事件相关电位在网络成瘾和品行障碍患儿中的应用

目的了解网络成瘾障碍(internet addiction disorder,IAD)和品性障碍患儿事件相关电位的特点。方法应用美国Nicolet Bravo脑电生理仪,对37例IAD患儿、22例品行障碍患儿和30名正常儿童(对照组)进行失配性负波(MMN)和P300检测,分析比较3组之间MMN和P300的差异。结果与对照组相比,IAD组P300潜伏期延长[(346.0±21.1)ms vs(324.7±15.0)ms]、P300波幅增高[(3.1±1.8)μV vs(2.7±1.3)μV]、MMN潜伏期延长[(209.0±26.0)ms vs(190.0±22.0)ms]、MMN靶波波幅增高[(8.8±1.7)μV vs(5.2±2.1)μV];品行障碍组P300潜伏期延长[(341.7±14.4)ms vs(324.7±15.0)ms]、波幅增高[(4.7±2.1)μV vs(2.7±1.3)μV]、MMN潜伏期延长[(215.0±23.0)ms vs(190.0±22.0)ms],差异均具有统计学意义(P0.01)。结论 IAD患儿和品行障碍患儿存在P300和MMN潜伏期延长,波幅升高,且IAD患儿延长较明显,MMN可作为P300检测的一种补充手段,而用于儿科临床。     

芪参复康胶囊、氟西汀对首发抑郁症患者事件相关电位的影响

目的评价芪参复康胶囊、氟西汀对首发抑郁症患者认知功能的影响。方法将本院63例首发抑郁症患者按随机数字表法分2组,中药组（31例）给予芪参复康胶囊0．2-0．6g口服,3次／d,西药组（32例）给予用氟西汀胶囊（江苏常州制药有限公司生产）20-40（20±5）mg／d,每日晨口服,可酌情短期合用小剂量苯二氮卓类药,不合用其他抗抑郁药。两组患者于治疗前、治疗后6周进行17项HAMD评定及行P300检查,32名健康志愿者（对照组）行P300检查。分析两组患者治疗前后对认知功能的影响。结果（1）两组治疗前HAMD评分比较差异无统计学意义[（29．1±5．1）分vs（29．0±4．5）分,P〉0．05],治疗后中药组HAMD评分低于西药组[（10．1±3．2）分vs（12．3±3．4）分,P〈0．05],HAMD减分率显著高于西药组[（65．6±2．1）％vs（57．9±3．2）％,P〈0．05]。（2）两组治疗前Cz点潜伏期及波幅与对照组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组治疗后较治疗前的P2、N2、P3的潜伏期均显著缩短[P2（152．8±54．1）ms vs（208．9±57．6）ms,（174．5±63．2）ms vs（207．3±55．8）ms;N2（208．7±57．9）ms vs（273．4±62．0）ms,（239．2±59．2）ms vs（275．6±60．8）ms;P3（319．1±60．2）ms vs（396．3±66．3）n18,（315．6±61．1）ms vs（394．7±55．6）ms,P均〈0．05],波幅均显著升高[P2（7．8±1．7）μV vs（3．3±1．2）μV,（7．0±1．4）μV vs（3．4±1．4）μV;N2（3．6±1．4）μV vs（1．0±0．7）μV,（2．4±1,3）μV vs（1．2±1．0）μV;P3（9．6±2．2）μV vs（4．5±1．0）μV,（7．5±2．2）μV vs（4．6±1．2）μV,P均〈0．05];治疗后,与中药组相比,西药组P2、N2的潜伏期延迟（P〈0．05）,P3的潜伏期与中药组相近（P〉0．05）,N2、P3的波幅偏砥（P〈0．05）,P2的波幅值与中药组相近（P〉0．05）。（3）与对照组相比,治疗前中药组、西药组P2、N2、P3的潜伏期均显著延迟,波幅都显著降低（P〈0．05）;治疗后中药组P2、N2、P3的潜伏期值及P2、N2、P3的波幅值与对照组相近（P〉0．05）。西药组P2、N2的潜伏期显著延迟（P〈0．05）,P3的潜伏期值与对照组相近（P〉0．05）,P2、N2、P3的波幅显著偏低（P〈0．05）。结论芪参复康胶囊芪、氟西汀治疗可改善首发抑郁症认知功能,而芪参复康胶囊提高患者信息加工的前期准备效率优于西药氟西汀。     

注意缺陷多动障碍儿童事件相关电位的对照研究

【目的】探讨事件相关电位(event related potential,ERP)在儿童注意缺陷多动障碍(attention deficit hy-peractivity disorder,ADHD)诊断中的应用。【方法】应用意大利Amplaid MK-15诱发电位系统,采用听觉Oddball刺激序列测定ADHD儿童与正常儿童P300潜伏期和波幅变化。【结果】病例组靶刺激P300潜伏期为(428.27±19.22)ms,对照组为(341.83±17.72)ms,两组差异有统计学意义(P0.05);病例组靶刺激P300波幅为(12.89±6.10)μV,对照组为(11.75±6.76)μV,两组差异有统计学意义(P0.05);病例组综合反应控制商数和综合注意力商数分别为73.27±13.99和67.93±15.93,对照组分别为104.83±16.11和102.00±15.39,两组差异有非常统计学意义(P0.01);事件相关电位P300潜伏期与综合反应控制商数之间无显著性意义(r=-0.3677,P0.05),但与综合注意力商数之间呈负相关,且具有显著性意义(r=-0.4347,P0.05)。【结论】事件相关电位P300潜伏期测定可协助儿童ADHD的临床诊断。     

帕金森病患者血尿酸水平及其对认知功能影响的观察

目的 观察帕金森病患者血尿酸水平及与认知功能障碍的关系.方法 观察组帕金森病患者113例,按照认知功能评估分为有无认知功能障碍组.同期体检中心113例健康体检者为对照组.测定血尿酸值,对结果进行分析.结果 观察组与对照组血尿酸水平:男性PD患者尿酸水平为(301.0±82.8)μmol/L,低于男性对照组(341.3±103.1)μmol/L,比较差异有统计学意义(P＜0.05),女性PD患者血尿酸水平为(215.9±73.3)μmol/L低于对照组(260.2±71.5)μmol/L,比较差异有统计学意义(P＜0.05).不同性别PD患者尿酸水平:女性PD患者尿酸水平为(215.9±73.3)μmol/L低于男性PD患者水平(301.0±82.8)μmol/L,比较差异有统计学意义(P＜0.05).正常对照组中,男性尿酸水平(341.3±103.1) μmol/L,女性(260.2 ±71.5) μmol/L,比较差异有统计学意义(P＜0.05).不同性别认知功能障碍发病率的比较:男性为53.45％,女性为54.55％,比较差异无统计学意义(P＞0.05).男性PD患者中,有认知功能障碍组的血尿酸水平为(278.3±84.8)μmol/L低于无认知功能障碍组(326.8±73.2)μmol/L,比较差异有统计学意义(P＜0.05),在女性PD患者中,有认知功能障碍组的血尿酸水平为(193.8±59.7) μmol/L低于无认知功能障碍组(289.7±72.9)μ mol/L,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 帕金森病患者血尿酸水平降低,低尿酸水平可能与帕金森病患者的认知功能障碍有关.     

抑郁症自杀未遂患者血浆非酶类抗氧化物水平分析

目的 探讨抑郁症自杀未遂患者的血浆非酶类抗氧化物水平及其影响因素,进一步研究氧化应激在抑郁症患者发生自杀未遂的病理机制中的作用.方法 以抑郁症自杀未遂患者56例、无自杀患者85例以及健康对照者42例为研究对象,测定其血浆白蛋白、总胆红素及尿酸水平,并进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)-24测评.结果 自杀未遂组的血浆白蛋白[(43.35±3.38) g/L]、总胆红素[(9.30±3.97)μmol/L]及尿酸[(275.83±87.62) μmol/L]水平均明显低于对照组[分别为(45.82±3.41) g/L,(14.32±5.28) μmol/L,(317.13±89.01) μmol/L],差异均有统计学意义(P＜0.05);无自杀组的血浆白蛋白[(43.38±3.18) g/L]、总胆红素[(9.56±4.26) μmol/L]及尿酸[(283.94±80.95) μmol/L]水平亦明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);而自杀未遂组与无自杀组间差异无统计学意义(P＞0.05).抑郁症自杀未遂患者血浆白蛋白水平、尿酸水平均与年龄呈负相关(r值分别为-0.263和-0.171,P＜0.05).血浆白蛋白、总胆红素及尿酸水平与病程、HAMD评分均无相关性(P＞0.05).结论 抑郁症自杀未遂患者的血浆非酶类抗氧化物水平降低,与年龄有关,病程和抑郁程度并未加重氧化应激损伤.     

扩张型心肌病并发心律失常临床特点及预后分析

目的 探讨扩张型心肌病(DCM)并发心律失常的临床特点及其对患者预后的影响.方法 42例DCM患者根据终点事件分为存活组(28例)和死亡组(14例).回顾性分析两组患者的12导联心电图、24h动态心电图及心脏超声等资料,比较两组患者心律失常类型、心律失常发生率及心脏超声相关参数的差异.结果 死亡组NYHA心功能分级Ⅳ级率为64.3％(9/14),显著高于存活组的14.3％(4/28)(P＜0.01).死亡组QT间期离散度、校正QT间期离散度显著高于存活组[(73.14±13.01) ms比(61.31±12.38)ms,(85.37±12.46) ms比(71.03±11.23) ms ](P＜ 0.01).死亡组恶性室性心律失常发生率显著高于存活组[64.3％(9/14)比7.1％(2/28),P＜0.01].死亡组左房内径、左室舒张末期内径显著高于存活组[(48.79±6.14) mm比(42.81±5.23) mm,(75.73±5.19) mm比( 63.29±5.62) mm ](P＜ 0.01),而左室射血分数、左室短轴缩短率显著低于存活组[(27.91±6.83)％比(36.45±11.03)％,(14.17±5.61)％比(21.06±6.14)％](P＜0.01).结论 DCM患者多伴有各种心律失常及心脏形态结构改变,直接影响患者预后,通过对心脏超声及心电图的监测,可进行早期干预.     

甲状腺功能亢进症患者植物神经功能的昼夜周期改变

目的 研究甲状腺功能亢进症(甲亢)患者植物神经功能的昼夜周期改变.方法 记录33例初发甲亢患者(甲亢组)和35例健康体检者(对照组)的24 h动态心电图,并通过心率变异性的时域和频域分析来评价心脏植物神经功能状态.结果 甲亢组所有NN间期的标准差(SDNN);以5 min为间隔将24 h连续记录分为288段,先计算每段的平均NN间期,然后计算288个NN间期平均值的标准差(SDANN);以5 min为间隔将24 h连续记录分为288段,先计算每段的NN间期标准差,然后计算288个NN间期标准差的平均值(ASDNN);所有相邻NN间期差值的均方根(rMSSD)显著低于对照组[(82.3±29.0)ms比(139.4±40.2)ms;(75.0±27.4)ms比(130.3±43.9)ms;(29.9±14.9)ms比(57.3±14.4)ms;(19.8±10.9)ms比(29.5±9.4)ms](P＜0.01或＜0.05).甲亢组总功率(TP)、高频功率(HF)、低频功率(LF)和极低频功率(VLF)显著低于对照组[(566.1±573.2)ms2/Hz比(1894.2±984.3)ms2/Hz、(68.1±88.9)ms2/Hz比(232.7±155.5)ms2/Hz、(127.4±163.0)ms2/Hz比(551.3±390.6)ms2/Hz、(330.3±300.6)ms2/Hz比(1073.2±570.2)ms2/Hz](P＜0.01).短时频域分析甲亢组VLF在全天大多数时间均显著高于对照组(P＜0.05),LF主要在白天显著高于对照组(P＜0.05),HF在全天散在时间高于对照组(P＜0.05);两组LF/HF在全天绝大多数时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 甲亢患者心脏变时性低,交感神经张力在全天均增高,而迷走神经张力虽有相应增高,但以白天增高为主,夜间接近正常水平.

Abstract：

Objective To investigate the circadian change of autonomic nervous system in hyperthyroidism (HT) patients. Methods Recording 24 h dynamic electrocardiography from 33 HT patients( HT group) and 35 controls (control group). The cardiac autonomic nervous function was evaluated by the time domain and frequency domain analysis of heart rate variability( HRV). Results Comparing with control group, the SDNN, SDANN, ASDNN and rMSSD were significantly lower in HT group[ (82.3 ± 29.0)ms vs. (139.4±40.2 ) ms, ( 75.0 ± 27.4) ms vs. ( 130.3 ± 43.9) ms, (29.9 ± 14.9 ) ms vs. (57.3 ± 14.4) ms,( 19.8 ± 10.9 ) ms vs. (29.5 ± 9.4) ms ] (P ＜ 0.01 or ＜ 0.05 ), the long term total power (TP), high frequency (HF), low frequency (LF) and very low frequency (VLF) were significantly lower in HT group [ (566.1±573.2) ms2/Hz vs. ( 1894.2 ± 984.3)ms2/Hz, (68.1 ± 88.9 ) ms2/Hz vs. (232.7 ± 155.5 ) ms2/Hz, ( 127.4 ±163.0) ms2/Hz vs. (551.3 ± 390.6) ms2/Hz, (330.3 ± 300.6) ms2/Hz vs. (1073.2 ± 570.2) ms2/Hz] (P ＜0.01 ). Comparing with control group, short term VLF was higher in HT group during most time in 24 hours (P＜ 0.05 ). Short term LF was higher in HT group mainly in day time (P＜ 0.05 ). Short term HF was higher in HT group occasionally in the whole day (P＜0.05). Short term LF/HF didn't show significant difference between HT group and control group at most time points (P＞0.05).Conclusion In HT patients, cardiac chronotropic property is impaired, sympathetic activity increases in whole day, vagal activity increases correspondently but the increase in day is more marked than that in night.     

急性脑梗死患者低频重复经颅磁刺激疗效分析

目的分析低频重复经颅磁刺激(rTMS)对急性脑梗死患者的疗效,为急性脑梗死的治疗提供科学依据。方法整群抽取2016年1—11月在河北承德医学院附属医院接受治疗的200例急性脑梗死伴有偏瘫患者,将其随机分为rTMS组和常规组各100例,2组均给予常规康复治疗,rTMS组同时给予rTMS治疗,比较2组患者的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、巴氏指数(BI)、Fugl-Meyer评分、运动诱发电位(MEP)潜伏期、MEP波幅、中枢运动传导时间(CMCT)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分等指标,以评价rTMS对急性脑梗死患者的疗效。结果rTMS组与常规组患者治疗前比较,2组患者NIHSS评分、BI指数、Fugl-Meyer评分、MEP潜伏期、MEP波幅、CMCT、HAMA评分等指标差异均无统计学意义(均P0.05);治疗2周后,rTMS组患者的BI指数[(69.43±7.85)%]、Fugl-Meyer评分[(65.20±6.84)分]和MEP波幅[(1.04±0.19)mv]均高于常规组患者的[(63.18±8.40)%]、[(60.88±7.47)分]和[(0.91±0.15)mv],NIHSS评分[(5.13±1.96)分]、MEP潜伏期[(23.72±0.43)ms]和CMCT[(10.11±0.49)ms]均低于常规组患者的[(5.72±1.88)分]、[(24.10±0.38)ms]和[(10.67±0.43)ms],差异均有统计学意义(均P0.05);治疗4周后,rTMS组患者的BI指数[(83.20±8.17)%]、Fugl-Meyer评分[(74.12±6.65)分]和MEP波幅[(1.15±0.16)mv]均高于常规组患者的[(76.94±9.35)%]、[(69.36±7.17)分]和[(0.96±0.18)mv],NIHSS评分[(3.27±1.05)分]、MEP潜伏期[(23.12±0.36)ms]、CMCT[(9.62±0.51)ms]和HAMA评分[(7.53±1.86)分]均低于常规组患者的[(4.06±1.13)分]、[(23.70±0.47)ms]、[(10.01±0.64)ms]和[(8.96±1.97)分],差异均有统计学意义(均P0.05)。结论rTMS可明显改善急性脑梗死患者的运动功能及焦虑状态。     

返回平原3年以上的高原移居汉族心脏结构及功能的改变

目的 观察长时间移居西藏高原后返回平原3年以上的汉族人群心脏结构和功能的改变.方法 应用彩色多普勒超声心动图检测348例高原移居人群及86例平原汉族对照的心功能、心脏结构.按照不同性别分析两组人群各心脏指标的差异.结果 返回平原3年以上的高原移居人群在排除年龄影响下,不论男性或是女性,其右房左右径均较平原汉族增大(男性30.81±3.89 vs.29.39±3.93;女性29.05±3.06 vs.27.40±2.97,P均＜0.05),左室后壁厚度及幅度也较平原汉族增加(P均＜ 0.05).高原移居人群三尖瓣反流(TR)发生率显著高于平原对照(44.25％ vs.8.13％,P=0.000),而且高原移居女性TR发生率显著高于男性(50.28％ vs.38.15％,P=0.025).结论 长时间的高原居民对右心房和左心室的影响显著,三尖瓣反流发生率显著增高,且女性发生率高于男性,上述心脏改变在返回到平原多年后仍不能恢复到平原对照人群水平.     

碎裂宽QRS波对急性心肌梗死患者的预后价值评估

目的探讨碎裂宽QRS波(fragmented wide QRS,f WQRS)对急性心肌梗死患者预后的预测价值。方法选取解放军总医院急性心肌梗死患者300例,根据入院12导联同步心电图是否出现f QRS波群分为f QRS组(205例)及非f QRS组(95例),比较两组患者的基线情况、心电特征值及超声结果。随访12个月,观察两组患者的心血管事件发生情况。并对12导联同步心电图出现f QRS波群的患者分为宽f QRS组与窄f QRS组行亚组分析,探讨宽f QRS与急性心肌梗死患者预后的关系。结果f QRS组与非f QRS组心电各项特征值比较,QRS时限延长[(93.12±11.74)ms vs(89.15±11.15)ms,P0.05]、QTc间期延长[(448.39±35.18)ms vs(439.93±29.79)ms,P0.05]。心脏超声结果显示,f QRS组EF值更小[(47.41±9.12)vs(50.44±7.84),P0.05],心功能较差。随访期间两组心血管事件发生情况并未表现出明显的统计学差异。亚组分析显示,宽f QRS组与窄f QRS组比较,宽f QRS组心源性死亡发生率高于窄f QRS组(P0.05),宽f QRS组生存时间明显短于窄f QRS组[(13.02±5.00)个月vs(16.81±4.31)个月,P0.01]。结论宽f QRS波在体表心电图中出现,对远期再发心血管事件有较高的预警价值,可以做为预测心源性死亡的可靠指标。     

精神分裂症与抑郁症患者治疗前后血清ChE水平及 PNASS、HAMD量表统计分析

目的探讨精神分裂症与抑郁症患者治疗前后血清胆碱酯酶(ChE)水平及PNASS、HAMD量表的变化情况。方法对首发的68例精神分裂症患者(精分组)与50例抑郁症患者(抑郁组)分别于入院第2d、治疗后12周检测其血清ChE水平,并与50例健康体检者(对照组)进行对照研究。对精分组采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、抑郁组采用汉密顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评定病情。结果治疗前精分组、抑郁组、对照组男患者和女患者平均血清ChE水平分别为(13658.12±5236.13 vs 12363.23±4526.32)、(4522.03±1263.52 vs 3802.65±1203.45)、(5698.56±2013.24 vs 4563.56±2033.12)U/L,精分组与抑郁组男、女患者间血清ChE水平比较差异显著(P0.05),精分组男、女患者血清ChE水平高于对照组,抑郁组男、女患者血清ChE水平低于对照组,差异显著(均P0.05)。治疗后精分组男、女患者血清ChE水平为(6596.36±2635.12 vs 5365.22±2256.33)U/L,低于治疗前;抑郁组男、女患者血清ChE水平为(5463.12±1265.98 vs 4698.42±2013.65)U/L,高于治疗前,差异显著(P0.05)。精分组治疗后PANSS量表阳性症状评分、阴性症状评分、精神病理评分及总分较治疗前减少,差异显著(P0.05);抑郁组治疗后HAMD量表评分低于治疗前,差异显著(P0.05)。结论精神分裂症患者血清ChE水平显著升高,抑郁症患者显著降低,经治疗后两者血清ChE水平均向好发展。     

腹腔镜辅助下远端胃癌根治术治疗胃癌的疗效分析

目的：探讨腹腔镜辅助下远端胃癌根治术治疗胃癌的疗效。方法根据术式将2010年3月—2013年1月在我院行手术治疗的146例胃癌患者分为观察组（79例）与对照组（67例），观察组患者在腹腔镜辅助下远端胃癌根治术治疗，对照组患者开腹行远端胃癌根治术治疗，现对比两组患者的疗效。结果①两组患者淋巴结清扫数目相比差异无统计学意义[(46.1±11.7)个vs(47.2±12.0)个，P＞0.05]，观察组手术时间显著长于对照组[(279±42)min vs (227±37)min，P＜0.05]，术中出血量[(174±29)ml vs (245±34)ml，P＜0.05]、住院时间[(7.3±1.5)d vs (11.3±2.4)d，P＜0.05]显著低于对照组。②手术前，两组患者癌胚抗原[(68.1±14.3)ng/ml vs (67.4±13.9)ng/ml，P＞0.05]、糖类抗原72-4[(83.1±17.4)U/ml vs (84.5±18.1)U/ml，P＞0.05]相比差异无统计学意义；手术后，观察组患者癌胚抗原[(6.8±1.9) ng/ml vs (11.4±2.5)ng/ml，P＜0.05]、糖类抗原72-4显著低于对照组[(9.4±1.9)U/ml vs (16.3±2.8)U/ml，P＜0.05]。③两组患者均未发生吻合口瘘、十二指肠残端瘘等严重并发症。结论腹腔镜辅助下远端胃癌根治术治疗胃癌的疗效确切，在可效切除癌组织的同时还可以有效进行淋巴结清扫。     

芜菁多糖对哮喘大鼠炎症反应的影响

目的 探讨芜菁多糖对哮喘大鼠炎症反应的影响.方法 将40只Wistar大鼠编辑并按随机数字表法分为正常对照组、模型组、芜菁小剂量组和芜菁大剂量组;模型组和芜菁大、小剂量组制作哮喘大鼠模型;芜菁大、小剂量组分别按5 mg/kg和2.5 mg/kg的剂量给予芜菁多糖灌胃;正常对照组和模型组给予蒸馏水灌胃,共持续2周.检测各组哮喘大鼠血清炎症因子水平和支气管肺泡灌洗液(BALF)中细胞数目.结果 芜菁小剂量和大剂量组哮喘大鼠血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-6、IL-2及C反应蛋白(CRP)水平均明显低于模型对照组[(90.33±5.90) pg/ml、(92.01±3.26) pg/ml vs(136.43±7.81) pg/ml,(19.08±1.27) pg/ml、(18.33±2.09) pg/ml vs (25.14±2.31)pg/ml,(115.36±7.27) pg/ml、(110.72±10.05) pg/ml vs(193.16±12.33) pg/ml,(70.58±14.85)μg/ml、(71.69±12.11)μg/ml vs(93.21±17.25)μg/ml],差异具有统计学意义(t =3.144～17.188,P＜0.01);芜菁小剂量和大剂量组哮喘大鼠BALF中细胞总数、嗜酸性粒细胞比例及淋巴细胞比例明显低于模型对照组[(1.58±0.67)×109/L、(1.55 ±0.89)×109/L vs (3.05 ±1.21)×109/L,(20.31±4.27)％、(21.06±3.53)％ vs (26.35±5.91)％,(16.77±5.47)％、(15.89±6.03)％vs (23.56±4.81)％],差异具有统计学意义(t=2.430 ～3.158,P＜0.05,P＜0.01).结论 芜菁多糖可以有效抑制哮喘大鼠体内各类炎症因子的分泌,减轻炎症反应大发生.     

他克莫司联合糖皮质激素治疗男性特发性膜性肾病的疗效和安全性

目的分析他克莫司联合糖皮质激素治疗男性特发性膜性肾病的疗效和安全性。方法选取2015年3月～2019年8月重庆市黔江中心医院收治的86例特发性膜性肾病男性患者,随机数表法分为两组,每组各43例,均给予糖皮质激素治疗,观察组联合他克莫司治疗;对照组联合环磷酰胺治疗。于治疗前、治疗后第3、6、12个月时检测两组尿蛋白定量、血清白蛋白及性激素6项等指标,比较两组患者临床疗效和不良反应。结果第6个月时观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P 0.05),而第12个月时两组患者疗效差异无统计学意义(P 0.05)。12个月内两组患者均未复发。观察组第3个月、第6个月时尿蛋白定量较对照组低[(1.35±1.05)g/24 h vs.(4.42±2.76)g/24 h]、[(1.13±0.91)g/24 h vs.(3.68±1.34)g/24 h],而血清白蛋白水平较对照组高[(37.23±5.06)g/L vs.(29.87±9.31)g/L]、[(42.65±5.91)g/L vs.(33.87±7.29)g/L],差异有统计学意义(P 0.05)。治疗前后两组患者血肌酐无明显改善,差异无统计学意义(P 0.05)。观察组第3个月、第6个月及第12个月时睾酮[(447.29±132.45)ng/dl vs.(387.52±121.51)ng/dl]、[(408.36±112.79)ng/dl vs.(298.47±119.26)ng/dl]、[(364.42±132.49)ng/dl vs.(276.33±121.09)ng/dl]及雌二醇[(45.38±7.83)pg/ml vs.(41.29±8.62)pg/ml]、[(40.76±8.52)pg/ml vs.(35.09±6.71)pg/ml]、[(38.35±7.61)pg/ml vs.(31.26±6.92)pg/ml]水平均较对照组高,而卵泡生成激素[(5.11±1.75)mIU/ml vs.(5.91±1.81)mIU/ml]、[(6.02±1.63)mIU/ml vs.(7.05±1.58)mIU/ml]、[(6.95±1.54)mIU/ml vs.(8.24±1.75)mIU/ml]较对照组低,组间比较差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后两组患者黄体生成激素均较治疗前明显改变,但组间比较差异无统计学意义(P 0.05)。两组患者治疗前后催乳激素无明显改变,差异无统计学意义(P 0.05)。并发症发生率组间比较差异无统计学意义(P 0.05)。结论他克莫司联合糖皮质激素治疗男性特发性膜性肾病起效快,且对性激素分泌影响较小。     

前列腺素E1联合重组人红细胞生成素对尿毒症患者的肾性贫血疗效及对炎症因子的影响

目的 考察前列腺素E1联合重组人红细胞生成素对尿毒症患者的肾性贫血疗效及对炎症因子的影响.方法 收集2009年2月～2012年1月在某院治疗的尿毒症患者79例,随机分为2组:43例前列腺素E1联合重组人红细胞生成素组(试验组)和36例重组人红细胞生成素组(对照组),考察用药前后取血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)和血浆C-反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF-α).结果 两个组别的性别、年龄、体重指教和病程相当,差异无统计学意义(P＞ 0.05).经治疗后两个组别Hb[(63.5±10.2) g/L vs.(92.4±15.2) g/L,P＜0.05; (65.9±12.7) g/Lvs.(100.7± 11.9) g/L,P＜0.05)]、HCT[(21.3±3.8)％vs.(26.8±3.6)％,P＜0.05; (20.9±4.1)％vs.(29.5±4.1)％,P＜0.05)]、SF [(126.5±75.3) ng/ml vs.(469.8±106.5) ng/ml,P＜0.05; (131.1±64.9) ng/ml vs.(538.7±164.3) ng/ml,P＜0.05)]和TSAT[(20.7±5.4)％vs.(29.6±5.4)％,P＜ 0.05; (20.9±7.0)％vs.(32.6±3.0)％,P＜0.05)]显著升高(P＜0.05);与对照组比,Hb [(92.4±15.2) g/L vs.(100.7±11.9)g/L,P＜0.05)]、HCT[(26.8±3.6)％vs.(29.5±4.1)％)]、SF[(469.8±106.5) ng/ml vs.(538.7±164.3) ng/ml,P＜0.05)]和TSAT [(29.6±5.4)％vs.(32.6±3.0)％,P＜0.05)]升高明显.与治疗前比,对照组治疗后CRP、IL-6和TNF-α略有降低,但差异无统计学意义(P＞0.05),试验组CRP[(5.6±1.5) mg/ml vs.(4.5±1.8) mg/ml]、IL-6[(7.2±1.6) pg/ml vs.(5.5±2.3) pg/ml]和TNF-α[(9.1±2.2)pg/ml vs.(7.1±5.1) pg/ml)]显著降低(P＜0.05).结论 前列腺素E1联合重组人红细胞生成素对尿毒症患者能更有效改善患者贫血和缺铁,降低尿毒症患者的微炎症状态.     

行为治疗联合玻璃酸钠膀胱灌注对女性膀胱过度活动症患者尿流动力学生物学标志物及生活质量的影响

目的探讨行为治疗联合玻璃酸钠膀胱灌注对女性膀胱过度活动症(OAB)患者尿流动力学、生物学标志物及生活质量的影响。方法选择该院2017年1月-2019年11月收治的92例女性OAB患者,使用随机数字表法分成观察组和对照组各46例。其中观察组采取行为治疗联合玻璃酸钠膀胱灌注治疗,对照组则单独予以玻璃酸钠膀胱灌注治疗,所有对象均连续治疗4周。两组治疗前后记录排尿日记[主要观察平均尿量、夜尿次数及急迫性尿失禁(UUI)次数变化],行尿流动力学检查[主要观察膀胱初始尿意感容量(VFDV)、最大静态尿道压(MUP)、最大尿流率(Qmax)及残余尿量(PVR)变化],采用酶联免疫法测定尿液中生物学标志物[神经生长因子(NGF)和脑源性神经营养因子(BDNF)]水平,运用King健康问卷(KHQ)对被调查者的生活质量状况进行评定。最后汇总两组副作用发生情况。结果治疗后,两组平均尿量均较治疗前显著增加(P0.05),夜尿次数和UUI次数则均较治疗前显著减少(P0.05);且治疗后,观察组的上述排尿日志相关指标改善效果均显著优于对照组(P0.05)。两组治疗后VFDV和Qmax均显著大于治疗前(P0.05),而MUP和PVR均显著小于治疗前(P0.05);但治疗后,观察组VFDV和Qmax均较对照组同期显著更大[(182.45±38.57)ml vs.(136.56±30.46)ml,(17.34±2.65)ml/s vs.(14.22±2.12)ml/s,P0.05],MUP和PVR则均显著更小(P0.05)。两组治疗后尿液NGF和BDNF浓度均较治疗前显著降低(P0.05);且治疗后,观察组尿液NGF和BDNF含量均显著低于对照[(21.38±4.06)ng/L vs.(28.34±5.24)ng/L,(18.04±2.45)ng/L vs.(24.55±3.01)ng/L,P0.05]。两组治疗后KHQ中总体健康感受、排尿症状严重性、行为受限及运动受限等各维度评分均显著低于治疗前(P0.05),并均以观察组的下降更显著(P0.05)。所有对象均未见明显副反应。结论应用行为治疗联合玻璃酸钠膀胱灌注治疗女性OAB的疗效确切,可明显改善患者临床症状和尿流动力学,提高其生活质量,这可能与该治疗方案显著下调患者体内NGF和BDNF的表达水平有关。     

血浆氧化三甲胺水平与体质量指数的相关性研究

目的探讨血浆中氧化三甲胺(TMAO)水平与体质量指数(BMI)的相关性。方法选取2014年1月～2016年12月北京天坛医院心内科可疑冠心病(CHD)患者86例。利用稳定同位素液相色谱/质谱法测定患者血浆TMAO水平,并计算患者的BMI,根据BMI将患者分为体重正常组、超重组和肥胖组。双变量Correlate分析血浆TMAO水平与BMI的相关性,并比较不同BMI组间血浆TMAO水平的差异。结果血浆TMAO水平和机体BMI具有显著的相关性(r=0.404,P 0.001);与BMI正常组相比,超重组、肥胖组(7.47±6.23)μmol/L vs.(3.28±2.44)μmol/L,(10.64±6.96)μmol/L vs.(3.28±2.44)μmol/L具有较高的血浆TMAO水平,差异有统计学意义(P 0.05)。结论血浆TMAO的水平与机体BMI之间具有显著的正相关关系。     

房性心律失常对自主神经功能的影响

目的 探讨房性心律失常对自主神经功能的影响.方法 选择47例(病例组)房性心律失常患者及60例(对照组)非房性心律失常患者,分别监测24h动态心电图,得出P波最大时限(Pmax)、P波离散度(Pd)、心率变异指数(HRVI)、24h内全部正常窦性R-R间期标准差(SDNN)及24h平均心室率,并进行对比分析.分别以Pmmax＞110 ms、Pd＞ 40 ms、HRVI＜ 25、SDNN≤100 ms作为判定房性心律失常的阳性预测指标,比较两组患者上述各项指标的阳性率.结果 病例组Pmax、Pd 及24h平均心室率显著高于对照组[(109.40±8.25) ms比(93.36±9.45) ms,(42.76±6.14) ms比(34.20±6.38) ms,(89.29±24.62)次/min比(73.86±14.60)次/min],HRVI、SDNN显著低于对照组[35.16±14.93比39.77±16.01,(98.79±26.87) ms比(123.37±22.14) ms],差异均有统计学意义(P＜0.0l).病例组Pmax＞ ll0ms、Pd ＞40ms、Pmax＞ 110 ms+ Pd ＞40 ms、HRVI＜ 25、SDNN≤l00ms的阳性率均高于对照组(P＜0.01).结论 房性心律失常患者心脏自主神经有明显的功能紊乱.     

老年期抑郁症患者睡眠结构的性别差异

目的:研究老年期抑郁症患者的睡眠状况有无性别差异.方法:对20例老年男性组(年龄≥61岁)与24例老年女性组(年龄≥60岁)抑郁症患者以及20例正常对照(年龄≥60岁)进行多导睡眠监测检查.结果:与正常对照组比较,老年抑郁症男性组与女性组总睡眠时间(TST)、实际睡眠时间(AST)、睡眠效率(SE)、快速动眼睡眠潜伏期(REML)、快速动眼睡眠时相(REM)、快速动眼时相睡眠百分比(REM％)出现降低,睡眠潜伏期(SL)升高;在非快速动眼时相睡眠(NREM)中,老年男性组与女性组N1、N1％、N3、N3％与NREM较正常对照组降低,而N2与N2％升高.与老年男性组比较,老年女性组AST、SE、N2、N2％、NREM下降,SL、REML、N3及N3％增加.组间差异有统计学意义.结论:性别是影响老年期抑郁症患者睡眠结构的重要因素.     

抑郁症的早醒与睡眠脑电图的关系

目的探索伴和不伴早醒的抑郁症患者睡眠脑电图特征。方法对10例伴早醒的抑郁症(早醒组)、8例不伴早醒的抑郁症(非早醒组)和10例对照组进行睡眠脑电图检查。结果(1)早醒组的醒起时间比对照组显著为长[(11.8±8.5)min(3.1±2.8)min,P<0.05]。(2)非早醒组的运动觉醒时间比对照组显著为短[(3.1±1.4)min(6.8±3.1)min,P<0.05]。(3)早醒和非早醒组的睡眠总时间比对照组显著为短[(331.7±25.6)min和(333.9±52.7)min比(386.7±41.3)min,P均<0.05];REM强度比对照组显著为强[(28.7±8.8)%和(32.8±19.5)%比(19.4±3.7)%,P均<0.05]。结论(1)抑郁症的早醒可能与精神运动性阻滞相关联。(2)不伴早醒的抑郁症可能由慢波睡眠向快波睡眠的转相增快。(3)抑郁症患者的总睡眠时间减少和REM睡眠强度增加。