反复右腰部疼痛,发烧,伴恶心、呕吐的病例分析

患者女,30岁。7岁时因腰部肿痛,按肾周围脓肿切开引流治愈。其后多次腰痛,发烧,28岁时住本院治疗,因右腰部原刀口处脓肿,仍按肾周围脓肿切开引流,同时取出粪石一块。今因右腰部疼痛并转移到右下腹痛,发烧,伴恶心、呕吐2天入院。既往无结核史,否认泌尿系疾病。查体:腹部平,右下腹有深压痛及轻反跳痛,无明显肌紧张,腰部活动受限,瘢痕处明显压痛。     

结肠癌并发肠外瘘一例诊治教训

患者女,49岁。因阵发性腹痛半年,右髂腰部疼痛1个为入院。20年前有肺结核及肠结核史,4个月前因不全肠梗阻,经非手术方法治愈。查体见右下腹及右髂腰部有压痛;X 线胸片见两肺上野散在少数斑     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎2例报告

例1女，32岁。右侧腰部肿块增大伴右下肢跛行约1个月，于1992年5月24日入院。发病以来伴有畏寒、发热、尿混浊、尿频、尿急和尿痛，患者纳差、消瘦。体检：体温38．5℃，贫血貌，右上腹部可扪及12cm×10cm×8cm肿块，界限不清，触痛明显。右腰部饱满，皮温高，有波动感。右下肢呈屈曲状态，活动受限。腹部平片及静脉尿路造影提示右肾结石，右肾无功能，左肾功能正常。B超提示右肾结石并有肾周脓肿，右腰部脓肿。行有腰部脓肿切开引流术。术中见脓腔呈多房性，与右肾周相通，下至骼岭下2cm处。吸出粘稠脓液约400ml，脓液细菌培养为奇异变形…     

血友病误诊为髂窝部脓肿一例

患者男,16岁。突发右腹股沟部持续性胀痛,并逐渐加重,两天以后可在右腹股沟部摸到一肿块,压痛,伴高热。在外院经抗生素治疗无效,转入我院。既往健康,个人及家族成员无外伤出血不止及鼻衄史。查体:T 39℃,P108次/分,R26次/分,BP110/70mmHg,皮肤粘膜无瘀斑及出血点,右髋关节屈曲,托马氏征60°,右髂窝部饱满,局部皮肤无红肿,可扪及一个7×5cm大小肿块,硬、不能移动、边缘清楚,有明显压痛,无波动感。化验检查:Hb10g;WBC12000,N82,L18;Pt10.8万;出、凝血时间均正常。以右髂窝脓肿的诊断在局麻下行切开引流术,切     

急性阑尾炎外瘘二例

患者1男,56岁。1990年7月因右侧髂腰部胀痛伴畏寒发热在内科诊为“上感”,经抗炎治疗29d“痊愈”出院。此后至1991年6月又先后因同样的临床表现4次住院,由于查体右侧髂嵴后3cm处红、肿、热、压痛,有波动感,局部穿刺抽出脓液而诊断为右髂腰部软组织脓肿,曾在局麻下切开排脓5次,硬脊膜外麻醉下脓腔窦道彻底切开引流1次;3次病理活检均为炎性肉芽组织及坏死组织;5次脓液培养仅1次培养出阴沟杆菌;其间行腹部、腰椎、骨盆拍片,静脉肾盂造影均无异常发现;3次口服美蓝检查脓腔分泌物无蓝染;钡剂灌肠示结肠正常、阑尾未显影;76%泛影葡胺经窦道造影未…     

腔内重建髂内动脉治疗破裂性腹主动脉瘤一例

患者 男,64岁,主因突发右下腹、腰部剧烈疼痛13 h于2007年10月23日人院.入院时血压80/45 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),腹部膨隆,右下腹压痛明显.腹部CT血管造影(CTA)检查:腹主动脉瘤(AAA)累及双髂内动脉,腹膜后血肿,动静脉瘘(图1).诊断:破裂性A从.急诊动脉造影:右侧髂总动脉大量造影剂漏出,并进入左侧髂总静脉,并迅速回流入下腔静脉.鉴于病变特点,拟行AAA腔内修复术和右髂内动脉腔内重建术.     

阑尾炎引起的右侧髂窝脓肿诊治22年一例报道？

病人：男性，58岁，于1980年无明显诱因出现右髂窝处疼痛伴发热，当时诊断为“右髂窝脓肿”并行切开引流术而愈。但此后直至2002年，右髂窝处疼痛伴发热反复发作，每年1～2次，发作时血常规：WBC（12．0～18．0×10^9／L，N0．80～0．85，L0．15～0．20。每次均行切开引流，引流液为脓性液，曾多次行引流液细菌培养，均为大肠杆菌。其中，数次见引流液为淡黄色似“粪汁”，     

结肠癌误诊误行体外震波碎石1例

患者,男,48岁。6天前出现右腹部、腰部阵发性绞痛,无恶心、呕吐,有排便排气,无泌尿系伴随症状,食欲较差。查体:慢性病容,营养较差,腹部略饱满,脐周广泛压痛。腹部平片;右骶髂关节处有一约7mm致密影。B超提示:右肾盂扩张。静脉肾盂造影右肾未显影,逆行肾盂造影:右肾盂积水,右输尿管第一骶孔水平以上明显扩张,考虑右输尿管结石行体外震波碎     

髂肌鞘内血肿致股神经麻痹1例报告

由于损伤引起髂肌鞘内血肿导致股神经麻痹比较少见。现报告1例如下。患者男,22岁,学生。于1985年10月上体育课作突然急骤下蹲动作后出现右下腹疼痛和右髋屈曲,不敢伸直。当晚出现右大腿前侧麻木。于某院诊断为右髂窝脓肿,治疗月余疼痛明显减轻,肿块也变小。但右大腿仍麻木,不能站立和行走,于1985年11月来我院住院。本人及家族无出血史。检查:一般情况良好,皮肤粘膜无出血点。右髋为半屈曲位,右腹股沟韧带上下无淤斑或隆起,右大腿     

迂延复杂肠瘘1例

患者男,51岁。以右臀部深脓肿行切开引流术。脓腔约12cm×8cm×4cm,引出稀薄、淡黄褐色伴恶臭之脓液300ml,培养为大肠埃希杆菌生长。术后一度体温下降,伤口脓性分泌物减少,至术后半月,脓液又复增多,且混有食物残渣。连服炭片3日,未见炭粒从引流口流出。作窦道造影提示:右臀深部复杂窦道转向右腰部至右髂窝入盲肠内,证实为肠外瘘形成。追问30年前有阑尾切除术史。剖腹探查发现盲肠后壁有一瘘口,沿右髂骨冀向上     

骶髂关节结核手术入路比较

作者采用三种不同的手术方法治疗骶髂关节结核４３例（４４个关节）。前方入路病灶清除植骨融合术用于髂窝有脓肿，或髂窝无脓肿而臀部有窦道者，２１例（２２个关节）；后入路病灶清除术适用于脓肿或窦道在臀部，或无脓肿及窦道者，２０例；前、后方同期入路病灶清除植骨融合术，适用于髂窝及臀部均有较大脓肿或窦道者，２例。术后随访个６月～１６年，未见复发，骨性融合者症状全部消失，未植骨者遗留局部疼痛。提示：①对骶髂关节     

腹腔镜肾固定术的初步经验

20 0 2年 1月至 2 0 0 3年 1月我们对 3例症状性肾下垂患者施行腹腔镜肾固定术 ,近期效果满意 ,现报告如下。例 1,女 ,4 6岁。因右侧腰部酸痛 3年入院。症状立位或午后加重 ,卧位或手托右中上腹时减轻 ,曾B超检查诊为右肾结石 ,经中药排石治疗无好转。查体 :体重 4 6kg,立位时触及右肾下极位于右髂前上棘附近。KUB加IVU检查立位比卧位时肾下移约 6cm ,立位时右肾下极位于右髂前上棘下方 3cm。例 2 ,女 ,36岁。因右侧腰部酸痛 2年 ,加重伴阵发性绞痛 2d入院。腰部酸痛立位或午后加重 ,卧位或腹靠椅背时减轻 ,无血尿 ,此次发作诊断为右输尿…     

腹腔镜肾囊肿开窗去顶无水酒精灌洗术2例

例 1,男 ,维吾尔族 ,6 9岁。因腰部疼痛 2月收入院。患者 2月前右侧腰部疼痛 ,无发热、尿频、尿急、尿痛。查体示T36 5℃ ,P 80次 /min ,R 18次 /min ,BP 14 6 6 /9.33kPa ,腹部无阳性体征 ,肾区无叩痛。CT示右肾中下极 6 8cm× 7.8cm液体密度灶影 ,CT值 5Hu ;B超示右肾液性暗区 ,提示右肾囊肿。例 2 ,男 ,汉族 ,6 5岁。因腰部疼痛 3月收入院。患者左侧腰部胀痛 ,无发热、尿频、尿急、尿痛。查体示T 36 2℃ ,P 80次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 17 33～ 10 .6 7kPa ,腹部无阳性体征 ,肾区无叩痛 ,肌酐117μmol/L。CT示左肾下极有 6…     

髂窝脓肿术后坏疽性脓皮病1例

患者男,65岁.于2001年8月1日因"右下腹疼痛2年"当地县医院诊断性穿刺在右髂窝抽出2ml脓血液后诊为右髂窝脓肿.4d后行脓肿切开引流,脓液未作培养,术后甲硝唑、氨苄西林及头孢噻肪钠抗炎疗效不佳,术后第4d出现高热,体温达39℃,换药见切口周围皮肤、组织水肿变黑、血性渗出多,右侧胸壁相继出现一红斑,中央皮肤破溃,即于2001年9月1日转诊我院.既往无溃疡病、结肠炎及药物过敏史.     

降结肠癌慢性穿孔致左肾周脓肿一例

患者,男,39岁。因畏寒发热伴左腰部胀痛20天急诊入院。20天来反复畏寒发热,体温高达39℃,左腰部胀痛渐加重,抗感染治疗无好转。体检:T38.7℃,BP16/10kPa,营养中等,浅表淋巴结不大,心肺阴性,腹平坦,左中腹扪及一6cm×4cm包块,表面欠光滑,固定,有压痛,腹部移动性浊音阴性,肠鸣音不亢进,左腰部饱满,压痛明显并有叩击痛。血白细胞15.2×10~9/L,N80％,L20％,ESR51mm/h。B超、CT均示左肾周脓肿。在连硬麻醉下行左肾周脓肿切开引流术。术中见脓腔呈多房性,脓液淡黄色较稠厚,约     

以发热为首发症状的右髂外动脉瘤自发破裂一例

患者男,77岁,因“发热2个月,右下腹肿物6d ,伴右腰部和右下肢放散痛”于2 0 0 3年4月16日入院。经抗结核和抗炎治疗病情无好转。既往糖尿病史7年。查体:体温38 4℃,血压135 / 85mmHg ,体态肥胖,心肺检查未见异常,右下腹扪及12cm×9cm大小质硬肿物,边界不清,移动度差,无压痛,双下肢无水肿,双足背动脉搏动正常。血、尿常规、肝肾功能及凝血像正常,血沉4 4毫米第1小时,纤维结肠镜检查正常。彩色B超示:右下腹实性占位,其内可见动脉血流信号。螺旋CT示:右下腹骶椎前方囊实性肿物,与周围组织及髂总动脉分界不清(图1)。术前诊断:右髂窝腹膜后肿物…     

髂窝滑膜囊肿一例报告

患者女，４７岁，右髂窝疼痛２年多。入院前２年多，无诱因出现右髂窝持续性胀痛，不放射，无跛行。半年后因右髂窝痛来我院就诊，查体时右髂窝处可扪及一肿块，位置较深，椭圆形，轻压痛，与皮肤无粘连。ＣＴ检查发现：右髂窝处髂肌后有梭形低密度、均匀囊状阴影，约２．...     

骨软骨粘液样纤维瘤4例

骨软骨粘液样纤维瘤是起源于成软骨性结缔组织的良性肿瘤 ,由Ｊａｆｆｅ和Ｌｉｃｈｔｅｎｓｔｅｉｎ于 1948年首先报告并命名。我院自 196 5～ 1997年经手术和病理证实的软骨粘液样纤维瘤4例 ,介绍如下。例 1,×× ,女 ,30岁 ,右髂腰部持续性疼痛 7个月 ,右下肢乏力 ,经治疗无缓解。查体 :右髂后上棘处压痛明显 ,右股四头肌萎缩。Ｘ线片 :右髂骨内上缘有 5ｃｍ× 4ｃｍ大小不规则骨质破坏吸收区 ,呈分叶状 ,内有骨嵴分格征 ,边缘清晰 ,内缘膨胀明显。术前诊断 :髂骨巨细胞瘤。行病灶刮除 ,骨水泥填充术。术中见右髂后上棘处骨皮质变薄 ,膨胀…     

第四腰椎侧方旋转脱位一例报告

第四腰椎侧方旋转脱位一例报告王洪申展培英刘伯志姜正明１２３４５６７患者女，３０岁。因车祸致双下肢不全截瘫，左前臂畸形１０小时入院。患者骑自行车时被同向行驶的卡车撞翻后，后轮再次挤撞髂腰部致腰部及左前臂肿痛，双下肢活动障碍，尿潴留。查体：右髂腰部可见斜...     

双髂腰肌自发性血肿合并股神经麻痹1例

患者,女,55岁。因右髂窝突发性、疼痛性包块伴伸膝障碍7天于1993年11月入院。患者因风湿性心脏病于1992年9月行心脏二尖瓣置换术,术后一直服法华令抗凝治疗,3周前不明原因右肩皮下血肿。入院前7天在田间弯腰劳动时突然站立后右髂窝疼痛,随之出现一鸡蛋大包块,3天后馒头大,5天后右髋关节不能伸直并有股前麻木伸膝无力,在外院诊断为髂窝脓肿和腹膜后肿瘤,11月5日转来我院,诊断为髂腰肌自发性血肿合并股神经麻痹。查体:右髂窝饱满,股三角和骶髂部皮下有淤血斑,股前皮肤感觉减退,股四头肌肌力3级,膝腱反射未引出,股神经牵拉试验阳性。