护士在甲状腺机能低下症中的作用

护士在甲状腺机能低下症(简称甲低)中的作用包括发现和估测病情,给予生理和精神支持,执行治疗计划,教育病人;而要完成上述工作,便需要了解甲状腺功能及甲低的病因、表现、后果和有关诊断试验、治疗的护理知识。甲状腺生理甲状腺产生T_3和T_4,两者调节机体组织的代谢活动。T_4即甲状腺素,又称左旋甲状腺素或LT_4;T_3为三碘甲状腺氨酸或LT_3。T_4与T_3在血循环中的比值正常为20:1。T_3作用较强,T_4可转变为T_3。两者均由蛋白质和碘合成。甲状腺激素的分泌受下视丘-垂体-甲状腺轴控制,寒冷和紧张可刺激下视丘分泌促甲状腺素释放激素(TSR),使垂体释放促甲状腺素(TSH),后者刺激甲状腺分泌T_3、T_4。循环甲状腺激素水平有调节TSH作用:前者低时TSH分泌增多,反之则TSH     

核医学检查对亚急性甲状腺炎的早期诊断价值

目的 探讨核医学检查对亚急性甲状腺炎(简称亚甲炎)的早期诊断价值。方法 用放免法(RIA)对235例早期亚甲炎病人进行血清T_3、T_4、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、过氧化物酶抗体(TPOAb)检测,同时进行甲状腺吸~(131)Ⅰ率(RAIU)测定,并与健康对照组和甲亢组(Graves’病)病人进行对比分析。结果 早期亚甲炎组血清T_3和T_4值均高于正常对照组(P<0.01),与甲亢组差异均无显著性(P<0.05);甲亢组RAIU 2 h、6 h、24 h均高于对照组(P<0.01),而亚甲炎组2 h、6 h、24 h却明显低于对照组和甲亢组(P<0.01),与血清T_3、T_4呈分离现象。结论 血清T_3、T_4值高,而甲状腺吸~(131)Ⅰ率降低呈分离现象是亚甲炎早期诊断特异性指标。     

测定促甲状腺素对药物性甲状腺功能减退症和甲状腺功能亢进症临床意义的探讨

放射免疫分析法测定血清中促甲状腺素(TSH)是甲状腺功能检查中一项重要指标,对诊断甲状腺功能减退症(甲减)、指导甲状腺功能亢进症(甲亢)药物治疗、甲亢发病机制的探讨均有一定意义。现将我们测定的结果报告如下,并作初步探讨。材料和方法一、病例选择:临床表现为甲亢(未控制),并经测定血清三碘甲状腺氨酸(T_3)、甲状腺素(T_4)证     

恶性肿瘤患者血清甲状腺激素变化的临床分析

甲状腺激素在非甲状腺疾病的变化是近年来人们关注的问题,为进一步了解恶性肿瘤患者血清甲状腺激素的变化,我们用放免法对恶性肿瘤患者血清总甲状腺激素(TT_4)、总T_3(TT_3)、游离T_4(FT_4)、游离T_3(FT_3)、促甲状腺激素(TSH),反T_3(rT_3)进行了测定。报告如下。     

老年人呼吸衰竭患者血清中甲状腺激素水平变化及临床意义

我们对34例老年人呼吸衰竭患者,进行了血清甲状腺激素(TH)3,5,3’-三碘甲状腺原氨酸(T_3),3,5,3’,5’-四碘甲状腺原氨酸(T_4)和促甲状腺激素(TSH)测定,目的在于了解甲状腺激素在疾病发展中的变化及临床意义。     

急性脑血管病血清T3,T4变化及意义

近年来,血清甲状腺激素浓度变化见于非甲状腺疾病已引起人们的关注,本文报道本院30例急性脑血管病患者的血清T_3、T_4、TSH测定的结果分析。对象和方法一、对象:急性脑血管病组30例,男性13例,女性17例,年龄32～80(平均63)岁,脑血栓形成17例,脑出血9例,蛛网膜下腔出血4例,均经CT检查、脑血管造影或脑脊液检查确诊。所有病人均无甲状腺疾病史,临床无甲状腺机能异常表现。检测时神经功能缺损程度评分按1986年全国第2次脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》,本组病例神经功能缺损程度评分1～43(平均22.7)分。正常对照组40例,系健康检查者,年龄26～75(平均47)岁。二、方法:被检者于晨空腹抽静脉血进行T_3、T_4、TSH放免测定,T_3、T_4、TSH RIA试剂盒由中国     

亚临床甲状腺机能减退

亚临床甲状腺机能减退这一术语尚未得到公认,但已广泛用于叙述无明显甲状腺机能减退症状和休征的病人,这些人促甲状腺激素(TSH)升高,但总甲状腺素或游离甲状腺素(T_4)值正常。为了维持正常的循环甲状腺激素浓度需要增加TSH的分泌量,这表明病人的一种代偿状态。T_4通常低于TSH正常的人。其三碘甲状腺素(T_3)的浓度无明显差异,这表明活性更强的T3优先分泌。 亚临床甲状腺机能减退通常见于甲状腺的放射碘或外科手术的破坏性治疗后,也可在自身免疫性中状腺炎后自发产生。在放射性碘或手术治疗后,可能仅在数月内表现出明显的亚临床甲状腺机能减退,它通常代表向明显甲状腺功能衰竭发展的一个     

癌肿患者血清甲状腺素变化

多种慢性疾病常影响患者血清甲状腺素含量的变化,但无甲状腺疾病的临床表现。本文对29例癌肿患者的血清甲状腺素(T_3、T_4)及促甲状腺素(TSH)检测结果报告如下。     

131碘治疗后亚临床甲状腺功能亢进患者血清骨钙蛋白与促甲状腺素水平变化

了解131碘治疗后亚临床甲状腺功能亢进患者血清骨钙蛋白(BGP)水平变化及其与血清促甲状腺激素(TSH)的关联.方法:279例患者131碘治疗后随访1年,应用放射免疫分析法于随访6个月(6m)、12个月(12m)时测定血清甲状腺相关激素水平(FT3、FT4、TSH)和血清BGP,根据血清甲状腺相关激素水平分为亚临床甲状腺功能亢进组(亚甲组,73例)、康复组(206例),另选择132例相匹配的志愿者为健康对照组(对照组),SPSS 13.0软件分析不同时间3组间血清BGP、TSH水平差异及二者相关性.结果:3组间6个月与12个月时血清BGP水平均有统计学差异(Fσm=852.71,Pσm=0.000;F12m=1 053.56,P12m=0.000);两两比较,差异均有显著性(P＜ 0.001),亚甲组血清BGP高于其他两组;病例组血清BGP与血清TSH相关系数r=-0.568,P=0.000.结论:131碘治疗后亚临床甲亢患者血清BGP水平异常增高,其升高可能与低TSH相关.     

分化型甲状腺癌促甲状腺激素抑制治疗的现状及进展

分化型甲状腺癌(包括甲状腺乳头状癌和滤泡状癌)是最常见的甲状腺恶性肿瘤,甲状腺切除、131I治疗和长期促甲状腺激素(TSH)抑制治疗是分化型甲状腺癌的传统治疗方法。TSH抑制治疗是指对分化型甲状腺癌术后患者给予超过生理需要量的甲状腺激素以抑制垂体TSH的分泌,进而减少TSH依赖性癌肿     

急性脑血管病患者血清甲状腺素和泌乳素变化及其临床意义

目的 观察急性脑血管病(ACVD)患者血清甲状腺素及泌乳素(PRL)含量的变化。方法 通过放射免疫法检测100例ACVD患者血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素 (T4)、促甲状腺激素 (TSH)、反T3(RT3)及泌乳素(PRL)的含量 ,并与51例正常人进行对照。结果 ACVD患者血清T3、T4均明显低于对照组(p<0.01) ,血清TSH、RT3、PRL均显著高于对照组(p<0.01)。出血性中风组上述甲状腺激素及泌乳素变化均高于缺血性中风组(p<0.05) ,且各项指标改变与病变大小及部位有关。 结论 血清甲状腺素及泌乳素有助于判断ACVD病情 ,估计预后 ,对治疗有一定的指导意义。     

rT_3的生化学及临床意义

rT_3(即reverseT_3,反T_3)是3,3′,5′-三碘甲腺原氨酸的简称,是存在于血清和甲状腺组织中的一种无激素活性的碘化甲腺氨酸.血清中的rT_3主要来自甲状腺素(T_4)的外周代谢,仅少量由甲状腺分泌产生.T_4在外周组织中经脱碘作用转变成活性很强的3,5,3′-三碘甲腺氨酸(T_3)和无活性的rT_3,这可能是机体通过甲状腺外组织调节甲状腺功能的一种生理机制.1956年Roche等发现大鼠甲状腺及血浆存在有rT_3.Chopra在1974年证实了rT_3是人血清和甲状腺球蛋白中的一种正常组分.其后,人们对rT_3进行了广泛的研究,对甲状腺激素的代谢、rT_3的生理变化及临床意义有了新的认识.目前,血清rT_3浓度的测定已成为研究甲状腺激素代谢和诊断甲状     

病毒性肝炎患者血清甲状腺激素检测的临床意义

已知许多非甲状腺疾病,如肾病、糖尿病、心血管疾病、某些癌症晚期均可引起甲状腺激素浓度改变。本文总结了230例各型病毒性肝炎患者血清甲状腺激素水平(T_3、T_4、FT_3、FT_4、TSH),并初步探讨其临床意义,现报道如下。1 研究对象与方法1.1 研究对象 本组230例各型病毒性肝炎病例均为我院1994年9月至1998年3月间住院患者,根据1995年5月北京第五次全国传染病寄生虫病学术会议讨论修订的“病毒性肝炎防治方案”(试行)标准进行分组,其中急性肝炎61例,慢性肝炎     

慢性阻塞性肺疾病血清甲状腺素水平变化与疾病严重程度的相关性

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)血清中甲状腺激素水平的改变与疾病的严重程度的关系.方法 选取48例AECOPD患者,根据动脉氧分压(PaO2)水平分为轻度或无缺氧组(A组)、中度缺氧组(B组)、重度缺氧组(C组),入院时在未吸氧状态下检测动脉血气,治疗前后分别检测血清甲状腺素三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、甲状腺素(T4)、游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺激素(TSH)的水平,各组之间分别进行比较.结果 B组及C组与A组血清中T3、FT3、T4、FT4及TSH相比下降显著(P＜0.05).检测上述指标,A组血清甲状腺素水平变化不大,其余两组血清中甲状腺素均明显改变(P＜0.05).血清中T3、FT3的变化与PaO2呈正相关,T4、FT4、TSH各组变化不大,差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 AECOPD患者血清中甲状腺激素水平的变化与PaO2、疾病的严重程度呈正相关,对AECOPD患者的病情判断具有一定的临床意义.     

长春地区健康人群促甲状腺素(TSH)参考范围的建立

目的建立长春地区健康人群血清促甲状腺激素(TSH)的参考区间。方法按美国国家临床生化协会(NACB)指南中关于甲状腺疾病诊断的筛选要求,选取体格检查、实验室检查及甲状腺超声均正常,并排除甲状腺疾病及免疫性疾病的健康人527名,按性别、年龄分组测定血清TSH的浓度水平。结果年龄20岁的健康男性TSH的分布范围是0.83-4.43mIU/L,健康女性TSH的分布范围是0.87-6.87mIU/L。与试剂盒厂家提供的参考范围相比,本地区正常人群的TSH分布向右偏移,且40岁以上女性TSH高于年轻者(P0.05),男性各年龄段之间无统计学差异。血清TSH水平在同年龄段间比较,女性均高于男性。结论本研究建立长春地区20岁以上健康人群促甲状腺激素(TSH)的参考区间,为临床医生诊断甲状腺疾病提供确切的实验室数据。     

初孕孕妇甲状腺功能状况临床研究及诱因分析

目的 通过对孕妇血清甲状腺功能改变状况临床研究及诱因分析,指导、预防和及时、合理的治疗初孕孕妇甲状腺功能改变,确保孕妇和胎儿的身心健康,达到优生优育的目的.方法 随机抽取孕前甲状腺功能检测健康的妇女376例,年龄22~37岁,于其孕期3~4个月用化学发光分析方法对孕妇进行血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平测定,采用妊娠特异性甲状腺功能正常参考值范围评估,并将孕前和妊娠期甲状腺激素测定结果进行比较.结果 妊娠期妇女甲状腺功能发生变化总百分率为11.70%(44/376),其中FT3、FT4均正常,TSH增高者占1.86%(7/376);FT3、FT4均低于正常,TSH增高者占2.13%(8/376);FT3、FT4均高于正常,TSH降低者占0.80%(3/376);FT3高于正常,FT4、TSH均正常者占0.53%(2/376);FT3增高,FT4正常,TSH降低者占1.06%(4/376);FT3正常,FT4增高,TSH正常者占1.06%(4/376);FT3正常,FT4增高,TSH降低者占1.33%(5/376);FT3、FT4均低于正常,TSH增高者占1.60%(6/376);FT3降低,FT4、TSH均正常者占0.80%(3/376);FT3、TSH均正常,FT4降低者占0.53%(2/376).结论 妇女在孕期3~4个月时其血清中甲状腺激素存在不同程度变化.因此,孕妇体查时有必要进行甲状腺功能检测,对有甲状腺激素变化的孕妇要及时、有效、合理进行医学干预,尽力杜绝因妊娠期孕妇血清甲状腺激素变化所带来母体和后代的身心健康.     

儿童自身免疫性甲状腺疾病血清胃促生长素水平变化分析

目的观察儿童自身免疫性甲状腺疾病(autoimmune thyroid disease,AITD)血清胃促生长素(Ghrelin)水平的变化情况。方法选择儿童AITD 96例,根据甲状腺功能将其分为甲状腺功能亢进组50例和甲状腺功能减退组46例,另选取健康体检健康儿童50例作为正常对照组。观察比较甲状腺功能亢进组、甲状腺功能减退组治疗前及正常对照组健康体检时血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)及胃促生长素水平,以及甲状腺功能亢进患儿、甲状腺功能减退患儿治疗前、治疗4~6周后和治疗缓解后血清FT3、FT4、TSH、TRAb、胃促生长素水平。结果甲状腺功能亢进组治疗前血清FT3、FT4和TRAb水平明显高于甲状腺功能减退组治疗前和正常对照组健康体检时,而血清TSH和胃促生长素水平明显低于甲状腺功能减退组治疗前和正常对照组健康体检时,差异均具有统计学意义(P0.05)。甲状腺功能减退组治疗前血清FT3、FT4水平均低于正常对照组健康体检时,血清TSH、TRAb、胃促生长素水平均高于正常对照组健康体检时,差异有统计学意义(P0.05)。与治疗前比较,治疗4~6周后和治疗缓解后甲状腺功能亢进患儿血清FT3、FT4和TRAb水平均下降,而血清TSH和胃促生长素水平均升高,其中除血清TRAb水平治疗4~6周后与治疗前比较差异无统计学意义外,余差异均有统计学意义(P0.05);甲状腺功能减退患儿血清FT3、FT4水平均升高,而血清TSH、TRAb、胃促生长素水平均降低,其中除血清FT4、TRAb水平治疗4~6周后与治疗前比较差异无统计学意义外,余差异均有统计学意义(P0.05)。与治疗4~6周后比较,治疗缓解后甲状腺功能亢进患儿血清FT3、FT4和TRAb水平均下降,而血清TSH和胃促生长素水平均升高,差异有统计学意义(P0.05);甲状腺功能减退患儿血清FT3、FT4水平均升高,而血清TSH、TRAb、胃促生长素水平均降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论血清胃促生长素水平可作为儿童AITD治疗效果监测与评价的指标。     

甲状腺癌颈侧区淋巴结清扫术后甲状腺功能、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺球蛋白的变化

目的分析甲状腺癌颈侧区淋巴结清扫术后甲状腺功能、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺球蛋白的变化。方法选取240例甲状腺疾病患者。所有患者均采用甲状腺癌颈侧区淋巴结清扫术进行治疗,分析手术疗效,观察术后甲状腺功能、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺球蛋白的变化。结果观察组疗效显著优于对照组(P0.05);术后3 d内2组三碘甲腺原氨酸(T_3)、甲状腺素(T_4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)、促甲状腺激素(TSH)均显著下降,且对照组较观察组下降更显著(P0.05);术后6个月,2组甲状腺球蛋白(Tg)、甲状腺球蛋白抗体(TGab)均显著下降,但观察组TgAb与Tg水平下降程度较对照组更显著(P0.05)。结论相较于传统手术治疗甲状腺癌,颈侧区淋巴结清扫术更值得临床推广应用。     

907例妇女妊娠各期甲状腺激素水平变化分析

目的分析妇女妊娠早期、中期、晚期血清中的清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH)水平及抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)水平变化,为临床诊断、治疗妊娠期甲状腺疾病提供实验依据。方法采用化学发光法检测907例孕妇各期血清中的甲状腺激素水平,同时检测150例健康未孕妇女(对照组)血清中FT3、FT4和TSH及TPO-Ab水平,并进行统计学分析。结果妊娠早期FT3、FT4和TSH水平与晚期相比较,差异均有统计学意义(P0.05);妊娠各期孕妇血清甲状腺激素水平与对照组相比,差异均有统计学意义(P0.05);TPO-Ab阳性率高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 TPO-Ab可作为预测流产的重要指标;用TSH的水平来评估在妊娠的甲状腺功能是最灵敏和可靠的指标。     

老年首发抑郁与复发抑郁患者的甲状腺功能比较

目的探讨老年首发抑郁症和复发抑郁症患者的甲状腺功能。方法比较47例老年首发抑郁症患者(首发组)、53例老年复发抑郁症患者(复发组)和40名相匹配的正常人(对照组)的血清甲状腺激素水平,测定所有受试者的血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺氨酸(FT3)、甲状腺素(T4)、游离甲状腺素(FT4)水平和促甲状腺激素(TSH)浓度。结果首发抑郁组与正常对照组,复发抑郁组与正常对照组的血清T3、FT3、T4、FT4、TSH水平差异均有统计学意义(P 0. 01或P 0. 05);首发抑郁组与复发抑郁组的血清T3、FT3、T4、TSH水平差异均无统计学意义(P 0. 05),但2组间FT4水平差异有统计学意义(P 0. 05)。结论老年抑郁症患者的甲状腺功能水平降低,但是老年首发抑郁症与复发抑郁症组间甲状腺功能水平并无显著差异,且治疗前抑郁症状与甲状腺功能水平无相关性。