居民首选社区卫生服务中心就诊情况及影响因素

目的了解四川省成都市居民首选社区卫生服务中心就诊情况及其影响因素,为当地社区卫生服务中心的发展提供参考依据。方法采用分层随机抽样方法在成都市6个主城区和6个郊区的12个社区卫生服务中心抽取6 902名≥18周岁常住居民进行问卷调查。结果调查的6 902名居民中,首选社区卫生服务中心、区医院及二级医院、个体诊所、三级综合医院及专科医院和其他类型医疗机构就诊的居民分别占25.31%、24.11%、18.89%、11.40%和20.28%;不同地区、性别、年龄、文化程度、家庭收入居民首选社区卫生服务中心就诊情况不同,差异均有统计学意义(P<0.000 1);参加社会医疗保险、知晓辖区内社区卫生服务中心、有慢性病患病和参加社区慢性病管理居民首选社区卫生服务中心就诊情况高于未参加社会医疗保险、不知晓辖区内社区卫生服务中心、无慢性病患病和未参加社区慢性病管理居民(P<0.000 1);多因素Logistic回归分析结果表明,居住在主城区、不知道家庭收入、参加社会医疗保险、知晓辖区内的社区卫生服务中心和参加社区慢性病患者管理的居民更愿意选择社区卫生服务中心作为首选医疗机构;初中及以上文化程度、家庭人均月收入≥3 000元和患有慢性疾病的居民不愿意选择社区卫生服务中心作为首选医疗机构。结论社区卫生服务中心是成都市城市居民首选就诊医疗机构;居住地区、文化程度、家庭收入、参加社会医疗保险情况、对辖区内社区卫生服务中心知晓情况、患有慢性疾病情况和参加社区慢性病管理情况是成都市居民选择社区卫生服务中心作为首选医疗机构的影响因素。     

天津市社区中老年高血压患者服药依从性及卫生服务利用情况

目的评价天津市社区中老年高血压患者服药依从性和卫生服务利用情况。方法于2010年对2个社区中老年高血压患者727人进行问卷调查和血压测量。调查内容包括抗高血压药物服药情况、就医方式及医疗费用支付形式等。结果服药者388人,其中治疗依从性佳者占22.35%;不依从的322名患者中,主要原因是"遗忘",占33.54%。在727名调查对象中,身体不适时首选到正规大医院就诊的占44.57%,到社区卫生服务中心就诊的占24.21%。社会医疗保险为主要医疗费用支付形式(60.11%),医疗费用全自费的占33.43%。结论社区中老年高血压患者的服药依从性有待加强,应提高其自我保健意识,并进一步发挥社区卫生服务中心的作用。     

成都市中低收入群体医疗服务需求的调查分析

目的:调查成都地区中低收入群体的医疗服务需求,了解该人群的诊疗行为特点。方法:对成都市的中低收入群体进行了问卷调查和访谈。结论:中低收入群体慢性病患病率较高,因病就医选择连锁药店和三级医院较多,选择国产西药和中成药较多,医疗保险报销水平较低,医疗费用负担重。建议:控制医疗费用,加强医疗保障体系建设,重视慢性病防治,加强社区卫生服务中心的建设。     

黄冈市城区社区卫生服务现状调查

目的调查黄冈市城区社区卫生服务发展现状、民众的反应性。方法 2012年5月印发相关内容问卷,对369名居民进行社会调查,并分析结果。结果到社区卫生服务中心(站)就诊的174人,占47.2%。认为社区卫生服务中心(站)的最主要任务是卫生保健、疾病预防的205人,占55.6%。居民愿意到社区卫生中心(站)就诊的原因为:离家近,方便;不用排长队等候;价格相对便宜等。社区卫生服务中心(站)提供优先服务项目为:免费体检;健康教育讲座;妇女、儿童、老年人等人群的家庭医疗服务;家庭出诊、家庭护理和家庭病床等;义诊等。居民对社区卫生服务中心(站)建立倾向于由三级医院筹建,占62.1%。结论黄冈市区社区卫生服务仍处于初级阶段,其作用没有充分发挥,开展工作需要做更大的努力。     

福州城区家长对社区卫生机构及儿童医疗服务评价分析

目的了解福建省福州城区儿童家长对社区卫生机构与儿童医疗服务的评价及其影响因素。方法于2017年8—10月抽取福州城区936名14岁以下儿童家长为调查对象,运用logistic回归分析影响家长对儿童医疗服务满意度因素。结果儿童患常见病时,家长仍倾向于省市级医疗机构就诊,选择比例达68.06%;对于首选社区卫生机构为儿童常见病就诊机构的受访者,49.68%是出于交通或距离便利性的考虑,而出于就医成本或医保报销因素而选择社区卫生机构就诊的比例仅为19.50%;关于不选择社区卫生机构作为儿童首选就诊机构的原因,该部分人群中73.75%的受访者认为社区卫生机构儿童诊疗能力不足。儿童家长对儿童医疗服务的满意率仅为20.73%;有序logistic回归分析显示,儿童年龄介于1~3岁(OR=1.976,95%CI=1.089~3.585)、家庭年收入<8万元(OR=21.607,95%CI=6.758~69.081)、儿童健康状况良好及一般(OR=6.259、3.540,95%CI=2.561~15.299、1.512~8.287)是影响家长对儿童参保满意度的负面因素(P<0.05)。结论城区家长对社区卫生机构的信任不足,对儿童医疗服务的满意度不理想,影响满意度的主要因素包括儿童年龄、家庭年收入和儿童健康状况等。     

佛山市南海区60岁及以上社区老年居民就医行为与社区卫生服务需求调查

目的了解佛山市南海区社区老年居民到社区卫生服务机构就医行为的现状,探讨其对社区卫生服务的需求。方法采用分层整群随机抽样的方法,随机抽取南海区10个居委年满60周岁老年居民进行面对面问卷调查,问卷内容包括调查对象的基本情况、患病后就医行为现状、对社区卫生服务机构的评价、对社区卫生服务机构就医需求等。结果本次共调查佛山市南海区居住满半年或以上的年满60周岁居民1 550名,调查对象以男性(占55.68%)、年龄60~69岁(62.90%)、户籍以南海户籍(61.81%)、职业以农民(42.71%)、文化程度以初中、高中或中专(43.55%)为主,68.71%的调查对象有医疗保险。老年居民患病后主要选择医院就诊,占43.03%(667/1 550)。调查对象的就医行为与性别、年龄、户籍、职业史、文化程度相关(均P0.01)。是否有医疗保险对调查对象的就医行为也有影响(P0.01)。62.30%(803/1 289)曾到社区卫生服务机构就诊过的老年居民认为社区卫生服务机构最满意的是"看病方便"。所有调查对象希望社区卫生服务机构"有技术好的医生"。结论被调查老年居民患病后主要选择医院就诊,为满足社区老年居民的就医需求,必须进一步完善社区卫生服务机构的"六位一体"功能,加大对社区卫生服务的投入,提高技术和服务水平。     

分级诊疗制度下深圳市居民就医意愿及其影响因素分析

目的探讨分级诊疗制度下深圳市居民就医意愿及其影响因素。方法采用分层随机抽样抽取深圳市18岁以上居民调查其就医意愿和行为,logistic回归分析居民就医意愿及其影响因素。结果有效问卷回收率93.05%,居民首选市级大医院、区级医院、街道医院和社区健康服务中心分别为21.07%、20.20%、8.47%和21.07%。单因素分析年龄、文化程度、户籍、婚姻状况、月收入水平及参与医疗保险类型均有统计学意义。以视病情严重程度选择医疗机构类型为参照,多分类logistic回归分析结果:文化程度、婚姻状况、参与深圳市医疗保险类型、户籍及月收入水平(P0.05)影响居民就医意愿。41.33%居民视医疗技术为就医首要考虑因素,56.67%居民认为社区健康服务中心存在主要问题是医疗技术水平问题。结论文化程度高、月收入水平高、已婚、参与深圳市医疗保险及深圳户籍居民倾向于选择大医院就医,基层医疗技术水平是分级诊疗效果不佳的主要原因。     

南京市城市居民社区卫生服务意愿调查

本文对南京市城市居民进行了有关社区卫生服务意愿的调查,结果仅31.15％的人群愿意接受社区卫生服务,反映人们对其还不太了解。通过对影响社区卫生服务接受意愿的因素进行单因素和多因素分析,患慢性病患者接受社区卫生服务率显著高于无慢性病者。居民未就诊的原因主要是医疗费用过高和交通不便,居民就诊88.24％选择市及市以上医院。因此,为了解决居民有病不看,提高医疗服务利用率,必须加大社区卫生服务的宣传,使人们能方便地享受医疗服务。     

上海市地段医院转为社区卫生服务中心运行情况的调查

为进一步了解城市的社区卫生服务被参加医疗保险职工 (参保 )利用情况 ,对社区卫生服务中心的业务、经济收入等有关数据资料进行调查分析。资料来源与方法(一 )资料来源 :收集 2 0 0 0年 7、10月在上海市静安区某社区卫生服务中心就诊的参保职工。(二 )收集方法 :主要是通过调查医疗服务的提供方、收集需方 (社会人群 )在各级各类医疗机构所产生对卫生服务利用及费用的资料与数据。数据资料从当地社保联网的计算机中下载。资料输入和分析采用Ｅｘｃｅｌ 2 0 0 0。结　　　果(一 )静安区卫生资源 :医院 18家 ,社区卫生服务中心 5家。社区卫生…     

城市社区卫生服务中心患者满意度调查

目的了解患者对城市社区卫生服务中心满意度情况,为促进社区卫生服务发展提供参考。方法 2012年3—7月对650例在社区卫生服务中心就医的患者进行调查,采取填写调查表方式对社区医疗服务满意度进行调查,有效问卷600份。结果患者对社区卫生服务中心的总体满意度较高,但在就诊流程、候诊时间、设备条件上,满意度一般所占比例最大,分别为47.0%、44.0%、48.0%。患者选择社区卫生服务中心的主要原因为距离近,占33.6%;患者主要以外来务工人员为主,占38.3%;医疗费用支付方式自费最多,占26.3%;认为医疗费用较为合理的占35.5%;居民对社区卫生服务的需求主要是觉病治疗,占38.0%。结论城市社区卫生服务中心还需大力发展首诊模式、加快医疗队伍建设、加大设备购置、完善就医环境及做好健康宣传教育工作,才能进一步提高患者满意度。     

汾阳市某三甲医院新型农村合作医疗患者住院费用因子分析

目的 探讨参加新型农村合作医疗住院患者医疗费用的主要支配因子,为控制住院医疗费用的过度增长提供科学依据.方法 以某三甲医院普外科2012年就诊的参加新型农村合作医疗1 704人次为样本,采用因子分析法对出院病人的各项医疗费用进行分析.结果 手术材料治检费因子、床位护理药品费相关因子、检查监护费因子和血费因子是支配病人住院费用的4个公因子.结论 控制医疗费用的过度增长,应着重降低药品费和手术费.     

参加新农合患者医疗费用的因子分析

目的：探讨参加新型农村合作医疗的住院患者医疗费用的主要支配因子,为控制住院医疗费用的过度增长提供科学依据。方法：某3所县级医院2008年就诊的参加新型农村合作医疗6475人为样本,采用因子分析的方法对出院病人的各项医疗费用进行分析。结果：床位治疗西药因子、手术检查因子、护理因子和中药因子是支配病人住院费用的4个公因子。结论：控制医疗费用的过度增长,应着力降低药费和治疗费,加强对参加新型合作医疗的农民医疗补偿比例。     

定点医疗机构开展艾滋病抗病毒治疗工作积极性调查

摘要:目的 评估定点医疗机构开展抗病毒治疗工作积极性,为探索艾滋病抗病毒治疗工作管理模式提供建议。方法 采用面对面定性访谈方法,调查抗病毒治疗工作人员24人和在治病人14人,运用主题分析方法对访谈资料进行归纳总结。结果 定点医疗机构开展抗病毒治疗工作1年期间,在治人数迅速增加,治疗覆盖比例提高5~10百分点。政策支持、工作考核与激励机制可推进抗病毒治疗工作。抗病毒治疗工作经济效益少、医务人员工资薪酬与工作量不相称、职业暴露风险大、缺乏科学绩效考核体系等影响定点医疗机构和医务人员工作积极性。结论 定点医疗机构主动开展抗病毒治疗工作是可行的,但诸多因素影响工作实施和工作质量,建议采取针对措施充分调动其工作积极性。     

流动人口就医决策代际差异及其影响因素分析

目的 比较老一代和新生代流动人口就医决策差异及其影响因素,为促进流动人口主动就医提供建议.方法 采用2017年全国流动人口动态监测调查数据,运用x2检验和二元logistic回归方法分析两代流动人口就医决策差异及影响因素.结果 纳入有效样本10042人,新老两代流动人口患病后选择主动就诊的比例分别为58.3％、61.2...     

上海市周家渡社区儿童牙齿就医原因及影响因素分析

目的：分析2012年浦东新区周家渡社区儿童牙齿就医的原因及其影响因素,为促进其牙病的早预防、早治疗提供参考。方法采取随机整群抽样方法对浦东新区周家渡地区765例儿童进行调查问卷,按患儿就医口腔科的原因分为主动就医组与被动就医组,就患儿的就医原因、患儿口腔卫生习惯及其家庭人口社会学基本情况进行回顾性调查。结果患儿口腔卫生习惯,家长的城郊分布,教育程度及知识结构是影响其就医口腔科原因的主要因素。城郊两地的儿童就医原因有统计学差异（χ2＝13．01,P＜0．05）;主动就医组与被动就医组的每次刷牙持续时间存在统计学差异（χ2＝4．24,P＜0．05）;主动就医组与被动就医组的更换牙刷的周期存在统计学差异（χ2＝9．96,P＜0．05）;儿童就医原因和家长学历层次的分布有统计学差异（χ2＝129．87,P＜0．05）。结论缩小城郊差距,缩小文化程度差距,改善儿童口腔卫生习惯,做到早预防、早治疗,是儿童保健的工作重点。     

呼吸内科患者肺部真菌感染的临床研究

目的 对呼吸内科肺部真菌感染患者的病史、诱发因素、感染菌种、治疗效果以及预后进行临床分析研究.方法 所有患者均给予相应的对症支持治疗和抗真菌治疗,细菌感染患者应用相应敏感抗菌药物治疗;对67例患者的病史、诱发因素、感染菌种、治疗效果以及预后进行分析.结果 患者在经过对症及抗真菌治疗后,大部分患者临床症状完全消失,部分患者临床症状减轻;以年龄≥61岁、住院时间≥30 d、应用抗菌药物、基础疾病主要为慢性阻塞性肺疾病是下呼吸道真菌感染的易感因素;真菌感染以白色假丝酵母菌感染率最高,占41.25％.结论 对呼吸内科患者肺部的真菌感染要提高警惕,减少其诱发因素,抗真菌治疗要坚持早期、足量、足疗程、规范化的治疗原则.     

海洛因成瘾者社区美沙酮维持治疗脱失和保持的定性研究

目的了解湖北省荆州市海洛因成瘾者社区美沙酮维持治疗脱失和保持情况及影响因素。方法从湖北省荆州市美沙酮维持治疗门诊选取42名已经脱失和102名依从性较好的吸毒者进行美沙酮维持治疗脱失和保持情况的追踪调查与访谈。结果荆州市参加社区美沙酮维持治疗的吸毒者脱失的主要原因是违法犯罪和偷吸毒品被关押(占52.4%),部分因外出工作而脱失(占23.8%);此外吸毒量少(t=-2.199,P<0.05)、药物滥用单一者治疗依从性差(χ2=9.354,P<0.01),保持的主要原因是源于良好的药物疗效(93.1%)和较好的社会支持(χ2=29.284,P<0.01)。此外,门诊医生的积极干预也是提高保持率的一个重要影响因素。结论应调整对吸毒者的防控思路,进一步完善相关服务体系,同时加大对社会的宣传,减少认知误区。     

北京市20家三级公立医院住院患者满意度影响机制的定性比较研究

目的 调查北京市20家三级公立医院住院患者满意度,分析满意度影响机制,为增强医院文化凝聚力和满足人民群众就医需要提供依据。方法 使用北京市医院管理中心调查数据,采取分层抽样方法,共收回有效问卷865份,运用fsQCA 3.0软件进行定性比较分析。结果 影响三级公立医院住院患者满意度的路径主要有治疗导向型和沟通导向型,前者治疗效果、护士水平和辅助工作起到核心作用,后者医患沟通与膳食环境起到核心作用。结论 影响公立医院住院患者满意度的因素较多。三级公立医院应持续提高诊疗水平,让医疗服务回归治病救人的本质;要重视医患沟通,加强人文关怀,增强群众就医获得感。     

上海市综合医院门诊患者就医体验调查与分析

目的 调查上海市某综合医院门诊患者就医体验,探讨其影响因素,为提升患者就医获得感提供参考依据.方法 利用便利取样法,采用自行编制的调查量表对上海市综合医院门诊患者进行调查.结果 671例门诊患者参与调查,就医体验总分(197.10±31.60)分,总体评价总分(23.14±6.03)分,处于中等偏上水平.多因素分析显示...     

上海市闵行区流动人口肺结核患者直接费用分析

目的了解上海市阂行区肺结核病患者直接费用现况及减免政策补助比例,为进一步控制结核病医疗费用、完善结核病减免政策提供科学依据。方法收集闵行区5个社区360例结核病患者的就诊信息及各项费用清单,了解患者整个疗程的直接费用,用秩和检验进行单因素分析,了解不同因素对肺结核病患者直接费用的影响,并使用Logistic回归分析排除混杂因素影响。结果肺结核病患者的直接费用、减免补助和减免比例中位数分别为2670．62元、1281．85元和46．46％。患者确诊前非定点医疗机构就诊费用中位数为137．00元,患者住院率为7．50％,住院费用中位数为9001．25元。患者支出费用中其他治疗费用所占比例最高,达27．79％。其次为保肝药（24．86％）。而摄片、痰检、肝功能检查和抗痨药物费用仅占35．16％。经Logistic回归分析．是否住院、诊断结果、治疗单位和确诊时间间隔对患者直接费用有显著性影响。结论闵行区肺结核病患者就诊费用相对较低。但住院患者和市级定点医疗机构治疗的患者费用比较明显上升,应逐步规范住院患者和市级医疗机构的诊疗过程。同时,扩大减免项目范围,使患者切实体会到政府的惠民政策,以减少结核病的传播和不规范治疗率。