胰腺损伤的诊断和治疗：附12例分析

总结近１０年来收治的１２例胰腺损伤病例临床资料。所有病例均有合并伤，平均合并１．７５个腹内脏器损伤。５８．３％病人术前合并休克。术前确诊率为８．３％。术中漏诊率为３３．３％。并发症发生率为８３％。死亡率为３３．３％。影响死亡率的因素包括休克程度、合并伤数目及胰腺损伤的严重程度。     

矫正性大动脉转位合并室间隔缺损或(和)肺动脉狭窄的外科治疗

①目的探讨矫正性大动脉转位（ＣＴＧＡ）合并心内畸形的病理解剖学特点及外科手术要点。②方法手术治疗３例ＣＴＧＡ合并室间隔缺损和（或）肺动脉狭窄的病人。其中２例术前根据心脏超声及心室造影诊断为ＣＴＧＡ合并室间隔缺损和肺动脉狭窄，１例术前仅诊断为室间隔缺损。２例行室间隔缺损修补及人工血管右室流出道－肺动脉外通道建立，１例行单纯室建隔缺损修补术。③结果３例均手术治愈。随访９０ｄ～１年，２例心功能恢复Ｉ级，１例Ⅱ级。④结论ＣＴＧＡ合并心内畸形应手术治疗，熟悉掌握其病理解剖特点是手术成功的关键     

彩色多普勒血流显像诊断动脉导管未闭的价值与手术结果比较分析

目的：评价彩色多普勒血流显像（ＣＤＦＩ）诊断动脉导管未闭（ＰＤＡ）的价值。方法：对９７例手术证实的ＰＤＡ进行回顾性研究。结果：术前ＣＤＦＩ对单纯ＦＤＡ及ＰＤＡ合并其他畸形的超声检出率分别为１００％及７４．１％,定型诊断符合率９３．３％,定量与手术结果接近。结论：ＣＤＦＩ对ＰＤＡ的定性、定型及定量诊断准确、可靠,但应注意ＰＤＡ合并其它心内畸形和肺动脉高压（ＰＨ）时易导致漏诊。     

室间隔缺损合并右室流出道狭窄18例临床分析

目的：总结室间隔缺损合并右室流出道狭窄的临床特征。方法：回顾性分析经手术治疗的室间隔缺损合并右室流出道狭窄18例临床资料,分析术前漏诊及误诊原因,探讨室间隔缺损合并右室流出道狭窄的解剖学特征和手术治疗方法。结果：本组18例均在浅低温体外循环下行室间隔缺损修补、右室流出道疏通术,术后未发现低心排及残余分流,均痊愈出院。结论：室间隔缺损合并右室流出道狭窄应与法乐氏四联症、双腔右心室等相鉴别。加强对本病的认识,减少漏诊和误诊,提高术前正确诊断率。可经右心房或右室纵切口清除流出道肥厚肌束。     

主肺间隔缺损手术麻醉1例

主肺间隔缺损手术麻醉１例陈勇（海南省人民医院麻醉科）海口５７０３１１主肺间隔缺损是一种罕见的先天性心血管畸形。现将我院行主肺间隔缺损手术麻醉报告如下。患者，女，２４岁。术前误诊为室间隔缺损和动脉导管未闭。术前１ｍｏ因出现严重的阵发性室上性心动过速、心...     

动脉导管未闭的外科治疗

目的：总结２０１例ＰＤＡ的外科治疗经验。方法：全组ＰＤＡ２０１例，单纯ＰＤＡ１７３例，ＶＳＤ＋ＰＤＡ１５例，ＴＯＦ＋ＰＤＡ９例，ＡＡＩ＋ＶＳＤ＋ＰＤＡ３例，ＡＶＳ＋ＰＤＡ１例，单纯ＰＤＡ结扎１５５例，ＣＰＢ下缝扎１８例。２８例并发心内畸形者２６例一期根治，２例分期手术。结果：全组死亡７列。死亡原因包括脑血管意外、低心排、人工血管渗血、急性肾衰和灌注肺。结论：多数单纯ＰＤＡ可经左开胸结扎，病程长，合并重度肺高压或ＳＢＥ者应在ＣＰＢ下缝扎。合并其他心内畸形者，可一期或分期手术     

彩色多普勒血流显像（CDFI）诊断先心病中特殊问题与手术的对照研究

对１９９３年至１９９４年一年中在我院行ＣＤＦＩ诊断并心脏手术的７４例先心病，对比分析两者的诊断，发现：（１）主肺动脉显著扩张及主肺动脉内显著高流速易致假阳性诊断ＰＤＡ；左讣内其它来源的回流信号致合并ＡＳＤ的假阳性诊断；（２）右心压力异常增高的Ｆ４时易漏诊合并的小ＡＳＤ或ＰＦＯ；（３）ＣＤＦＩ的分流束宽度并非能完全反映不同先心病实际缺损的大小。本结论有助于提高ＣＤＦＩ的诊断准确万籁 。     

结肠癌并存急性阑尾炎误诊5例报告

结肠癌并存急性阑尾炎并非罕见，近年来临床报告有增多趋势。我院自１９９１～１９９７年共收治５例，皆因典型急性阑尾炎临床表现入院，术前未能明确诊断，仅术中发现１例，余４例均漏诊，致使延误治疗。１临床资料本组病例男２例，女３例，年龄４１～６２岁，平均年龄５...     

先天性心房间隔缺损合并左上腔静脉畸形的手术治疗

目的：探讨先天性房间隔缺损（ASD）合并左上腔静脉畸形（LSVC）的手术治疗及疗效。方法回顾性分析40例ASD合并LSVC患者临床资料和手术治疗方法及效果。结果患者术前检查ASD合并LSVC漏诊率15％（6／40）。所有患者进行心房间隔缺损直视修补术。在术中发现合并LSVC。依据LSVC引流情况进行相应术中处理。经手术房间隔缺损修补完好,手术成功率100％。术后未出现并发症。随访1年未出现死亡,出现1例并发症。心胸比率较术前缩小（ P＜0．05）,而心室结构较术前有显著变化（ P＜0．05）。结论通过手术治疗ASD合并LSVC可显著改善心脏结构和功能,疗效良好,并发症少,术后恢复好。因此手术治疗可以作为合并LSVC的优选治疗方式。     

自体心包片腔静脉成形治疗Budd—Chiari综合征

我们采用自体心包片腔静脉成形治疗下腔静脉，肝静脉狭窄和缺损３１例，其中心包片下腔静脉扩大成形治疗狭窄２８例，心包片制管代替血管移植治疗下腔静脉缺损或闭塞３例，本组病例无手术死亡。术后随访５～８４个月，２８例腹水，３０例下肢水肿和１９例下肢静脉曲张等均于术后１～２月完全消退，２９例肝肿大术后３～９周恢复正常，２５例上行性躯干浅静脉曲张术后１～３个月内显著减轻者１４例和消失者１１例，２９例食管静脉曲线     

哑型二尖瓣狭窄误诊2例分析

哑型二尖瓣狭窄误诊２例分析广东省南海市小塘镇医院内科（５２８２２２）甘应雄临床上在心尖区听不到舒张期隆隆样杂音的二尖瓣狭窄病例称为哑型二尖瓣狭窄［１，２］。临床少见，易误诊或漏诊。现将误诊２例分析如下。例１男，４０岁。反复胸闷气促６年余，近一周来间发...     

超声诊断房间隔缺损合并动脉导管未闭

继发孔型房间隔缺损合并动脉导管未闭（ＡＳＤ＋ＰＤＡ）是一种并存畸形心脏病，发病率占先天性心脏病的５％～７％〔１〕。本文收集１９８３～１９９２年我所经手术确诊１３例此种并存畸形的住院患者，均经超声检查，根据本组病例提出超声诊断此种并存畸形的价值。１资料...     

心后隔面轮廓征显示在X线诊断上的意义

４０例表现为心后隔面轮廓征的病例．其中左下肺不张２４例、肺炎８例、心包积液３例，先心（ＰＤＡ）２例，食道裂孔疝２例，左下肺韧带显示１例。作者分析了该轮廓征形成机理，提出了该征是胸腔内病变的重要信息，所有毗邻膈肌之胸腔内病变均可产生此现象，有重要临床诊断意义。     

特殊情况的冠状动脉搭桥术

目的：总结心肌梗死合并室间隔穿孔及介入性治疗失败病例的经验体会。方法：回顾性分析７个病例的手术治疗及临床效果，这些资料包括急性心肌梗死并室间隔穿孔及左室室壁瘤３例，经皮腔内冠状动脉成形术再狭窄１例，冠状动脉支架失败１例，激光成形术后冠状动脉瘤１例，合并主动脉瓣替换术１例。结果：室壁瘤切除３例，室间隔缺损修补术３例，术后早期１例死于肾功能衰竭，另１例死于２个月后循环呼吸功能衰竭。结论：对于急性心肌梗死并发症及介入性治疗失败的病例应尽早行冠状动脉搭桥术治疗。     

成人房间隔缺损的临床特点及手术治疗原则

目的：探讨成人房间隔缺损的临床特点及围术期处理原则。方法：对1992年至1999年本院手术治疗36例成人房间隔缺损的临床资料进行回顾分析。结果：36例均有不同程度的活动后胸闷，气促，心悸和心功能损害，心脏二维超声检查均发现不同程度的三尖瓣返流和肺动脉压力增高现象，全组在体外循环下行房间隔缺损修补术及合并畸形矫治，其中27例未阻断主动脉在心脏不停跳下行房间隔缺损修补，术后恢复顺利，全组无死亡病例。结论：先心房间隔缺损在儿童期可无任何症状，青年期后出现不同程度的心功能损害，而影响手术早期恢复和预后，但年龄并非手术禁忌证。     

主－肺动脉间隔缺损1例

主－肺动脉间隔缺损１例附属湘雅医院心胸外科周汉槎，蒋海河，龙隆，鲁尔雄关键词心脏缺损，先天性；手术心血管；主－肺动脉间隔缺损；病例报告主－肺创脉间隔缺损又名主－肺动脉窗，是一种罕见的先末性心血管病，国内文献报告极少。本病临床上容易误诊，治疗有其特殊性...     

哑型风湿性心瓣膜病误诊冠心病3例报告

哑型风湿性心瓣膜病误诊冠心病３例报告李晓凤（包头市蒙中医院）哑型风湿性心瓣膜病少见，因其临床表现无特异性，缺乏杂音。易引起误诊。笔者遇到３例均误诊为冠心病。报告如下：例１：女，５８岁，反夏胸闷、心前区不适、气短９年，再发５天，于１９９２年１２月２１日...     

脑梗塞合并高渗性非酮症糖尿病昏迷(附3例报告)

脑梗塞合并高渗性非酮症糖尿病昏迷（附３例报告）杨文东南京铁路分局中心医院２１０００３脑梗塞合并高渗性非酮症糖尿病昏迷（以下简称高渗性昏迷）者，病情一般较严重且复杂，诊疗难度大，易造成漏诊误诊。现将笔者所遇３例脑梗塞合并高渗性昏迷报告如下。１临床资料本...     

先天性右位心及合并心内畸形的超声诊断价值

目的：探讨超声心动图对先天性右位心及合并心内畸形的诊断价值。方法：收集近年经本院超声诊断为先天性右位心11例，按Van Praagh方法对右位心进行诊断分型。结果：11例先天性右位心患者中，镜像右位心10例，右旋心1例。10例镜像右位心中5例合并心内畸形，主要畸形为：窒间隔缺损2例，法洛四联疽2例，右室双出口1例；超声漏诊2例合并双上腔静脉。1例右旋心合并复杂畸形：完全型心内膜垫缺损、单心房、右室双出口、肺动脉瓣重度狭窄．结论：先天性右位心多合并复杂畸形．超声心动图可作为首选或筛选方法。     

应用Amplatzer封堵器介入治疗动脉导管未闭（附3例报告）

目的：应用Ａｍｐｌａｔｚｅｒ封堵器经导管治疗动脉导管未闭（ＰＤＡ）及临床初步评价。方法：应用Ａｍｐｌａｔｚｅｒ封堵器治疗ＰＤＡ。共堵闭３例ＰＤＡ患儿,年龄分别为３岁、４岁半及１２岁。体重１５～２１ｋｇ（平均１７ｋｇ）,全部为单纯ＰＤＡ病例,均为漏斗型。结果：３例堵闭成功,术后１０ｍｉｎ心血管造影,２例完全无残余分流,１例显示少量云雾状分流,术后４８ｈ复查彩超,３例均无残余分流。近期无任何并发症。结论：Ａｍｐｌａｔｚｅｒ封堵器经导管治疗小儿ＰＤＡ是一种创伤小、疗效好、安全、操作简便、适应证广的非开胸方法。