Dukes''''C期直肠癌术后放疗分析

直肠癌发病率仅次于胃癌,占消化道恶性肿瘤第二位,近年发病率呈上升趋势。直肠癌的治疗一直以手术为主,但其5年生存率仅为40%左右,直肠癌术后是否须要放疗尚有争议[1,2]。1991年1月至1995年10月我科收治Dukes'C期直肠癌41例,进行术后全骨盆放射,现将结果报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料:全组Dukes'C期直肠癌41例,男25例,女16例,年龄24～68岁,中位年龄42岁,病理均为腺癌,其中粘液腺癌、印戒细胞癌9例。1.2　治疗方法:41例均行手术治疗,Miles术30例,Dixon术11例,其中3例切端有癌细胞残留,术后用60Co或6～8mV直线加速器行全盆外照射,…     

腹腔镜下直肠癌根治术的护理探讨

2006年7月以来我院为16例直肠癌患者实施腹腔镜直肠癌根治切除术,其中Dixon手术13例;Miles手术3例,取得满意的临床效果,现将术中配合及护理体会报告如下:1临床资料1.1一般资料本组患者16例,男10例,女6例;年龄45~72岁。DukesB期5例,C期11例;行Dixon手术13例,Miles手术3例;病理结     

直肠癌术后局部复发因素分析及预防

直肠癌治疗手段目前仍以手术为主 ,但局部复发常是导致直肠癌根治性切除术失败的重要原因。我院自 1989年 1月至 1998年 12月共行直肠癌根治术 136例 ,其中术后随访局部复发 14例 ,占 10 .3% ,现回顾如下。1　临床资料本组共 136例 ,男 75例 ,女 6 1例 ,发病年龄 33～ 72岁 ,平均 5 6岁。术后局部复发 14例 ,男性 11例 ,女性 3例 ,平均复发年龄 5 1岁。其中首次术式 :Dixon10例 ,Miles3例 ,Hartmen1例。临床病理分期 :Dukes A期 1例 ,Dukes B期 3例 ,Dukes C期 10例。病理组织学类型 :腺癌 3例 (占同期腺癌手术病例的12 .1% ) ,粘液癌 4…     

直肠癌Mile''''s手术后近期肠梗阻11例分析

直肠癌Mile's术后一旦发生肠梗阻,大多数为绞窄性的。如不及时手术将危及病人生命,自1981～1990年6月我院收治11例,分析如下。临床资料 1.一般资料:本组男性5例,女性6例,年龄21～76岁,60岁以上4例。癌症部位:直肠癌9例,肛管癌2例。从Mile's术后到梗阻症状出现的时间1～3天3例,5天2例,13～16天4例,10天1例,最晚21     

老年低位直肠癌手术治疗分析

对于老年低位直肠癌能否进行根治性保肛手术争议较大 ,近年来由于手术技巧的改进及吻合器的广泛应用 ,使得老年低位直肠癌保肛成功率不断提高。我院自 1994年至1999年 3月共手术治疗 47例老年低位直肠癌 ,报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 47例老年低位直肠癌患者 ,男 2 9例 ,女 18例 ,男女之比 1.6∶1。年龄为 70岁至 86岁 ,平均年龄79 .3岁。本组病例就诊时的主要症状依次为脓血便、便频、下腹坠疼或大便变细。1 2　治疗　本组病例均进行根治性手术治疗 ,其中 39例行ｄｉｘｏｎ术式 ,8例行ｍｉｌｅｓ术式。肿瘤的基本情况与术式…     

中晚期直肠癌手术前后的护理

直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一。好发年龄在 45岁左右。我院每年直肠癌就诊率很高。我科自 1999年 7月～2 0 0 0年 7月共收治 31例中晚期直肠癌病人 ,均行手术治疗 ,效果满意。现将护理措施报告如下。1　临床资料　　 31例中男性 2 0例 ,女性 11例 ,年龄 39岁～ 77岁。癌肿距肛门 7ｃｍ以内的占 18例 ,癌肿距肛门 7ｃｍ以上的占 13例。行腹会阴联合直肠癌根治术 16例 ,经腹腔直肠癌切除术11例 ,行乙状结肠双腔造瘘术 3例。术后 10ｄ～ 14ｄ拆线 ,无 1例发生并发症 ,并接受 1周化疗后出院。2　护理2 1　术前护理 :心理护理 :当病人得知…     

复发性大肠癌再手术的术式探讨

大肠癌术后复发和转移是导致患者死亡的主要原因。因此,研究大肠癌术后复发再手术的问题,当前已被不少学者重视。近20年来我们两院共收治大肠癌术后复发再手术者24例,现就复发性大肠癌再手术的一些问题分析如下: 临床资料 本组24例中男14例,女10例。年龄19—70岁,平均41.5岁。粘液癌10例,管状腺癌14例。首次术式:结肠癌切除15例(右半7例、左半3例、乙状5例)、直肠癌手术9例(Dixon术5例,改良Bacon术3例和局     

B、C期直肠癌的术后放疗(附75例报告)

手术治疗仍是目前直肠癌的主要治疗手段。但文献报告直肠癌单纯手术的治愈率只有45%～60%,根治后局部复发率为20%～70%〔1〕。如何提高中晚期直肠癌的疗效,是目前临床需要探讨的问题。现对75例Ｂ、Ｃ期直肠癌病人进行回顾性分析,旨在提高直肠癌病人的疗效。材料与方法1、一般资料:收集了1992年6月～1995年6月直肠癌手术后分期为Ｂ、Ｃ期的病例共75例,其中男性43例,女性32例,年龄31～74岁,中位年龄49岁。病理类型均为腺癌,其中Ｂ期20例,Ｃ期55例;手术方法为Ｍｉｌｅ法和Ｄｉｘｏｎ法两种。单纯手术组41例,术后放疗组34例,放疗时间为术后2周至…     

低位直肠癌保肛手术的疗效探讨30例报告

随着人们对生活质量要求的不断提高 ,直肠癌病人的保肛愿望也越来越强烈。本院从 1992年开展低位直肠癌保肛手术 30例 ,取得了较满意的效果 ,并与Ｍｉｌｅｓ手术 6 0例效果进行比较 ,报告如下。1 临床资料低位直肠癌保肛手术组 :30例 ,男 17例 ,女 13例 ,年龄34～ 70岁 ,平均 5 6岁 ;直肠癌肿位于直肠 5～ 10ｃｍ ,平均7ｃｍ。本组 2 6例行Ｄｉｘｏｎ术 ,1例行Ｐａｒｋｓ术 ,3例行改良Ｂａｃｏｎ术。术后病理诊断 :管状腺癌 16例 ,乳头状腺癌 12例 ,未分化癌 1例 ,粘液腺癌 1例。Ｄｕｋｅｓ’分期 :低位直肠癌保肛手术组 ,Ａ期 3例 ,Ｂ期 2 …     

管状吻合器在消化道肿瘤术中的应用体会

我院肿瘤外科从1989年开始应用上海手术器械六厂生产的管状吻合器治疗消化道肿瘤术24例(不包括吻合器使用失败,改用手法缝合或姑息手术的病例),其中食管下段癌7例、贲门癌8例、中低位直肠癌9例。男16例、女8例,年龄42岁～68岁,肿瘤分期:Ⅱ～Ⅲ期10例、Ⅲ期14例,术后共发生吻合口瘘l例(贲门癌),吻合口轻度狭窄1例(直肠癌),其余效果满意。术中出血少,时间短,术后恢复快,手术方法简便且容易掌握,现将应用体会介绍如下:     

腹腔镜直肠癌根治术的手术配合

腹腔镜直肠癌根治术是在腹腔镜影像下行直肠癌根治的一种术式 ,它比传统的开腹行直肠癌根治术具有创伤小、痛苦轻、住院日短、恢复快等优点 (1)。它是近年来治疗直肠癌的一种新技术。我院于 2 0 0 0年 7月以来在腹腔镜影像下实施了直肠癌根治术 ,取得了良好效果 ,现将手术配合介绍如下。1　临床资料　　自 2 0 0 0年 7月～ 1 2月我院共收治适应腹腔镜直肠癌根治术的患者 8例 ,年龄最大 80岁 ,最小 36岁 ,平均年龄 63岁。其中男 5例 ,女 3例 ,术后平均 7天出院。2　术前准备2 .1　术野检查 :术前检查手术区域皮肤情况 ,手术切口分别在脐下缘 …     

直肠癌伴肝转移外科治疗21例报告

我院1995～2002年外科治疗直肠癌伴肝转移21例.总结如下: 1临床资料和方法 本组男15例,女6例;年龄22～72岁,中位年龄60岁.术前发现肝转移16例,术中发现肝转移5例.右半肝7例,左半肝9例,左右肝5例.单个转移灶9例,多个转移灶12例.直肠癌行Miles术12例,前切除术5例,Hartmann手术2例,双腔乙状结肠造口2例,肝转移癌行左肝外叶、肝段及肝楔切除12例(一期手术8例,二期手术4例).肝动脉或门静脉插管皮下埋泵术18例.术后均给予化疗,主要为DDP,ADM,MMC,5-Fu和CF等.高分化腺癌14例,低分化腺癌5例,未分化癌1例,印戒细胞癌1例.本组病例均获随访,1年生存率为73.7%(14/19),3年生存率为33.3%(4/12),5年生存率为16.7%(1/6).     

70岁以上老年人结直肠癌手术137例分析

目的探讨70岁以上老年人结直肠癌围术期的治疗。方法对2000—2008年间收治的70岁以上的老年结直肠癌手术患者137例病历资料进行回顾性分析,年龄70～99岁,中位年龄79.1岁,其中结肠癌56例,直肠癌81例。结果70岁以上老年人结直肠癌手术患者手术前并存病多达81.8%,术后并发症发生率为21.17%,围术期死亡率5.84%,均较中青年患者为高。结论对70岁以上老年人拟行结直肠癌手术患者应重视术前并发病的治疗和充分准备,术中有效的麻醉管理及严密的心血管系统监测,术后及时精准的并发病处理、周密的护理是降低术后并发症发生率和手术死亡率的关键。     

直肠癌术后放疗的护理体会

手术治疗是直肠癌的首选治疗方法 ,放射治疗作为直肠癌的主要辅助治疗手段 ,可以减少直肠癌的局部复发 ,提高生存率[1] 。对于不能手术或复发的患者 ,特别是盆腔部位的肿瘤放射治疗在缓解症状上具有一定价值[2 ] 。现就我科 2 1例直肠癌术后放疗的护理作初步探讨。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 1例 ,男性 14例 ,女性 7例。年龄 34～ 71岁 ,平均 53岁 ,经病理证实为直肠腺癌。其中直肠癌术后预防放疗 4例 ,术后复发并有盆腔转移行放疗 17例 ;其中人工肛门 16例 ,保留肛门的 5例。1 2　放射方法 :均采用广东威达公司生产的直线加速器 6Ｍ…     

腹腔镜直肠癌根治术临床分析

目的探索腹腔镜直肠癌根治术临床效果。方法采用腹腔镜下直肠癌根治术26例,男性16例、女性10例,年龄40岁到75岁,平均53.3岁,其中Dixon手术11例、Miles手术15例。结果平均手术时间106分钟,无术中和术后并发症,术后3—4天进食流质、6—7天进食半流质、一周进食普食,两周出院。结论腹腔镜下直肠癌根治术是安全、创伤小、恢复快、美容效果好、并发症少的手术方法,值得推广应用。     

三种途径联合化疗对直肠癌根治术后患者生存率的影响

直肠癌根治术后局部复发及转移是影响患者 5年生存率的主要因素 ,提高患者术后生存率一直是临床医生努力的目标。为探讨其辅助性化疗方法 ,笔者自 1991年以来 ,对行直肠癌根治术后的 5 8例患者采用腹腔灌注化疗、静脉化疗、介入导管动脉化疗相结合的化疗方案 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　治疗组为直肠癌根治术后患者 5 8例 ,其中男 39例 ,女 19例。年龄 2 3～ 77岁 ,平均 5 2 .3岁。肿瘤按 Dt-tkes分期 :A期 4例 ,B期 38例 ,C期 16例。病理组织学类型 :乳头状腺癌 10例 ,腺管状腺癌 39例 ,粘液腺癌 9例。手术方式 :…     

直肠癌26例临床分析

1 临床资料 ①一般资料:1996年3月-2001年12月共手术治疗直肠癌26例,男11例,女15例,年龄19～82岁,平均55.6岁;30岁以下2例(7.7%),31～40岁3例(11.5%),41～50岁3例(11.5%),51～60岁8例(30.8%),61～70岁7例(26.9%),71岁以上3例(11.5%).症状分别有消化不良、大便习惯改变、腹泻、便血、腹痛、腹胀、不完全肠梗阻、贫血、消瘦等,术前经肛门指检或纤维结肠镜检肿瘤下界距齿状线4～9 cm,平均6.1 cm,经术前病理或术中快速病理证实为直肠癌.②手术方法:根治性手术是直肠癌的主要治疗方法,主要有二种术式:①腹会阴联合直肠癌根治术:对于距齿状线7 cm以内的直肠癌,不保留肛管和肛门及全部肛管括约肌,行乙状结肠腹壁永久性造瘘术(人工肛门),术后终生用肛门袋;②拉下式直肠癌根治术:对于下界距齿状线7～10 cm的直肠癌,在肿瘤远侧紧靠齿状线处切断直肠.会阴部保留肛管,再将直肠和肛管外翻,充分扩肛,将肿瘤切除后的乙状结肠断端拖至会阴部,用4号丝线全层间断缝合.经腹腔上提结肠,使吻合口进入盆底形成一新直肠.     

Curative Effect Analysis on Local Recurrence of Rectal Cancer

目的 探讨直肠癌术后局部复发的外科治疗疗效,并进行分析.方法 选取2004-03～2010-03间,我院收治的35例直肠癌术后局部复发患者,均采取再手术治疗,其中:再次行Dixon术者17例,Miles术者12例,姑息性手术6例,观察其术后复发时间与切除率、首次手术方式与切除率的关系,比较3种手术方式的生存率.结果 术后5年内复发者切除率明显＞2年内患者(P<0.01);首次手术为Dixon术复发病灶切除率明显＞Miles术复发病灶切除率(P<0.01);行Dixon术的中位生存时间,3年存活率、5年存活率明显＞行Miles术和行姑息性手术(P<0.01).结论 通过综合评估病情后,进行直肠癌外科手术可以增加直肠癌术后局部复发患者的生存时间.     

直肠癌术后局部复发的手术治疗

直肠癌术后局部复发一般是指淋巴结复发、吻合口复发、周围脏器浸润及手术范围内局部复发[1 ] 。 1 995 - 2 0 0 1年我科共收治直肠癌患者 1 1 0例 ,其中术后因局部复发手术 9例 (占 8 2 % ) ,复发时间在术后 2年内。现报告如下。1　临床资料本组男 5例 ,女 4例 ,年龄 32～ 67岁 ,平均 45岁。组织学类别 :低分化腺癌 6例 ,粘液腺癌 2例 ,高分化腺癌 1例。临床病理分期 :DukesB期 4例 ,C期 5例。术后复发时间 :6个月内 2例 ,6个月～1年 4例 ,1～ 2年 3例 ,复发部位与再手术方式见表 1。表 1　 9例直肠癌术后复发部位和手术方式Tab .1　Recu…     

腹腔镜结直肠癌手术的围手术期护理

回顾性地总结了2007年2月至2011年3月我院开展18例腹腔镜下结直肠癌根治术的围手术期护理体会. 1 一般资料 结直肠癌的患者共计18例,男性14例,女性4例,年龄最大的69岁,最小的54岁.均经肠镜检查、病理明确诊断.盲肠、升结肠癌2例,降结肠癌2例,已状结肠癌6例,直肠癌8例.其中低位直肠癌2例.术式为腹腔镜下根治性右半结肠切除、左半结肠切除、已状结肠切除及直肠癌根治术,其中6例行Dixon术式,2例行Miles术式.