椎体骨巨细胞瘤CT表现与病理对照分析

目的：探讨椎体骨巨细胞瘤的CT表现及其诊断价值。材料和方法：回顾性分析5例经病理证实的椎体骨巨细胞癯临床资料与CT表现。结果：5倜病例病变均累及椎体和附件。11例发生在展椎，1例发生在颈椎，3例发生在骶椎。CT表现为慵心性囊状膨胀性透光区，边缘清楚，皮质变薄，其内为“皂泡状”，膨胀显著者，周围形成不规则波浪状骨壳。周围没有反应性骨硬化环。5例均越过椎间隙累及邻近椎体．增强扫描后瘸灶不均一中等程度强化，囊状部分无增强。结论：椎体骨巨细胞瘤CT表现具有一定的特征性。典型病例可做到术前诊断。     

脊柱骨巨细胞瘤8例CT表现并文献复习

目的探讨脊柱骨巨细胞瘤典型CT表现及诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的8例发生于脊柱的骨巨细胞瘤的CT表现,包括病变发生的部位、形态、邻近间盘是否受累、椎旁是否形成软组织肿块及增强情况等CT改变。结果发生于颈椎3例,发生于胸椎1例,发生于腰椎3例,1例发生于骶椎;2例侵犯相邻的两个椎体,6例仅累及单个椎体;6例椎体及附件同时受累;2例表现为椎体溶骨性破坏并椎体压缩改变,其余6例均表现为不同程度膨胀性溶骨性骨质破坏;8例增强扫描均表现为较明显强化。2例病变突破骨皮质,1例表现为椎旁软组织肿块,1例突向椎管内。结论脊柱骨巨细胞瘤在CT上有特征性影像学表现,CT对脊柱骨巨细胞瘤具有很高的临床诊断价值。     

骨巨细胞瘤常见和典型的MRI表现分析

目的 探讨骨巨细胞瘤(GCT)常见和典型的MRI表现,以提高对该病诊断和鉴别诊断的能力. 资料与方法 回顾性分析96例经手术病理证实为GCT患者的临床与MRI表现,将60%病例拥有的表现定义为常见表现,拥有所有常见表现的病例为典型病例. 结果 病变位于长管骨骨端63例,占65.63%;T1WI以中等信号为主夹杂低和/或高信号61例,占63.54%;T2WI以中等信号为主夹杂小片状高信号68例,占70.83%;病变内有液化、坏死69例,占71.88%;病变内无液-液面84例,占87.50%;病变达关节面或椎体终板者87例,占90.63%;病变邻近关节内无积液者75例,占78.13%;无软组织肿块者58例,占60.42%;病变边缘均有环形或不全环形的低信号带96例,占100%;病变边缘有不同程度水肿61例,占63.54%;58例增强扫描中,显著性不均匀强化48例,占82.76%;同时具有上述表现的病例共10例,占10.41%. 结论 GCT常见的MRI表现为:病变发生于20～40岁患者的长骨骨端;T1WI和T2WI以中等信号为主;边缘常有环形的低信号带;常出现液化、坏死但出血和液面较少;病变邻近关节面但多无关节积液,多无软组织肿块形成、周围有不同程度的水肿、常呈显著的不均匀强化,典型病例少见.     

骨巨细胞瘤X线、CT征象比较分析及分级研究(附53例报告)

目的　分析骨巨细胞瘤的X线及CT征象 ,并作比较。方法　分析 5 3例经手术病理证实的骨巨细胞瘤的X线平片及CT表现 ,并予以评分。结果　骨巨细胞瘤以囊性膨胀性偏侧性骨破坏为主者 3 9例 ,其余为单纯溶骨性骨破坏。多数病例出现骨壳 ,骨壳完整者X线片 18例 ,CT 13例 ,不完整者X线片 2 1例 ,CT 2 6例。CT观察病灶内多无分隔。骨质破坏边缘多清晰 ,CT观察 19例有不同程度的硬化边。病灶内软组织密度多不均 ,11例CT可观察到液液平面。骨壳不完整者常见骨外软组织块影。结论　通过X线片及CT对骨巨细胞瘤表现的比较研究 ,CT在诊断骨巨细胞瘤上明显优于X线平片 ,对长骨巨细胞瘤进行评分有助于术前分级。     

骨巨细胞瘤CT征象分析(附42例报告)

目的分析骨巨细胞瘤的CT征象.方法回顾性分析42例经手术病理证实的骨巨细胞瘤的CT表现.结果(1)骨巨细胞瘤骨质破坏有囊样膨胀性破坏和单纯溶骨性破坏两类,前者占多数;(2)病灶内多数无骨性分隔(40/42,95.2%);(3)多数病灶内可见骨嵴(63.2%);(4)44.7%的病例存在完整或不完整的硬化边;(5)骨内软组织密度多不均匀,其中5例(11.9%)出现液-液平面;(6)骨外软组织肿块多出现在骨壳断续或不完整的病例.结论CT可以加深对骨巨细胞瘤的认识,丰富其影像学征象,提高对该肿瘤的诊断及鉴别诊断的能力.     

骨巨细胞瘤的影像学诊断

目的：探讨骨巨细胞瘤的平片、CT、MRI影像学表现,评价其诊断价值。方法：对16例经临床手术病理学证实的骨巨细胞瘤病例的X线平片、CT和MRI影像学资料进行回顾性分析。结果：9例长骨病灶分布主要在骨性关节面下方,以偏向性膨胀性骨破坏为主,周围硬化不明显,中央无钙化;增强后有不均匀强化效应;其中2例合并动脉瘤样骨囊肿者见液-液平面。7例脊柱和不典型部位病灶以膨胀性骨破坏为特点,周围硬化不明显,脊柱病灶同时见周围软组织肿块形成,中心无钙化;其中1例脊柱病灶同时累及相邻三个椎体。骶椎病灶分布位置偏高,在骶椎1～2水平。结论：大多数骨巨细胞瘤有典型的X线表现,不难作出正确的诊断;CT和MILI能提供更多的信息来提高诊断和鉴别诊断能力。     

骨巨细胞瘤的MRI诊断

目的分析骨巨细胞瘤的MRI表现及诊断价值。方法回顾性分析14例骨巨细胞瘤的MRI表现,全部病例经穿刺活检或手术病理证实。结果骨巨细胞瘤发生于股骨远端7例,胫骨近端3例,肱骨远端、股骨近端、胸椎、骶椎各1例。MRI典型表现为多囊融合的囊实性占位,伴出血者可见液-液平面,T1WI稍低、低信号,T2WI稍高信号。结论MRI对骨巨细胞瘤有较高的诊断价值。     

少见部位骨巨细胞瘤的临床及影像学表现分析

目的:提高对少见部位骨巨细胞瘤影像学表现的认识能力,降低误诊率。方法:回顾性分析13例经手术病理证实的少见部位骨巨细胞瘤的临床及影像学资料。本组病例均是在拍摄X线正侧位片时首先发现病灶。10例行CT扫描。结果:X线检查诊断为骨巨细胞瘤2例,骨囊肿6例,跟骨结核1例,椎体结核2例,椎体血管瘤1例,椎体骨髓瘤1例。CT扫描检查诊断为骨巨细胞瘤5例,骨囊肿4例,椎体结核1例。13例中Ⅰ级者9例,Ⅱ级者3例,Ⅲ级者1例。结论:少见部位的骨巨细胞瘤影像学特征不典型,易与骨囊肿、骨结核、单发性骨髓瘤相混淆。对特殊部位的骨质膨胀性破坏,皮质变薄,并见有细小骨嵴者应考虑本病。     

非管状骨骨巨细胞瘤的影像学诊断

目的 探讨非管状骨骨巨细胞瘤的X线平片、CT和MRI表现,评价X线平片、CT和MRI对该病的诊断价值.方法 对经手术病理证实的17例非管状骨巨细胞瘤患者的影像学资料进行回顾性分析.17例均行X线平片检查,11例行CT扫描,8例行MRI检查.结果 大部分病变表现具有长管状骨病变的特征,但也有其自身特点.其中膨胀性囊性骨质破坏8例,溶骨性骨质破坏9例,偏心性邻关节生长5例,形成软组织肿块4例,有硬化边1例.结论 X线平片可作为诊断非管状骨骨巨细胞瘤的初步筛选方法,CT和MRI可为本病的诊断与鉴别诊断提供更多有价值的信息.     

富于巨细胞的骨肉瘤影像学诊断分析(附7例报告)

目的分析总结7例富于巨细胞的骨肉瘤(GCRO)的影像学表现,并探讨其与典型骨肉瘤、骨巨细胞瘤的鉴别诊断。方法回顾性分析经病理证实的7例GCRO的影像学表现。结果 GCRO病变大部分发生于长骨干骺端,个别病例发生于不规则骨。X线表现为溶骨性骨质破坏,长骨病变呈偏心性生长,骨内病变纵径大于横径,少见骨膜反应,未见肿瘤骨形成。CT及MRI平扫显示软组织病变替代正常骨组织,骨外肿块较大;MRI信号混杂,T2WI见低信号边界,周围骨髓及软组织水肿明显,T1WI显示骨质破坏病变内不规则斑片状高信号骨髓组织残留。增强见丰富肿瘤血管,肿块实质成分不均匀明显强化。结论 GCRO影像学表现为溶骨性骨质破坏,与典型骨肉瘤及良性骨巨细胞瘤有区别,与恶性骨巨细胞瘤鉴别困难。     

Diagnostic imaging of giant cell tumors

Although classified as benign neoplasms, giant cell tumors are locally aggressive with a high recurrence rate of 30–50%. The histological appearance include osteoclast-like, multinucleated giant cells and round to spindle-shaped mono-nuclear stromal cells. These neoplasms predominatly affect adults in the third and forth decades of life (70–80%). Giant cell tumors predominatly arise in long tubular bones (75–95%) with the majority occurring around the knee (50%). The next most common site being the distal radius (10%). The epicenter of giant cell tumors is in the epiphysis. The radiographic signs of giant cell tumors are a geographical radiolucentcy with no internal mineralisationa, a thinning of the cortex, eccentric in the epiphysis of long bones. MRI signs of giant cell tumors are high signal intensity in T2-weighted images, high contrast media enhancement, fluid levels, signs according to haemorrhage and haemosiderin deposition. CT shows the expanded and thinned cortex. Plain radiographs remain the mainstay of diagnosis of giant cell tumors. MRI and CT are important for staging and therefore for surgical planning.     

髋骨良性骨肿瘤及肿瘤样病变的CT分析(附10例分析)

目的探讨髋骨良性骨肿瘤及肿瘤样病变的CT表现.材料和方法经手术病理和临床活检证实共10例,其中成软骨细胞瘤和骨巨细胞瘤各3例,骨纤维异常增殖症2例,非骨化性纤维瘤和嗜酸性肉芽肿各1例.结果CT显示肿瘤钙化机率高于X线平片,但对诊断和鉴别诊断的价值有限;对肿瘤的内部结构和病变周围软组织的显示CT优于X线平片.结论充分利用CT密度分辨力、横断多层面的解剖结构的优越性,可显示X线平片见不到的征象.     

脊柱骨巨细胞瘤的影像学诊断

目的 评价脊柱骨巨细胞瘤的影像学表现。资料与方法 回顾性分析16例脊柱骨巨细胞瘤的CT和MRI表现，全部病例均经穿刺或手术病理证实。结果 发生于颈椎8例。胸椎1例，腰骶椎7例。除7例侵犯相邻2个椎体，余均累及1个椎体，除单纯溶骨性破坏和椎体压缩性改变各1例外，CT主要表现为椎体偏心性，膨胀性破坏，10例MRI检查中除2例巨大软组织肿块的病灶中可见无强化的囊性信号外，8例为T1WI稍低信号，T2WI稍高信号，增强扫描均匀强化。结论 影像学对骨巨细胞瘤有很高的诊断价值。     

长骨非骨化性纤维瘤的X线及CT表现与病理基础(附17例报告)

目的探讨非骨化性纤维瘤的X线与CT表现及其病理基础相关性。方法回顾性分析17例经手术病理证实的非骨化纤维瘤患者的X线及螺旋CT表现,并将之与手术病理对照研究。结果17例长骨病灶表现为累及骨皮质的偏侧性、膨胀性骨质破坏,其内可见残留的骨嵴;病灶突入髓腔,并与之间以菲薄的骨质。手术直视瘤体为菲薄骨皮质包绕的灰黄色或褐黄色组织,镜下由旋涡样排列的梭形细胞、胶原纤维素构成,其间散在多核巨细胞和泡沫细胞,无成骨组织。结论X线平片及螺旋CT能够细致、准确地反映病理学特征。     

Giant cell reparative granuloma and other giant cell lesions of the bones of the hands and feet

The present paper is a clinico-pathologic study of 52 osteolytic lesions containing giant cells, affecting the hands and feet and comprising 11 giant cell reparative granulomas, nine giant cell tumors, six chondroblastomas, and 26 aneurysmal bone cysts. The nature of osteolytic lesions of hands and feet must be carefully established in order to plan appropriate treatment without damaging the surrounding structures. Giant cell reparative granuloma has to be distinguished from other lesions containing giant cells. Clinical and radiologic findings proved of limited diagnostic value; the definitive diagnosis can be established only by histologic examination. Surgical treatment is discussed.     

骨盆骨巨细胞瘤影像特征分析

目的:分析骨盆骨巨细胞瘤X线平片、CT及MRI征象,探讨其影像特征及鉴别诊断要点。方法:分析总结经手术及病理证实的29例(包括7例复发)骨盆骨巨细胞瘤患者的X线平片、CT、MRI表现。结果:①X线平片表现:囊状骨质破坏15例,单纯溶骨性破坏8例,"多房性"骨质破坏6例。②CT表现:18例呈囊样膨胀性骨质破坏,11例呈单纯溶骨性破坏,未见骨膨胀扩张征象;增强扫描肿瘤实质部分均出现轻度至中度的强化。③MRI表现:6例MRT1WI上均呈等信号、低信号,T2WI上呈低信号、等信号、高混杂信号。结论:骨盆巨细胞瘤的影学表现为膨胀性溶骨破坏,与长骨巨细胞瘤比较除膨胀更为显著外,余无明显差异;骨盆骨巨细胞瘤诊断需综合运用X线平片、CT及MRI并与临床表现相结合,且能够提高骨盆骨巨细胞瘤诊断及鉴别诊断的准确性。     

颅骨骨巨细胞瘤的影像诊断

目的 探讨颅骨骨巨细胞瘤(GCT)的CT、MRI征象, 提高对本病的认识.方法 回顾性分析经手术病理证实的5例颅骨GCT的CT、MRI表现, 5例患者均行普通CT平扫,2例行CT增强扫描;3例以颞骨破坏为主的病例,均行颞骨MRI平扫、增强扫描及HRCT扫描及听骨链、面神经计算机重建.结果 5例均单侧发病, 右侧4例、 左侧1例.CT平扫显示广泛的膨胀性骨质破坏、残存骨嵴及骨包壳.肿瘤信号多变,在T1WI呈低-等信号;在T2WI肿瘤呈不均匀的高信号,病灶周边T2WI呈现特征性的低信号,增强扫描:实性部分表现为不均匀强化.结论 颅骨GCT的CT平扫显示广泛的膨胀性骨质破坏不伴硬化边、残存骨嵴及骨包壳,T2WI病灶周边低信号是本病的特征性影像学表现;颞骨HRCT扫描及听骨链、面神经CPR重建为术前评估听小骨、面神经受累情况,为临床制定治疗策略提供更准确的影像信息.