术后认知功能障碍炎症相关机制及其防治

术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction，POCD)是一种轻度的认知功能紊乱，是指术前无认知 障碍的患者在麻醉手术后出现精神活动、人格、社交活动及认知能力的改变。记忆减退是认知功能障碍患者的核心 症状及表现，年龄是术后长期认知功能损害的主要危险因素。POCD的发生将延长患者的住院时间，降低患者的生存 质量，增加术后死亡率，给个人和社会造成严重负担。如何有效地预防、干预POCD的发生发展，减少不良后果，是 手术患者(尤其是老年患者)围手术期亟需解决的问题。虽然POCD的病理生理机制仍然不明，但目前倾向于认为炎症 在POCD中扮演重要作用。无菌手术诱导外周炎症反应，通过相关途径传入中枢，因个体差异，导致了不同严重程度 的中枢炎症反应，进而引起POCD。因此，针对POCD的防治方法也应着重围绕减轻炎症反应展开。     

全髋置换术后认知功能障碍的临床研究

目的分析可能引起全髋关节置换术后认知功能障碍(POCD)的原因、临床表现及不同麻醉方式对术后认知功能障碍的影响。方法选择2011年1月-2012年6月桃江县人民医院收治的全髋关节置换手术患者46例,硬膜外麻醉组及全麻组各23例。回顾性分析患者在行后全髋关节置换术后出现认知功能障碍的原因、临床表现,不同麻醉方式术后采用MMSE量表对比评估两组患者术后24h、48h的认知功能障碍。结果高龄、睡眠紊乱、手术打击、内环境紊乱等是全髋关节置换术后认知功能障碍发病的相关因素。两组患者MMSE量表评分均有不同程度的降低,但全麻组下降更明显,全麻组POCD发生率高于硬膜外组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论术后认知功能障碍是多种因素协同作用的结果,硬膜外麻醉较全身麻醉对老年患者术后认知功能影响轻,POCD发生率低,是一适合老年患者手术的麻醉方法。     

老年患者术后认知功能障碍的危险因素分析

0引言 老年人术后精神功能障碍（POCD）是指手术前无精神异常的患者术后大脑功能活动紊乱导致认知行为不同程度的障碍,是老年患者手术后常见的并发症．可持续数天、数月及数年或永久存在,可产生严重的意外和创伤．我们旨在探讨老年患者发生POCD的危险因素．     

术后认知功能障碍的研究进展

术后认知功能障碍是指在术后数天内发生的可逆和波动性的急性精神紊乱综合症,包括意识、认知、记忆、定向、精神、运动、行为以及睡眠等方面的紊乱.这种术前无精神异常的病人手术后人格、社交能力及认知能力和技巧的变化称为手术后认知功能(postoperative cognitive dysfunction POCD)[1] .POCD发生于心脏手术后已得到公认[2] ,POCD在心血管手术发生率10%～50%[3] ,非心血管手术发生率25.8%[4] ,国外文献显示上腹部手术发病率达17%[5,6] ,由于发病突然、原因复杂,影响原发病的治疗,容易引起患者家属恐慌,不可忽视,年龄≥65岁老年患者术后精神障碍发生率是年轻病人的2～10倍[7] .诊断标准可参照美国精神委员会制定的精神疾病诊断和统计手册修订第4版(DSMIV)判定病情发展程度[8].本文拟从评估、病因和发病机制及预防治疗方面探讨老年人术后认知功能障碍.     

老年人术后认知功能障碍研究现状

术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction，POCD）是指术前无精神异常的患者受围手术期各种因素的影响出现术后脑功能活动紊乱，导致焦虑、认知、行为、意志的改变及记忆受损。尤其在老年患者中，术后认知功能障碍是一种常见的术后并发症。随着社会老龄化以及外科技术和麻醉管理水平的提高，接受手术治疗的老年患者越来越多。术后认知功能的发生率也相应增加并得到了更多的关注。POCD的影响因素较多，包括麻醉因素、年龄、遗传、智力水平、受教育程度、术前身体状况及性格特征心理因素等。     

术后认知功能障碍危险因素概述

术后认知功能障碍(POCD)最早发现于老年患者心脏手术后,近年来有研究报道非心脏手术患者也有较高的发生率。患者的基本认知功能出现不同程度的损害,而早期术后认知功能及精神障碍更多见于老年患者。除此之外,全麻的实施及麻醉药物的应用等也与POCD的发生有一定相关性。本文就影响术后认知功能的因素予以综述。     

ICU术后精神障碍42例的临床分析

术后精神障碍是指手术麻醉后数天内发生的意识、认知、定向、思维、记忆以及睡眠等方面的紊乱,是一种可逆的、具有波动性的急性精神紊乱综合征,通常又被称为术后认知功能障碍、术后谵妄.     

术后认知功能障碍发病机制的研究进展

术后认知功能障碍(POCD)是指患者在全麻术后出现的中枢神经系统并发症,临床表现为精神错乱、焦虑、人格改变、记忆受损。POCD常常是多种因素共同作用的结果,它的发病机制仍不清楚,现从中枢胆碱能系统功能降低、神经递质异常、应激、神经营养因子、基因、炎性细胞因子以及神经甾体激素等几个方面来论述发生POCD的可能机制。     

老年肿瘤患者合并术后认知功能障碍的影响因素及诊断防治策略

术后认知功能障碍（POCD）是患者在全身麻醉和手术后出现的中枢神经系统损害。老年肿瘤患者由于肿瘤本身原因、年龄、合并多种内科疾病等因素，在全身麻醉后更容易发生POCD。本文综合评述了老年肿瘤患者术后并发POCD的常见诱因、病理生理改变、临床表现、诊断要点、治疗及预防等。     

术后认知功能障碍的研究进展

术后认知功能障碍(Postoperative Cognitive Dysfunction, POCD)是手术麻醉清醒后常见中枢经系统并发症，临床表现为记忆受损、认知功能减退、焦虑、人格的改变以及精神错乱。随着社会老龄化的加剧，POCD对手术预后的影响越来越大，有必要对其进行深入研究,本文围绕POCD的定义、发病机制以及影响因素展开具体综述。     

术后认知功能障碍研究进展

正术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是手术麻醉清醒后常见的中枢神经系统并发症。本文对POCD的概念、发病机制以及影响因素等研究进展作一综述。1概念和诊断POCD亦称术后认知功能损伤、术后认知功能缺     

老年术后认知障碍研究现状

老年人术后常出现中枢神经系统的并发症,表现为精神错乱、焦虑、人格的改变及记忆受损,这种手术后人格、社交能力及认知能力和技巧的变化称为术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD).按照美国精神障碍诊断和统计手册第4版(DSM-Ⅳ)标准对认知功能障碍的分类,POCD属于神经轻度认知功能障碍(mildcognitiveimpai rment,MCI),其特征是由一般的医疗处理引起而不属于谵妄、痴呆、遗忘障碍等临床类型,最重要的是其诊断需神经心理学的测试.     

老年人麻醉术后认知功能障碍的研究进展

老年人麻醉术后易发生认知功能障碍（post—operative cognitive dysfunction，POCD），受多种因素影响，病情多样。POCD易于向老年性痴呆转化。因此充分认识麻醉和手术期间引发术后认知功能障碍的可能病因和诱因，发病情况和临床特征，有助于针对性地预防和处理，对麻醉医师更好的从事临床麻醉工作有着非常重要的医学、社会和经济意义。     

术后认知功能障碍病理生理研究新进展

术后认知功能障碍(POCD)是麻醉手术后较严重的并发症之一,POCD具有多因素的发病机制,而术中全麻药和阿片类药物的应用加之睡眠紊乱患者术后较易发生POCD。另外,外科手术尤其心脏手术介导的炎性反应与POCD密切相关。因此,合理使用各类麻醉药以及减少炎性反应将会减少POCD的发生。在此重点就近年来POCD的发生因素、机制及防治措施进行综述。     

高龄患者术后认知功能障碍的临床观察

目的研究高龄患者术后认知功能障碍（POCD）的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析50例高龄患者在不同手术后出现认知功能障碍的原因、临床表现及其治疗方法。结果所有患者住院期间无死亡，经对症处理及综合治疗后，35例患者术后1周内认知功能障碍好转，14例术后2周内好转，1例术后随访半年仍有认知功能障碍，但较住院期间明显好转。结论老年患者非心脏手术后POCD发病率高，危害大，应早期诊治，加强围术期处理，纠正各种生理、病理紊乱，加强护理，提高老年患者的生活质量。     

老年下肢骨折患者术后认知功能障碍的发生原因与护理对策

下肢骨折术在骨科患者中是常见手术,但国内外有报道术后部分老年患者出现术后认知功能障碍(POCD)。POCD是指麻醉手术后病人记忆力、抽象思维及定向力等方面的障碍,同时伴有社会活动能力的减退,即人格、社交能力和技能的改变,而下肢骨折术后POCD是手术麻醉后数天内发生的一种可逆的、具有波动性的急性精神紊乱综合征。本研究旨在分析老年下肢骨折患者术后POCD的发生原因与护理对策。报道如下。     

体外循环冠脉搭桥手术后认知功能障碍的预测因素研究

目的 研究分析体外循环冠脉搭桥手术术后认知功能障碍（POCD）的预测因素.方法 对448位体外循环冠脉搭桥手术患者手术前后行的认知功能测验进行比较,得出POCD发生率,并通过逻辑回归分析方法确定POCD的预测因素.结果 59％的患者发生POCD,与POCD发生明显相关的预测因素包括术中体温异常、左心室功能受损、血清肌酐含量上升、肌酐清除率下降、气管插管时间延长.而高龄、伴随劲动脉疾病以及体外循环与术后POCD的发生无明显相关性.结论 患者术前存在血清肌酐含量上升和左心室功能下降是体外循环冠脉搭桥手术POCD发生的高危因素.     

右美托咪定在老年患者术后认知功能障碍中的研究进展

术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction，POCD）是老年患者常见的术后并发症，可影响患者的生活质量，并加重其医疗负担。探究POCD的影响因素，寻找简单、有效的防治诊断方法是POCD的研究重点之一。右美托咪定是临床常用的麻醉药物之一，具有神经保护作用。本文对右美托咪定在老年患者术后POCD中的研究进展进行综述。     

颈椎术后精神障碍的临床分析

目的提高对颈椎手术后并发精神障碍的认知与防治。方法回顾分析25例颈椎手术后出现精神障碍的患者的临床表现和转归。结果本组术后并发精神障碍的发生率为4.49%（25/556）,经治疗后25例患者均痊愈。结论颈椎术后并发精神障碍的发生机制非常复杂,是多种因素共同作用的结果,主要与精神因素、手术创伤、年龄等有关;手术创伤可能是颈椎术后精神障碍的诱发因素。建议采取综合治疗及预防。     

术后认知功能障碍影响因素的研究进展

术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction,POCD）是手术麻醉后常见的中枢神经系统并发症,在老年人群中发生率较高。POCD不仅影响患者术后生活质量和延长住院时间,不利于快速康复,而且对家庭和社会造成一定的经济负担。由于POCD的发病机制尚不完全清楚,目前缺乏有效的治疗手段。但其影响因素众多,受到患者自身、手术、麻醉和术后疼痛等多种因素的共同影响。了解其影响因素有助于指导临床医生早期识别高危患者并采取相应的干预措施,从而降低老年患者POCD的发生率。