆行交锁髓内钉的抗扭强度和刚度优于95°角钢板和股骨髁解剖钢板(P<0.01)。从应力遮挡实验来看,逆行交锁髓内钉和动力髁螺钉的应力遮挡率大。结论:采用逆行交锁髓内钉和动力髁螺钉固定股骨髁T形骨折,具有良好的生物力学性能,但应注意它的应力遮挡效应,骨折愈合后及时取出内固定。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上及髁间骨折疗效分析

目的 探讨逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨髁上及髁间骨折的疗效.方法 采用切开复位逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨髁上及髁间骨折18例,其中男12例,女6例.结果 本组病例均获随访,随访时间12-24个月,平均18个月,所有骨折均获得骨性愈合,平均愈合时间为9个月,没有感染内固定失败,膝关节活动度平均为92.4°.根据Kolment膝关节功能评分标准:优12例,良4例,可1例,差1例.优良率88.9%.结论 逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨髁上及髁问骨折具有内固定坚强,创伤小,早期功能锻炼等优点.     

内固定治疗股骨远端骨折的临床分析

目的探讨股骨远端各型骨折内固定的方法。方法对76例股骨远端骨折分别选用股骨逆行交锁髓内钉治疗21例、动力髁螺钉治疗31例、AO支撑钢板治疗24例。结果随访9~24个月,全部病例均骨性愈合,其中优41例、良29例、一般5例、差1例,优良率92%。结论治疗股骨远端骨折的方法各有优缺点,治疗上互不替代,逆行交锁髓内钉适用于无明显骨缺损髁上骨折(A1、A2型);动力髁螺钉适用于髁上有碎折块的低位髁上骨折、单纯外髁及Y型髁间骨折(A3、B1、B2、C1型);AO支撑钢板适用于髁间碎裂严重的C2、C3型骨折。     

股骨髁上骨折动力髁螺钉内固定方法的临床应用研究

目的比较股骨动力髁螺钉治疗股骨远端骨折的效果.方法取6副尸体股骨标本,制成股骨远端骨折(AO分类的A1型),采用股骨动力髁螺钉(DCS)、逆行交锁髓内钉、顺行交锁髓内钉三种内固定方法,进行实验应力分析,比较不同内固定方法的优劣.应用股骨股骨动力髁螺钉治疗28例患者.骨折按AO/ASIF分类A1 5例、A2 6例、A3 17例.结果在受同等载荷条件下,DCS固定方法最佳,而采用交锁髓内钉固定的股骨远端骨折刚度较差(P＜0.01).采用股骨动力髁螺钉平均手术时间92min,平均出血量400 ml,平均随访14个月,骨折愈合时间3～9月(平均4.7月),按NEER功能评定标准,优良27例(93%),可2例.结论股骨动力髁螺钉可有效治疗股骨远端骨折,具有操作简便、直观、固定牢固、并发症少等优点.     

逆行交锁髓内钉治疗股骨踝上骨折

目的总结逆行交锁髓内钉在治疗股骨髁上骨折的临床应用。方法应用逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折39例。结果随访6~30个月,骨折全部愈合,膝关节功能恢复满意。结论应用逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折疗效满意,具有临床应用价值。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上及远端骨折

目的：探讨逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上及远端骨折的疗效。方法：应用逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折及远端骨折19例,其中股骨远端粉碎型骨折12例。术后随访临床评定效果。结果：随访8～25个月（平均13个月）,骨愈合良好,骨愈合时闻3～10个月（平均4．5个月）,术后功能恢复总体优良率达94．7％。结论：逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上及远端骨折,固定牢靠,术后并发症少,愈合率高,功能恢复快。     

股骨逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折

目的:探讨股骨逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折的临床效果。方法:选择股骨髁上骨折患者28例,都给予股骨逆行交锁髓内钉治疗。结果:所有患者手术后切口顺利愈合,术后HSS膝关节功能评分明显高于术前,对比差异有统计学意义(P<0.05)。术后出现1例异位骨化和1例切口感染,发病率为7.1%,经对症处理后明显好转。结论:股骨逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折有很好的应用效果,但是需要积极预防并发症。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折对膝关节功能的影响

目的探讨逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折的临床疗效。方法回顾性分析2006年1月至2013年1月84例股骨髁上骨折患者进行手术治疗后骨折的愈合情况以及膝关节功能状况。股骨髁上骨折均按远端骨折AO／ASIF分型进行分型：A1型56例,A2型15例,A3型13例。治疗方式为髌韧带内侧小切口逆行交锁髓内钉内固定。术后随访6～36个月。结果84例股骨髁上骨折均获骨性愈合。根据Neer膝关节功能评分标准,手术后患者总的优良率为85．7％。A1、A2型优良率高（分别为96．4％、86．7％）,而A3型优良率较低（为38．5％）。结论A1、A2型股骨髁上骨折采用逆行交锁髓内钉治疗,膝关节功能恢复良好;而A3型股骨髁上骨折采用逆行交锁髓内钉治疗后的膝关节功能较差。     

闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上A型骨折16例临床分析

目的:对应用逆行交锁髓内钉治疗的16例股骨髁上A型骨折病历进行回顾性研究。方法:采用静力型交锁髓内钉经膝由髁间窝逆行穿针,治疗股骨髁上A型骨折16例,术后早期应用CPM机锻炼。结果:16例均随访6～24个月,平均5个月。骨折愈合时间3～6个月,平均4.5个月。膝关节功能按Kolment评定标准,优良率93.75%。结论:应用闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上A型骨折是一种理想的方法,具有创伤小,内固定坚强,骨折愈合快,有利于膝关节功能恢复的优点。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨髁骨折

目的:总结应用逆行交锁髓内钉治疗股骨髁骨折的方法、优点及疗效。方法:应用逆行交锁髓内钉治疗股骨髁骨折37例。结果:37例患者经3~36个月(平均13个月),随访术后骨折愈合及膝关节功能恢复均良好。结论:逆行交锁髓内钉治疗股骨髁骨折具有操作简便,固定可靠,功能恢复快,并发症少等优点,是一种比较理想的内固定方法。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨髁骨折21例体会

目的 :评价逆行交锁髓内钉治疗股骨髁骨折的效果。方法 :对 2 1例逆行交锁髓内钉治疗股骨髁骨折进行回顾分析。结果 :用逆行交锁髓内钉治疗股骨髁骨折 2 1例 ,术后复查X线示骨折对位对线良好 ,随访 19例中关节功能基本正常。结论 :逆行交锁髓内钉对治疗股骨髁骨折具有明显优点。     

股骨远端复杂骨折手术方法的疗效分析

目的:正确制定股骨远端复杂骨折的手术方式。方法:对186例股骨远端复杂骨折分别使用解剖锁定钢板(73例),髁支持钢板(52例),动力髁钢板(30例),逆行交锁髓内钉(23例),外固定架(8例)。结果:所有病例均经过随访,平均3.5年。采用Koinest标准评定,解剖锁定钢板组优良率为95%,动力髁钢板、髁支持钢板、逆行髓内钉组优良率为91%,外固定架组优良率为60%。结论:应根据股骨远端复杂骨折具体分型选择恰当的手术方式及固定方法,才能有效固定骨折,促进骨折愈合,减少骨折并发症,并且获得满意的治疗效果。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的 探讨总结逆行股骨交锁髓内钉内固定股骨髁上、髁间以及合并股骨髁上、髁间骨折的多段股骨骨折.结合CPM治疗的临床效果.方法 采用逆行交锁髓内钉治疗37例股骨远端骨折,术后早期进行伤肢CPM锻炼.结果 37例随访6-18个月,平均10个月,骨折在6-10.5个月内愈合,膝关节功能恢复良好,优良率93%.结论 逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨髁上、髁间骨折及合并髁上、髁间骨折的多段骨折,具有手术操作简单、安全、固定可靠、骨折端稳定性高、手术后不需要石膏固定、可进行伤肢CPM早期锻炼、防止膝关节粘连、并发症少、骨折愈合快特点,是一种治疗股骨髁上、髁间及合并股骨干多段骨折的比较理想的治疗方法.     

闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上A型骨折16例临床分析

目的对应用逆行交锁髓内钉治疗的16例股骨髁上A型骨折病历进行回顾性研究.方法采用静力型交锁髓内钉经膝由髁间窝逆行穿针,治疗股骨髁上A型骨折16例,术后早期应用CPM机锻炼.结果16例均随访6～24个月,平均5个月.骨折愈合时间3～6个月,平均4.5个月.膝关节功能按Kolment评定标准,优良率93.75%.结论应用闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上A型骨折是一种理想的方法,具有创伤小,内固定坚强,骨折愈合快,有利于膝关节功能恢复的优点.     

逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上A型骨折18例临床分析

为探讨逆行交锁髓内钉治疗股骨裸上骨折的治疗效果，对18例应用逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折病例进行回顾性分析。结果，随访5～24个月，平均9个月；骨折愈合时间3～6个月，平均4．5个月；膝关节功能根据Neer膝关节功能评定优16例，良2例。说明应用闭合复位逆行交锁髓内钉是治疗股骨髁上A型骨折一种理想的方法，具有出血少、创伤小、有利于骨折的愈合和膝关节功能恢复的优点。