脾脏淋巴管瘤2例

1　病例报告　　例 1,女 ,2 5岁。因乏力、头晕 4年入院。查体 :脾大 ,肋下 6cm ,质硬无压痛。血常规 :Hb 92g/L ,WBC2 .6 9× 10 9/L ,PLT 6 7× 10 9/L ,TB 6 3.5 μmol/L ,DB13.3μmol/L ,IB5 0 .2 μmol/L。骨髓 :呈增生性贫血改变。溶血相关检查 (- )。B超 :脾脏长大伴多发实性占位 ,胆囊结石。CT :脾内多个类圆形低密度结节 ,胆囊结石。诊断 :脾占位性病变 ,溶血性贫血 ,慢性结石性胆囊炎。入院后行脾切除及胆囊切除术。术中见脾大 ,约 15cm× 8cm× 6cm大小 ,多发直径 1～ 2cm质硬结节 ;胆囊充盈 ,多发结石。术后病理学检查…     

大网膜囊肿外伤出血1例

1　临床资料患者 ,男 ,4岁 ,腹部跌伤并腹痛 1 2h入院。入院体检 :体温 37.8℃ ,脉搏 1 0 8次 /min ,呼吸 30次 /min ,血压 9/ 6kPa。痛苦貌 ,面色苍白 ,心肺无异常 ,腹膨 ,腹肌紧 ,全腹压痛(+) ,反跳痛 (+) ,左上腹明显 ,移动性浊音可疑 ,肠鸣音弱 ,腹穿左侧腹抽出 5ml血性液体。Blood Rt:WBC1 2 .0× 1 0 9/L ,Hb90g/L。术前诊断 :脾破裂 ,低血容量休克。急诊手术 ,左上腹探查切口入腹 ,腹腔有少许血性液体 ,左侧腹有一巨大囊性包块 ,约 2 5cm× 1 5cm× 8cm ,表面光滑 ,壁厚 0 .2cm ,与大网膜粘连 ,附着在胃大弯上 ,探查肝、脾、肾、…     

脾脏原发性恶性淋巴瘤1例

患者,男,60岁。左上腹撞伤1天。查体:神志清楚,急性失血貌,腹膨隆,左上腹压痛,脾肿大,Ⅰ线7cm,Ⅱ线10cm,Ⅲ3cm,质地中等,边缘钝圆,触痛明显,移动性浊音阳性,腹穿抽出不凝血。血常规:血红蛋白62g/L,白细胞总数:12.1×10~9/L,中性0.79,淋巴0.21,血小板8×10~9/L。术中见脾脏肿大,约30cm×20cm×10cm,表面光滑,膈面有一Y型裂口,长10cm,深1.5cm,脾脏与周围组织有少许粘连,腹腔淋巴结无肿大。行脾切除术,伤口Ⅰ期愈合。出院前全面查体未发现其他部位有淋巴瘤病灶存在。     

孤立性脾结核3例报告

<正> 临床资料 例1 男,65岁。以在上腹隐痛9年主诉入院。查体:脾肋下未及,脾区叩击痛阳性,血常规:Hb117g/L,RBC3.7×10~(12)/L,WBC8.0×10~9/L,血小板200×10~9/L,ESR25mm/h,胸片:左上肺Ⅱ型结核。B超:脾光点增多,内可见数个大小不等、形态不规则、呈网状的液性暗区,约40mm×12mm、17mm×13mm和5mm×3mm;CT:脾外形增大,脾实质弱呈散在斑片状低密度区。手术探查:脾脏15cm×24cm×10cm,灰白质硬,无结节,行脾切除术。剖示标本;切面灰白、恶臭、有黄色脓液溢出。病理诊断:脾结核伴干酪样坏死。     

脾原发性血管外皮细胞瘤一例

患者,男,56岁,因左上腹肿块3个月伴纳差、消瘦2个月、腹泻1个月入院。患者3月来出现左上腹隐痛,用手揉按腹部发现左上腹有小枣大肿块,肿块逐渐增大,患者童年时期患过疟疾。体检:全身浅表淋巴结不大,肝、肾无异常,左肋缘下扪及8cm×6cm×3cm肿块。血红蛋白125gL,白血球14.4×10~9/L,血小板66×10~9/L。大体标本:脾肿物8cm×7cm×4cm,中等硬度,无包膜,切面灰白灰     

腹腔镜胰体尾、脾切除治疗胰腺囊腺癌1例

1临床资料女性患者,48岁,因“左上腹隐痛不适6月”于2004年12月28日入院。一般情况好,无消瘦。腹平,触软,左上腹可触及一8 cm×5 cm包块,质韧,边缘清楚,活动度差,轻压痛,脾肋下2 cm。CA199:539.5U/m l;CA125:112.6U/m l;CEA:3.05μg/L。B超:于胰腺尾部可探及10 cm×8 cm×6 cm无回声区,后壁可见2 cm×2 cm稍高回声。CT:胰尾部见14 cm×8 cm×6 cm的低密度区,后壁可见3 cm×2 cm高密度影,动脉期、静脉期均明显强化。脾约7肋单元,动脉期及静脉期下极未见强化。手术在全腹腔镜下以4孔法操作。术中见肿块位于小网膜囊内,约15 cm×9 cm×6 …     

脾淋巴管瘤2例

例1 男37岁。左上腹包块伴不适16个月。查体脾肋下4cm,左右活动,边缘钝,无触痛,肝未触及。血像正常。B超:脾大,脾实质回声欠均质。疑脾多发性囊肿。剖腹见脾暗红色,25cm×25cm×10cm大,质中,部分与左腹壁粘连,下极有直径1.5cm的丘状突起。 例2 男19岁。因鼻衄、牙龈出血6个月以“原发性脾功能亢进”入院。查体脾刚触及。Hb90g/L～105g/L,WBC3.5×10~9/L～4×10~9/L,分类正常,BPC40×10~9/L～50×10~9/L。骨髓检查示增生     

脾脏血管内皮肉瘤一例

患者,女性,58岁。左上腹肿块逐渐增大10余年,近一个月来左上腹疼痛,肿块固定,无发热和黄疸,T37℃,P67次/min,R21次/min,BP14/9kPa,RBC2.4×10~(12)/L,Hb70g/L,WBC12.2×10~9/L,N0.70,L0.30,BPC97×10~9/L,白蛋白31g/L,球蛋白32g/L,SGPT0.29μkat/L。B超见脾内有散在的边界不清的实质性团块,直径24～60mm不等,以下极明显,腹主动脉旁有实质性结节多枚。体检:贫血貌,无腹壁静脉怒张。肝肋下2cm,质硬。脾肋下10cm,质中等,无压痛。腹部未叩及移动性浊音。入院后经充分准备,在硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术中见肝脏呈结节性硬化。脾脏肿大约25cm×15cm×12cm,表面有大小不等结节,腹主动脉旁有一串肿大的淋巴结,质硬,较固定。切除脾脏和肿大的淋巴结,术后恢复顺利,第10天出院化疗。病理报告:脾血管内皮肉瘤,多结节性,腹主动脉旁淋巴结为转移灶。     

继发性脾腺癌自发破裂1例

1病历报告患者,男,64岁,因阵发性左腰背部疼痛1个月,加重2h,于2003年10月21日入院。查体:P92次/min,BP90/70-mmHg,结膜淡粉红,腹饱满,左上腹压痛,肌卫,反跳痛,脾脏肋下可触及。左下腹穿刺抽出不凝血。腹部CT:脾增大,下腔静脉处有癌栓形成。术中见:腹腔内有暗红色积血约3000ml,左上腹膈下血凝块约500g,脾脏20cm×13cm×8cm大小。脾上极见一直径4.0cm,下极约12cm×10cm×7cm肿     

成人脾淋巴管瘤1例报告

1临床资料患者,女,52岁,因左上腹胀满不适5个月入院,腹胀呈间断性,饭后症状明显,平卧休息后缓解。腹部查体无明显阳性体征。入院前在外院查B超示:脾内多房性不纯性囊性肿块,CT诊断为:脾囊肿。入院后查:H b114g/L,W BC4.55G/L,N2.14G/L,L1.59G/L。肝功能、肾功能、电解质、心电图、胸片均正常。B超检查提示:脾脏增厚,包膜欠完整,脾内可见一7.7cm×5.3cm×5.3cm的囊性回声区,边界清,内充满细密点状回声,可漂浮,诊为:脾内囊性占位。入院2d后行脾切除术,术中见:脾脏与周围组织轻度粘连,大小约20.0cm×12.0cm×8.0cm,脾上中极见一大小8.0c…     

自发性脾破裂一例

患者,男,52岁。入院8天前睡眠中突然出现左上腹疼痛,呈持续性胀痛,变动体位及咳嗽时加剧,伴恶心,无发热。既往无外伤、结核、肝炎及疟疾病史。体检:T38.6℃,P88次,R26次,BP85/70。腹平,左上腹压痛明显,轻度肌卫,脾肋下2cm,边缘圆钝,触痛明显,肝未触及。血常规:RBC2.95×10~(12)/L,Hb 85g/L,WBC12×10~9/L,N83％,BPC200×10~9/L。超声波:脾脏肿大,厚83mm,肋下29mm,脾内见直径2～24 mm无回声和低回声区散在分布。拟诊:脾肿大,脾内炎性占位(脾脓肿可能)。准备择期手术。     

脾血管内皮瘤1例报告

患者,女,69岁。以发现左上腹无痛性肿块半个月为主诉,于1986年12月3日住院。入院体检及部分检验:皮肤、结膜苍白,左上腹触及肿大脾脏,下缘达左肋缘下9cm,表面光滑、质韧、无触痛。化验:白细胞7×10~9/L,分叶核57％,淋巴36％,嗜酸3％,血红蛋白68g/L。B超示肿大脾脏为实质性,病理性质不明,脾肿瘤不能排除。其他检查未发现异常。入院后10天以脾肿瘤性质不明的诊断在硬膜外麻醉下进行剖腹探查。见脾大18×12×8cm,下极有—12×12×8cm肿物,紫红色、质较硬、表面凹凸不平,其他部分脾组织也较正常硬,外观棕红色。     

左肾重复并结石、积脓、癌肿及脾脓肿1例报告

患者,男42岁.1992年5月～9日入院.患者11年前因左腰背部脓肿于某院行切开引流术,术后2月手术切口处形成瘘管,迁延不愈,逐渐衰竭.近20天加重,且出现左上腹肿块,疼痛明显,体温达39℃.门诊B超检查左肾轮廓欠清,巨大杂乱低回声区,提示肾积脓.脾下极占病变,疑肾结核累及脾脏.查体:左腰背部约长4cm皮肤瘢痕,色素沉着.瘘管外口2个0.5cm、0.3cm,挤压排出黄白色胺液.左肾区压叩痛.左上腹部隆起,触及约25cm×15cm×10cm肿块,质韧、压痛、不活动、无波动感.KUB见左肾区约2cm×1cm高密     

超声诊断感染性心内膜炎并脾梗塞一例

患者 ,男 ,30岁 ,反复畏寒发热 2 0d,左上腹剧痛 3d ,自述幼时曾患“心脏病”。体格检查 :体温 3 9℃ ,二尖瓣面容 ,双下眼睑见瘀点 ,左侧腹明显触痛 ,二尖瓣区闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期吹风样杂音及喀喇音 ,主动脉瓣区闻及Ⅲ级全收缩期吹风样杂音。实验室检查 :WBC 1 3× 1 0 9/L ,N 0 .82 3 ,L 0 .0 95 ,ESR55mm/h。超声所见 :脾脏肿大 ,厚度 5 .3cm ,左肋缘下 3 .5cm ,脾内回声增强不均 ,上、下极区域分别探及节段状分布的异常回声区 ,范围约 7.8cm× 5.6cm ,3 .7cm× 2 .7cm。异常回声区内为密集或稀疏的短线条样强回声间无回声改变 ,界线…     

巨大脾囊肿1例

患者,男,36岁。左上腹包块3个月,腹胀,无发热、腹痛、腹泻,无外伤史。查体:左上腹可扪及一约15cm×12cm大小肿块,质软,无压痛,无肠型。血Rt示:WBC 5·4×109/L,RBC 4·74×1012/L,HGB 123g/L,PLT 114×109/L。超声示:脾脏体积明显增大,形态失常,后分探及一约11·8cm×12·4cm大小类圆形囊性肿块,形态规则,边界清,囊壁薄而均匀,内可见点状回声漂浮,后方有增强效应。与胰尾、胃底紧贴,胃被挤压推向右前方,肝、胆、胰、双肾未见异常,无腹水征。超声诊断:脾脏巨大囊肿。CT示:肝、胆、胰未见异常,脾脏区见一约12cm×13·5cm大小类圆形低…     

原发性脾脏恶性淋巴瘤6例

1　临床资料　　本组 6例病人采用 Kehoe提出诊断原发性脾脏恶性淋巴瘤 (PSL )的标准 :病变首发于脾门淋巴结 ,可有少数的腹腔淋巴结、骨髓及肝受侵。其主要临床资料见表 1。表 1　本组 6例 PSL的临床资料例号 临床诊断临床表现 淋巴结肿大肝 (cm)(肋下 )脾 (cm)(肋下 )Hb(g/ L)WBC× 1 0 9/ LBPC× 1 0 9/ L 骨髓象病理结果 分期 治疗方案转归1脾脏占位左上腹肿块无 0 81 30 5.81 2 0 增生性骨髓象巨块型NHL弥漫型大细胞型 手术切除BACOPF方案CR无病存活 4年2 脾功能亢进发热、乏力左上腹肿痛 无 3 5 691 .7 58-均匀弥漫型NHL…     

小儿巨大假性胰腺囊肿致门脉压增高1例

患儿,女,6岁,涪陵人。二月前因车祸伤以左侧肱骨、锁骨骨折住院治疗好转出院。20d前发现左上腹包块,渐增大,以“上腹部包块,假性胰腺囊肿”收住院。查：T39.5℃、P88次/min、R22次/min、BP14/9kPa。上腹部膨隆,肝肋下未触及,中上腹部可触及约8cm×10cm×12cm大小,紧贴左肋下缘、光滑、不活动、张力高、无痛性囊性包块。血像：白细胞6.7×109/L、中性：0.710/L。B超检查：中上腹可探及约8cm×10cm×14cm大小囊性包块,壁光滑、规则,厚约0.5cm,其肿块与胰体、尾部分界不清。CT检查：肝、胃、脾间可见8.8cm×10.9cm×12cm水样密度影,胰腺受压辨认不清。入院诊断：巨大假性胰腺囊肿。     

巨大胃底憩室1例

1病历资料患者,女,52岁,2天前突然呕吐咖啡色伴有血块之液体约500ml急诊入院。入院前5年间竭性上腹不适、吐酸、嗳气,3年前发现上腹部鸭蛋大肿块。体检:T37.7℃,P100次/min,R20次/min,BP11.5/6.0kPa;眼结膜及嘴唇苍白,皮肤弹性差。心肺(-);腹平软,肝肋下3cm,剑突下4cm,质中等,缘锐、光滑、无压痛,脾未触及;左上腹可扪及12cm×11cm×10cm圆形包块,表面光滑,活动,轻压痛,质中等。HB11g/L,WBC11×109/L,N0.81;尿常规及肝功能正常。诊断:上消化道溃疡伴慢性穿孔脓肿形成并出血;腹腔肿瘤?入院后给予补液、止血、输血等治疗。US:腹腔胃底部…     

胃原发性恶性淋巴瘤一例

1　病例介绍患者男,5 0岁。剑突下胀痛1 0年,加重2年于2 0 0 0年6月1 9日入院。查体:全身浅表淋巴结无肿大。剑突下深压痛,肝脾未触及,未触及包块。周围血象:RBC3.84×1 0 1 2 /L ,Hb93g/L,WBC6 . 6×1 0 9/L,中性粒细胞0 .75 ,淋巴细胞0 .2 5。胃镜检查:胃体、胃窦溃疡恶变可能性大。手术见胃底部有一肿块约8cm×6 cm×2 cm,胃窦部肿块约2 cm×2 cm×1 .5 cm,胃窦部、胰腺旁及小肠系膜均见肿大淋巴结。行全胃切除术。病理检查:送检全胃一个,剪开见胃底有一溃疡型肿物,6 cm×5 cm×2 cm,切面灰白色、实性、鱼肉状、质脆;胃窦部见一溃疡…     

恶性组织细胞病误诊阑尾周围脓肿1例

1 病例报告患者,男性,32岁,因反复右下腹痛2个月,加剧10天伴发热入院.体检:轻度贫血貌,浅表淋巴结无肿大,右下腹可触及约5cm×40cm包块,质较硬,边界清楚,固定,压痛.肝未触及,脾左肋下2cm,质中、无压痛.辅助检查:WBC7.9×10~9/L,中性77%,Hb86g/L.腹部B超显示:1)右下腹探及约5.5cm×4.3cm混合回声病变;2)脾肿大.入院诊断:阑尾周围脓肿.入院后联用广谱抗生素治疗,高热不退,呈弛张热.于入院第12天行剖腹探查,见回盲部灰白色肿瘤,呈溃疡型,约6cm×5cm大小,质硬脆,与侧腹壁紧密粘连,肠系膜多个肿大淋巴结,阑尾轻度充血,腹腔再无其他异常,考虑回盲部恶性肿瘤,行右半结肠切除术,术后仍高热不退,经抗感染、激素治疗无效.复查血象:WBC2.9×10~9/L,Hb65g/L.术后10天病理回报为回盲部恶性组织细胞病.转院治疗2个月后死亡.