实时三维超声心动图在先天性心脏瓣膜病诊断中的临床价值

目的：探讨实时三维超声心动图（RT-3DE）诊断先天性心脏瓣膜病的可靠性、优越性及其临床应用价值。方法：对20例先天性心脏瓣膜病患者行经胸超声心动图（TTE）及RT-3DE检查,观察心脏瓣膜病变的范围、程度,病变与瓣上或瓣下结构的关系,并与外科手术结果对比TTE与RT-3DE对病变诊断符合率的一致性和差异。结果：①RT-3DE可形象、立体、多角度地显示心脏瓣膜及其瓣上瓣下结构的真实形态,从而发现一些TTE难以发现的病变。②RT-3DE对先天性心脏瓣膜病诊断符合率稍高于TTE。③TTE和RT-3DE检查结果一致（Kappa=0.615,P〈0.05）。结论：RT-3DE在先天性心脏瓣膜病的诊断中可获得比TTE更丰富的空间信息,是TTE的有益补充。     

实时三维超声心动图评价心力衰竭患者左室心肌质量的研究

目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价心力衰竭患者的左室心肌质量。方法应用RT-3DE分别测量104例心力衰竭患者(观察组)和74例健康人(对照组)的左室心肌质量(LVM)和左室心肌质量指数(LVMI),并进行比较。结果观察组患者的LVM和LVMI测值明显大于正常对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论 RT-3DE能准确评价心力衰竭患者LVM状况。     

实时三维超声定量评价急性心肌梗死左室重构及功能

目的 运用实时三维超声心动图(RT-3DE)定量评价急性心肌梗死(AMI)患者左室重构及功能.方法 根据冠脉造影结果将35例AMI患者分为3个亚组:A组(n=9)为左前降支未受累,B组(n=9)为左前降支病变,C组(n=17)为包含左前降支在内的2支以上血管病变;正常对照组29例.分别应用二维超声心动图(2DE)双平面Simpson's法和RT-3DE对左室容积及功能进行分析评价.结果 RT-3DE与Simpson's法在正常对照组中所得结果差异无统计学意义(P>0.05);在AMI组中,Simpson's法的测量值左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)偏低,左室整体射血分数(EF)偏高(P<0.05).RT-3DE与Simpson's法的测量结果A组与B组间比较差异无统计学意义(P>0.05),而C组经Simpson's法测量的LVEDV、LVESV明显偏低,EF明显偏高(P<0.01).AMI各组间RT-3DE测量值比较结果显示,C组的LVEDV、LVESV明显高于A、B组,EF明显低于A、B组(P<0.01).结论 RT-3DE能够无创、简便、较准确地定量评价AMI患者左室重构和心功能改变,对于包含左前降支的多支冠脉病变及程度较重的患者具有一定的临床意义.     

分析实时超声三维心动图对先天性心脏病的诊断价值

目的：分析实时超声三维心动图（RT-3DE）诊断先天性心脏病（CHD）的临床价值。方法：选取2018年8月—2020年8月新乡市中心医院接收的74例疑似为CHD患者作为研究对象，所有患者均接受RT-3DE、心血管超声造影检查，以心血管超声造影结果为“金标准”，分析RT-3DE在先天性心脏病中的诊断价值。结果：经心血管超声造影检查显示，49例患者为阳性，25例患者为阴性。49例阳性患者中有23例为房间隔缺损，18例为室间隔缺损，8例为法洛四联症；RT-3DE诊断CHD的准确度为90.54%，灵敏度为91.84%，特异度为88.00%，阳性预测值为93.75%，阴性预测值为84.61%;RT-3DE诊断房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症的符合率分别为95.65%、88.89%、87.50%，且经Kappa一致性检验显示，RT-3DE诊断CHD与金标准的一致性好。结论：RT-3DE对CHD具有较好的诊断价值，且对不同疾病类型均具有较高的符合率，可辅助临床鉴别疾病类型，从而为临床制定治疗方案提供有效参考。     

实时三维超声定量评价急性心肌梗死左室重构及功能

目的运用实时三维超声心动图(RT-3DE)定量评价急性心肌梗死(AMI)患者左室重构及功能。方法根据冠脉造影结果将35例AMI患者分为3个亚组:A组(n=9)为左前降支未受累,B组(n=9)为左前降支病变,C组(n=17)为包含左前降支在内的2支以上血管病变;正常对照组29例。分别应用二维超声心动图(2DE)双平面Simpson s法和RT-3DE对左室容积及功能进行分析评价。结果 RT-3DE与Simpson s法在正常对照组中所得结果差异无统计学意义(P>0.05);在AMI组中,Simpson s法的测量值左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)偏低,左室整体射血分数(EF)偏高(P<0.05)。RT-3DE与Simpson s法的测量结果A组与B组间比较差异无统计学意义(P>0.05),而C组经Simpson s法测量的LVEDV、LVESV明显偏低,EF明显偏高(P<0.01)。AMI各组间RT-3DE测量值比较结果显示,C组的LVEDV、LVESV明显高于A、B组,EF明显低于A、B组(P<0.01)。结论 RT-3DE能够无创、简便、较准确地定量评价AMI患者左室重构和心功能改...     

超声心动图在急性心肌梗死合并室间隔穿孔微创治疗中的应用价值

目的 探讨超声心动图在急性心肌梗死合并室间隔穿孔微创治疗过程中的临床应用价值.方法 应用超声心动图检查两例急性心肌梗死合并室间隔穿孔患者微创术前、术中及术后的情况,并观察疗效.结果 两例急性心肌梗死合并室间隔穿孔均经心导管检查证实.一例行外科经胸室间隔穿孔封堵术,术后室间隔穿孔分流消失;一例行介入室间隔穿孔封堵术,术后残余少量分流.结论 超声心动图可以全程参与急性心肌梗死合并室间隔穿孔的治疗决策,并同时对治疗效果进行评估.     

实时三维超声心动图评价右心室心肌梗死后收缩功能

目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价冠心病患者右心室功能变化。方法选取右冠状动脉单支病变(狭窄≥70%)但无心肌梗死29例(组Ⅱ),右冠状动脉病变伴心肌梗死22例(组Ⅲ),以及对照组36例(组Ⅰ),应用三维超声心动图测量各组右室收缩末期容积(RVESV)、右室舒张末期容积(RVEDV)、右室每搏量(RVSV)、右室射血分数(RVEF)。结果对照组与右冠状动脉狭窄组RVESV、RVEDV、RVSV、RVEF差异无统计学意义(均P>0.05);对照组、右冠状动脉狭窄组与心肌梗死组相比RVESV、RVEDV、RVEF差异有统计学意义(均P<0.01)。心肌梗死组患者右心室形态不同程度改变。结论实时三维超声心动图能通过测量右室容积及射血分数来评价冠心病患者右室收缩功能的变化。     

实时三维超声心动图评价系统性硬化病右心功能的价值研究

目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评价系统性硬化病(systemic sclerosis,SSc)患者右心功能的价值.方法 将35例SSc患者(SSc组)与30例健康者(对照组)分别用二维超声心动图与RT-3DE测量右室收缩末期容积(RVESV)、右室舒张末期容积(RVEDV),计算右室射血分数(RVEF).结果 SSc组者二维超声测量值与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).SSc组的RT-3DE测量的RVEDV、RVESV分别为(88.6±10.6)ml、(47.5±9.8)ml,均显著高于对照组[分别为(66.4±12.1)ml和(32.7±5.5)ml],差异有统计学意义(P＜0.01).SSc合并PAH组的RVEDV、RVESV分别为(88.1±7.4)ml、(50.1±8.3)ml,均显著高于SSc不合并PAH组[(79.1±9.8)ml、(42.3±6.1)ml],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 RT-3DE能够较早并准确评价SSc患者的右心功能.     

超声心动图诊断心肌梗死合并室间隔穿孔一例报告

目的：探讨超声心动图检查对心肌梗死合并室间隔穿孔明确诊断中的价值。方法：对此例心肌梗死合并室间隔穿孔患者进行临床分析。结果：经行冠脉搭桥术（静脉桥）,室间隔穿孔修补术,室壁瘤切除,三尖瓣环成形术;术后20天复查超声心动图,室壁瘤消失,室间隔连续完整,中间部见补片强回声,室水平未见分流,左室收缩功能正常（EF值68%）,患者治愈出院。结论：超声心动图检查可为心肌梗死合并室间隔穿孔提供部位、大小、诊断依据。     

实时三维超声心动图评估心肌梗死的临床应用分析

目的采用三维超声心动图评估心肌梗死患者的心功能。方法选择我院40例心肌梗死为观察组,同时选择同时期在我院进行健康体检的体检者40例为对照组,对2组进行三维超声心动图评估。结果实时三维超声显示对照组的近心尖部左室壁形态呈锥形。与对照组比较,AMI及OMI患者的左室腔有不同程度的扩大,心室壁逐渐变薄,近心尖部室壁形态改变以OMI患者明显。观察组的EDV、ESV均明显高于对照组,EF值显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论RT-3DE在评估MI患者的左室容量及心功能变化中起着重要的作用,还具有检查时间短、成像迅速、操作简便、重复性好等优点。有着广泛的应用前景。     

实时三维超声心动图对急性心肌梗死后犬心肌质量的评价

目的 评价实时三维超声心动图(Rrr-3DE)定量技术测量左室整体和节段心肌质量的可靠性和实用性.方法 建立 18 只急性心肌梗死(AMI)实验犬模型,6只健康杂种犬作为对照组.应用实时三维超声心动图(RT-3DE)的全容积图像采集及定量技术,测量左室整体和节段心肌质量并与解剖测值对照.分析急性心肌梗死前后整体和节段心肌质量的变化.结果 对照组 RT-3DE 与解剖学的方法测量左室心肌质量有良好相关性(r=0.94).与急性心肌梗死前比较,梗死后的心肌质量增加(P<0.05),且与左室射血分数(EF)值之间呈负相关性(r=-0.798).结论 应用 RT-3DE 测量左室整体和节段心肌质量方法可靠,对评估心肌梗死后的早期左室重构与心功能具有实用性.     

实时三维超声心动图在小儿心血管疾病中的应用

实时三维超声心动图(RT-3DE)是新近发展的一项技术,是超声技术领域内的新突破。RT-3DE能观察小儿心脏瓣膜的立体形态,可以显示心脏和大血管的空间方位和连接关系,显示深部心壁与房、室间隔的整体形态。通过三维空间结构对小儿先天性心脏病缺损的定量和复杂先天性心脏病提供更准确的空间解剖信息。RT-3DE可分区计测小儿局部心功能,获得心动周期中各个节段的容量变化信息。     

实时三维超声心动图对心脏病诊断的临床价值

目的了解实时三维超声心动图(RT-3DE)在心脏病诊断中的价值。方法应用RT-3DE研究148例心脏病患者(男性96例，女性51例)、10例正常人(男性5例，女性5例)心脏结构与功能状况。结果RT-3DE显示心脏病变部位的结构、血流、空间方位及其与邻近结构的关系。部分病例经冠脉造影及手术证实。结论RT-3DE提供瞬时心脏结构及血流的动态立体图像。     

RT-3DE定量评价心梗患者PCI术前后左室功能的变化

为探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)定量评估心梗患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前后左室收缩功能及同步性参数的变化,选取100例接受PCI治疗的心肌梗死患者和100例正常对照组,应用RT-3DE技术对正常对照组和心梗患者PCI术前及术后1个月测量左心室收缩功能及同步性参数并进行比较。心梗患者PCI术前组左心室各功能参数值均劣于正常对照组,而术后1个月左心室各参数值均较术前明显改善。PCI术前、术后应用RT-3DE能够准确定位、定量反映左心室收缩功能及运动同步性,对心肌梗死的临床诊断及疗效评估具有重要价值。     

彩色实时三维超声心动图在室间隔缺损介入治疗中的应用价值

目的探讨彩色实时三维超声心动图在室间隔缺损介入治疗中的应用价值。方法应用Philips Sonos 7500和IE33超声诊断仪、X4探头,对36例先天性室间隔缺损患者在实时三维超声心动图及彩色实时三维超声心动图监测下,经心导管行室间隔缺损封堵术。其中男性23例,女性13例,平均年龄为(20．7±10．6)岁。结果术前Color RT-3DE能立体观察室间隔缺损部位、形态、大小及空间关系,34例室间隔缺损患者(2例患者因有两处或四处室间隔缺损而未作相关性分析)术前TTE和Color RT-3DE估测室间隔缺损的最大径与造影估测的大小其相关性分别为r=0．97, P>0．05及r=0．99,P>0．05。术前及术中Color RT-3DE能立体显示血流起源、方向和立体空间分布。2例室间隔缺损患者,术前二维彩色血流显像均示一处室间隔缺损,而彩色RT-3DE示1例为两处室间隔缺损,另1例为四处室间隔缺损,其结果与造影高度吻合;1例患者因室缺太小仅2 mm,而未做封堵,3例患者因为三尖瓣隔瓣后室缺及4例患者因为肺动脉瓣下室缺而未能做封堵治疗,建议行外科手术;术中彩色RT-3DE能清晰显示25例患者室间隔缺损封堵术后未测及残余分流,而3例患者(其中1例患者封堵术前有2处室间隔缺损,1例患者有4处室间隔缺损,1例患者因膜部间隔瘤较大)封堵术后均见封堵器边缘及中心细束残余分流,其结果与造影吻合。RT-3DE在室间隔缺损介入手术过程中能够实时动态观察心脏的解剖结构,引导球囊及封堵器装置转送,判断其移动时的相对空间位置及周边组织毗邻关系,使显像更直观,优于二维超声。结论彩色实时三维超声心动图对室间隔缺损封堵术前的诊断、疗效评估和预后评价方面具有不可替代的临床应用价值和广阔的应用前景。     

经胸彩色实时三维超声在先天性心脏病介入治疗中的应用

目的评价经胸彩色实时三维超声心动图(color RT-3DE)在先天性心脏病介入治疗中的应用价值。方法119例先天性心脏病患者,其中房间隔缺损50例,室间隔缺损46例,动脉导管未闭23例,在介入治疗术前行实时三维超声心动图技术(RT-3DE)及color RT-3DE检查,分析缺损口和未闭导管的空间位置、部位、大小、形态以及距二尖瓣、三尖瓣及主动脉瓣等周围组织的距离;封堵术中应用RT-3DE及color RT-3DE监测,并于封堵术后RT-3DE及color RT-3DE评估封堵器的位置、形态及其与周围结构相对空间毗邻关系和残余漏。结果119例患者介入手术均获成功,术后无残余分流,RT-3DE及color RT-3DE立体实时动态地显示房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭的血流起源、方向和立体空间分布及其与邻近解剖结构的关系,确定封堵器的位置、形态及其与周围相对空间毗邻组织的关系。结论RT-3DE及color RT-3DE具有良好的时间和空间分辨率,在先天性心脏病封堵术前诊断、术中监测和疗效评估方面具有重要的临床应用价值。     

实时三维超声心动图在围术期结构性心脏病中的应用价值

目的评价实时三维超声(RT-3DE)成像在围术期结构性心脏病中的临床应用价值。方法收集32例围术期结构性心脏病患者,应用RT-3DE经胸超声(TTE)和RT-3DE经食管超声(TEE)成像构建出病变的解剖特征,评价超声测值与手术测值的相关性。结果 RT-3DE TTE和RT-3DE TEE成像均能构建出结构性心脏病的病理解剖特征,但是RT-3DE TTE成像易出现伪像。在测量缺损最大值方面,RT-3DE TEE成像更接近术中测值。结论在评价围术期结构性心脏病时,RT-3DE TEE的准确率高于RT-3DE TTE,为心脏外科手术和内科介入治疗提供的信息更为可靠。     

实时三维超声心动图在心肌梗死后左室容量与功能检测中的应用价值

目的:探讨实时三维超声技术(RT-3DE)用于评价心肌梗死患者左室容量与功能准确性的价值。方法:应用电影磁共振(cine-MRI)、RT-3DE和二维超声心动图(2DE)测量陈旧性心肌梗死患者(Ⅰ组,28例)左室舒张末期容量(LVEDV)、左室收缩末期容量(LVESV)、左室射血分数(EF);应用RT-3DE测量急性心肌梗死患者(Ⅱ组,33例)和正常对照者(Ⅲ组,30例)LVEDV、LVESV、EF;比较3组间或同组不同检测方法之间的测量结果。结果:Ⅰ组RT-3DE各参数测值同cine-MRI相应测值比较,差异无统计学意义(P>0.05);2DE各参数测值明显低于cine-MRI相应测值(P<0.05)。RT-3DE检查结果表明,与Ⅲ组比较,Ⅱ组EF显著降低(P<0.01),Ⅰ组和Ⅱ组LVEDV与LVESV均显著增加,LVEDV的增加以Ⅰ组明显(P<0.01),LVESV改变以Ⅱ组明显(P<0.01)。Ⅰ组RT-3DE测得的LVEDV、LVESV测值同cine-MRI相应测值呈高度相关(r=0.91,0.89);2DE测得的LVEDV、LVESV测值同cine-MRI相应测值呈中度相关(r=0.68,0.73)。结论:RT-3DE测定左室容量与功能准确可靠,能够反映心肌梗死患者不同时期左室容量与功能的变化特点,为临床更全面准确地评价心肌梗死后的心功能变化和观察左室重塑的过程提供了新的检测方法。     

实时三维超声心动图在风湿性心脏病诊断中的应用

目的:探究实时三维超声心动图(RT-3DE)在风湿性心脏病中的诊断价值。方法:选择2016年2月-2019年3月本院收治的104例单纯二尖瓣狭窄(MS)患者为研究对象。患者均行常规二维超声检查及实时RT-3DE检查,测定二尖瓣面积(MVA)并与手术切除MVA进行比较,并比较不同检查者采用三维超声测定MVA值的差异及相关性。结果:手术标本、二维超声直接法、二维超声压力降半时间法、实时双平面成像、三维全容积成像检查测得MS患者MVA的结果比较,差异无统计学意义(P0.05)。Pearson相关性分析显示,二维超声直接法、二维超声压力降半时间法、实时双平面成像、三维全容积成像测定的MVA值与手术标本测定的MVA值均呈高度正相关(P0.05)。实时三维容积成像对狭窄程度的诊断准确度为100%,二维超声诊断准确度为96.15%,两种方法诊断的准确度比较,差异无统计学意义(P0.05)。不同观察者采用三维容积成像检查测定患者MVA值比较,差异无统计学意义(P0.05),Pearson相关性分析显示,2名医师所测MVA值具有良好的相关性(P0.05)。结论:RT-3DE可较好的测定MS程度,较二维超声有更高的诊断价值。     

超声心动图在老年心肌梗死后心力衰竭患者右心功能评估中的应用研究

目的研究超声心动图在老年心肌梗死后心力衰竭患者右心功能评估中应用效果。方法将2016年1月至2017年12月漯河市郾城区人民医院治疗的123例老年心肌梗死后心力衰竭患者作为研究对象,依据左心室射血分数(LVEF)的不同将其分为Ⅰ组(41例,LVEF为40%～50%)、Ⅱ组(41例,LVEF为30%～<40%)、Ⅲ组(41例,LVEF<30%),选取同期体检健康老年41名作为对照组。通过组织多普勒成像(TDI)、M型超声心动图、单心动周期实时三维超声心动图(sRT-3DE)测定右心功能。结果与对照组相比,Ⅰ组、Ⅱ组室间隔Tei指数相对较高,三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右心射血分数(RVEF)相对较低;与Ⅰ组相比,Ⅱ组室间隔Tei指数相对较高,RVEF相对较低;与Ⅰ组、Ⅱ组相比,Ⅲ组室间隔Tei指数、右心舒张未期容积(RVEDV)相对较高,TAPSE、RVEF相对较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TDI、M模式、sRT-3DE均可对右心室损伤情况进行评估,但较前两者相比,sRT-3DE用于右心功能评估效果更佳。