复方嗜酸乳杆菌联合标准三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效观察

[目的]探讨复方嗜酸乳杆菌联合标准三联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的有效性及安全性。[方法]将165例经胃镜检查诊断为慢性胃炎伴黏膜萎缩或糜烂并经~(14)C-尿素呼气试验(~(14)C-UBT)证实Hp感染的患者随机分为试验组(81例)和对照组(84例)。对照组治疗采用标准三联疗法(口服埃索美拉唑20mg、bid+克拉霉素500mg、bid+阿莫西林1g、bid),试验组在对照组治疗的基础上加服复方嗜酸乳杆菌(1g、tid);2组疗程均为10d。治疗结束后4周复查所有患者~(14)C-UBT以评估Hp根除疗效。[结果]试验组、对照组实际完成方案者分别为75例、78例,试验组、对照组按意向治疗(ITT)分析Hp根除率分别为77.8%、61.9%,按方案(PP)分析Hp根除率分别为84.0%、66.7%,试验组ITT和PP根除率均显著高于对照组(P0.05)。[结论]复方嗜酸乳杆菌联合标准三联疗法可提高Hp根除率,且安全性较高。     

复方嗜酸乳杆菌片在幽门螺杆菌根除失败补救方案中作用的研究

幽门螺杆菌(Hp)感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤和胃癌等疾病的发生有关。有研究显示,联合使用嗜酸乳杆菌能提高Hp根除率,并降低治疗过程中的不良反应。目的:探讨复方嗜酸乳杆菌片联合含铋剂四联疗法对首次根除失败的Hp感染的疗效。方法:将180例经标准三联疗法首次根除失败的Hp阳性的消化性溃疡患者随机分为试验组和对照组,试验组患者给予复方嗜酸乳杆菌片1 g tid,餐后服用,疗程14 d,然后给予雷贝拉唑10 mg bid+阿莫西林1 000 mg bid+呋喃唑酮100 mg bid+枸橼酸铋钾300 mg qid,疗程10 d。对照组患者给予雷贝拉唑10 mg bid+阿莫西林1 000 mg bid+呋喃唑酮100 mg bid+枸橼酸铋钾300 mg qid,疗程10 d。治疗结束至少4周后行~(13)C-尿素呼气试验,评估Hp根除率和不良反应。结果:试验组PP根除率和ITT根除率与对照组相比均无明显差异(PP:81.2%对78.2%,χ~2=0.241,P=0.623;ITT:76.7%对75.6%,χ~2=0.031,P=0.861)。试验组恶心呕吐(2.4%对11.5%)、腹泻(0对9.2%)的发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:复方嗜酸乳杆菌片联合含铋剂四联疗法对首次标准三联疗法根除失败的Hp患者疗效较好,同时可有效减少不良反应。     

双歧杆菌、嗜酸乳杆菌联合三联疗法根除幽门螺杆菌效果观察

目的观察双歧杆菌活菌胶囊、复方嗜酸乳杆菌片联合三联疗法根除幽门螺杆菌（HP）的效果及和安全性。方法 270例HP阳性患者随机分为A、B、C组,各90例。A组患者口服泮托拉唑40 mg＋阿莫西林1 000 mg＋左氧氟沙星200 mg,2次/d;B组在A组基础上加服双歧杆菌活菌胶囊700 mg,2次/d;C组在A组基础上加服复方嗜酸乳杆菌片1 000 mg,3次/d。均用药14 d。治疗结束4周后复查13C尿素呼气实验,结果阴性者视为HP根除成功。比较三组HP根除率和不良反应发生情况。结果 A、B、C组HP根除率按方案（PP）分析分别为65.9%、69.0%、81.8%;按意向性（ITT）分析分别为64.4%、66.7%、80.0%。B组HP根除率按PP、ITT分析与A组相比P均〉0.05,C组HP根除率按PP、ITT分析均高于A、B组（P均〈0.05）。B、C组不良反应发生率分别为6.9%、8.0%,均低于A组的22.7%（P均〈0.05）,B、C组不良反应发生率相比P〉0.05。结论双歧杆菌活菌胶囊联合三联疗法未能提高HP根除率。复方嗜酸乳杆菌片联合三联疗法可提高HP根除率。两者均可降低三联方案不良反应发生率。     

含阿奇霉素的三联疗法对幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡的疗效

目的观察埃索美拉唑、阿莫西林、阿奇霉素治疗幽门螺杆菌（Hp）阳性十二指肠球部溃疡的疗效。方法治疗组1：埃索美拉唑20mgbid、阿莫西林1.0bid、阿奇霉素0.5qd（连续服用3d）,疗程1周;治疗组2：埃索美拉唑20mgbid、阿莫西林1.0bid、阿奇霉素0.5qd（连续服用3d）,疗程2周;对照组：埃索美拉唑20mgbid、阿莫西林1.0bid、克拉霉素0.25bid,疗程1周。4周后复查电子胃镜及13C尿素呼气试验。结果实验组1与实验组2比较,溃疡愈合率、Hp根除率、症状缓解率无显著性差异,但与对照组比较有显著性差异。结论埃索美拉唑、阿莫西林、阿奇霉素三联7d疗法治疗Hp阳性十二指肠球部溃疡可获得满意的临床疗效和Hp根除率。     

复方嗜酸乳杆菌在首次根除幽门螺杆菌感染胃溃疡失败补救治疗中的应用

[目的]探讨复方嗜酸乳杆菌在三联根治幽门螺杆菌(Hp)感染胃溃疡失败补救治疗中的应用效果。[方法]随机数字法将150例Hp感染胃溃疡(均经标准三联疗法根除Hp失败)患者分为观察组与对照组,各75例,观察组采取复方嗜酸乳杆菌联合四联疗法干预,对照组则行四联疗法干预,比较2组临床疗效、Hp根除率、不良反应及治疗前后血清炎症相关因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-1、IL-6]变化情况。[结果]观察组治疗总有效率、Hp根除率分别为90.67%、82.67%,均显著高于对照组的77.33%、68.00%(P0.05);与治疗前比较,2组治疗后血清CRP、IL-1、IL-6水平均显著下降(P0.05),且观察组治疗后上述指标均显著低于对照组(P0.05);观察组恶心呕吐、腹泻、便秘发生率均显著低于对照组(P0.05)。[结论]相比单纯四联疗法,加以复方嗜酸乳杆菌能有效提高首次三联疗法根除Hp失败的胃溃疡患者Hp根除率,明显减轻炎症反应及减少不良反应。     

四联疗法及嗜酸乳杆菌在幽门螺杆菌根除治疗中的疗效评估

目的评估四联疗法及嗜酸乳杆菌在幽门螺杆菌(H.pylori)根除治疗中的疗效。方法 120例消化性溃疡或慢性胃炎H.pylori感染患者,随机分为4组:三联组(兰索拉唑30 mg,2次/d+克拉霉素缓释片0.5 g,2次/d+阿莫西林1.0 g,2次/d)、三联组+嗜酸乳杆菌(三联组+复方嗜酸乳杆菌片1.0 g,3次/d)、四联组(兰索拉唑30 mg,2次/d+克拉霉素缓释片0.5 g,2次/d+阿莫西林1.0 g,2次/d+枸橼酸铋钾胶囊220 mg,2次/d)、四联组+嗜酸乳杆菌(四联组+复方嗜酸乳杆菌片1.0 g,3次/d)。PPI及铋剂为早晚餐前半小时服用,抗生素为早晚餐后即服,嗜酸乳杆菌服用时间需与抗生素间隔2 h以上,3次/d,疗程均为10 d。治疗结束4周后行14C-尿素呼气试验,阴性者判断为H.pylori根除。随诊并记录患者药物不良反应,了解患者依从性和耐受性,并同步对其成本及效果进行分析。结果 4组患者的根除率分别为63.3%、88.9%、90.3%、90.6%。与三联组相比,其他3组根除率显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与不含嗜酸乳杆菌组相比,含嗜酸乳杆菌组不良反应发生率明显减少(P<0.05)。4组方案中以四联组成本-效果比最低(5.88),三联组最高(8.04)。结论含铋剂四联方案H.pylori根除率显著高于标准三联方案成本效果比最低;嗜酸乳杆菌能显著降低抗生素相关副作用的发生率。     

莫西沙星三联疗法根除幽门螺旋杆菌的临床观察

目的观察以莫西沙星为基础的7d三联疗法对根除Hp感染的临床效果。方法选择122例符合条件的幽门螺杆菌(Hp)阳性的慢性胃炎或消化性溃疡患者,随机分为两组。治疗组:莫西沙星0.4gqd,呋喃唑酮1.1gbid,雷贝拉唑10mgbid;对照组:克拉霉素0.5gbid,呋喃唑酮0.1gbid,雷贝拉唑10mgbid,治疗7d。疗程结束4周后复查Hp,观察临床症状变化及不良反应等。结果治疗组和对照组的Hp根除率、不良反应率分别为93.44%、8.20%和70.49%、27.88%,存在显著性差异(P0.05),而症状缓解率为95.08%和83.61%,两组无显著性差异(P0.05)。结论以莫西沙星、呋喃唑酮为基础的7d三联疗法是一种较为理想的Hp根除方案。     

复方嗜酸乳杆菌联合四联疗法治疗幽门螺杆菌感染效果及安全性分析

目的分析应用复方嗜酸乳杆菌联合四联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)感染的临床效果以及安全性。方法选择2014-03~2016-09该院诊治的224例Hp感染患者,随机分为两组。对照组112例患者实施四联疗法根除Hp,之后应用奥美拉唑抑酸治疗。观察组112例患者在上述治疗的基础上应用复方嗜酸乳杆菌片实施治疗。比较两组患者的临床治疗效果、临床症状评分、Hp根除率以及药物不良反应发生率。结果观察组痊愈52例,有效54例,无效6例。对照组痊愈42例,有效46例,无效24例。观察组疗效优于对照组(P0.05)。两组患者治疗后临床症状积分均比治疗前下降(P0.05),观察组的积分下降较对照组更加明显(P0.05)。观察组药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)的发生率为3.6%,对照组为17.9%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组Hp根除率为92.9%,对照组为85.7%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 Hp感染患者应用复方嗜酸乳杆菌联合四联疗法治疗的临床效果显著,安全性高,症状积分明显下降,有效降低了ADR发生率。     

布拉氏酵母菌联合标准三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效研究

幽门螺杆菌（Hp）感染与慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病的发生密切相关。近年来随着Hp对抗生素耐药率的升高,标准三联疗法根除印的疗效逐年下降。目的：评价布拉氏酵母菌（S．boulardii）联合标准三联疗法根除却的有效性和安全性。方法：135例经胃镜检查诊断为慢性活动性胃炎并经^13C-尿素呼气试验（^13C-UBT）证实坳感染的患者随机分为3组,A组：口服克拉霉素500mgbid＋阿莫西林1gbid＋雷贝拉唑10mgbid＋S．boulardii散剂250mgbid,疗程7d;B组：前7d口服S．boulardii散剂250mgbid,后7d口服克拉霉素500mgbid＋阿莫西林1gbid＋雷贝拉唑10mgbid＋S．boulardii散剂250mgbid;C组：口服克拉霉素500mgbid＋阿莫西林1gbid＋雷贝拉唑10mgbid,疗程7d。治疗结束后4周复查^13C—UBT以评估根除疗效。结果：128例患者按方案完成治疗。A、B、C组按意向治疗（ITT）分析坳根除率分别为75．6％、80．0％、62．2％,按方案（PP）分析印根除率分别为82．9％、83．7％、63．6％,A、B组PP根除率显著高于C组（P〈0．05）,ITT根除率与C组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,A组I．IT和PP根除率与B组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。A、B组不良反应发生率显著低于C组（39．0％、18．6％对63．6％,P〈0．05）,B组显著低于A组（P〈0．05）。A、B组对药物的耐受程度显著高于C组（P〈0．05）,B组显著高于A组（P〈0．05）。结论：S．boulardii联合标准三联疗法可提高印根除率,且安全性较高。     

10d含呋喃唑酮三联、四联疗法补救治疗幽门螺杆菌感染的比较研究

背景:近年随着抗菌药物的耐药率逐渐上升,标准三联疗法对幽门螺杆菌(Hp)的根除率不断下降。目的:比较含呋喃唑酮的三联、四联疗法补救治疗Hp阳性慢性胃炎患者的疗效和安全性。方法:选取标准三联疗法(质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素或甲硝唑)根除失败的Hp阳性病例80例,将患者随机分为对照组和治疗组。对照组患者给予埃索美拉唑20 mg bid+阿莫西林1 g bid+呋喃唑酮0.1 g bid,疗程10 d;治疗组给予埃索美拉唑20 mg bid+阿莫西林1 g bid+呋喃唑酮0.1 g bid+枸橼酸铋钾220 mg bid,疗程10 d。治疗结束至少4周后行14C-尿素呼气试验,评估Hp根除率、症状缓解情况和不良反应。结果:与对照组相比,治疗组PP分析和ITT分析Hp根除率均显著升高(PP:94.7%对73.7%,P=0.012;ITT:90.0%对70.0%,P=0.025),症状缓解率显著升高(92.1%对65.8%,P0.05),而不良反应发生率无明显差异(12.5%对10.0%,P0.05)。结论:含呋喃唑酮的四联疗法对Hp根除失败者的疗效明显高于三联疗法,且不良反应无明显增加,可作为一线方案用于临床根除Hp。     

克拉霉素为基础的三联方案根除幽门螺杆菌的疗效研究

克拉霉素是根除幽门螺杆菌（Hpylori）感染的有效药物,以克拉霉素为基础的三联方案根除Hpylori在临床上广泛应用。目的：评估克拉霉素为基础的三联方案根除日．pylori的疗效。方法：133例Hpylori感染患者随机分为3组,A组：埃索美拉唑20mgbid＋克拉霉素0．5gbid＋阿莫西林1gbid,疗程7d;B组：埃索美拉唑20mgbid＋克拉霉素0．5gbid＋左氧氟沙星0．5gqd,疗程7d;C组：埃索美拉唑20mgbid＋克拉霉素0．5gbid＋呋喃唑酮0．1gtid,疗程7d。治疗结束后4～8周复查”C-尿素呼气试验和快速尿素酶试验以评估根除疗效。结果：128例患者按方案完成治疗。A、B、C组按意向治疗（11-r）分析日．pylori根除率分别为84．4％、77．3％、75．0％,按方案（PP）分析分别为88．4％、79,1％、78．6％。A组的11Tr和PP根除率高于B组和C组,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：克拉霉素联合质子泵抑制剂（PPI）和阿莫西林7d疗法仍为有效的Hpylori感染根除方案。     

含芦氟沙星四联疗法和含大剂量阿莫西林二联疗法用于幽门螺杆菌根除失败后补救治疗的疗效分析

背景:一线三联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的失败率日益增高。如何选用有效的抗菌药物进行Hp根除失败的补救治疗是临床亟待解决的问题。目的:评估含芦氟沙星四联疗法和含大剂量阿莫西林二联疗法补救根除Hp的有效性和安全性。方法:93例Hp根除失败的患者随机进入含芦氟沙星四联疗法(RBRF)组(雷贝拉唑10 mg bid+枸橼酸铋雷尼替丁220 mg bid+芦氟沙星200 mg qm+呋喃唑酮100 mg bid,疗程14 d)和含大剂量阿莫西林二联疗法(RA)组(雷贝拉唑20 mg bid+阿莫西林1000 mg tid,疗程14 d),治疗结束4周后复查13C-尿素呼气试验,评估Hp根除疗效。结果:共85例患者完成试验,RBRF组按意向治疗(ITT)和按方案(PP)分析根除率分别为83.3%和90.9%,RA组分别为80.0%和87.8%,两组ITT和PP根除率差异均无统计学意义(P>0.05)。按PP分析,RBRF组不良反应发生率显著高于RA组(15.9%对2.4%,P<0.05),所有不良反应均在停药后消失。结论:对Hp根除失败的患者,含芦氟沙星四联疗法和含大剂量阿莫西林二联疗法均可作为安全、有效的补救治疗方案。     

含莫西沙星三联疗法和含左氧氟沙星三联疗法作为幽门螺杆菌感染二线治疗的比较

目的 观察含莫西沙星三联疗法和含左氧氟沙星三联疗法治疗初治失败的幽门螺杆菌（Hp）感染的临床疗效和不良反应,并比较它们的根除率.方法 将132例经标准三联疗法治疗失败的Hp感染患者随机分为A组和B组,二组均为66例.A组给予口服莫西沙星（400mg/次,1次/d）＋阿莫西林（1g/次,2次/d）＋泮托拉唑（40mg/次,2次/d）;B组给口服予左氧氟沙星（500mg/次,1次/d）＋阿莫西林（1g/次,2次/d）＋泮托拉唑（40mg/次,2次/d）.两组均治疗10d,停服质子泵及抗生素4周后行14 C-BUT或者13C-BUT试验检测Hp感染是否根治.结果 按意向治疗分析（ITT）A组和B组的Hp根除率分别为83.33％和68.18％,有显著性差异（P =0.042）;按符合方案分析（PP）A组和B组的Hp根除率分别为88.71％和72.58％,有显著性差异（P =0.023）.两组的不良反应率分别为9.1％和10.6％,无显著差异（P=0.770）.结论 含莫西沙星的三联疗法治疗初治失败的Hp感染优于含左氧氟沙星的三联疗法,是一种安全而有效的Hp根除二线方案.     

序贯疗法和三联疗法联合益生茵根除幽门螺杆菌感染的临床对照研究

背景：近年来,幽门螺杆菌（Hp）对抗菌药物耐药的问题日益突出,研究者正不断尝试调整根除治疗方案以提高根除率。目的：评估序贯疗法和三联疗法联合益生菌根除Hp感染的疗效和安全性。方法：纳入有消化不良症状、RUT和“C-UBT均阳性且既往未接受过Hp根除治疗的患者,进入不同组别。序贯疗法组（A组,n=127）：前5d雷贝拉唑10mgbid＋阿莫西林1．0gbid,后5d雷贝拉唑10mgbid＋克拉霉素500mgbid＋替硝唑400mgbid;三联疗法＋益生菌组（B组,n=117）：（雷贝拉唑10mgbid＋阿莫西林1．0gbid＋克拉霉素500mgbid）×7d,三联活菌胶囊3粒tid×14d;标准三联疗法组（C组,n=106）：PPI和抗菌药物的剂量、用法、疗程同B组,但不加用益生菌。疗程结束后4周复查“C-UBT,同时评估症状改善和溃疡愈合情况。治疗期间观察不良反应发生情况。结果：A、B两组Hp根除率（ITT分析：82．7％、78．6％对63．2％;PP分析：83．3％、79．3％对65．0％）和症状缓解率（82．7％、84．6％对65．1％）均显著高于C组（P〈0．05）,A、B组问差异无统计学意义。三种方案的消化性溃疡痊愈率无明显差异（72．7％、67．6％和45．5％,P〉0．05）。B组不良反应发生率显著低于A、C两组（4．3％对15．0％和20．8％,P〈0．05）。结论：与标准三联疗法相比,序贯疗法和三联疗法联合益生菌能明显提高Hp根除率,其中三联疗法联合益生菌安全性更高,可能更适用于临床。     

以泮托拉唑为基础的三联和四联疗法根除幽门螺杆菌疗效比较——一项单中心、随机、开放、平行对照研究

背景：近年质子泵抑制剂（PPI）＋阿莫西林＋克拉霉素标准三联疗法对幽门螺杆菌（H.pylori）的根除率有所降低,PPI＋铋剂＋甲硝唑＋四环素的四联疗法能否成为一线治疗的首选以及适当延长疗程能否提高根除率尚有待明确。目的：比较以泮托拉唑为基础的7d标准三联疗法与7d、10d四联疗法根除H.pylori的疗效。方法：133例非溃疡性消化不良的H.pylori感染患者随机分配至7d三联组（45例,泮托拉唑40mgbid＋阿莫西林1.0gbid＋克拉霉素500mgbid,PAC方案）以及7d、10d四联组（43例和45例,泮托拉唑40mgbid＋枸橼酸铋钾220mgbid＋甲硝唑400mgtid＋四环素750mgbid,PBMT方案）。治疗结束后至少间隔4周行13C-尿素呼气试验复查H.pylori,评估治疗结果。结果：共129例患者按方案完成治疗。三组H.pylori根除率按意图治疗（ITT）分析分别为73.3%、79.1%和88.9%,按方案（PP）分析分别为75.0%、82.9%和90.9%。7dPAC方案的PP根除率显著低于10dPBMT方案（P〈0.05）。除四联组中有2例患者分别因头晕和腹泻而未完成治疗外,其余患者的不良反应相似且均能耐受。结论：在7d标准三联疗法H.pylori根除疗效降低的情况下,含泮托拉唑、铋剂、甲硝唑和四环素的10d四联疗法可考虑作为根除治疗的首选方案。     

含四环素三联方案根除幽门螺杆菌感染疗效观察

背景：随着幽门螺杆菌（Hp）耐药率的上升,标准三联疗法的Hp根除率明显降低。目的：评价含四环素三联方案根除Hp感染的疗效和安全性。方法：136例2012年11月～2013年4月于冠县人民医院诊断为慢性活动性胃炎或消化性溃疡、胃黏膜组织快速尿素酶试验（RUT）阳性患者纳入研究。将患者随机分为试验组和对照组,分别每日VI服奥美拉唑20mgbid＋阿莫西林1000mgbid十四环素750mgbid和奥美拉唑20mgbid＋阿莫西林1000mgbid＋克拉霉素500mgbid,疗程10d。记录治疗期间不良反应发生情况,疗程结束后4～6周复查胃黏膜组织RUT和”C一尿素呼气试验,两者均阴性判定为Hp根除成功。结果：134例患者按方案完成治疗并接受复查。按ITT分析,试验组和对照组Hp根除率分别为90．0％（63／70）和74．2％（49／66）;按PP分析,两组根除率分别为91．3％（63／69）和75．4％（49／65）。试验组Ir兀1和PP根除率均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。试验组消化性溃疡愈合率亦显著高于对照组（90．9％对70．0％,P〈0．05）。两组间不良反应发生率无明显差异（12．9％对10．6％,P〉0．05）。结论：含四环素三联方案可有效根除Hp感染,促进消化性溃疡愈合,安全性高,依从性好,价格低廉,适合在基层医疗单位推广应用。     

基于莫西沙星的三联疗法作为幽门螺杆菌感染二线治疗的研究

目的评价基于莫西沙星的三联疗法作为幽门螺杆菌（Hp）感染二线治疗的疗效和安全性。方法将74例经标准三联疗法治疗失败的Hp感染患者随机分为A组和B组,两组均为37例。A组给予口服雷贝拉唑10mg＋阿莫西林1g＋莫西沙星400mg,均为2次/d;B组给予口服雷贝拉唑10mg（2次/d）＋枸橼酸铋钾300mg（4次/d）＋甲硝唑（400mg,3次/d）＋四环素（500mg,3次/d）。两组均治疗7d,疗程结束后4周复查~（14）C尿素呼气试验。结果按意向治疗分析A组和B组的Hp根除率分别为78.4%和56.8%,差异有统计学意义（P=0.047）;按符合方案分析A组和B组的Hp根除率分别为85.3%和70.0%,差异无统计学意义（P=0.140）。两组的不良反应率分别为10.8%和27.0%,差异无统计学意义（P=0.075）。结论含莫西沙星的三联方案优于含铋剂的四联方案,是一种疗效好且安全性高的Hp根除二线疗法。