复方嗜酸乳杆菌联合标准三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效观察

[目的]探讨复方嗜酸乳杆菌联合标准三联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的有效性及安全性。[方法]将165例经胃镜检查诊断为慢性胃炎伴黏膜萎缩或糜烂并经~(14)C-尿素呼气试验(~(14)C-UBT)证实Hp感染的患者随机分为试验组(81例)和对照组(84例)。对照组治疗采用标准三联疗法(口服埃索美拉唑20mg、bid+克拉霉素500mg、bid+阿莫西林1g、bid),试验组在对照组治疗的基础上加服复方嗜酸乳杆菌(1g、tid);2组疗程均为10d。治疗结束后4周复查所有患者~(14)C-UBT以评估Hp根除疗效。[结果]试验组、对照组实际完成方案者分别为75例、78例,试验组、对照组按意向治疗(ITT)分析Hp根除率分别为77.8%、61.9%,按方案(PP)分析Hp根除率分别为84.0%、66.7%,试验组ITT和PP根除率均显著高于对照组(P0.05)。[结论]复方嗜酸乳杆菌联合标准三联疗法可提高Hp根除率,且安全性较高。     

复方嗜酸乳杆菌片在幽门螺杆菌根除失败补救方案中作用的研究

幽门螺杆菌(Hp)感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤和胃癌等疾病的发生有关。有研究显示,联合使用嗜酸乳杆菌能提高Hp根除率,并降低治疗过程中的不良反应。目的:探讨复方嗜酸乳杆菌片联合含铋剂四联疗法对首次根除失败的Hp感染的疗效。方法:将180例经标准三联疗法首次根除失败的Hp阳性的消化性溃疡患者随机分为试验组和对照组,试验组患者给予复方嗜酸乳杆菌片1 g tid,餐后服用,疗程14 d,然后给予雷贝拉唑10 mg bid+阿莫西林1 000 mg bid+呋喃唑酮100 mg bid+枸橼酸铋钾300 mg qid,疗程10 d。对照组患者给予雷贝拉唑10 mg bid+阿莫西林1 000 mg bid+呋喃唑酮100 mg bid+枸橼酸铋钾300 mg qid,疗程10 d。治疗结束至少4周后行~(13)C-尿素呼气试验,评估Hp根除率和不良反应。结果:试验组PP根除率和ITT根除率与对照组相比均无明显差异(PP:81.2%对78.2%,χ~2=0.241,P=0.623;ITT:76.7%对75.6%,χ~2=0.031,P=0.861)。试验组恶心呕吐(2.4%对11.5%)、腹泻(0对9.2%)的发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:复方嗜酸乳杆菌片联合含铋剂四联疗法对首次标准三联疗法根除失败的Hp患者疗效较好,同时可有效减少不良反应。     

复方嗜酸乳杆菌片、双歧杆菌三联活菌胶囊配伍四联疗法根除幽门螺杆菌的临床研究

[目的]评估复方嗜酸乳杆菌片及双歧杆菌三联活菌胶囊在联合四联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)中的有效性和安全性。[方法]将13 C/14 C尿素酶呼气试验中阳性且胃镜检查确诊为慢性胃炎或消化性溃疡的246患者随机分为5组,A组(标准四联组):泮托拉唑(20mg,2次/d)+阿莫西林(1g,2次/d)+克拉霉素(0.5g,2次/d)+枸橼酸铋钾(0.6g,2次/d),疗程10d;B组:先予双歧杆菌三联制剂(0.42g,3次/d),服用14d,再予标准四联,疗程10d;C组:先予标准四联疗法10d,再予双歧杆菌三联制剂(0.42g,3次/d),服用14d;D组:先予复方嗜酸乳杆菌片(1g,3次/d),服用14d,再予标准四联疗法,疗程10d;E组:先予标准四联疗法10d,再予复方嗜酸乳杆菌(1g,3次/d)服用14d。并且随诊或电话记录患者的药物不良反应,了解患者依从性和耐受性。5组均在服药结束后4周复查13 C/14 C尿素酶呼气试验。[结果]5组治疗方案根除率分别为72.92%、72.00%、65.31%、92.00%和75.51%,其中D组治疗方案的根除率明显高于其他组,差异有统计学意义(P0.05)。本研究总不良反应率为42.91%,各组之间不良反应率的差异有统计学意义(P0.001),其中D组和B组不良反应发生率明显低于其他组。[结论]标准四联抗Hp前2周使用复方嗜酸乳杆菌片可以明显提高Hp根除率。标准四联抗Hp治疗前使用2周的益生菌(培菲康胶囊、复方嗜酸乳杆菌)均可明显减轻抗Hp药物治疗过程中的不良反应。     

嗜酸乳杆菌联合四联疗法根除幽门螺杆菌的补救治疗

背景:随着抗菌药物广泛应用,标准三联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效呈下降趋势。近来研究显示嗜酸乳杆菌(LA)对Hp具有一定抑制作用。目的:评价LA联合四联疗法对根除Hp补救治疗的疗效。方法:584例经标准三联疗法根除Hp失败的患者随机分为实验组和对照组,实验组前7d口服埃索美拉唑20mgbid+复方铝酸铋1.3gtid+克拉霉素250mgbid+替硝唑1.0gbid+复方嗜酸乳杆菌片1.0gtid,后3个月口服复方嗜酸乳杆菌片1.0gtid。对照组前7d口服埃索美拉唑20mgbid+复方铝酸铋1.3gtid+克拉霉素250mgbid+替硝唑1.0gbid+维生素C片0.1gtid,后3个月口服维生素C片0.1gtid。治疗结束后4周以14C-尿素呼气试验评估根除疗效,试验结果阴性的患者在治疗结束后第3、6、9、12个月复查14C-尿素呼气试验。结果:实验组实际完成方案者259例,对照组实际完成方案者267例。实验组、对照组按意向治疗(ITT)分析Hp根除率分别为84.8%和61.4%,按方案(PP)分析Hp根除率分别为90.3%和70.8%,实验组ITT和PP根除率均显著高于对照组(P<0.05)。实验组Hp累积阴性率为98.8%±0.8%,对照组Hp累积阴性率为96.7%±1.5%,实验组Hp累积阴性率较对照组显著升高(P<0.05)。实验组Hp复发风险为0.007%±0.001%,对照组Hp复发风险为0.501%±0.013%,实验组Hp复发风险较对照组显著降低(P<0.05)。结论:LA联合四联疗法可作为安全有效的Hp根除失败的补救治疗。     

四联疗法及嗜酸乳杆菌在幽门螺杆菌根除治疗中的疗效评估

目的评估四联疗法及嗜酸乳杆菌在幽门螺杆菌(H.pylori)根除治疗中的疗效。方法 120例消化性溃疡或慢性胃炎H.pylori感染患者,随机分为4组:三联组(兰索拉唑30 mg,2次/d+克拉霉素缓释片0.5 g,2次/d+阿莫西林1.0 g,2次/d)、三联组+嗜酸乳杆菌(三联组+复方嗜酸乳杆菌片1.0 g,3次/d)、四联组(兰索拉唑30 mg,2次/d+克拉霉素缓释片0.5 g,2次/d+阿莫西林1.0 g,2次/d+枸橼酸铋钾胶囊220 mg,2次/d)、四联组+嗜酸乳杆菌(四联组+复方嗜酸乳杆菌片1.0 g,3次/d)。PPI及铋剂为早晚餐前半小时服用,抗生素为早晚餐后即服,嗜酸乳杆菌服用时间需与抗生素间隔2 h以上,3次/d,疗程均为10 d。治疗结束4周后行14C-尿素呼气试验,阴性者判断为H.pylori根除。随诊并记录患者药物不良反应,了解患者依从性和耐受性,并同步对其成本及效果进行分析。结果 4组患者的根除率分别为63.3%、88.9%、90.3%、90.6%。与三联组相比,其他3组根除率显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与不含嗜酸乳杆菌组相比,含嗜酸乳杆菌组不良反应发生率明显减少(P<0.05)。4组方案中以四联组成本-效果比最低(5.88),三联组最高(8.04)。结论含铋剂四联方案H.pylori根除率显著高于标准三联方案成本效果比最低;嗜酸乳杆菌能显著降低抗生素相关副作用的发生率。     

复方嗜酸乳杆菌在首次根除幽门螺杆菌感染胃溃疡失败补救治疗中的应用

[目的]探讨复方嗜酸乳杆菌在三联根治幽门螺杆菌(Hp)感染胃溃疡失败补救治疗中的应用效果。[方法]随机数字法将150例Hp感染胃溃疡(均经标准三联疗法根除Hp失败)患者分为观察组与对照组,各75例,观察组采取复方嗜酸乳杆菌联合四联疗法干预,对照组则行四联疗法干预,比较2组临床疗效、Hp根除率、不良反应及治疗前后血清炎症相关因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-1、IL-6]变化情况。[结果]观察组治疗总有效率、Hp根除率分别为90.67%、82.67%,均显著高于对照组的77.33%、68.00%(P0.05);与治疗前比较,2组治疗后血清CRP、IL-1、IL-6水平均显著下降(P0.05),且观察组治疗后上述指标均显著低于对照组(P0.05);观察组恶心呕吐、腹泻、便秘发生率均显著低于对照组(P0.05)。[结论]相比单纯四联疗法,加以复方嗜酸乳杆菌能有效提高首次三联疗法根除Hp失败的胃溃疡患者Hp根除率,明显减轻炎症反应及减少不良反应。     

含左氧氟沙星三联疗法联合益生菌根除幽门螺杆菌的补救治疗

背景:近年来,细菌耐药性的出现导致幽门螺杆菌(Hp)根除率逐渐降低,首次根除失败后,再次根除失败的可能性较大,因此补救治疗方案的选择尤为重要。目的:探讨含左氧氟沙星三联疗法联合益生菌根除Hp的补救治疗疗效。方法:192例经标准三联疗法根除Hp失败的患者随机分为四组,A组:兰索拉唑片30 mg+阿莫西林胶囊1 000 mg+左氧氟沙星片200 mg,bid,疗程14 d;B组:A组治疗方案基础上加用枸橼酸铋钾片600 mg,bid,疗程14 d;C组:双歧杆菌乳杆菌三联活菌片2 000 mg,tid,服用14 d后给予A组治疗方案,疗程14 d;D组:A组治疗方案基础上加用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片2 000 mg,tid,疗程14 d。疗程结束4周后复查~(13)C-尿素呼气试验评估根除疗效。治疗期间记录患者不良反应发生情况。结果:177例(92.2%)患者按方案完成治疗,A、B、C、D组治疗完成率分别为87.5%(42/48)、83.3%(40/48)、97.9%(47/48)和100%,C、D组显著高于A、B组(P0.05)。A、B、C、D组按意向治疗(ITT)根除率分别为60.4%、68.8%、81.3%和83.3%,C、D组显著高于A组(χ~2=5.042,P=0.045;χ~2=6.235,P=0.013);按方案(PP)根除率分别为69.0%、82.5%、83.0%和83.3%,组间差异无统计学意义(P0.05)。不良反应包括便秘、味觉异常、腹胀、厌食等。A、B、C、D组的不良反应发生率分别为79.2%、95.8%、29.2%和22.9%,C、D组显著低于A、B组(P0.05)。结论:含左氧氟沙星三联疗法联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌可显著降低传统三联和四联根除疗法的胃肠道不良反应,提高患者依从性,从而提高根除Hp补救治疗的疗效。     

枯草杆菌二联活菌联合四联疗法根除幽门螺杆菌临床疗效观察

[目的]观察枯草杆菌二联活菌联合四联疗法对幽门螺杆菌(Hp)的根治效果。[方法]105例诊断为慢性糜烂性胃炎伴有Hp感染的患者随机分为A组(35例)、B组(36例)、C组(34例)。A组用三联疗法(泮托拉唑40mg,bid+阿莫西林1 000mg,bid+克拉霉素500mg,bid),B组用四联疗法(果胶铋+三联疗法),C组用枯草杆菌二联活菌0.5,tid+四联疗法,各组疗程均为14d。疗程结束后至少间隔4周行13 C尿素呼气实验评估治疗结果。记录治疗期间和治疗后不良反应发生情况。[结果]A组、B组、C组患者Hp根除率按意图治疗(ITT)分析分别为62.9%、86.1%、91.2%,按方案(PP)分析分别为68.8%、88.6%和93.9%。B组、C组的疗效明显优于A组(P0.05);A组、B组、C组的不良反应发生率分别为18.7%、20.0%、3.0%。C组的不良反应发生率明显低于A组、B组(P0.05)。[结论]四联疗法对Hp根除率高于三联疗法;四联疗法加枯草杆菌二联活菌尽管不能显著提升Hp根除率,但能有效的减少治疗过程中的不良反应发生率。     

复方嗜酸乳杆菌片在提高首次根治失败的幽门螺杆菌感染的再次根治率中的作用

目的观察复方嗜酸乳杆菌片联合三联疗法在提高首次根治失败的幽门螺杆菌(H.pylori)感染的再次根治率中的作用。方法选取2011年1月-2012年6月在江苏省江阴市人民医院门诊诊断H.pylori阳性的消化性溃疡(胃溃疡、十二指肠球部溃疡、复合溃疡)、慢性胃炎(非萎缩/萎缩)经过标准三联方案首次根治失败的患者共180例。按实验组∶对照组=1∶1设计随机表,按随机区组设计进行随机分组,按照病例入选先后顺序分配随机号,每组90例。实验组:复方嗜酸乳杆菌片1 g(2片)/次,3次/d,餐后使用,疗程14 d(d1~14),继续给予雷贝拉唑10 mg+阿莫西林1.0 g,2次/d,莫西沙星400 mg,1次/d,疗程10 d(d15~24);对照组:给予雷贝拉唑10 mg+阿莫西林1.0 g,2次/d,莫西沙星400 mg,1次/d,疗程10 d(d1~10)。治疗结束至少4周后所有患者经13C尿素呼气试验(13C-UBT)或胃镜行病理学检查检测H.pylori,并对治疗中抗生素不良反应发生情况进行比较。结果实验组及对照组的H.pylori根除率符合方案数据分析(PP)分别为:72.9%(62/85)、54.7%(47/86)(χ2=6.188,P=0.013),而意向性分析(ITT)分别为:68.9%(62/90)、52.2%(47/90)(χ2=5.233,P=0.022),两组相比,差异有统计学意义(P0.05)。对照组在治疗中恶心呕吐、腹泻、便秘、口腔异味等不良反应发生率明显高于实验组(P0.05)。结论复方嗜酸乳杆菌联合三联疗法对首次标准三联疗法根治失败的H.pylori感染患者,H.pylori根除率高于对照组,同时可以有效降低治疗过程中的不良反应。     

嗜酸乳杆菌联合三联方案根除幽门螺杆菌的效果分析

目的通过嗜酸乳杆菌联合标准三联方案5周疗法,探讨嗜酸乳杆菌对提高三联方案幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)根除率的作用。方法分析我院消化内科门诊H.pylori阳性初治患者134例临床资料。将134例患者分为治疗组和对照组,治疗组采用嗜酸乳杆菌+标准三联方案5周疗法,对照组采用标准三联方案1周疗法。结果所有患者均按时完成治疗,完成随访的117例患者中,治疗组61例,治愈53例,治愈率86.9%;对照组56例,治愈40例,治愈率71.4%;两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论嗜酸乳杆菌能提高三联方案H.pylori根除率,患者服药副作用小,依从性好,具有应用价值。     

维生素C和维生素E在根除幽门螺杆菌中作用的研究

目的探讨维生素C和维生素E联合标准三联疗法在H.pylori中的作用。方法将180例H.pylori阳性的非溃疡性消化不良患者按开放性试验随机分为两组。A组60例:阿莫西林(1.0 g bid)+克拉霉素(0.5 g bid)+埃索美拉唑(20 mg bid)+VitC(0.5 g bid)+VitE(200 IU bid);疗程14 d;但VitC和VitE连续服用30 d。B组120例:阿莫西林(1.0 g bid)+克拉霉素(0.5 g bid)+埃索美拉唑(20 mg bid);疗程为14 d。实验结束后停药4~6周行14C呼气试验。试验完成患者均采用ITT和PP分析。结果 A组49例患者H.pylori成功根除,ITT和PP分析根除率分别为81.7%(49/60)和86.0%(49/57)。B组81例患者H.pylori成功根除,ITT和PP分析根除率分别为67.5%(81/120)和70.4%(81/115)。A组根除率明显高于B组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者组内根除率在性别之间差异无统计学意义(P0.05)。结论在标准三联基础上加用大剂量的维生素C和维生素E可提高H.pylori根除率。     

含莫西沙星三联疗法和含左氧氟沙星三联疗法作为幽门螺杆菌感染二线治疗的比较

目的 观察含莫西沙星三联疗法和含左氧氟沙星三联疗法治疗初治失败的幽门螺杆菌（Hp）感染的临床疗效和不良反应,并比较它们的根除率.方法 将132例经标准三联疗法治疗失败的Hp感染患者随机分为A组和B组,二组均为66例.A组给予口服莫西沙星（400mg/次,1次/d）＋阿莫西林（1g/次,2次/d）＋泮托拉唑（40mg/次,2次/d）;B组给口服予左氧氟沙星（500mg/次,1次/d）＋阿莫西林（1g/次,2次/d）＋泮托拉唑（40mg/次,2次/d）.两组均治疗10d,停服质子泵及抗生素4周后行14 C-BUT或者13C-BUT试验检测Hp感染是否根治.结果 按意向治疗分析（ITT）A组和B组的Hp根除率分别为83.33％和68.18％,有显著性差异（P =0.042）;按符合方案分析（PP）A组和B组的Hp根除率分别为88.71％和72.58％,有显著性差异（P =0.023）.两组的不良反应率分别为9.1％和10.6％,无显著差异（P=0.770）.结论 含莫西沙星的三联疗法治疗初治失败的Hp感染优于含左氧氟沙星的三联疗法,是一种安全而有效的Hp根除二线方案.     

泮托拉唑四联5d疗法与7d疗法随机对照研究

目的:比较泮妥拉唑四联5d疗法和7d疗法的Hpylori根除率和症状缓解率.方法:H pylori阳性的胃炎、胃溃疡或十二指肠患者70例随机接受5d(34例)或7d(36例)泮妥拉唑四联疗法:泮妥拉唑40mg、克拉霉素250mg、阿莫西林1.0g和胶体枸橼酸铋钾220 mg,均为2次/d.根除治疗后第4周复查H pylori是否根除,了解症状缓解情况.结果:5d组H pylori根除率为84.8%(PP)和82.4%(ITT),7d组H pylori根除率为88.2%(PP)和83.3%(ITT),5d组疼痛缓解率为72.0%(PP)和69.2%(ITT),7d组疼痛缓解率为83.9%(ITT)和89.7%(PP).按PP及ITT组群分析,两组方案H pylori根除率及疼痛缓解率无明显差异,两组患者均未出现严重不良反应.结论:泮妥拉唑四联5d疗法可以获得较高的H pylori根除率和疼痛缓解率,可以作为H pylori根除治疗的一线治疗方案.     

奥美拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮短程三联疗法作为二线方案根除幽门螺杆菌

目的 :观察奥美拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮短程三联疗法作为二线方案根除幽门螺杆菌 (Helicobacterpylori,HP)的疗效和安全性。方法 :16 3例经以质子泵抑制剂为基础的三联疗法根除失败或根除后复发的HP感染病人 ,随机分为A、B、C 3组 ,A组 (n =5 5 ,男性 42 ,女性 13,年龄 6 3± 13岁 )予以奥美拉唑 (O) 2 0mg、阿莫西林 (A) 10 0 0mg、呋喃唑酮 (F) 10 0mg ,bid ,疗程 7d(简称OAF方案 ) ;B组 (n =5 4,男性 44,女性 10 ,年龄 6 1± 13岁 )予以奥美拉唑 2 0mg、德诺(C) 2 40mg、甲硝唑 (M ) 40 0mg ,bid ,四环素 (T) 5 0 0mg ,qid ,疗程 7d(简称OCMT方案 ) ;C组 (n =5 4男性 43,女性 11,年龄 6 2± 17)予以奥美拉唑 2 0mg、德诺 2 40mg、甲硝唑 40 0mg、阿莫西林 10 0 0mg ,bid ,疗程 7d(简称OCMA方案 )。抗HP治疗结束 1月后 ,全部做13 C 尿素呼气试验。结果 :3组各失访 1例 ,B组因药物不良反应 (ADR)退出 2例 ,C组因ADR退出 1例。A、B、C 3组的HP根除率 :按方案 (PP)分析分别为 87.0 %( 4 7/ 5 4)、82 .4%( 4 2 / 5 1)和 80 .8%( 4 2 / 5 2 ) ,按意图治疗 (ITT)分析分别为 85 .5 %( 4 7/ 5 5 )、77.8%( 4 2 / 5 4)和 77.8%( 4 2 / 5 4) ,P均 >0 .0 5。A、B、C 3组的ADR发生率分别为 5 .5 6 %( 3/ 5 4)、2     

复方嗜酸乳杆菌预处理在根除幽门螺杆菌阳性胃溃疡的疗效评价

目的观察使用复方嗜酸乳杆菌片在四联疗法治疗幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, H. pylori)感染胃溃疡的疗效.方法选择2015-06/2017-12在浙江省丽水市人民医院消化内科诊治的180例胃溃疡患者作为研究对象,均经胃镜及14C呼气试验检查确诊.将180例胃溃疡患者采用随机数字表法随机分为3组,每组60例. A组予泮托拉唑每次40 mg,每天2次,口服;阿莫西林每次1.0 g,每天2次,口服;克拉霉素每次500 mg,每天2次,口服;果胶铋胶囊每次200 mg,每天2次,口服;疗程为2 wk;继续服用泮托拉唑每次20 mg,每天1次,持续6 wk. B组在A组方案上第1-2周联用复方嗜酸乳杆菌每次1 g,每天3次,口服,疗程为2 wk; C组在A组方案前口服复方嗜酸乳杆菌每次1 g,每天3次,口服,疗程为2 wk.治疗2 mo后复查胃镜,停药1 mo后复查14C尿素呼气试验了解H. pylori根除情况及不良反应发生率情况.结果 180例完成治疗和随访,结果显示, A、B、C组溃疡有效率分别为73.3%、88.3%、93.3%, B组、C组显著高于A组(P 0.05); A、B、C组H.pylori根除率分别为65.00%、80.00%、91.67%; B、C组显著高于A组(P 0.05);C组高于B组,差异有统计学意义(P0.05); A、B、C组的不良反应发生率分别为16.67%、8.33%、6.67%;B组、C组显著低于A组(P 0.05), B组、C组间差异无统计学意义(P0.05).结论复方嗜酸乳杆菌治疗H. pylori感染胃溃疡临床疗效确切,能有效提高H. pylori根除率,安全性,减少药物不良反应,在四联疗法前服用复方嗜酸乳杆菌2 wk预处理更妥当,值得推广和应用.     

预先使用雷贝拉唑对幽门螺杆菌根除率影响的研究

背景:预先使用质子泵抑制剂(PPI)对幽门螺杆菌(Hp)根除率的影响尚存争议。目的:评价三联疗法实施前使用PPI对Hp根除率的影响。方法:纳入功能性消化不良伴Hp感染患者120例,随机分为A、B组。A组预先给予雷贝拉唑10 mg bid,疗程14 d,继而给予雷贝拉唑10 mg bid+克拉霉素500 mg bid+甲硝唑400 mg bid(RCM方案),疗程14 d;B组给予RCM方案,疗程14 d。治疗结束后4周行13C-尿素呼气试验评估Hp根除疗效。结果:实际完成方案者113例(94.2%)。A组按意向治疗(ITT)和按方案(PP)根除率分别为81.7%、89.1%,B组分别为86.7%、89.7%,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。A、B组患者治疗期间不良反应的发生率差异无统计学意义(P=0.60),未见严重不良反应发生。结论:Hp根除治疗前预先使用雷贝拉唑对根除率无影响。     

含芦氟沙星四联疗法和含大剂量阿莫西林二联疗法用于幽门螺杆菌根除失败后补救治疗的疗效分析

背景:一线三联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的失败率日益增高。如何选用有效的抗菌药物进行Hp根除失败的补救治疗是临床亟待解决的问题。目的:评估含芦氟沙星四联疗法和含大剂量阿莫西林二联疗法补救根除Hp的有效性和安全性。方法:93例Hp根除失败的患者随机进入含芦氟沙星四联疗法(RBRF)组(雷贝拉唑10 mg bid+枸橼酸铋雷尼替丁220 mg bid+芦氟沙星200 mg qm+呋喃唑酮100 mg bid,疗程14 d)和含大剂量阿莫西林二联疗法(RA)组(雷贝拉唑20 mg bid+阿莫西林1000 mg tid,疗程14 d),治疗结束4周后复查13C-尿素呼气试验,评估Hp根除疗效。结果:共85例患者完成试验,RBRF组按意向治疗(ITT)和按方案(PP)分析根除率分别为83.3%和90.9%,RA组分别为80.0%和87.8%,两组ITT和PP根除率差异均无统计学意义(P>0.05)。按PP分析,RBRF组不良反应发生率显著高于RA组(15.9%对2.4%,P<0.05),所有不良反应均在停药后消失。结论:对Hp根除失败的患者,含芦氟沙星四联疗法和含大剂量阿莫西林二联疗法均可作为安全、有效的补救治疗方案。     

布拉氏酵母菌联合标准三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效研究

幽门螺杆菌（Hp）感染与慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病的发生密切相关。近年来随着Hp对抗生素耐药率的升高,标准三联疗法根除印的疗效逐年下降。目的：评价布拉氏酵母菌（S．boulardii）联合标准三联疗法根除却的有效性和安全性。方法：135例经胃镜检查诊断为慢性活动性胃炎并经^13C-尿素呼气试验（^13C-UBT）证实坳感染的患者随机分为3组,A组：口服克拉霉素500mgbid＋阿莫西林1gbid＋雷贝拉唑10mgbid＋S．boulardii散剂250mgbid,疗程7d;B组：前7d口服S．boulardii散剂250mgbid,后7d口服克拉霉素500mgbid＋阿莫西林1gbid＋雷贝拉唑10mgbid＋S．boulardii散剂250mgbid;C组：口服克拉霉素500mgbid＋阿莫西林1gbid＋雷贝拉唑10mgbid,疗程7d。治疗结束后4周复查^13C—UBT以评估根除疗效。结果：128例患者按方案完成治疗。A、B、C组按意向治疗（ITT）分析坳根除率分别为75．6％、80．0％、62．2％,按方案（PP）分析印根除率分别为82．9％、83．7％、63．6％,A、B组PP根除率显著高于C组（P〈0．05）,ITT根除率与C组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,A组I．IT和PP根除率与B组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。A、B组不良反应发生率显著低于C组（39．0％、18．6％对63．6％,P〈0．05）,B组显著低于A组（P〈0．05）。A、B组对药物的耐受程度显著高于C组（P〈0．05）,B组显著高于A组（P〈0．05）。结论：S．boulardii联合标准三联疗法可提高印根除率,且安全性较高。     

益生菌联合四联疗法治疗老年人幽门螺杆菌感染的临床观察

目的探讨益生菌在治疗老年人幽门螺杆菌(H.pylori)感染中的价值。方法入选2014年1月至10月解放军总医院南楼临床部消化内科120例老年H.pylori感染患者,根据年龄性别进行随机区组设计,分为益生菌治疗组和对照组,各60例。对照组给予阿莫西林+克拉霉素+雷贝拉唑+胶体果胶铋标准四联疗法,治疗组给予酪酸梭菌肠球菌三联活菌片+四联疗法,两组疗程均为14 d,治疗结束4周后复查~(13)C尿素呼气试验(~(13)C UBT),观察并比较两组患者H.pylori根除率及不良反应发生情况。结果 117例患者按方案完成治疗。治疗组和对照组按意向治疗(ITT)分析H.pylori根除率分别为83.33%和71.67%,按方案(PP)分析H.pylori根除率分别为86.21%和72.88%,治疗组ITT和PP根除率均明显高于对照组,但差异无统计学意义(P0.05),随访1年后复查,治疗组H.pylori根除率仍显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗组不良反应发生率为10.34%,明显低于对照组的27.12%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组对药物的耐受程度显著优于对照组(P0.05)。结论益生菌联合标准四联疗法能有效提高H.pylori根除率,并且能显著降低药物不良反应。     

复方嗜酸乳杆菌联合四联疗法治疗幽门螺杆菌感染效果及安全性分析

目的分析应用复方嗜酸乳杆菌联合四联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)感染的临床效果以及安全性。方法选择2014-03~2016-09该院诊治的224例Hp感染患者,随机分为两组。对照组112例患者实施四联疗法根除Hp,之后应用奥美拉唑抑酸治疗。观察组112例患者在上述治疗的基础上应用复方嗜酸乳杆菌片实施治疗。比较两组患者的临床治疗效果、临床症状评分、Hp根除率以及药物不良反应发生率。结果观察组痊愈52例,有效54例,无效6例。对照组痊愈42例,有效46例,无效24例。观察组疗效优于对照组(P0.05)。两组患者治疗后临床症状积分均比治疗前下降(P0.05),观察组的积分下降较对照组更加明显(P0.05)。观察组药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)的发生率为3.6%,对照组为17.9%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组Hp根除率为92.9%,对照组为85.7%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 Hp感染患者应用复方嗜酸乳杆菌联合四联疗法治疗的临床效果显著,安全性高,症状积分明显下降,有效降低了ADR发生率。