脑转移瘤的治疗

脑转移瘤(brainmetastases,BM)在全身恶性肿瘤死亡尸检中检出率为10%￣50%[1,2]如不治疗平均,生存时间1个月,激素治疗可使生存时间延长至2,个月[1～3],近年来随着新技术新方法的不断引进人,们对BM的认识也不断提高,治疗的方法也日新月异,本文对化疗全脑放射治疗,立体定向放射外科开颅术治疗BM进行总结。以探讨其治疗最佳。方法1化疗化疗可分为全身化疗和导向化疗,一般认为颅内多发肿瘤瘤体位于重要,功能区不适合做手术,或立体定向放射外科(Stereotaticradiosurgery,SRS)治疗且患者一般状况良好可行化疗,化疗也可作为开颅术后的辅助治疗…     

肺癌脑转移瘤伽玛刀治疗

目的回顾性研究肺癌脑转移瘤伽玛刀治疗的疗效、生存时间及并发症.方法伽玛刀治疗42例肺癌脑转移瘤病人(151个病灶).年龄34-76岁,男29例,女13例.脑转移瘤的诊断依据典型的脑部CT或MRI影像表现及肺癌的诊断证据.应用Gamma plan3.01-5.12软件系统进行剂量计划,23004B型Gamma Knife治疗.肿瘤边缘剂量8～25Gy,平均21Gy,边缘等剂量线40～95%,肿瘤平均治疗容积4.75cm3.结果随访3～26个月,平均10.27个月,中位生存时间8个月(3～26个月),平均生存时间为10.27个月.1年的生存率35.7%,2年的生存率7.1%.肿瘤控制率为98.7%,在术后6～20个月有5个肿瘤先后复发.40例病人术前的症状体征明显缓解或消失,2例加重.有2例病人出现伽玛刀治疗后的并发症.结论伽玛刀放射外科治疗是一种安全、有效的脑转移瘤治疗方法.     

伽玛刀治疗脑转移瘤临床分析

目的　回顾分析伽玛刀治疗脑转移瘤的方法及疗效。方法　伽玛刀治疗脑转移瘤 2 6 2例 ,随访 182例共 2 76个病灶。单发 39例 ,单纯伽玛刀治疗 2 1例 ,伽玛刀 +全脑放疗 18例。多发 14 3例 ,伽玛刀治疗前后均辅以全脑放疗。结果　 182例随访 6～ 2 8个月。完全缓解 110例 (6 0 .4 % ) ,部分缓解 6 2例 (34.1% ) ,无变化 7例(3.8% ) ,进展 3例 (1.7% )。生存期 3～ 2 8个月 ,平均 14个月。存活 12个月以上 76例 (41.8% ) ,存活 2 4个月以上 82例 (45 .1% )。 39例单发转移瘤 ,两种治疗方法的治疗结果无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论　伽玛刀治疗脑转移瘤 ,安全、见效快、并发症少 ,疗效确切 ,能有效的提高生存质量 ,延长生长时间。单发或 3个以内的转移瘤 ,可以单用伽玛刀单次或分次治疗 ,避免全脑放疗的不良反应。     

立体定向穿刺引流术结合伽玛刀治疗囊性脑转移瘤

正脑转移瘤的发生率为20%~40%[1],实性脑转移瘤多见,囊性脑转移瘤较为少见[2]。由于影像学技术和治疗水平的提高,颅外恶性肿瘤生存期延长,脑转移发生率正逐步上升,未治疗者预后差,中位生存期仅1个月[3]。手术、放射外科、全脑放疗、化疗等治疗方法都可取得一定的效果,但目前仍无关于脑转移瘤的标准治疗方法。     

153例脑转移瘤伽玛刀疗效相关因素分析

目的：回顾本院近３年来伽玛刀治疗脑转移瘤的情况，阐明其治疗的有效性，研究影响患者预后的相关因素。方法：回顾性调查１９９３年１０月～１９９５年１１月治疗的１５３例脑转移瘤患者（３７２个病灶）。平均年龄为５７岁，平均卡氏评分６７％，平均随访时间２４个月。通过Ｃｏｘ多元回归分析影响生存时间的１３个因素。统计学上有显著的差异Ｐ＜０．０５。结果：术后平均生存时间为８．５个月。多元统计分析原发肿瘤稳定，卡氏评分大于７０％，病灶３个或更少以及全身化疗加原发肿瘤切除这四个因素能明显延长生存时间（Ｐ＜０．０５），由此引入一个五级评分系统来预测患者的生存时间（每个因素为１分，分别为４，３，２，１，０分）。４分患者有１２个月存活时间，３分１０个月，２分６个月，１分３个月，０分１个月。结论：伽玛刀是一种安全有效适用于中、小体积，等级评分大于１分的脑转移瘤患者的治疗方法     

脑转移瘤伽玛刀治疗

目的：回顾性研究脑转移瘤伽玛刀治疗的疗效、生存时间 及影响生存时间的相关因素分析。方法：伽玛刀治疗50例脑转移瘤患（174个病 ）。通过Kaplan-Meier法时序检验（og rank test）对影响患生存 时间的因素进行单变量统计学分析。结果：中位生存时间8个月（3－28个月），平均生存时间为10．35个月。对伽玛刀治疗后的生存时间有明显影响的因素是：患年龄、原发病灶切除；全脑放疗；原发病灶切除＋化疗。结论：伽玛刀放射外科治疗是一种安全、有效的脑转移瘤治疗方法。     

脑转移瘤伽玛刀治疗后生存影响因素的临床分析

目的　探讨脑转移瘤伽玛刀治疗后患者生存的影响因素。方法　回顾 47例伽玛刀病人的治疗结果。拟定治疗病灶大小、病灶数目、治疗前后有全脑放疗经过、治疗时的KPS、治疗病灶有不均匀增强、有颅外转移灶、性别、年龄等变量为患者生存影响因素 ,采用Cox比例风险模型进行多因素分析 ,确定多因素条件下患者生存的影响因素。结果　平均生存期为 1 1个月 ,半年和一年生存率分别为 67%和 37%。显著影响患者生存的因素为病灶大于 >2 .5cm ,KPS≤ 70分及有颅外转移灶。结论　伽玛刀是治疗脑转移安全有效的方法。病灶大小、全身状况及病灶扩散状况是影响患者生存预后最主要的因素     

颅内转移瘤245例临床分析

目的探讨颅内转移瘤患者可能的最佳治疗方法。方法245例脑转移瘤患者中,单纯手术治疗27例,其中9例为单发性转移瘤,18例为多发性转移瘤;单纯γ刀治疗31例,共63个病灶,其中4例分2次行γ刀治疗;手术加γ刀治疗187例,其中111例行一次手术加1刀治疗,37例行一次手术加二次γ刀治疗,39例行二次手术加二次以γ刀治疗。结果单纯手术治疗的27例中,功能改善19例,无变化5例,术肝恶化3例,平均生存时间为（8±3．7）个月：单纯γ刀治疗31例中,功能改善19例,无变化9例,术后恶化3例,平均生存时间为（8．5±2．9）个月;手术加γ刀治疗187例中,功能改善125例,无变化25例,术后恶化37例,平均生存时间为（15．9±6．5）个月。手术加γ刀治疗比单纯于术或单纯γ刀治疗的患者的平均生存期显著延长（P〈0．05）。结论结合患者年龄、全身状况、近期有无新增或控制的系统件疫病、是单发或多发性颅内转移瘤等因素后,适时选择手术加γ刀治疗可能是目前大多数颅内转移瘤患者最佳的治疗方法。     

脑转移瘤的X-刀治疗(附23例报告)

目的:总结我院用X-刀治疗脑转移瘤的经验。方法:以Brain ScanⅡ型X-刀治疗脑转移瘤病人23例,共38个病灶。治疗计划为:病灶体积为13.40±9.35cm~3,等中心数目1至3个不等,准直仪直径为10～40mm,中心剂量为22.25±3.24Gy,肿瘤边缘剂量为15.75±2.93Gy。其中17例加作了全脑放射治疗。结果:随访8.52±3.54个月,病灶经X-刀治疗后局部控制率为89.47％。病人因脑转移瘤而产生的症状均明显改善或消失,其平均生存时间为7.88±3.24个月,加作全脑放疗者的平均生存时间明显较单纯X-刀治疗为长。未发现放射性水肿、坏死及自发性瘤内出血等严重的并发症。已死亡8例,死亡原因与X-刀听治疗的转移灶无关。结论:X-刀或其它立体定向放射神经外科是治疗脑转移瘤的良好方法,但应慎重选择适应证,加强术后处理,并结合其它治疗手段。     

脑转移瘤的放射外科治疗的新模式：2阶段伽玛刀放射外科治疗策略探索及疗效分析

目的 评估2阶段伽玛刀放射外科治疗体积较大或靠近高危神经结构且存在手术禁忌的转移瘤的疗效及安全性。方法 回顾性分析2017年12月1日—2020年6月30日在上海伽玛医院接受分2阶段伽玛刀立体定向放射外科治疗的39例患者的53处大型或靠近危急神经结构的脑转移瘤。肿瘤治疗前的初始体积为(15.4±11.5)cm³。为患者设计间隔较长[平均(13.1±9.3)d]的2个阶段的伽玛刀治疗方案。重点监测治疗后病灶体积缩小比例以分析本治疗方案对于肿瘤的局部控制效果,除此之外观察患者治疗后卡氏功能状态评分(KPS)改善情况、所有患者的整体生存、放射反应发生的情况等。结果 100%患者顺利耐受2个阶段的治疗计划。到第2阶段治疗时,所有肿瘤体积缩小了平均24.8%±21.1%,第2阶段治疗完成后的3个月、6个月、9个月和12个月肿瘤体积分别平均缩小了68.3%±20.4%、74.6%±22.2%、70.4±23.7%和66.9±34.4%。12个月和24个月生存率分别为80%和60%。中位生存时间为24个月。11.3%的病灶出现复发,复发的中位时间为21.5(9～24)个月。15...