O157:H7型大肠埃希菌的流行和病原学诊断

Ｏ１５７Ｈ７型大肠埃希菌的流行和病原学诊断任冰王金良陈民钧１９９６年夏天，日本发生由Ｏ１５７Ｈ７型大肠埃希菌污染萝卜苗及牛肉而导致的集体食物中毒事件，波及东京、大阪、京都等４０多个都府县，患者累计达９０００余人，７人死亡。现已证明，Ｏ１５７Ｈ７型大肠...     

连续性静脉-静脉血液滤过中枸橼酸抗凝技术的应用及护理

1999年以来 ,我院成功地将枸橼酸抗凝技术应用于有严重出血倾向的患者 ,取得满意效果。现将连续性静脉 -静脉血液滤过 (CVVH)治疗中采用枸橼酸抗凝的操作方法、效果及护理特点总结如下。资料与方法1 .一般资料。本组病例为 1 999年 1月～ 2 0 0 3年 5月在我科收治 ,因各种原因需行CVVH治疗 ,同时伴有严重出血倾向的患者 4 5例 ,其中男 2 8例 ,女1 7例 ,年龄 1 4～ 6 0岁 ,平均年龄 (39.6± 1 0 .7)岁。原发病因 :肾移植术后 1 9例 ,重症急性肾功能衰竭1 5例 ,全身感染 1 1例。 8例肾移植术后患者采用原有动静脉内瘘 ,其余 37例患者采用…     

万古霉素等十种抗生素对耐苯唑西林葡萄球菌的体外活性比较

为了比较万古霉素等１０种抗生素对１９９５年分离的９５株耐苯唑西林的金黄色葡萄球菌和７２株凝固酶阴性葡萄球菌的体外活性，用ＮＣＣＬＳ颁布的琼脂稀释法测ＭＩＣ。结果受检的１０种抗生素中万古霉素的活性最好，其ＭＩＣ５０及ＭＩＣ９０分别为１ｍｇ／Ｌ及２ｍｇ／Ｌ，平均值为１２４ｍｇ／Ｌ；耐药率为０％。其次为壁霉素，其ＭＩＣ５０及ＭＩＣ９０分别为２ｍｇ／Ｌ及８ｍｇ／Ｌ，平均值为２５１ｍｇ／Ｌ；耐药率为２％。利福平ＭＩＣ５０及ＭＩＣ９０分别为０１２５ｍｇ／Ｌ及３２ｍｇ／Ｌ，平均值为０２２ｍｇ／Ｌ；耐药率为１４％。其它依ＭＩＣ９０的大小排序，为氧氟沙星，甲氧苄啶，红霉素，庆大霉素，磷霉素，磺胺甲恶唑等。用柱状图显示了前三种药的ＭＩＣ值的分离，万古霉素具有良好的分散性，全部落在敏感区，且为单峰。结果表明万古霉素对ＭＲＳＡ和ＭＲＳＣｏＮ有良好的抗菌活性。     

重症监护病房中耐甲氧西林金葡菌的流行

目的调查耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ＭＲＳＡ）在重症监护病房（ＩＣＵ）的流行情况。方法将临床分离２８株ＭＲＳＡ包埋于琼脂块中，原位溶解细菌，ＳｍａⅠ消化染色体ＤＮＡ，经脉冲场凝胶电泳（ＰＦＧＥ）分离，比较染色体限制性内切酶图谱，确定菌株的亲缘关系。结果２８株ＭＲＳＡ的ＰＦＧＥ图谱有Ｋ、Ｍ、Ｌ、Ｎ４型，以Ｋ型为主（１８株）。ＩＣＵ本次流行期间的ＭＲＳＡ分离株均为Ｋ１亚型（１４株），与前次流行株Ａ１亚型完全不同。采集２０位ＩＣＵ医护人员鼻拭子，分离到２株ＭＲＳＡ，阳性率１０％，其ＰＦＧＥ图谱与流行株一致。结论ＭＲＳＡ在ＩＣＵ流行情况十分严重，及时采取有效措施控制这种流行及播散是至关重要的     

革兰阴性杆菌对12种抗生素的耐药监测——Etest法

目的监测重症监护病房的革兰阴性杆菌对１２种抗生素的耐药率，以指导临床用药。方法采用Ｅｔｅｓｔ药敏试验测定我国６家医院分离的８０５株菌对１２种抗生素的最低抑菌浓度（ＭＩＣ）。结果在１２种抗生素中总耐药性最低的是亚胺培南（１０％）、头孢他啶（１６％）、哌拉西林／他唑巴坦（２３％）；２１１株大肠埃希菌及克雷白菌中，超广谱β－内酰胺酶的发生率为５％；５５％的大肠埃希菌高耐环丙沙星（ＭＩＣ≥３２μｇ／ｍｌ）。三代头孢菌素及氨曲南对产诱导酶菌株呈交叉耐药；头孢他啶、氨曲南、哌拉西林、亚胺培南对绿脓假单胞菌的耐药率＜１２％。亚胺培南、头孢他啶对不动杆菌的耐药率＜２５％。嗜麦芽窄食单胞菌对１０种抗生素耐药率高达６０％～１００％。结论亚胺培南、头孢他啶、哌拉西林／他唑巴坦对革兰阴性菌的耐药率最低。     

多学科协作在连续性血液净化中应用的护理模式探讨

目的 探讨连续性血液净化（CBP）技术应用于危重症救治的多学科协作的护理模式。方法 采用协作模式进行CBP护理，明确各个角色的职责，并对血液透析护士的人力资源进行合理安排。结果 成功救治内外科危重病患者共1692例，总有效率为74．35％。年治疗人数近500例，最多治疗106例澍周，治疗例数最高达19例/d，治疗时，护比最少为1：3．2，最多为1：22．9。结论 采用协作模式进行CBP护理，结合了多个学科的专业优势，最终达到成功救治危重病患者的目的。     

胎儿心脏超声解剖教学标本的制作

目的 制作系统的、与心脏超声切面一致的胎儿心脏解剖教学标本.方法 引产前对10胎进行心脏超声检查,并存储图像.引产后按照不同超声切面对尸体心脏标本进行切割,并与超声图像对照.结果 成功获得胎儿尸体心脏的心尖四腔心切面、左心室流出道切面、三血管切面及主动脉弓解剖标本,并获得其他分别清晰显示左、右心房、卵圆孔、左、右心室、主动脉、肺动脉、动脉导管等重要解剖结构的教学标本.结论 胎儿心脏超声解剖标本的研究与制作有助于超声专业初学者形象化理解超声影像特点,有利于进一步提高胎儿心脏超声检查的敏感度和准确度.     

连续性肾脏替代治疗中的液体平衡方法

连续性肾脏替代治疗 (ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｒｅａｎｌｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｔｈｅｒａｐｙ ,ＣＲＲＴ )广泛应用于重症监护病房 (ＩＣＵ ) [1,2 ] 。所谓ＣＲＲＴ是指驱动血液通过一个小型高效的滤器 ,利用其对流、吸附等原理缓慢、连续清除水和溶质的治疗方式 ,与通常所采用的间隙性透析 (ｉｎｔｅｒｍｉｔｔｅｎｔｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ ,ＩＨＤ)相比更接近肾小球的滤过功能 ,目前 ,已被全球公认为治疗急性肾功能衰竭(ＡＲＦ) ,特别是伴有多脏器功能衰竭 (ＭＯＤＦ)和需要全静脉营养病人较为有效的方法。ＣＲＲＴ的基本技术包括血管…     

连续性肾脏替代疗法救治重症急性肾衰的护理

连续性肾脏替代疗法（ＣＲＲＴ）为目前应用于急性肾衰，尤其是合并多器官功能衰竭的重症急性肾衰最安全、最有效的治疗。ＣＲＲＴ的过程就是护理操作过程。对ＣＲＲＴ的护理进行了研究，在血管通路的建立和保护、置换液的配制、出入量平衡、抗凝方法、并发症的预防和处理及滤器的重复使用等方面实施了一系列的探索和改革，使ＣＲＲＴ成为一种便捷的治疗手段     

心肌代谢障碍与过氧化物酶体增殖激活受体

过氧化物酶体增殖激活受体在细胞能量代谢中起重要作用。既往的研究表明在各种心肌病变中均有不同程度的心肌能量代谢障碍,心肌细胞脂肪酸和葡萄糖的代谢失衡可能是心脏功能恶化的病理生理基础。近年来随着基因敲除和基因过表达技术的发展为我们了解心脏过氧化物酶体增殖激活受体的功能提供了更为方便、独特的途经,现对这一方面的进展作一综述。